Уретрит

Голеностопный сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, обеспечивая нашу устойчивость и подвижность. Однако повторяющиеся травмы или однократное серьезное повреждение могут привести к состоянию, при котором сустав теряет свою надежность. Это и есть хроническая нестабильность — проблема, которая значительно влияет на качество жизни, ограничивает активность и требует правильного лечения у квалифицированного специалиста. Что это за состояние Хроническая нестабильность голеностопного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися «подворотами» стопы и ощущением непрочности в суставе при обычной ходьбе или физической нагрузке.  Это не самостоятельное заболевание, а чаще всего следствие неправильно или не до конца вылеченного повреждения связок, обычно после растяжения или разрыва. Когда связки сильно растягиваются или рвутся и заживают в ослабленном состоянии, они не могут полноценно выполнять свою стабилизирующую функцию и удерживать сустав в правильном положении. Это создает почву для повторных травм даже при незначительной нагрузке. Если постоянную нестабильность не лечить, то она приводит к перераспределению нагрузки, преждевременному износу хряща (артрозу), хроническому воспалению и болям, что в перспективе может потребовать более сложного хирургического вмешательства. Виды нестабильности сустава 1. Латеральная нестабильность (наиболее частая — до 85% случаев). Повреждается комплекс связок с наружной стороны голеностопа. В первую очередь — передняя таранно-малоберцовая связка, а также пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая. Именно этот вид чаще всего становится хроническим после первичного растяжения вследствие классического подворота стопы внутрь, когда человек оступается, подскальзывается или приземляется после прыжка на неровную поверхность. 2. Медиальная нестабильность (встречается значительно реже). Травмируется дельтовидная связка — мощный связочный комплекс с внутренней стороны голеностопного сустава. Такое повреждение происходит в результате подворота стопы кнаружи, что часто требует большего усилия и может сочетаться с переломом лодыжки. В отличие от латеральной, изолированная медиальная нестабильность встречается редко из-за анатомической прочности дельтовидной связки. 3. Синдром нестабильности синдесмоза ("высокое растяжение"). Повреждаются связки, которые удерживают вместе кости голени (большеберцовую и малоберцовую) над голеностопом. Это часто спортивная травма, возникающая при скручивании, и она требует особого подхода в лечении. Основные симптомы Для хронической нестабильности характерны следующие признаки: Чувство неустойчивости или «разболтанности» в голеностопе при ходьбе, особенно по неровной поверхности; Повторяющиеся эпизоды подворачивания стопы (чаще всего внутрь) при обычной деятельности; Ноющая боль в области лодыжек, отек после нагрузки; Дискомфорт и болезненность при пальпации по ходу наружных связок; Необходимость постоянно смотреть под ноги во время ходьбы, чтобы уверенно ставить стопу и не оступиться. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением данной проблемы занимается врач-травматолог-ортопед. На первичной консультации врач подробно расспросит вас о характере первичной травмы, частоте повторных эпизодов и беспокоящих симптомах. Далее последует клинический осмотр: доктор проверит объем движений в суставе, пропальпирует болезненные зоны и выполнит специальные тесты, чтобы оценить степень разболтанности связок. На основании этого осмотра будет составлен план дальнейшего обследования. Какую диагностику проводят Для уточнения диагноза и оценки последствий нестабильности могут быть назначены: Рентгенография голеностопного сустава — позволяет исключить переломы, костные отрывы и оценить состояние суставной щели. УЗИ голеностопного сустава — эффективный метод визуализации состояния самих связок, сухожилий и мягких тканей. МРТ голеностопного сустава — самое информативное исследование, которое позволяет детально оценить не только связки, но и хрящ, костную ткань, выявить сопутствующие повреждения, которые часто сопровождают нестабильность (например, повреждение хряща). Консервативное лечение Консервативное лечение является первоочередной и обязательной ступенью в лечении нестабильности. Его основная задача — укрепить мышечный корсет, отвечающий за стабильность сустава, и восстановить утраченное чувство равновесия (проприоцепцию). План терапии включает в себя комплексное применение различных методов: Физиотерапию: лазер, ультразвук, магнитотерапию для снижения воспаления и боли. Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК): упражнения на укрепление малоберцовых мышц, тренировка баланса на балансировочных платформах (BOSU), что является ключевым моментом. Ношение ортезов или тейпирование на период активных нагрузок или спорта. Подбор правильной обуви с твердым задником и хорошей фиксацией стопы. Если после 3-6 месяцев упорной реабилитации нестабильность сохраняется и продолжает мешать повседневной жизни и активности, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Оперативное лечение Для лечения этого состояния наиболее эффективным и наименее травматичным хирургическим методом является артроскопия голеностопного сустава. Через два маленьких прокола в полость сустава вводятся мини-видеокамера (артроскоп) и специальные микроинструменты. Хирург под увеличением визуализирует все структуры сустава изнутри, оценивает состояние хряща, удаляет фрагменты поврежденных связок или хрящевые тела, вызывающие боль и блоки. После операции проходит болезненная подвижность и возвращается стабильность сустава.  Эту операцию в нашей клинике выполняют квалифицированные хирурги — травматологи-ортопеды, специализирующиеся на артроскопии. Если вы столкнулись с такой проблемой как хроническая нестабильность голеностопного сустава — запишитесь на консультацию к врачу для детального осмотра, проведения диагностики и определения необходимо ли в вашем случае оперативное лечение.

