Уретрит

Обнаружение новообразования в области грудной клетки — состояние, которое всегда вызывает тревогу у пациента. Является ли это злокачественным заболеванием или речь идет о доброкачественном процессе? Разберемся, что представляют собой опухоли грудной стенки, на какие симптомы следует обратить внимание и какие малотравматичные методы лечения доступны пациентам сегодня. Что это за болезнь Опухоли грудной стенки — это собирательное понятие, включающее в себя разнородные новообразования, расположенные в области каркаса грудной клетки (ребра, грудина, ключицы, лопатки) и мягких тканей, покрывающих его (мышцы, жировая клетчатка, фасции, сосуды, нервы). Важно понимать, что эти новообразования делятся на две большие группы: Доброкачественные: Растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов в другие органы. К ним относятся, например, остеомы, хондромы, фибромы, липомы. Злокачественные (рак грудной стенки): Характеризуются агрессивным ростом, способностью разрушать костную ткань и распространяться по организму. Они могут быть первичными (возникающими непосредственно из тканей грудной стенки, например, саркомы) или вторичными (метастазами из других органов, например, при раке легкого, молочной железы или простаты). Стадии болезни Процесс стадирования применим исключительно к злокачественным новообразованиям. Чтобы выявить стадию опухоли врачи используют международную классификацию TNM, по которой оценивается: размер и степень распространенности первичной опухоли; вовлеченность регионарных лимфатических узлов (есть в них метастазы или нет); наличие или отсутствие метастазов в других органах. На основании этих критериев выделяют 4 стадии: I стадия: Опухоль небольшая, находится в пределах одной ткани, не поражает лимфоузлы. II стадия: Опухоль большего размера или начинает прорастать в костные структуры, возможно наличие единичных метастазов в ближайших лимфоузлах. III стадия: Опухоль прорастает в окружающие органы (плевру, легкие), имеются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. IV стадия: Обнаружены отдаленные метастазы (в печени, головном мозге, других отделах скелета и т.д.). Для доброкачественных опухолей стадии не применяются, важным критерием является их тип, размер и темп роста. Основные симптомы Клиническая картина зависит от типа, размера и локализации образования. На начальных этапах у пациента могут быть общие симптомы, которые характерны как для доброкачественных, так и для злокачественных образований: Пальпируемое образование, выступ или припухлость в области грудной стенки; Болезненные ощущения в месте образования, которые могут усиливаться при дыхании, кашле или пальпации; Ощущение дискомфорта или инородного тела. Для злокачественных опухолей поздних стадий наиболее характерны следующие симптомы: Интенсивные, постоянные боли, не купирующиеся обычными анальгетиками, которые могут иррадиировать (отдавать) в плечо, руку или спину; Быстрый рост образования; Деформация грудной клетки; Одышка, нарушение подвижности грудной клетки из-за болевого синдрома; Слабость, потеря аппетита, снижение веса, субфебрильная температура (небольшое повышение температуры тела). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов (боль, деформация, образование под кожей) следует обратиться к терапевту для первичного обследования. Для обнаружения или исключения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки врач назначит рентген. Если исследование обнаружит объемное образование терапевт направить пациента на консультацию к торакальному хирургу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний органов грудной клетки и грудной стенки. Данный врач назначит углубленную диагностику, чтобы поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Какую диагностику проводят Установление точного клинического диагноза требует применения комплексного обследования, включающее в себя: Компьютерную томографию органов грудной полости — исследование дает послойное изображение, позволяя детально оценить размеры опухоли, ее структуру, степень разрушения костей и прорастания в окружающие ткани. Магнитно-резонансную томографию мягких тканей — наиболее информативна для оценки состояния мягких тканей. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мягких тканей — назначается для того, чтобы осмотреть органы брюшной полости на предмет метастазов, а также оценить структуру мягкотканного компонента. Биопсия (взятие небольшого фрагмента ткани опухоли для исследования) — диагностика дает окончательный ответ о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия может проводиться под контролем КТ или УЗИ. Оперативное лечение Основным методом лечения доброкачественных опухолей грудной стенки является хирургическое удаление. Оно рекомендуется при наличии симптомов и росте опухоли.  Для удаления доброкачественных опухолей грудной стенки в нашем Центре Хирургии успешно применяется видеоторакоскопический метод как наиболее щадящий вариант хирургического лечения. Поскольку методика малотравматичная (выполняется через несколько проколов), она имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными открытыми операциями, такие как: Значительно меньшая травматизация мышц и мягких тканей; Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде; Короткий срок восстановления и быстрое возвращение к привычной жизни; Отличный косметический эффект. Во время операции хирург выполняет 2-3 небольших прокола грудной стенки, через которые вводит видеокамеру и микроинструменты. Под контролем изображения на экране производится иссечение новообразования с последующим извлечением. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют такие операции с высокой точностью.  Если у вас обнаружили опухоль и вы хотите узнать, какая операция вам подойдет и показана ли она, вы можете проконсультироваться у нашего торакального хирурга. После изучения всех диагностических данных специалист сможет предложить оптимальную стратегию лечения в вашем конкретном случае.

Травмы колена — не редкость в жизни активных людей. Одной из наиболее серьезных и, к сожалению, распространенных проблем является разрыв передней крестообразной связки. Это состояние, которое может существенно ограничить подвижность и требует грамотного лечения. Что это за состояние Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава — это полное или частичное повреждение одной из ключевых связок внутри колена, которая обеспечивает стабильность и предотвращает чрезмерное смещение голени вперед относительно бедра. При ее разрыве сустав теряет механическую опору, что приводит к чувству нестабильности, «подкашивания» ноги во время поворотов, спусков с лестницы или занятий спортом.  Разрыв ПКС — это не самостоятельное заболевание, а чаще всего результат спортивной травмы из-за: резкого поворота на опорной ноге (например, в футболе, баскетболе, горных лыжах); прямого сильного удара по колену или бедру; неудачного приземления после прыжка с разворотом корпуса. Опасность разрыва заключается в развитии нестабильности коленного сустава. Это не только вызывает дискомфорт и боль, но и многократно повышает риск повторных травм менисков и суставного хряща, что ведет к раннему артрозу. Дополнительно травма нарушает проприоцепцию — естественное чувство положения сустава в пространстве, — из-за чего координация движений и своевременная реакция мышц для защиты колена ухудшаются. Виды разрывов связки ПКС Разрывы классифицируют по степени повреждения волокон связки: Частичный разрыв: повреждается только часть волокон. Связка сохраняет свою целостность и функцию, но колено может быть нестабильным. Полный разрыв: связка разорвана на две части. Стабильность сустава резко нарушена. Основные симптомы На разрыв ПКС чаще всего указывают следующие характерные признаки: Характерный хруст или щелчок в момент травмы; Острая боль, из-за которой часто невозможно продолжить движение; Быстро нарастающий отек колена (в течение первых часов); Чувство нестабильности, «подкашивания» или «выскальзывания» сустава при попытке опереться на ногу; Ограничение движений из-за боли и отека. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением разрывов ПКС занимается врач-травматолог-ортопед. На первичном приеме он подробно расспросит вас об обстоятельствах травмы, проведет клинический осмотр и выполнит специальные мануальные тесты, чтобы оценить степень нестабильности голени. На основании этого осмотра врач определит какие ещё дополнительные визуальные исследования нужны. Какую диагностику проводят Чтобы точно определить разрыв ПКС и проверить, не пострадали ли другие структуры колена (например, мениски или суставной хрящ), врач направляет пациента на:  МРТ коленного сустава — самый точный и информативный метод, который позволяет получить детальные изображения связки, менисков и хрящей. Рентгенографию коленного сустава — метод нужен для того, чтобы подтвердить или исключить переломы костей, которые иногда сопутствуют такой травме и не видны на МРТ. УЗИ коленного сустава — метод применяется в качестве дополнительного, если нужно оценить состояния мягких тканей, окружающих сустав. Консервативное лечение Консервативное лечение может применяться пациентам с низким уровнем физической активности, пожилым людям, а также при частичных разрывах без выраженной нестабильности. Основная цель консервативной терапии — достичь функциональной стабильности коленного сустава за счет укрепления окружающих его мышц и адаптации образа жизни.  