Внутриматочная перегородка — одна из самых частых врожденных аномалий развития матки. Это не заболевание в привычном смысле слова, а особенность строения, с которой женщина рождается. Часто она годами остается незамеченной, но может становиться основной причиной повторяющихся выкидышей и длительного бесплодия. Что это такое Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия развития матки, при которой внутри ее полости есть тонкая стенка (тяж), разделяющая ее на части. Эта перегородка может делить только часть полости матки (например, верхнюю треть), а может проходит через всю полость, от дна до шейки матки, полностью разделяя ее на две части.  Внутриматочная перегородка не является как такой болезнью, это особенность строения с рождения. Она формируется, когда девочка еще находится в утробе матери, из-за того что две половинки матки слились не полностью. Точная причина не слияния до конца не известна из-за сложного биологического процесса. Она может быть связана с генетическими факторами или воздействием неблагоприятной среды (инфекции, токсины) на организм матери в период внутриутробного развития.  Часто женщина может не подозревать о ней пока не начнет планировать беременность. Проблемы с зачатием, повторные выкидыши (особенно на ранних сроках 6-12 недель) и иногда бесплодия становятся главными причинами обследования, в результате которого выявляется эта анатомическая особенность.  Сегодня это анатомическое препятствие для беременности современная медицина легко и безопасно устраняет при помощи малоинвазивной операции.  Основные симптомы Основная особенность перегородки в том, что она часто не дает о себе знать до момента планирования ребенка. У женщины может быть регулярный цикл, отсутствие болей, и лишь проблемы с вынашиванием становятся тревожным сигналом. Ключевые проявления при наличии перегородки: Повторяющиеся выкидыши (3 и более): чаще всего происходят в I триместре на сроках 6-12 недель из-за того, что перегородка мешает плодному яйцу правильно имплантироваться и получать эмбриону достаточное питание для роста. Проблемы с зачатием (около 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции): связаны с неудачными попытками имплантации эмбриона в неполноценный эндометрий на перегородке. Неправильное положение плода: из-за малой полости матки. Преждевременные роды (в период с 22-й по 37-ю полную неделю беременности): из-за неполноценности и малого объема полости матки, а также истмико-цервикальной недостаточности, которая часто сопутствует аномалиям. Болезненные менструации: встречаются не всегда, но возможны из-за затрудненного оттока менструальной крови. Таким образом, отсутствие признаков до беременности не гарантирует, что их не будет после зачатия. Поэтому диагностика является важным этапом подготовки к материнству.  К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением внутриматочной перегородки занимается гинеколог-хирург, владеющий методикой проведения гистероскопии.  На приеме врач подробно расспросит вас о регулярности менструального цикла, наличии болей, опыте беременностей и их исходах. Проведет бимануальное (ручное) исследование и осмотр в зеркалах. На этом этапе врач может заподозрить проблему по косвенным признакам и вашим рассказам, но визуально увидеть перегородку на обычном осмотре не сможет. Поэтому, для этого гинеколог назначит вам специальную инструментальную диагностику. Какую диагностику проводят Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное) на 5-7 день цикла: дает возможность увидеть утолщение в центре матки, но часто этого исследования недостаточно для постановки точного диагноза.  Магнитно-резонансная томография малого таза: позволяет с высокой точностью выявить перегородку, измерить ее параметры и поставить окончательный диагноз. Гистероскопия — лечебно-диагностический метод, который позволяет врачу провести осмотр полости матки видеокамерой, увидеть своими глазами перегородку, оценить ее тип и размеры, а также сразу устранить проблему. Оперативное лечение Единственным методом лечения внутриматочной перегородки является ее хирургическое рассечение.  Стоит отметить, что оперативное лечение проводится не всегда. Если перегородка обнаружена случайно у женщины, уже имеющей детей, или она не причиняет репродуктивных проблем, операция может не требоваться. Если же внутриматочная перегородка вызывает проблемы с вынашиванием беременности, тогда выполняется операция — гистероскопия с септопластикой (рассечением перегородки). Это малотравматичное вмешательство без разрезов на животе, выполняемое под контролем видеокамеры через естественные пути. Она показана при: планировании беременности; двух и более самопроизвольных выкидышах в анамнезе; бесплодии, если оно не имеет других причин; подготовке к программе ЭКО для повышения шансов на успех. Под внутривенным наркозом через влагалище в полость матки вводится гистероскоп с видеокамерой и миниатюрными инструментами — электрод-ножницами или лазером. Хирург под контролем изображения на экране аккуратно рассекает перегородку до нормальной стенки матки. Для профилактики сращений (синехий) и лучшего заживления часто устанавливается внутриматочный баллон или спираль на 1-2 месяца. После гистероскопии шансы на успешное вынашивание беременности возрастают до 70-85% и более, что является отличным результатом. Планировать беременность рекомендуется через 3-6 месяцев после операции. Если у вас диагностирована внутриматочная перегородка, и это стало причиной невынашивания беременности или бесплодия, мы готовы помочь. Первый шаг — консультация нашего специалиста. На приеме врач детально разберет вашу ситуацию, рассмотрит данные обследований и при наличии показаний направит вас на плановое проведение гистероскопии. Операцию выполняют опытные гинекологи-хирурги нашей клиники, для которых такие вмешательства являются профильной практикой. Работа под визуальным контролем на экране монитора обеспечивает ювелирную точность, позволяя восстановить нормальную форму полости матки, что открывают дорогу к долгожданному материнству.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. По статистике, ею страдает каждый пятый человек старше 40 лет. Долгое время болезнь может протекать незаметно, но в какой-то момент дает о себе знать резкой болью в правом подреберье. Разберемся, что представляет собой это заболевание и какие существуют эффективные способы его лечения в нашей клинике.  Определение болезни Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз, — это хроническое заболевание гепатобилиарной системы, которое связано с нарушением обмена холестерина и/или билирубина, при котором в желчном пузыре, общем желчном протоке или внутрипеченочных желчных протоках образуются камни (конкременты). Термин охватывает не только наличие камней, но и весь комплекс связанных с ними патологических изменений в системе желчевыведения: нарушения моторики желчного пузыря, изменения состава желчи (перенасыщение холестерином, недостаток солей желчных кислот), поражение паренхимы печени и другие метаболические и структурные нарушения.  Виды и классификация ЖКБ ЖКБ классифицируют по: 1. Локализации камней: холецистолитиаз — камни в желчном пузыре (встречается чаще всего); холедохолитиаз — конкременты в общем желчном протоке (самый опасный вариант, так как нарушает отток желчи в кишечник); внутрипеченочный холелитиаз — камни в желчных протоках внутри печени (редкая, но тяжелая форма). 2. Составу камней: холестериновые (наиболее распространённые); пигментные (из билирубина); известковые; смешанные. 3. Стадии развития: предкаменная стадия (густая неоднородная желчь, билиарный сладж); формирование камней; хронический калькулезный холецистит; стадия осложнений (острый холецистит, водянка, эмпиема, перфорация пузыря и др.). 4. Течению: латентная форма (бессимптомное течение); с клиническими проявлениями (желчные колики, диспепсические расстройства). Причины ЖКБ К основным причинам возникновения желчнокаменной болезни относят: химический дисбаланс желчи (избыток холестерина или билирубина, недостаток солей желчных кислот); нарушение моторики желчного пузыря, приводящее к застою желчи; наследственную предрасположенность; избыточный вес или ожирение; быстрое снижение массы тела; некоторые эндокринные нарушения (например, сахарный диабет); возрастные изменения (риск повышается после 40 лет); особенности питания (избыток жирной пищи, недостаток клетчатки); малоподвижный образ жизни; прием некоторых лекарственных препаратов; беременность и гормональные изменения у женщин. Симптомы ЖКБ Коварство заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Человек в таком случае живет с камнями годами и узнает о них случайно во время профилактического или по другим показаниям УЗИ-обследования. Такое состояние называется камненосительство.  Однако при движении камней или присоединении воспаления появляются у пациента начинают появляться характерные признаки, такие как: Желчная колика — это интенсивная, схваткообразная или режущая боль в правом подреберье, часто отдающая в спину или правую лопатку. Возникает обычно после обильного приема жирной пищи или езды с тряской. Диспепсические расстройства — тошнота, приступы рвоты (не приносящей облегчения), горечь во рту по утрам, вздутие живота, метеоризм, чувство тяжести в правом боку, расстройство стула (диарея или запор), желтушность кожи и склер (при закупорке желчных протоков), кожный зуд (из-за накопления желчных кислот в крови). Диагностика ЖКБ Для постановки диагноза «желчнокаменная болезнь» на первичном приеме врач-гастроэнтеролог сначала выясняет характер жалоб, длительность симптомов, наличие факторов риска. А затем направляет пациента на комплексное обследование, включающее: УЗИ органов брюшной полости — основной метод выявления камней в жёлчном пузыре и протоках. Позволяет увидеть камни размером от 1-2 мм, оценить толщину стенки пузыря и состояние протоков. Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфата) — повышение этих показателей говорит о нарушении оттока желчи. МРТ органов брюшной полости и холангиография (при подозрении на холедохолитиаз) — для визуализация протоков и выявление камней/стенозов в общем желчном протоке.  Лечение ЖКБ Врач определяет метод лечения, исходя из размера, количества, локализации и состава камней, а также стадии болезни.  На ранних этапах (предкаменная стадия, мелкие холестериновые камни) калькулезного холецистита возможно обойтись консервативным лечением: диета (стол № 5), прием препаратов, растворяющих холестериновые камни (урсодезоксихолевая кислота), спазмолитиков, ферментных препаратов. Еще одним вариантом лечения на этом этапе может быть дистанционная литотрипсия — дробление камней с помощью ударных волн, которые генерируются вне тела пациента и фокусируются непосредственно на конкременте. Однако, стоит понимать, что при этом методе камни удаляются, но больной желчный пузырь, склонный к камнеобразованию, остается. Поэтому, возможны рецидивы. При наличии крупных камней или осложнений единственным эффективным методом при холецистите является хирургическая операция. В нашем Центре хирургии опытные абдоминальные хирурги проводят лапароскопическую холецистэктомию — малотравматичную операцию по полному удалению желчного пузыря вместе с камнями через небольшие проколы. Вместо большого разреза живота хирург делает 3-4 небольших прокола, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции. Если камни находятся в самом протоке (холедохолитиаз), используется другой оперативный метод. Чаще всего при холедохолитиазе применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией. Это также малотравматичный метод, который проводится только через рот и  двенадцатиперстную кишку, позволяет удалить камни и восстановить отток желчи. Если камень в протоке очень крупный или операцию не удается выполнить эндоскопически – выполняют лапароскопическую холедохолитотомию (вскрывают проток и удаляют камень), иногда с последующим ушиванием протока. При сочетании камней в протоке и камней в желчном пузыре – сначала делают ЭРХПГ (удаляют камни из протока), а затем лапароскопическую холецистэктомию (удаляют пузырь). Осложнения ЖКБ Поскольку камень является инородным телом, его длительное присутствие в органе или протоке вызывает хроническое воспаление, которое рано или поздно может привести к различным осложнениям. Среди них: острый холецистит — остро развившееся воспаление желчного пузыря; водянка желчного пузыря — скопление жидкости в желчном пузыре; эмпиема желчного пузыря — скопление большого количества гноя в желчном пузыре; перфорация желчного пузыря с развитием перитонита — разрыв стенки с излитием содержимого в брюшную полость (опасно летальным исходом); механическая желтуха — камень перекрывает проток, желчь пропитывает ткани и печень, развивается интоксикация; холангит (воспаление желчных протоков); панкреатит — опасное воспаление поджелудочной железы, вызванное забросом инфицированной желчи; формирование билиарных (желчных) свищей — патологические соустья (ходы) между желчным пузырем или желчными протоками и соседними полыми органами или внешней средой; повышенный риск рака желчного пузыря при длительном течении болезни. Таким образом, желчнокаменная болезнь опасна различными рисками для здоровья. Если вы заметили у себя симптомы желчнокаменной болезни или уже знаете о наличии камней в желчном пузыре — обратитесь к нашим специалистам и пройдите полное обследование в нашей клинике. Наши врачи подберут оптимальный метод терапии и, при необходимости, выполнят лапароскопическую холецистэктомию — современную и безопасную операцию, которая позволит избавиться от ЖКБ раз и навсегда!