Лечение включает: Покой — временное ограничение нагрузок, особенно скручивающих движений и резких поворотов, для предотвращения дальнейшего повреждения и создания условий для уменьшения воспаления. Прикладывание льда или холодных компрессов на 15-20 минут несколько раз в день — для сужения сосудов, это поможет уменьшить боль, отек и кровоизлияние в сустав. Возвышенное положение ноги — размещение конечности выше уровня сердца (например, на подушках) в покое позволяет улучшить отток жидкости и снизить отек. Фиксацию колена ортезом в остром периоде — ношение специального наколенника позволяет стабилизировать сустав, избежать опасных движений и защитить сустав на первых этапах. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов для того, чтобы снять боль, отек и воспаление после травмы. Длительный курс специальной лечебной физкультуры (ЛФК) — систематическое выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой и задней группы), которые помогут частично компенсировать функцию связки, а также восстановить координацию и чувства сустава. Оперативное лечение Для людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом или испытывающих чувство нестабильности в колене в быту, несмотря на выполнение консервативных мер, рекомендуется хирургическое восстановление разорванной связки с помощью операции. Проводится малотравматичная и высокоэффективная операция — лечебная артроскопия коленного сустава с использованием имплантов. Вмешательство выполняется через несколько маленьких проколов. Хирург удаляет остатки разорванной связки и на ее место устанавливает имплант — трансплантат. В качестве трансплантата могут использоваться либо ваши собственные ткани (часть связки надколенника или сухожилия подколенной мышцы), либо донорские материалы (в редких случаях). Современные фиксаторы надежно удерживают трансплантат в костных каналах до его полного приживления. После операции стабильность и функция колена полностью восстанавливается. В нашей клинике операции по пластике ПКС проводят опытные хирурги-травматологи, хорошо владеющие артроскопическими технологиями. Если у вас произошел разрыв ПКС и вы не знаете нужна ли вам операция — запишитесь на консультацию к нашим специалистам для осмотра и определения возможных вариантов лечения, которые подойдут в вашем случае.

Появление тонких синих или красных сеточек и «паутинок» на коже ног — это не просто эстетическая проблема. Телеангиэктазии, или как их часто ещё называют сосудистые «звездочки», являются первым видимым признаком начинающейся венозной недостаточности. Понимание их природы помогает не только эффективно избавиться от внешних проявлений, но и предотвратить развитие более серьезных проблем с венами. Что это за болезнь Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) — стойко расширенные мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы или венулы), которые просвечивают через кожу в виде красных, синих или фиолетовых тонких линий, «сеточек» или «паутинок». Они не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой симптом нарушения микроциркуляции и работы венозной системы: стенки кровеносных сосудов теряют тонус и эластичность, сосуды расширяются и переполняются кровью. Из-за этого они становятся видимыми невооруженным глазом, образуя характерный рисунок. Причиной такого процесса может быть:  Слабость сосудистой стенки, передающаяся по наследству (главная причина); Гормональные изменения (беременность, роды, прием контрацептивов, менопауза); Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей (длительное стояние или сидение, ношение тяжестей, ожирение). В 80-90% случаев сосудистые «звездочки» являются первым сигналом о начале хронической венозной недостаточности, которая может в дальнейшем привести к варикозу. Этапы болезни У телеангиэктазии нет четких клинических стадий развития. Однако можно выделить несколько последовательных этапов, которые отражают степень расширения сосудов и их распространенность: Начальная (косметическая) стадия: характеризуется наличием единичных телеангиэктазий или локальных сосудистых сеточек. Пациентов преимущественно беспокоит внешний дефект. Иногда могут возникать лёгкий зуд кожи или парестезии (ощущение «мурашек»). Стадия выраженных проявлений. Отмечается значительное увеличение площади сосудистого рисунка, часто на бёдрах и голенях. К визуальным изменениям присоединяются типичные симптомы начинающейся венозной недостаточности: чувство тяжести и отечность к концу дня, периодические судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время. Стадия осложнений на фоне прогрессирующей ХВН: телеангиэктазии сочетаются с симптомами варикоза подкожных вен. Развиваются трофические нарушения: стойкая гиперпигментация кожи, ее сухость и шелушение, воспалительные изменения (экзема). На этой стадии существует реальная угроза формирования длительно незаживающих трофических язв. Основные симптомы Главный симптом — появление видимой сосудистой сетки в виде красных или синих тонких линий. Однако по мере развития фоновой венозной недостаточности клиническая картина усложняется и добавляются другие симптомы: На стадии выраженных проявлений: к видимым «звездочкам» добавляются симптомы-предвестники варикоза: чувство тяжести и распирания в ногах после долгого стояния или сидения, отеки лодыжек к вечеру, повышенная утомляемость ног, зуд кожи в области сосудистого рисунка. На стадии осложнений: симптомы варикоза становятся постоянными. Отеки не проходят после отдыха, боли усиливаются. Кожа в пораженной области может темнеть, становиться плотной и воспаленной. Появляется высокий риск развития флебита (воспаления вен) и трофических нарушений. К какому врачу обращаться для диагностики Специалистом, который занимается диагностикой и лечением сосудистых «звездочек» и заболеваний вен, является врач-флеболог или сосудистый хирург. Хотя сами по себе сосудистые «звездочки» не опасны для жизни, их появление — это веский повод обратиться к флебологу, чтобы проверить состояние венозной системы в целом и предотвратить развитие более серьезных проблем. Врач проведет визуальный осмотр в ходе, которого оценит характер сосудистого рисунка, состояние кожи, наличие отеков. Следующим обязательным этапом является инструментальная диагностика. Какую диагностику проводят В качестве основного и наиболее точного диагностического метода обследования состояния вен применяется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет: Увидеть источник проблемы — несостоятельные (не работающие) вены более крупного калибра, которые «питают» эти звёздочки; Оценить работу клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен; Исключить тромбоз; Спланировать точное и эффективное лечение. Если врач владеет методикой дуплексного сканирования, он может выполнить это обследование сразу во время приема, без перенаправления к другому специалисту. Консервативное лечение Консервативные методы не устраняют уже появившиеся «звёздочки», но они крайне важны для замедления прогрессирования болезни, облегчения симптомов и профилактики рецидивов после лечения. Безоперационное лечение включает: Ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки);  Препараты для приема внутрь или местного применения, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию;  Коррекцию образа жизни: контроль веса, регулярная динамическая нагрузка на ноги (ходьба, плавание), возвышенное положение ног во время отдыха, избежание длительных статических поз. Оперативное лечение Для непосредственного удаления сосудистых «звездочек» наиболее эффективным, безопасным и целесообразным методом является склеротерапия. Суть процедуры заключается во введении в просвет расширенного капилляра специального раствора (склерозанта) через сверхтонкую иглу. Препарат вызывает «слипание» (облитерацию) стенок сосуда. Со временем сосуд полностью рассасывается, не оставляя видимых следов. Метод отличается высоким косметическим результатом и не требует длительного восстановительного периода. Если у вас сосудистые «звездочки» и вы хотите вернуть ногам здоровый вид, запишитесь в нашу клинику на консультацию к флебологу. Опытные флебологи нашей клиники проведут точную диагностику и выполнят склеротерапию безболезненно и профессионально!