Ожирение — это тяжелое хроническое заболевание, которое неуклонно разрушает здоровье и сокращает продолжительность жизни. Крайняя стадия этой патологии — морбидное ожирение, на которой диеты и физические нагрузки перестают работать. Разберем какие современные решения сегодня предлагает медицина для лечения этой проблемы. Стадии болезни В клинической практике стадии ожирения основываются на ИМТ, что позволяет объективно оценить тяжесть состояния: Избыточная масса тела (предожирение) — ИМТ 25–29,9 кг/квадратный метр. Ожирение I степени — ИМТ 30–34,9 кг/квадратный метр. Ожирение II степени — ИМТ 35–39,9 кг/квадратный метр. Ожирение III степени (морбидное) — ИМТ > 40 кг/квадратный метр. Виды ожирения Для выбора эффективной стратегии лечения специалисту необходимо точно установить форму ожирения. В медицине существуют три основные классификации, каждая из которых отвечает на конкретный вопрос:  Где скапливается жир; Какая глубина залегания жира; Какая первопричина развития ожирения. На основе этого выделяют 3 классификации ожирения: 1. По типу телосложения: Абдоминальный тип (андроидный, «яблоко»): Характеризуется скоплением жировой ткани в области живота и талии. Чаще диагностируется у мужчин. Считается наиболее неблагоприятным вариантом, поскольку висцеральный жир (внутри брюшной полости) оказывает давление на органы и повышает риски сердечно-сосудистых патологий. Гиноидный тип («груша»): Жировые депо формируются преимущественно в области бёдер и ягодиц. Типичен для женщин. По сравнению с абдоминальным, несет меньшие риски для сердца, однако может способствовать развитию варикозного расширения вен и проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Смешанный тип: Отложения распределяются относительно равномерно по всему корпусу и конечностям, без доминирования какой-либо одной зоны. 2. По локализации жировой ткани: Висцеральное ожирение: Жировая ткань обволакивает внутренние органы (печень, поджелудочную железу, кишечник). Это наиболее агрессивная форма, так как жир нарушает функционирование органов, ведет к метаболическим сбоям и является фактором развития диабета и гипертонии. Обычно сопутствует абдоминальному типу фигуры. Периферическое (подкожное) ожирение: Жир аккумулируется в подкожно-жировой клетчатке. Такой жир легко прощупывается и визуально заметен. Он менее опасен с точки зрения обмена веществ, хотя и создает повышенную нагрузку на организм в целом. 3. По этиологии (первопричине развития): Первичное (экзогенно-конституциональное): Возникает из-за хронического переедания и низкой физической активности, когда калорийность рациона стабильно превышает энерготраты. Определенную роль может играть наследственная предрасположенность. Вторичное (симптоматическое): Избыточная масса тела выступает не самостоятельной патологией, а следствием иных нарушений в организме: дисфункции желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, половых желез), поражения гипоталамуса (например, вследствие травмы или инфекции), длительного приема препаратов, влияющих на аппетит или обменные процессы (в частности, некоторых гормональных средств). Симптомы ожирения Главный симптом ожирения — это избыточная масса тела. Однако болезнь проявляется не только лишним весом, а внешними и внутренними признаками.  К внешним признакам относится: Увеличение объемов тела (живота, бедер, талии); Появление «двойного» подбородка и жировых складок на теле; Одышка при привычных ранее физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице); Повышенное потоотделение; Деформация скелета (на поздних стадиях) из-за большой нагрузки. Когда помимо внешнего вида болезнь начинает затрагивать внутренние органы появляются такие симптомы как:  Скачки артериального давления; Отеки ног (особенно к вечеру); Боли в суставах и позвоночнике (из-за перегрузки); Храп во сне и остановки дыхания (синдром апноэ); Слабость, сонливость, снижение работоспособности; Нарушение менструального цикла у женщин и появление потенции у мужчин. Причины ожирения у взрослых Развитие ожирения у взрослых почти всегда является результатом длительного энергетического дисбаланса, когда калорийность рациона превышает энергозатраты организма. Но причины этого дисбаланса могут быть разными:  Генетическая предрасположенность: Наличие «экономного генотипа», переданного по наследству, или генетических синдромов, связанных с нарушением работы центра голода в мозге. Эндокринные нарушения: Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность. При этих болезнях обмен веществ замедляется или нарушается гормональный фон, способствуя набору веса. Прием некоторых лекарств: Гормональные препараты (кортикостероиды), некоторые антидепрессанты и противосудорожные средства могут способствовать увеличению веса. Алиментарный фактор: Преобладание в рационе рафинированных продуктов, быстрых углеводов (сладости, выпечки, сладких напитков) и насыщенных жиров (фастфуда, колбасы). Сюда же относится культура «заедания» стресса и нарушение режима питания. Гиподинамия: Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, использование личного транспорта вместо ходьбы. Психогенные причины: Депрессия, тревожность, низкая самооценка, которые человек «заедает», получая временное, но ложное чувство комфорта. Причины ожирения у детей Ожирение у детей — особенно тревожный сигнал, так как оно закладывает фундамент для хронических болезней во взрослой жизни. Большая часть причин, вызывающих ожирение у взрослых, актуальна и для детей. Среди них:  Неправильное питание (основа детского ожирения): Чрезмерное употребление сладких газировок, соков, чипсов, фастфуда, кондитерских изделий. Перекармливание младенцев (в том числе раннее введение прикорма и сладких каш). Низкая физическая активность: Замена подвижных игр на гаджеты и компьютер. Семейные пищевые привычки: Ребенок копирует стиль питания родителей. Если в семье принято есть жирную и калорийную пищу, риск ожирения у ребенка кратно возрастает. Эндокринные и генетические заболевания: Врожденный гипотиреоз, синдром Прадера-Вилли и др. Психологические факторы: Стресс в школе, проблемы с одноклассниками, как и у взрослых, могут провоцировать переедание. Осложнения ожирения Ожирение может вызывать осложнения практически всех систем органов: Сердечно-сосудистой системы: Из-за ожирения сердцу приходится работать с перегрузкой. Жир буквально обволакивает его, мешая сокращаться, чтоб в итоге может привести к стойкому повышению давления (гипертонии), инфаркту, инсульту, варикозу и тромбу в сосудах. Эндокринной системы:  Жировая ткань нарушает реакцию организма на инсулин, что напрямую ведет к развитию сахарного диабета 2 типа. Это главная метаболическая катастрофа при ожирении. Опорно-двигательного аппарата: Колени, тазобедренные суставы и позвоночник, рассчитанные на определенный вес, из-за лишнего веса быстро изнашиваются. В результате развивается хронический артрит, артроз, остеохондроз, разрушение коленных и тазобедренных суставов, так как им приходится выдерживать огромную массу тела. Пищеварительной системы: Страдает печень, которая обрастает жиром, желчный пузырь, поджелудочная железа. На этом фоне возникает желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз печени (ожирение печени), панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Репродуктивной системы: Организм «отключает» функцию размножения как первостепенную, поэтому у женщин может пропадать овуляция и нарушаться цикл, у мужчин — падать потенция, а также может развиваться бесплодие у обоих полов. Помимо этого, ожирение способно повышать риск развития рака (толстой кишки, молочной железы в постменопаузе, пищевода, почек и матки) и вызывать синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне, ведущей к кислородному голоданию мозга и внезапной смерти. Диагностика ожирения Многие ошибочно думают, что диагноз «ожирение» ставится «на глаз». На самом деле, чтобы поставить такой диагноз требуется комплексное обследование. Начать диагностику лучше всего с посещения терапевта или врача общей практики. Специалист расспросит о питании, образе жизни, физической активности, когда начался набор веса, были ли попытки похудеть, какие лекарства принимает пациент. Затем проведет первичную оценку при помощи физикального осмотра и антропометрии (измерения роста, веса, параметров талии и бедер). Для понимания причин и последствий ожирения врач назначит: 1. Сдачу лабораторных анализов крови, таких как: Липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП). Глюкоза крови натощак и тест на толерантность к глюкозе (для выявления/исключения диабета и преддиабета). Гликированный гемоглобин. Гормональный профиль: ТТГ (для оценки функции щитовидной железы), кортизол, пролактин, инсулин, лептин, половые гормоны (по показаниям). Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) для диагностики жирового гепатоза. 2. Проведение инструментальных исследований, среди которых: Биоимпедансометрия (анализ состава тела: процентное соотношение жира, мышц и воды). УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). УЗИ щитовидной железы. ЭКГ и ЭхоКГ (для оценки работы сердца). Суточное мониторирование давления (СМАД). Полисомнография (при подозрении на апноэ сна). После получения всех результатов и установления диагноза "ожирение" терапевт вас направит к основному врачу, занимающемуся лечением ожирения — эндокринологу, а также если есть показания — к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, психотерапевту и диетологу. Лечение ожирения Ожирение — это сложное заболевание, требующее серьезного подхода. Чем раньше человек осознает проблему и обратится к специалисту, тем выше шансы избежать тяжелых осложнений и вернуть здоровье и качество жизни без хирургических методов. При I и II степени ожирения, а также на начальном этапе лечения тяжелых форм применяется консервативная терапия под врачебным контролем. Врач подбирает индивидуальную программу и отслеживает динамику. Лечение строится на комплексном подходе и включает: Диетотерапию: Врач помогает создать рацион с дефицитом калорий, но с достаточным количеством белка, клетчатки, сложных углеводов и полезных жиров, исключая «пищевой мусор». Питание рекомендуется дробное. Повышение физической активности: Назначается ходьба (не менее 8–10 тысяч шагов в день), плавание, езда на велосипеде. Нагрузка наращивается постепенно под контролем врача. Медикаментозную терапию: Лекарства, влияющие на всасывание жиров или на центр насыщения в головном мозге, назначаются врачом-эндокринологом, если немедикаментозные методы не дают результата. Коррекцию пищевого поведения и психотерапию: Работа с психологом помогает выявить причины переедания, научиться справляться со стрессом без еды и закрепить новые здоровые привычки. Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия) рекомендуется только на последней морбидной стадии ожирения при ИМТ выше 40, а также при ИМТ выше 35, если есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, гипертония и другие, угрожающие жизни. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом борьбы с тяжелыми формами ожирения. Операции направлены на уменьшение объема желудка или изменение длины кишечника, что приводит к быстрому насыщению и снижению всасывания пищи. Это позволяет добиться значительного и стойкого снижения веса, а в большинстве случаев — полного избавления от диабета 2 типа. Подводим итоги. Ожирение — это хроническое заболевание, которое выходит далеко за рамки эстетической проблемы. Оно затрагивает все системы организма, провоцируя опасные для жизни осложнения. Однако современная медицина располагает целым арсеналом средств для борьбы с лишним весом: от коррекции образа жизни и питания до высокотехнологичных хирургических вмешательств. Главное ключ к решению проблемы — своевременное обращение к врачу, который выявит патологию и поможет не только похудеть, но и сохранить результат на долгие годы.