Геморрой считается одним из самых распространенных проктологических заболеваний, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, с его симптомами хотя бы раз в жизни сталкивается до 70% взрослого населения, начиная с 20 лет. Особенно это касается женщин, поскольку основной пик заболевания приходится на детородный возраст. Несмотря на деликатность проблемы, важно вовремя принимать меры, чтобы избежать тяжелых осложнений. Для этого нужно знать, что представляет собой заболевание.  Что это? Геморрой — это заболевание прямой кишки и заднего прохода, при котором патологически расширяются и воспаляются вены (геморроидальные сплетения), образуя геморроидальные узлы. В норме такие венозные узлы есть у каждого человека и участвуют в смыкании анального отверстия, помогая удерживать кал и газы. Но при неблагоприятных факторах они увеличиваются в размерах, выпадают и начинают давать неприятные симптомы, вызывающие у человека дискомфорт не только при сидении, но и при ходьбе. Геморрой встречается чаще всего у взрослых людей с малоподвижным образом жизни, запорами, тяжёлыми физическими нагрузками, постоянным сидением и повышенным внутрибрюшным давлением из-за беременности, ожирения и других факторов.  Болезнь в большинстве случаев хроническая: с чередующимися обострениями и ремиссиями. Поэтому, при отсутствии лечения и сохранении провоцирующих факторов узлы прогрессируют и могут привести к таким осложнениям, как тромбоз, ущемление, выраженные кровотечения. В самом начале геморрой часто даёт о себе знать не явными болями, а смутным и нарастающим чувством дискомфорта в области заднего прохода: легкая тяжесть, стянутость или «шишечка» после похода в туалет, иногда легкий зуд или жжение, которые поначалу не выглядят как серьезная боль, но вызывают беспокойство и заставляют обращать внимание на эту зону. На этой стадии человек еще не связывает эти ощущения с болезнью. Именно из-за размытости первых признаков геморрой часто «терпят» до появления явных симптомов, о которых пойдет речь дальше. Виды и стадии геморроя По локализации выделяют три основных вида геморроя: Внутренний геморрой. Узлы не видны глазу. Они находятся внутри прямой кишки, выше анального сфинктера. Их может увидеть только врач при осмотре с помощью аноскопа или ректороманоскопа. Они могут выпадать при дефекации и вправляться самостоятельно или требовать помощи. Чаще всего проявляется кровотечениями без боли. Наружный (внешний) геморрой. Они расположены снаружи, под кожей вокруг ануса, поэтому видны и ощутимы внешне. Их можно ощутить самому при гигиеническом душе и похожи на небольшие «шишечки». Как правило наружные узлы вызывают сильную боль.  Комбинированный. Сочетание внутренних и наружных узлов. В зависимости от степени выпадения узлов, выделяют 4 последовательные стадии хронического геморроя: I стадия: Узлы увеличены, но не выпадают. Главный симптом — алые капли крови на туалетной бумаге или в кале. II стадия: Узлы выпадают при натуживании (дефекации, подъеме тяжестей), но легко вправляются самостоятельно. Наличие крови становится более частым симптомом. III стадия: Узлы выпадают при любой физической нагрузке и даже при ходьбе, но их еще можно вправить вручную. Боль и дискомфорт усиливаются. IV стадия: Узлы постоянно находятся снаружи, их невозможно вправить. Часто на этой стадии развивается тромбоз, сильное воспаление и обильное кровотечение (кровь может выделяться из ануса при дефекации, оставаться на белье).  Симптомы и характерные признаки геморроя Врачи обращают внимание на следующие характерные признаки, которые помогают отличить геморрой от других заболеваний прямой кишки (например, колоректального рака): Ярко-красные капли крови на бумаге или в унитазе в конце дефекации, которые не смешиваются с калом. Выпадение узлов («шишек)» из ануса при натуживании, которые сначала могут вправляться сами. Ощущение инородного тела, будто что-то мешает внутри. Боль (характерна для наружных узлов), чаще при сидении и ходьбе. Раздражение кожи (зуд, влажность) вокруг ануса из-за слизи. Основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты с геморроем: Кровь после стула; Жжение, зуд в области ануса; Ноющая/резкая/стреляющая боль, усиливающаяся при дефекации, сидении, ходьбе; Ощущение «шишки» или «комка» вокруг заднего прохода, иногда с болью (при выпадении узлов); Чувство тяжести, распирания; Ощущение мокроты, выделение слизи; Ложное чувство неполного опорожнения, чувство, что после стула что?то «осталось»; Периодические «запор-плотный стул». Причины геморроя Главной причиной развития геморроя является слабость венозной стенки и застой крови в сосудах малого таза. Основные факторы, из-за чего это может быть: Хронические запоры и/или диарея. Длительное натуживание и частые походы в туалет травмируют венозные узлы и повышает давление в малом тазу. Сидячий или стоячий образ жизни/профессии. В обоих случаях нарушается отток крови от вен малого таза: при сидении — из-за сдавления, при стоянии — из-за повышенного давления в венах нижних конечностей. Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань сдавливает вены малого таза и повышает внутрибрюшное давление, что мешает оттоку крови от прямой кишки. В результате вены переполняются и узлы увеличиваются. Неправильное питание. Обилие острой, жирной пищи, алкоголя вызывает прилив крови к малому тазу и увеличение узлов в размерах. А недостаток клетчатки и воды приводит к запорам и плотному калу, что заставляет человека сильно тужиться во время дефекации, травмируя узлы. Тяжелые физические нагрузки (у спортсменов-силовиков, грузчиков). При подъёме тяжестей, особенно с задержкой дыхания на вдохе, резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на прямую кишку и затрудняет венозный отток. Узлы переполняются кровью и буквально «выталкиваются» наружу. При регулярных чрезмерных нагрузках связочный аппарат узлов ослабевает, и они начинают выпадать даже при обычном натуживании в туалете.  Наследственность. У некоторых людей с рождения врожденная слабость соединительной ткани, которая удерживает геморроидальные узлы. В результате даже при обычных нагрузках (кашель, чихание, дефекация) вены легче растягиваются, а узлы — выпадают.  Беременность и роды. Во время беременности и родов, особенно в потужном периоде, внутрибрюшное давление возрастает многократно, что приводит к образованию узлов. Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными. Постоянные позывы и многократная дефекация заставляют человека тужиться, а жидкий кал дополнительно раздражает слизистую. В итоге вены переполняются кровью, воспаляются, теряют тонус и увеличиваются в размерах — формируются геморроидальные узлы. Есть ли различия геморроя у мужчин и женщин. Послеродовой геморрой. Симптомы и тактика лечения геморроя у мужчин и женщин (кроме периода беременности и родов) одинаковые. Единственные различия лишь в том, что геморрой у мужчин и женщин встречается в разные возрастные периоды и болеют мужчины и женщины по разным причинам. В возрасте 20–45 лет он часто выявляется у женщин из-за беременности и родов. Увеличение внутрибрюшного давления, смещение органов малого таза, давление плода на вены прямой кишки, а также физиологическое снижение тонуса сосудистой стенки под влиянием гормонов — всё это усиливают риск развития и обострения геморроя во время беременности. Послеродовой же геморрой возникает на фоне огромного давления головки плода на вены малого таза в потужном периоде и сильных потуг. Часто послеродовой геморрой сочетается с анальными трещинами из-за сильного натуживания и прохождения плода и протекает остро — с выраженным болевым синдромом, отеком, тромбозом узлов. Сидеть в такой ситуации практически невозможно из-за сильнейшего дискомфорта и давления на воспаленные ткани. Это одно из самых тяжелых проявлений геморроя, требующее срочной помощи. Лечение послеродового геморроя осложнено тем, что многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому терапию в этот период должен подбирать врач индивидуально. После 45 лет геморрой наиболее выявляется у мужчин из-за хронических факторов риска и более частого обращения к врачу на поздних стадиях (мужчины дольше терпят и не лечатся). У мужчин геморрой чаще связан с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей в тренажерном зале, злоупотреблением алкоголем и острой пищей, а также с хроническими запорами. Осложнения геморроя При длительном течении и отсутствии лечения геморрой может привести к серьезным осложнениям, среди которых: Анемия. Повторяющееся кровотечение после стула со временем вызывает хроническую кровопотерю и железодефицитную анемию. У человека появляется: слабость, сонливость, одышка, бледность кожи, снижение работоспособности. Выпадение и ущемление узлов. При хроническом геморрое узлы всё больше выпадают, могут не вправляться и подвергаться ущемлению. Это приводит к острой боли, спазму сфинктера, отеку, нарушению кровообращения и риску некроза тканей. Возникает необходимость оперативного вмешательства для предотвращения сепсиса. Тромбоз геморроидального узла (острый геморрой). В вене узла образуется сгусток крови, вызывая резкую боль, выраженный отек, резкое увеличение и уплотнение узла, боль при ходьбе, сидении и дефекации. Нередко требует срочного вмешательства (удаления тромботического узла). Воспаление и парапроктит. При длительном раздражении, ссадинах и микротрещинах вокруг узлов может присоединиться воспаление, которое иногда переходит в гнойный парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) с высокой температурой, ознобом, сильной болью и риском сепсиса.  Требуется срочная операция. Некроз геморроидального узла. При тяжёлом ущемлении или тромбозе кровообращение в узле нарушается до степени некроза (омертвения) ткани. Это очень болезненное состояние и требует неотложного хирургического лечения. Появление анальных трещин и перианального дерматита. Постоянный контакт каловых масс, слизь и выделения из?за узлов травмируют кожу, вызывают анальные трещины, перианальный зуд и дерматит, что усугубляет дискомфорт и риск инфекции. Психологические последствия. Хронические боли, кровотечения, запоры существенно влияют на общее состояние, работоспособность, поход в туалет и психологическое благополучие пациента. Диагностика геморроя Диагноз ставит врач-колопроктолог на основе данных следующих методов диагностики: Пальцевое ректальное исследование — простой и информативный метод диагностики, при котором врач вводит указательный палец в перчатке, смазанный вазелином или гелем, в анус и прямую кишку, чтобы «ощупать» слизистую и находящиеся рядом структуры. Проводится для оценки тонуса сфинктера, эластичности слизистой, болезненности, наличия узлов, их расположения, размера и подвижности. Аноскопия — осмотр анального канала с помощью короткого аноскопа, чтобы визуально выявить внутренние геморроидальные узлы, трещины, полипы, источник кровотечения и оценить состояние слизистой анального канала. Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки жестким эндоскопом для исключения опухолей, полипов, воспалительных заболеваний (проктит, болезнь Крона), а также для оценки распространенности геморроя и состояния вышележащих отделов. Колоноскопия (по показаниям, проводит врач-эндоскопист) — эндоскопический метод осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого фиброколоноскопа. Назначается колопроктологом при подозрении болезни Крона, полипов или рака вышележащих отделов толстой кишки. Лечение геморроя Лечение геморроя зависит от стадии и выраженности симптомов. Оно может быть консервативным и амбулаторным (малоинвазивным, без госпитализации). Консервативная терапия эффективна на I–II стадиях и обычно состоит из: Назначения лекарственной терапии (флеботропных препаратов, свечей и мазей) для купирования симптомов; Изменения рациона питания и коррекции вредных привычек (введение в рацион клетчатки (овощи, фрукты, отруби), исключение алкоголя и острого); Борьбы с запорами (употребление 1,5-2 л воды, добавление физической активности, прием слабительных средств (при необходимости)). Малоинвазивное амбулаторное лечение геморроя предполагает выполнение малых вмешательств без больших разрезов под местной анестезией в условиях операционной, после чего пациент идет домой. Малые операции проводятся в основном при геморрое 1–2 стадии, иногда 3–4. Наши врачи-колопроктологи проводят следующие малоинвазивные вмешательства: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: Эффективно при II–III стадии внутреннего геморроя. На ножку внутреннего узла набрасывается плотное кольцо – узел отмирает и отпадает через 5–7 дней.  Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов: Применяется на I–II стадии внутреннего геморроя. Предполагает введение препарата, склеивающего сосуды геморроидального узла.  Лазерная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов: Эффективно на I–II стадии при внутренних и наружных узлах. Выполняется выпаривание или иссечение геморроидальных узлов. Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия): Используется при остром тромбозе наружных или внутренних узлов (чаще на II–III стадии). Через небольшой разрез в узле удаляется тромб. Таким образом, геморрой — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится сегодня малоинвазивно на любой стадии. Главное — не терпеть и не прятаться от проблемы, а вовремя обратиться к специалисту. Наши врачи-колопроктологи помогут выявить геморрой, подобрать консервативное или при необходимости провести амбулаторное лечение — деликатно, быстро и без боли!