Желчный пузырь — маленький, но важный орган, который помогает нам переваривать пищу. Когда он воспаляется, это состояние называют холециститом. Эта проблема встречается очень часто, и знать о ней полезно каждому, ведь она напрямую связана с нашими привычками в питании. Что это за болезнь Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. В 90% случаев виной всему становятся камни, которые образуются в пузыре. Они, в свою очередь, часто рождаются из-за неправильного режима питания: редкие перекусы и долгие промежутки между едой приводят к застою желчи, из которой образуются кристаллы холестерина или солей калия. Кристаллы слипаются, обрастают новыми слоями и превращаются в плотные камни — от песчинки до размеров грецкого ореха. Когда образовавшийся камень перекрывает выход из пузыря, желчь не может покинуть его, что вызывает новый, уже опасный застой, сильное раздражение и, как итог, воспаление. Такая ситуация часто является причиной «приступа холецистита». В жизни это ощущается как внезапная, сильная и постоянная боль в правом подреберье (под самыми ребрами справа), которая часто отдает в спину или правую лопатку. Боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой и может усиливаться при глубоком вдохе. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Виды холецистита   В зависимости от причины возникновения болезни различают 2 вида холецистита:   Калькулезный — развивается из-за появления желчных камней и закупорки ими желчных ходов. Некалькулезный — возникает при попадании паразитов в желчный пузырь из кишечника, сбоях в работе ферментов, сосудистых патологиях и плохом кровоснабжении стенок органа. По течению болезни выделяют 2 формы холецистита: Острый холецистит. Это внезапное сильное воспаление, которое развивается быстро (буквально за несколько часов), часто из-за того, что камень плотно закупорил проток. Такое состояние требует срочного обращения к врачу и в некоторых случаях даже проведение операции. Хронический холецистит. Это длительное, вялотекущее воспаление, которое может годами то затихать, то обостряться и быть следствием повторяющихся легких приступов или недолеченной острой формы. При этой форме стенки пузыря становятся толстыми, рубцуются, и орган постепенно перестает нормально работать. При этом воспаление развивается почти незаметно для человека из-за постоянного раздражения стенок пузыря камнями, густой желчью и нарушений в ее составе. «Легкие приступы» (периоды обострения) пациент воспринимает просто как дискомфорт после еды. Причины холецистита Главную роль в развитии этого заболевания играет застой желчи в пузыре (холестаз). Он возникает из-за нескольких факторов: Желчнокаменная болезнь. Если желчь становится слишком густой, она плохо выводится.  Врожденные аномалии. Перегибы, спайки или неестественно узкие протоки мешают нормальному оттоку желчи, из-за чего она застаивается. Дискинезия. Нарушение двигательной функции желчевыводящих путей приводит к тому, что пузырь опорожняется не полностью. Когда желчь застаивается, в пузыре создаётся благоприятная среда для проникновения и размножения микробов.  Факторы риска и предрасположенность к холециститу Холецистит чаще возникает у людей, у которых есть определённые факторы риска, среди которых: Врожденные аномалии (перегибы, спайки, сужения протоков); Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики); Гормональные изменения (менопауза, приём гормональных контрацептивов или гормональной терапии, беременность); Неправильные пищевые привычки (избыток жирной, жареной пищи, нерегулярное питание — «голодание» днём и обильная еда вечером); Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем); Ожирение или резкое похудение (например, после операций или на жёстких диетах); Сахарный диабет, подагра, цирроз, высокий холестерин; Паразитарные и хронические болезни ЖКТ (лямблиоз, аскаридоз, язвенная болезнь, панкреатит); Наследственная предрасположенность; Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Кто наиболее предрасположен к холециститу? Холецистит чаще развивается у женщин во время беременности и при климаксе. Также в зоне риска — люди с нездоровыми пищевыми привычками, те, кто много пьёт алкоголя, и курильщики. Основные симптомы Симптомы сильно зависят от формы болезни. Важно их различать. При остром холецистите все симптомы яркие и возникают резко. Для этой формы характерна: Сильная боль в правом подреберье (под ребрами справа). Она может отдавать в спину, правую лопатку или ключицу. Часто возникает после жирной, жареной пищи или ночью. Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Повышение температуры тела, иногда с ознобом. Желтуха (пожелтение кожи и глаз потемнение мочи (цвета пива) светлый, почти белый стул). Обратите внимание, симптомы острого холецистита требуют немедленного вызова скорой помощи! При хроническом холецистите симптомы смазанные, но постоянные:  Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку (обостряется после употребления шашлыка, фастфуда, копченостей). Ощущение горечи во рту, особенно по утрам. Вздутие живота, отрыжка. Периодическая тошнота. Непереносимость жирной пищи — после нее сразу возникает дискомфорт. К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на проблемы с желчным пузырем правильней всего будет обратиться к врач-гастроэнтерологу для первичной диагностики, поскольку именно гастроэнтеролог занимается пищеварительной системой в целом. Он проведет первичный осмотр, назначит нужные анализы и УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. После обследования он определит форму и стадию болезни и решит, какое лечение необходимо: Если холецистит хронический, бескаменный или с мелкими камнями без осложнений, и можно обойтись диетой, лекарствами и наблюдением — гастроэнтеролог будет вести вас дальше сам. Если по результатам УЗИ и анализам видно, что ситуация требует операции (крупные камни, частые приступы, признаки осложнений), гастроэнтеролог направит вас на консультацию к хирургу. Какую диагностику проводят Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит несколько простых и безболезненных исследований: Общий и биохимический анализы крови — повышение лейкоцитов, СОЭ в крови покажут признаки воспаления и как печень реагирует на проблему. УЗИ органов брюшной полости — главный и самый информативный метод, который позволяет увидеть камни и есть ли воспаление, оценить толщину стенок пузыря. КТ или МРТ органов брюшной полости — назначаются в некоторых случаях, когда нужна более детальная визуализация. Консервативное лечение Консервативная терапия применяется при обеих формах холецистита, но цели и задачи при этом у неё совершенно разные. При остром холецистите терапия проводится для того, чтобы снять острый приступ, уменьшить воспаление и стабилизировать состояние пациента. Её эффективность помогает решить нужна ли срочная операция или ее можно отложить. Если приступ удалось купировать, тогда хирургическое лечение планируют через 2-4 недели, чтобы не допустить повторного, возможно, более тяжелого приступа. У небольшой группы пациентов (чаще пожилых, с тяжелыми сопутствующими болезнями) операция может быть крайне рискованной. В таких случаях консервативное лечение используют как постоянную, вынужденную меру для контроля симптомов. Что назначается при остром холецистите: Голод и покой в первые 1-2 дня, затем строгая диета (исключается все жирное, жареное, острое, копченое, газировки, алкоголь; разрешаются вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда, которые необходимо употреблять маленькими порциями 5-6 раз в день). Спазмолитики и обезболивающие — для снятия спазма протока и боли. Антибиотики — для борьбы с присоединившейся инфекцией и предотвращения гнойных осложнений. Инфузионная терапия (капельницы) —  для снятия интоксикации. Если же говорить о хроническом холецистите, то её целью является длительное поддержание состояния ремиссии (предотвращение обострений), нормализация пищеварения и улучшение качества жизни.  При хроническом бескаменном холецистите консервативная терапия может быть успешной и использоваться в качестве основного метода лечения на протяжении многих лет. Однако, при хроническом калькулезном (каменном) холецистите она применяется лишь для того, чтобы отложить операцию, сняв воспаление и симптомы. Так как камни никуда не денутся и риск приступа и осложнений остается. Что включает в себя консервативная диета при хроническом холецистите: 1. Длительную диету №5 — основа терапии. 2. Курсовой прием препаратов: Спазмолитики — при болях. Желчегонные или холеретики — строго по назначению врача и если не камней. Ферменты — для помощи пищеварению. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — для растворения только определенных мелких холестериновых камней, по строгим показаниям. 3. Физиотерапия, лечебная физкультура. 4. Прием минеральных вод. Оперативное лечение Если в желчном пузыре есть камни, и они вызывают приступы (особенно острые), или развились осложнения, золотым стандартом лечения является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Сегодня эту операцию почти всегда выполняют лапароскопически: через 3-4 доступа в животе.  Эти доступы позволяют хирургу завести внутрь трубку с видеокамерой (лапароскоп) и хирургические мини-инструменты. Изображение с видеокамеры выводится на большой экран, что позволяет врачу, глядя на монитор, аккуратно отделить и удалить желчный пузырь. Такой метод позволяет врачу выполнять работу ювелирно, а пациенту — восстановиться в разы быстрее в отличие от открытой полостной операции.  Решение о необходимости проведения лапароскопической операции принимает врач-хирург на основе результатов УЗИ, анализов и истории ваших симптомов. В нашей клинике лапароскопические операции по этому профилю выполняют квалифицированные хирурги, для которых данный метод является стандартом работы.

Здоровье мужчины — это не только показатель физического благополучия, но и важный фактор психологического комфорта и качества жизни. Одна из проблем, которая может серьезно повлиять на самооценку и отношения с партнером, — нарушения в сексуальной сфере. Эректильная дисфункция, известная также как импотенция, затрагивает мужчин разного возраста и может быть следствием самых разных причин — от стресса до серьёзных заболеваний. Разберемся, что представляет собой это состояние, почему оно возникает и как его лечить сегодня.  Определение болезни Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция,  — это стойкая неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Важно понимать: единичные случаи затруднений с эрекцией не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Например, нарушение эрекции после бурного застолья или недели бессонницы — это вариант нормы. Проблема диагностируется, когда нарушения носят регулярный характер и сохраняются на протяжении как минимум 3 месяцев. ЭД не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего служит симптомом других нарушений в организме — как физиологических, так и психологических. Виды и классификация импотенции В клинической практике урологи разделяют эректильную дисфункцию по происхождению на три основных типа:  Органическая импотенция — самый распространенный тип (около 80% случаев). Связан с физическими нарушениями: проблемами с сосудами, нервами или гормональным фоном. Психогенная импотенция — обусловлена психологическими барьерами: тревогой ожидания неудачи, депрессией, стрессом или неприятием партнера. Характерный признак — наличие нормальной утренней эрекции, которая исчезает при попытке близости. Смешанная форма — сочетает органические и психогенные причины. Первичный физический недуг (например, снижение тестостерона) накладывается на психологический барьер (например, страх неудачи), и появляется проблема. Причины импотенции Причины развития ЭД делятся на физиологические и психологические. Наиболее опасны физиологические факторы, так как они имеют тенденцию к прогрессированию. К физическим причинам относятся: Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца — главные враги эрекции, так как нарушают приток крови к кавернозным телам. Эндокринные нарушения: сахарный диабет (при нем ЭД развивается у 40-60% мужчин), гипогонадизм (нехватка тестостерона), болезни щитовидной железы (гипотиреоз). Неврологические расстройства: рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия. Урологические болезни: хронический простатит, уретрит, фиброз пещеристых тел (болезнь Пейрони), травмы полового члена. Гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона); Побочные эффекты от приёма некоторых лекарств (антидепрессанты, гипотензивные препараты, антигистаминные средства); Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики); Возрастные изменения.  Среди психологических причин выделяют: Хроническую усталость, стресс и недосып; Депрессию и тревожные расстройства; Сексуальные комплексы и страхи; Проблемы в отношениях с партнером; Низкую самооценку, неуверенность в себе, синдром ожидания неудачи. Симптомы импотенции Основные признаки эректильной дисфункции: снижение утренней и ночной спонтанной эрекции; увеличение времени, необходимого для достижения эрекции; необходимость стимуляции для достижения эрекции; Недостаточная ригидность (твердость) полового члена во время эрекции; невозможность поддержания эрекции во время всего полового акта (быстрая потеря или исчезновение при смене позы); отсутствие эрекции в ситуациях, когда ранее она возникала автоматически; в тяжелых случаях — полное отсутствие каких-либо изменений в половом члене при сексуальной стимуляции. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от причины дисфункции. Например, при психогенной ЭД проблемы могут возникать внезапно и только в определённых ситуациях (например, с конкретной партнершей), тогда как при органической форме трудности нарастают постепенно, годами и возникают стабильно. Диагностика импотенции Диагностика импотенции начинается с посещения врача-уролога, который первоначально проводит детальную беседу с пациентом, в ходе которой: собирает анамнез, выясняет характер и частоту проблем с эрекцией, уточняет наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств, оценивает психоэмоциональное состояние. Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно установить форму и причину эректильной дисфункции. Основные методы диагностики, которые могут быть назначены урологом: 1. Лабораторные анализы: Гормональный профиль (общий и свободный тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)) —  для выявления гормональных нарушений, так как низкий тестостерон — одна из частых причин. Биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)) — для оценки риска атеросклероза, сахарного диабета.  ПСА (простатспецифический антиген) — обязателен для мужчин старше 40 лет, чтобы исключить рак предстательной железы. Общий анализ мочи — позволяет оценить состояние мочеполовой системы и выявить признаки воспалительных (уретрит, простатит) или патологических процессов (простаты); Анализы на половые инфекции (ИППП) — назначаются при подозрении на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Эти исследования важны, потому что инфекции могут напрямую влиять на эректильную функцию и общее состояние здоровья.   2. Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза — для оценки состояния предстательной железы и выявления воспалительных процессов. Допплерография сосудов полового члена — позволяет оценить кровоток в артериях и венах, выявить нарушения кровоснабжения, характерные для сосудистой формы ЭД. 3. Консультации смежных специалистов (при наличии у пациента системных заболеваний): эндокринолога — при  гормональных нарушениях или сахарном диабете; кардиолога — если есть сердечно-сосудистые заболевания; психолога или сексолога — при психогенных факторах (стресс, депрессия, страхи, проблемы в отношениях). Лечение импотенции Лечение ЭД строится на комплексном подходе и направлен на устранение выявленной причины, а не только симптома. Этапы терапии включают: 1. Коррекцию образа жизни: нормализация веса, отказ от вредных привычек, дозированные физические нагрузки (особенно кардио), сбалансированное питание, управление стрессом. 