Периодические боли в животе, изжога и дискомфорт после еды — эти симптомы часто игнорируют, списывая на погрешности в питании. Однако за ними может скрываться язвенная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она не только вызывает неприятные симптомы, но и способна привести к опасным для жизни осложнениям. Давайте разберёмся, что это за заболевание, по какой причине оно возникает и как его эффективно лечить сегодня. Определение болезни Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы). Эти дефекты затрагивают более глубокие слои стенки органа и способны приводить к функциональным нарушениям и осложнениям.  Виды и классификация язвенной болезни В клинической практике язвенную болезнь классифицируют по нескольким ключевым признакам: 1. По локализации: язва желудка (кардиального, фундального, антрального отделов, тела желудка); язва двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела); сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 2. По типу течения: острая (впервые выявленная язва); хроническая (с чередованием обострений и ремиссий). 3. По стадии заболевания: обострение; затухающее обострение; ремиссия (неполная и полная). 4. По размеру и глубине: малые (до 0,5 см); средние (0,6–1,5 см); крупные (1,6–3 см); гигантские (более 3 см). 5. По числу язвенных поражений: одиночные язвы; множественные язвы. 6. По кислотности: с повышенной секрецией (чаще при язве двенадцатиперстной кишки). с нормальной и пониженной секрецией (чаще при язве желудка). 7. По наличию осложнений: неосложненная; осложненная. Причины язвенной болезни Среди доказанных причин, вызывающих язвенную болезнь выделяют две:  Инфицирование бактерией Helicobacter pylori — наиболее частая причина, которая выявляется у 70–85% пациентов с язвой желудка и до 90% — с язвой двенадцатиперстной кишки. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак) — вызывает лекарственную язву, особенно при длительном и бесконтрольном использовании. Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются: Генетическая предрасположенность — повышенная секреция соляной кислоты, особенности строения слизистой оболочки. Нервно-психические факторы — хронический стресс, неврозы, депрессии. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Нарушения режима питания — нерегулярные приемы пищи, злоупотребление острой, кислой, жареной пищей. Сопутствующие заболевания — синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, хронические заболевания легких, печени, почек. Симптомы язвенной болезни Характерные симптомы язвенной болезни: 1. Эпигастральная боль (чуть ниже грудной косточки и выше пупка). Она бывает: «Голодной» (исчезает после еды) — характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. Поздней (через 1–2 часа после еды) — типично для язвы желудка. Ночной (будит человека среди ночи) — почти всегда признак язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Сезонной (обостряется весной или осенью). 2. Диспепсические явления: изжога; отрыжка (кислым, воздухом); тошнота, иногда рвота (часто приносит облегчение); вздутие живота, метеоризм; нарушение стула (запоры или диарея). 3. Снижение аппетита, потеря массы тела (при выраженном болевом синдроме). 4. Общая слабость, утомляемость. Диагностика язвенной болезни Для постановки диагноза гастроэнтеролог назначает следующие методы:  1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией  — основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, локализацию, размер и характер язвы. Биопсия (забор кусочка ткани) в этом случае является обязательной для исключения рака и проверки на Helicobacter pylori. 2. Тесты на Helicobacter pylori: уреазный дыхательный тест (дыхание в трубочку) —  наличие маркера в выдыхаемом воздухе указывает на присутствие H. pylori; исследование антигена хеликобактера в кале — выявляет частички бактерии или её продукты (антигены) в кале; антитела к хеликобактеру в крови — определяют наличие специфических антител (IgG, IgA, IgM) к H. pylori когда-либо в организме, но не всегда подтверждает текущую инфекцию, так как антитела могут сохраняться долго после излечения. 3. Суточная pH-метрия — для оценки кислотности в различных отделах ЖКТ в течение 24 часов с помощью зонда с датчиками. Избыточная кислотность может способствовать образованию язв. 4. Лабораторные исследования: общий анализ крови — помогает оценить общее состояние здоровья пациента, выявить признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ) или анемию, которая может указывать на скрытое кровотечение из язвенного дефекта; биохимический анализ крови — определяет уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), С-реактивного белка (маркера воспаления) и других показателей, которые могут свидетельствовать о сопутствующих нарушениях; исследование кала на скрытую кровь — позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте, даже если оно незначительное и не проявляется симптоматически. Лечение язвенной болезни Лечение назначается, как правило, комплексное и состоит из: 1. Медикаментозной терапии: комбинация антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП) — для устранения H. pylori (если выявлена); антисекреторные препараты — ИПП (омепразол, пантопразол и др.), блокаторы H2-рецепторов (фамотидин); гастропротекторы — препараты висмута, сукральфат; антациды — для быстрого купирования изжоги и боли. 2. Диеты: дробное питание (5–6 раз в день); исключение острых, кислых, жареных блюд, кофе, алкоголя, газированных напитков; предпочтение отварным, тушеным или приготовленным на пару блюдам. 3. Коррекция образа жизни:  отказ от вредных привычек — курение и алкоголь замедляют заживление язвы; снижение стресса, нормализация режима труда и отдыха. Хирургическое лечение проводится только при осложнениях таких как: перфорация, стеноз, неконтролируемое кровотечение, риске малигнизации (озлокачествления) или неэффективности консервативной терапии в течение 12–16 недель адекватного лечения. Осложнения язвенной болезни При отсутствии своевременного лечения язвенная болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям, которые развиваются внезапно и требуют экстренной госпитализации: Кровотечение — проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой (черный дегтеобразный стул), слабостью, головокружением, падением артериального давления. Перфорация (прободение) язвы — внезапная острая «кинжальная» боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, признаки перитонита. Пенетрация — распространение язвы на соседние органы (поджелудочную железу, печень, малый сальник), сопровождается упорной болью, не снимающейся обычными средствами. Стеноз привратника — сужение выходного отдела желудка из-за рубцевания язвы, приводит к рвоте съеденной накануне пищей, чувству тяжести после еды, потере веса. Малигнизация (характерна для каллезных язв желудка) — перерождение язвы желудка в злокачественную опухоль.  Вот почему так важно незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, если вы заметили симптомы язвенной болезни. Наши врачи имеют многолетний успешный опыт лечения этого заболевания. Они проведут комплексное обследование, поставят точный диагноз и разработают персональную терапию, чтобы вы как можно скорее забыли о боли и дискомфорте, а язва полностью зарубцевалась.

Цирроз печени — одно из самых серьезных заболеваний печени, которое приводит к нарушению всех ее функций и системным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, что представляет собой эта болезнь и как ее выявить на ранней стадии. Определение болезни Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная ткань печени (паренхима) необратимо замещается фиброзной соединительной тканью и структурно измененными узлами-регенератами. В результате печень теряет способность полноценно выполнять свои функции: ухудшается фильтрация токсинов, синтез белков и других жизненно важных веществ, нарушается отток желчи, что вызывает множественные осложнения. Цирроз печени является неизлечимым заболеванием, так как уже сформировавшиеся рубцы (фиброз) и узлы-регенераты не могут превратиться обратно в нормальную здоровую ткань. Поэтому, полностью восстановить структуру печени при этом заболевании невозможно. Однако при своевременном лечении и устранении причины заболевания можно добиться остановки его прогрессирования, поддержать функции печени и предотвратить осложнения. При выявлении цирроза на ранних стадиях пациенты живут десятилетиями, сохраняя при этом нормальное качество жизни. Виды и классификация цирроз печени Цирроз классифицируют по 3-м критериям: 1. По этиологии (причине возникновения): вирусный; алкогольный; аутоиммунный; лекарственный; метаболический; билиарный. 2. По морфологическим признакам (по структуре рубцов): мелкоузловой (диаметр узлов до 3 мм); крупноузловой (узлы более 3 мм); смешанный. 3. По степени нарушения функции печени (классификация Чайлда — Пью): класс A (компенсированный цирроз); класс B (субкомпенсированный цирроз); класс C (декомпенсированный цирроз). Причины цирроза печени Основные причины развития цирроза: хронический вирусный гепатит (B, C, D) — до 40% случаев; злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени) — около 30–40 %; неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), часто связанная с ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом; аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит); наследственные нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина); длительное воздействие токсических веществ и лекарств; хронические заболевания желчных путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит); нарушения венозного оттока (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда — Киари). Симптомы цирроза печени Цирроз печени способен развиваться незаметно на протяжении 10–20 лет. Его начальные проявления часто неспецифичны и не вызывают у пациента ассоциаций с заболеваниями печени. Обратите внимание на следующие симптомы — при их появлении стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу:  слабость, повышенная утомляемость; снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в животе; тяжесть в правом подреберье после еды.  По мере прогрессирования появляются уже явные признаки, которые свидетельствуют о декомпенсации (декомпенсированном циррозе), такие как: кожный зуд; желтуха (пожелтение кожи и склер); увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит); потеря веса; отёки ног; кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, появление синяков; сосудистые «звездочки» на коже; покраснение ладоней (пальмарная эритема); изменения психики и поведения (печеночная энцефалопатия) — спутанность сознания, забывчивость, сонливость. Диагностика цирроза печени Диагноз устанавливается на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. В нашем центре имеется весь комплекс диагностики, который предполагает: Развернутый клинический анализ крови — позволяет выявить характерные для цирроза изменения: тромбоцитопению, анемию и лейкопению. Биохимический анализ крови (печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, альбумин, протромбиновое время) — дает представление о том, насколько печень повреждена и как она работает. Антитела к вирусу гепатитов В и С —  позволяет подтвердить или исключить хронический вирусный гепатит как причину цирроза. Ферритин —  его значительное повышение может указывать на гемохроматоз — наследственную болезнь, при которой избыток железа откладывается в печени и вызывает цирроз.  Церулоплазмин — снижение церулоплазмина в крови позволяет выявить такую причину цирроза, как болезнь Вильсона-Коновалова. Фибротест — панель крови, позволяющая оценить степень фиброза без биопсии. УЗИ органов брюшной полости — выявляет изменения структуры печени, бугристость контуров, асцит, увеличение селезенки. Лечение цирроза печени Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, устранение причин и механизмов её развития, а также коррекцию симптомов и осложнений. Оно разрабатывается врачом-гастроэнтерологом индивидуально, учитывая причину цирроза, стадию заболевания, наличие осложнений и сопутствующие патологии пациента.   Терапия строится на 2-х этапах: 1. Лечение причины: При вирусном гепатите В/С — противовирусные препараты (прямого действия). При алкогольном — полный отказ от алкоголя. При НАЖБП — похудение, диета, инсулиносенситайзеры. При аутоиммунном — глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры. 2. Лечение симптомов и осложнений: Диета — стол №5, исключение жареного, жирного, копченого, алкоголя. При асците — ограничение соли до 2 г/сут. Диуретики (спиронолактон, фуросемид) — при асците. Лактулоза, рифаксимин — для лечения печеночной энцефалопатии. Бета-блокаторы (пропранолол, карведилол) — для снижения давления в воротной вене. Гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, адеметионин) — как вспомогательная, но не основная терапия. При тяжёлом нарушении функций печени, неэффективности консервативной терапии и на поздних стадиях заболевания единственным радикальным методом лечения является трансплантация печени — это операция по замене пораженного органа на здоровый донорской печени.  Осложнения цирроза печени По мере прогрессирования цирроза и перехода его в стадию декомпенсации печень теряет способность выполнять свои функции, что запускает каскад патологических процессов. В результате развиваются следующие осложнения: печеночная недостаточность; печеночная энцефалопатия (нарушение функций мозга из-за токсического воздействия на него); асцит и спонтанный бактериальный перитонит (инфицирование асцитической жидкости с летальностью до 30%); варикозное расширение вен пищевода и желудка с риском массивного кровотечения; гепаторенальный синдром (тяжелое поражение почек); гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени); сепсис и другие инфекционные осложнения; портальная гипертензия с гиперспленизмом (тяжелая тромбоцитопения). Чтобы не допустить осложнений и прогрессирования заболевания до последней тяжелой стадии, обращайтесь к нашим опытным гастроэнтерологам. В нашем медицинском центре вы можете пройти полную диагностику — от лабораторных анализов до современных инструментальных методов обследования. Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт работы с заболеваниями печени и подберут индивидуальную схему лечения, исходя из ваших особенностей и стадии болезни.

Внезапная заложенность носа и приступы чихания — распространенные симптомы, которые часто ошибочно связывают с простудой. В действительности их причиной нередко выступает аллергический ринит. Это заболевание заметно ухудшает самочувствие и снижает качество жизни, мешая полноценно работать, отдыхать и высыпаться. Разберемся, что представляет собой аллергический ринит. Определение болезни Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное гиперчувствительностью иммунной системы к вдыхаемым аллергенам. Простыми словами, это «аллергия на воздух»: иммунная система ошибочно воспринимает безопасные частицы (пыльцу, шерсть, пыль) как угрозу и запускает каскад защитных реакций. Виды и классификация аллергического ринита Аллергический ринит классифицируют по длительности симптомов и характеру течения. По длительности симптомов ринит может быть: Сезонный (поллиноз): Обычно связан с цветением определенных растений (весной — береза, ольха; летом — злаковые травы; в конце лета — амброзия, полынь). Симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд. Характеризуется волнами обострений. Круглогодичный: Чаще вызван аллергенами, которые присутствуют всегда: домашняя пыль (клещи), эпидермис животных, плесневые грибы. Симптомы наблюдаются в течение всего года. По тяжести течения ринит делят на: Легкий: сон нормальный, привычная активность не нарушена. Среднетяжелый/тяжелый: симптомы мешают спать, работать, учиться и заниматься спортом. Причины аллергического ринита Для развития заболевания необходимо два условия: генетическая предрасположенность (атопия) и контакт с одним из следующих аллергенов: Пыльцевые аллергены: Пыльца ветроопыляемых деревьев, злаковых и сорных трав. Бытовые аллергены: Клещи (дерматофаги) домашней пыли, их экскременты. Эпидермальные аллергены: Перхоть, слюна, моча кошек, собак, грызунов. Грибковые аллергены: Споры плесневых грибов (кладоспориоз и альтернариоз), особенно во влажных помещениях. Профессиональные аллергены: Мучная пыль, латекс, реактивы в лабораториях. Также, существуют факторы, способствующие развитию аллергии, такие как: частые респираторные инфекции; пассивное и активное курение; неблагоприятная экологическая обстановка; раннее введение прикорма у детей. Симптомы аллергического ринита У аллергического ринита существуют 3 классических симптома, по которому его сразу можно распознать:  Чихание — внезапное, многократное, сразу после контакта с аллергеном. Может быть до 10-20 раз подряд, особенно по утрам. Выделения из носа — жидкие, прозрачные, часто очень обильные. Заложенность носа — из-за отека слизистой, может приводить к дыханию через рот. Среди других характерных проявлений может быть: зуд в носу, нёбе, глотке; слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь (аллергический конъюнктивит); снижение или потеря обоняния; изменение голоса; ощущение заложенности в ушах; головная боль, чувство тяжести в лице; общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (из-за нарушения сна и недостатка кислорода). Диагностика аллергического ринита Для постановки диагноза ЛОР-врач (отоларинголог) проводит комплексное обследование: Сбор анамнеза: врач выясняет время появления симптомов, их связь с сезоном, местом пребывания, контактом с животными и т.п., уточняет наличие аллергии у родственников. Осмотр ЛОР-органов (риноскопия) для оценки состояние слизистой носа: для аллергического ринита характерны отек, бледность или синюшность слизистой, обильное водянистое отделяемое. Кожные пробы (проводятся вне обострения): на коже предплечья делают небольшие царапины и наносят растворы с аллергенами. Реакцию оценивают через 15–20 минут. Аллергокомплекс респираторный на распространенные аллергены: незаменимо при кожных заболеваниях или приеме антигистаминных. Цитологическое исследование мазка из носа для оценки уровня эозинофилов. Лечение аллергического ринита Схема лечения состоит из нескольких последовательных этапов:  1. Элиминация (устранение) аллергена: при пыльцевой аллергии — ограничение прогулок в период цветения, использование очистителей воздуха, ношение солнцезащитных очков, душ после возвращения с улицы; при аллергии на домашнюю пыль — регулярная влажная уборка, устранение ковров и мягких игрушек, использование противопылевых чехлов; при аллергии на животных — ограничение контакта, регулярная уборка. 2. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (системного и местного действия) — снимают зуд, чихание, выделения; интраназальные глюкокортикостероиды — устраняют заложенность, отёк; сосудосуживающие капли/спреи (кратковременно, для облегчения дыхания); стабилизаторы тучных клеток (кромоны) — профилактическое действие. 3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — постепенное введение возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности организма. Проводится курсами (3-5 лет), под контролем врача. 4. Коррекция образа жизни и питания — исключение продуктов, вызывающих перекрестную аллергию (например, яблок и орехов при аллергии на пыльцу березы). Осложнения аллергического ринита Игнорирование болезни и не лечение может привести к развитию: Бронхиальной астмы — риск развития до 40% при нелеченном аллергическом рините в течение 5-10 лет. Хронической гипоксии мозга — снижение поступления кислорода в мозг, ухудшение внимания, памяти, замедление развития у детей. Нарушению сна, апноэ (кратковременной остановки дыхания во время сна) — из-за заложенности носа и дыхания через рот. Хроническим синуситам (в т.ч. гнойным) — из-за нарушения вентиляции пазух и присоединения бактериальной инфекции. Полипам носа — разрастания слизистой, усугубляющие заложенность. Отитам, снижению слуха — из-за воспаления и отека в области слуховой трубы. У детей может привести к потере слуха. Нарушению прикуса у детей — из-за постоянного дыхания ртом. Аденоидиту у детей — аденоидные вегетации увеличиваются и становятся очагом инфекции. Атопическому дерматиту — распространение аллергического процесса на кожу. Таким образом, аллергический ринит — это не просто надоедливый насморк, а заболевание, которое может привести к серьезным заболеваниям в дыхательных путях и снижению слуха. Чтобы не допустить осложнений и вернуть свободу дыхания, мы рекомендуем своевременно обращаться к нашим ЛОР-врачам. В нашем центре есть вся необходимая диагностика — от лабораторных анализов до риноскопии носа, позволяющей врачу увидеть проблему и точно определить аллерген. Наши опытные врачи подберут индивидуальную схему лечения — и вы забудете о аллергическом рините, станете лучше спать и снова ощутите радость жизни без аллергии.

Резкая, пронизывающая боль в боку, которая застает врасплох — часто это первый сигнал о том, что камень застрял в мочеточнике. Это состояние, называемое уретеролитиазом, требует не просто обезболивания, а профессионального урологического вмешательства, чтобы избежать осложнений и быстро восстановить здоровье.  Что это за состояние Наличие камня в мочеточнике — это не самостоятельная болезнь, а острое осложнение мочекаменной болезни (нефролитиаза), при которой камни образуются в почках. Камни, или конкременты, формируются в почках из-за изменения состава мочи и выпадения солей в осадок. Камни могут годами лежать в почке, а могут начать движение. Предугадать, когда он начнет отхождение невозможно. Это может произойти в любой момент, когда появляются факторы, облегчающие его продвижение (например, обильное питье, изменение положения тела, физические нагрузки и др.).  Когда образовавшийся в почке камень покидает почку, он попадает в мочеточник. Мочеточник — это тонкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем. Так появляются камни в мочеточнике. Попадая в него, камни создают «пробку», препятствующую оттоку мочи. Это вызывает не только приступ сильнейшей боли — почечную колику, но и может привести к опасным осложнениям, таким как воспаление и нарушение функции почки. Классификация камней Камни приходят в мочеточник из почек, поэтому врачи подразделяют их по тем же критериям, что и почечные камни:  1. По химическому составу: Оксалатные и фосфатные: самые распространенные, образуются из солей кальция. Часто плотные и хорошо видны на рентгене. Уратные: состоят из солей мочевой кислоты. Менее заметны при стандартном рентгене, но четко определяются на УЗИ и КТ. Струвитные: связаны с хронической инфекцией мочевыводящих путей. Могут быстро расти. Цистиновые: встречаются реже, связаны с наследственным нарушением обмена веществ. 2. По локализации в мочеточнике: Верхняя треть (ближе к почке); Средняя треть; Нижняя (дистальная) треть (ближе к мочевому пузырю). Камни в нижней части удалить технически часто проще. 3. По размеру:  Малые (до 5 мм): высокий шанс самостоятельного отхождения на фоне консервативной терапии. Средние (5-10 мм): вероятность самостоятельного отхождения снижается, часто требуется оперативное вмешательство. Крупные (более 10 мм): самостоятельно практически не отходят. Требуется плановое оперативное лечение. По этим ключевым свойствам врач определяет можно ли растворить камни лекарствами или необходима операция. Основные симптомы Симптомы могут варьироваться от почти незаметных до чрезвычайно интенсивных. К наиболее характерным признакам относится: Почечная колика: острая, приступообразная, часто нестерпимая боль в пояснице или боку, которая может отдавать в пах, низ живота, бедро. С добавлением температуры требует немедленного обращения за медицинской помощью. Расстройства мочеиспускания: учащенные позывы, болезненность при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения пузыря. Изменение мочи: помутнение, появление видимой крови (окрашивание в розовый или красный цвет), мелких камней или песка. Общие симптомы: тошнота, рвота, слабость, повышение температуры тела (это тревожный признак, указывающий на возможное присоединение инфекции). К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением мочекаменной болезни занимается врач-уролог. Именно к нему следует записаться на консультацию при появлении первых симптомов. На первичном приеме врач подробно расспросит о ваших симптомах, проведет осмотр и изучит уже имеющиеся данные. Для подтверждения диагноза, точного определения размера, положения и плотности камня он может сразу назначить необходимое дообследование.  Какую диагностику проводят Чаще всего уролог назначает следующий план обследований:  Общий анализ мочи и крови — анализы нужны для выявления признаков воспаления, инфекции, оценки функции почек и состава солей. УЗИ почек и мочевого пузыря — чтобы увидеть камень, оценить его размер, расположение и степень расширения мочеточника и почки. КТ почек и мочевыводящих путей — если нужна самая точная трехмерная картина: размер, плотность камня и его точное местоположение. Консервативное лечение Если камень сам по себе небольшой (до 5-6 мм), гладкий и у пациента нет признаков осложнений, врач может предложить консервативную терапию. Цель консервативного лечения — не просто запустить движение, а создать максимально благоприятные условия для контролируемого, наименее болезненного и безопасного выхода камня наружу вместе с мочой. Для этого врач рекомендует: Специальные лекарства (спазмолитики, альфа-блокаторы): они расслабляют мускулатуру мочеточника, снимают спазм и отек, увеличивая просвет. Это дает камню физическое пространство для движения. Усиленный питьевой режим: обильное питье 2-2,5 литра в день усиливает диурез (образование мочи). Это нужно для того, что естественный поток мочи подталкивал камень вперед. Определенные упражнения (например, легкие прыжки): используют силу тяжести, чтобы помочь камню переместиться из верхних отделов в нижние, ближе к мочевому пузырю, откуда выйти уже гораздо проще. Диетотерапию, в зависимости от типа камней.  На фоне такого лечения камень выходит с минимальными ощущениями или даже незаметно для пациента. Если камень не выходит в течение разумного срока (обычно 2-4 недели) или состояние ухудшается, консервативное лечение признается неэффективным, и планируется оперативное вмешательство. Оперативное лечение Когда камень крупный, долго не отходит самостоятельно, вызывает сильную боль, нарушает отток мочи или приводит к инфекции, необходимо оперативное вмешательство. Сегодня самым эффективным и малотравматичным методом является лазерная уретеролитотрипсия. Это эндоскопическая процедура, которая выполняется без разрезов. Через естественные пути — мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Хирург вводит тонкий оптический инструмент (уретероскоп) в мочеточник. Под контролем видеокамеры камень обнаруживается и разрушается с помощью лазерного волокна до состояния мелкой пыли или осколков, которые затем удаляются. Лазер позволяет работать с камнями любой плотности, а сама методика отличается высокой безопасностью, минимальной болезненностью и коротким периодом восстановления. Лазерную уретеролитотрипсию в нашей клинике выполняют опытные хирурги-урологи с использованием передового оборудования. Если вас беспокоят описанные симптомы или у вас уже выявлен конкремент, запишитесь на консультацию для осмотра и определения дальнейшей тактики — нужна ли вам операция или возможно консервативное лечение.

Микробиота кишечника — это сложнейшая экосистема, влияющая на иммунитет, пищеварение и даже настроение человека. Когда баланс между «полезными» и «условно-патогенными» бактериями нарушается, развивается состояние, которое в медицинской практике часто называют дисбактериозом. Эта проблема может проявляться как легким дискомфортом, так и серьезными нарушениями обмена веществ, поэтому важно понимать что представляет собой данное заболевание. Определение болезни Дисбактериоз кишечника (или дисбиоз) — это стойкое качественное и/или количественное изменение состава нормальной микрофлоры кишечника, при котором уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий, а патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.   Как правило, дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который имеет первопричину. Виды и классификация дисбактериоза кишечника Дисбактериоз подразделяют на разновидности по 4 ключевым критериям: 1. По степени тяжести: I степень — незначительное снижение количества полезных бактерий, симптомы отсутствуют; II степень — выраженное уменьшение полезных микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры, возникает легкий дискомфорт; III степень — значительное преобладание патогенных бактерий, появляется стойкая диарея и воспаление; IV степень — появление агрессивных патогенов (например, синегнойной палочки), присутствуют признаки общей интоксикации.  2. По этиологии (причине возникновения): лекарственный — вызван приемом антибиотиков; инфекционный — возникает после кишечных инфекций; алиментарный — связан с неправильным питанием; радиационный — появляется из-за воздействия радиации; стрессовый — возникает на фоне хронического стресса. 3. По локализации: дисбактериоз тонкого кишечника; дисбактериоз толстого кишечника; сочетанный вариант. 4. По течению: острый — длится до 1 месяца; хронический — длится более 1 месяца с периодами обострения и ремиссии. Причины дисбактериоза кишечника К основным причинам развития дисбактериоза относятся: длительный или бесконтрольный прием антибиотиков; острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия и др.); хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, синдром раздраженного кишечника); неправильное питание (дефицит клетчатки, избыток сахара, жиров, консервантов и фастфуда, голодание); резкая смена климата или рациона питания; злоупотребление алкоголем; стресс и хроническое переутомление; гормональные нарушения; снижение иммунитета (частые ОРВИ, аутоиммунные болезни, ВИЧ); химиотерапия и лучевая терапия. Симптомы дисбактериоза кишечника Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные проявления: вздутие живота и метеоризм; ноющие, распирающие боли в животе, уменьшающиеся после отхождения газов; диарея или запоры (иногда чередование); пенистый, зловонный, с примесью слизи или частиц непереваренной пищи кал; урчание в животе; тошнота, иногда рвота; неприятный привкус во рту; снижение аппетита; общая слабость, утомляемость; аллергические реакции (кожные высыпания, зуд); дефицит витаминов и минералов (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи). Диагностика дисбактериоза кишечника Для того, чтобы найти первопричину дисбактериоза назначаются различные диагностические методы, которые позволяют оценить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, обнаружить избыточный бактериальный рост и выявить возможные заболевания пищеварительной системы, ставшие причиной дисбактериоза.  Какие методы назначаются: Общий анализ крови — для выявления признаков воспаления, анемии.  Биохимический анализ крови — для выявления дефицита питательных веществ. Бактериологический анализ кала (посев на микрофлору)— основной метод, позволяющий определить состав микрофлоры, выявить конкретные виды бактерий и их количества. Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала, выявление непереваренных остатков пищи, жира, крови и т.д. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) — при подозрении на сопутствующие заболевания ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Лечение дисбактериоза кишечника При лечении дисбактериоза составляется комплексная терапия, направленная на устранение причины, восстановление микрофлоры и нормализацию работы кишечника.  Что включает в себя терапия: Диету (первые 2 недели): исключение острой, жирной, копченой пищи; ограничение продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые, газированные напитки); включение в рацион кисломолочных продуктов, клетчатки (овощи, фрукты, отруби), нежирных сортов мяса и рыбы. Антибактериальные или противогрибковые препараты — назначаются при выявлении патогенных микроорганизмов. Пробиотики — препараты, содержащие живые полезные бактерии (Бифиформ, Линекс, Аципол и др.). Пребиотики — вещества, стимулирующие рост полезной микрофлоры (Лактулоза, Инулин). Синбиотики — комбинированные препараты, содержащие и пробиотики, и пребиотики. Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим) — для улучшения пищеварения. Сорбенты (Смекта, Полисорб) — для выведения токсинов. Витаминотерапию — для восполнения дефицита витаминов и минералов. Коррекцию образа жизни: нормализация режима дня, умеренные физические нагрузки, снижение уровня стресса. Осложнения дисбактериоза кишечника Игнорирование проблемы и не лечение дисбактериоза способствует развитию различных осложнений, влияющих не только на кишечник, а на весь организм в целом. Среди них:  синдром нарушенного всасывания (пищевые вещества перестают полноценно усваиваться); гиповитаминоз (дефицит витамина В12, железа, кальция); анемия, вызванная нехваткой железа; ухудшение течения уже имеющихся хронических болезней желудка и кишечника; формирование камней в желчном пузыре; возникновение или усиление аллергических реакций (например, непереносимость гистамина, лактазная недостаточность); ослабленная защита от инфекций и постоянные ОРВИ, простуды; воспалительные поражения кишки (колит, энтерит); синдром раздраженной кишки (хронические боли и нарушения стула без явного воспаления). Чтобы не допустить хронического воспаления, дефицитных состояний и снижения иммунитета, важно при первых же признаках нарушения стула или пищеварения обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В клинике «Томоград» есть вся необходимая высокоточная диагностика, позволяющая установить истинную причину дисбактериоза. А наши доктора гастроэнтерологи помогут восстановить баланс микрофлоры и вернуть вам комфортное самочувствие, подобрав эффективное лечение.