2. Психотерапию с психологом (при наличии семьи — семейным)/сексологом (при психогенных формах): когнитивно-поведенческая терапия, секс-терапия. 3. Медикаментозную терапию: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — препараты, усиливающие приток крови к половому члену; заместительная гормональная терапия — при дефиците тестостерона; препараты для лечения сопутствующих заболеваний (гипотензивные, сахароснижающие и т.д.). 4. Инвазивные методы: Внутрикавернозные инъекции (препараты простагландинов) — для тех, кому не помогают таблетки. Вакуум-констрикторная терапия (ВКТ) — механическое создание эрекции. 5. Хирургическое лечение (фаллопротезирование). Установка пенильного имплантата — метод «последнего выбора» при неэффективности всего вышеперечисленного, дающий 100% результат. Осложнения импотенции Эректильная дисфункция вредит не только интимной жизни. Она способна оказывать выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние мужчины и общее состояние здоровья, провоцируя развитие следующих проблем:  Тревожно-фобические расстройства, глубокая депрессия;  Преждевременное семяизвержение, снижение либидо; Бесплодие (невозможность совершить полноценный половой акт делает естественное зачатие невозможным); Прогрессирование фоновой патологии при откладывании визита ко врачу (исследования показывают, что появление ЭД за 2–5 лет может предшествовать инфаркту миокарда).  Если вы столкнулись с симптомами эректильной дисфункции — не стоит медлить с обращением ко врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем эффективнее окажется лечение. Сегодня эректильная дисфункция успешно поддается коррекции и полному излечению. В нашей клинике работают опытные врачи-урологи, которые с пониманием и деликатностью отнесутся к вашей проблеме, помогут выявить истинную причину и подобрать оптимальную тактику терапии. Мы располагаем всем необходимым для комплексной диагностики — от точных лабораторных анализов до консультации смежных специалистов. Запишитесь на консультацию сегодня — и сделайте первый шаг к восстановлению уверенности в себе и полноценной сексуальной жизни!

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Оно коварно тем, что долгое время может протекать бессимптомно, а затем проявиться внезапной острой болью. Желчнокаменная болезнь сегодня — не приговор, а состояние, которое успешно лечится современными хирургическими методами.  Что это за болезнь Желчный пузырь — это небольшой орган-резервуар, расположенный под печенью. Его основная задача — накапливать и концентрировать желчь, которую производит печень для переваривания жиров. Иногда из-за нарушения баланса в составе желчи (например, избытка холестерина или билирубина), в пузыре начинают формироваться плотные образования — камни. Эта приводит к развитию желчнокаменной болезни (ЖКБ), способной вызывать дискомфорт, боль и нарушать нормальный процесс пищеварения. Камни могут быть одиночными или множественными, мелкими (до 1 см) или крупными (от 1-2 см и больше). От этого напрямую зависит их «поведение» и связанные с ним риски. Мелкие камни (до 1 см) легче перемещаются, поэтому часто становятся причиной закупорки протоков и приступов желчной колики. Крупные образования (от 1-2 см), как правило, остаются в пузыре, но их длительное давление на стенку органа может вызвать хроническое воспаление, пролежни и другие осложнения. Наличие множественных камней, в свою очередь, значительно повышает общий риск развития острого холецистита. Классификация камней Камни классифицируют прежде всего по их основному химическому составу, что важно для понимания их природы:  Холестериновые: встречаются наиболее часто — до 80-90% случаев. Имеют желтоватый цвет, образуются при перенасыщении желчи холестерином. Пигментные (билирубиновые): темно-коричневые или черные. Их образование связано с повышенным уровнем билирубина, что может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови и печени. Смешанные: образуются в результате наслаивания кристаллов холестерина, солей кальция и пигмента билирубина. Состав камня определяет возможность безоперационного лечения. Например, холестериновые камни поддаются растворению с помощью специальных препаратов, в то время как пигментные и смешанные конкременты таким методом устранить невозможно. Основные симптомы Пока камни спокойно лежат на дне желчного пузыря, человек может ничего не чувствовать — это так называемое «камненосительство». Проблемы начинаются, когда камень пытается выйти из пузыря. Ключевой симптом, который возникает — это желчная колика:  Острая, интенсивная боль в правом подреберье или в верхней части живота, которая может отдавать в спину, правую лопатку или правое плечо; часто возникает после приема жирной, жареной пищи или обильной трапезы. Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Чувство горечи во рту, вздутие живота. При закупорке камнем протока может развиться желтуха кожи и склер, появиться светлый кал и темная моча. Все эти симптомы — повод для немедленного обращения за медицинской помощью.  К какому врачу обращаться для диагностики Первичную диагностику обычно проводит врач-терапевт. Он соберет анамнез, проведет осмотр, оценит общее состояние, исключит другие возможные причины (например, проблемы с кишечником, поджелудочной железой или даже сердцем, если боль атипичная) и назначить первое базовое обследование.  Получив результаты, на котором видны камни, терапевту будет ясна клиническая ситуация. Он может дать первые рекомендации по диете и при необходимости направить пациента к узкому специалисту — гастроэнтерологу для назначения консервативного лечения, либо сразу к хирургу, если показано оперативное лечение.  Какую диагностику проводят «Золотым стандартом» диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод безопасен, безболезнен и с высокой точностью показывает наличие, размер и расположение камней, а также состояние стенок желчного пузыря. Консервативное лечение Консервативная терапия возможна только в определенных случаях — при небольшом размере (до 2 см) холестериновых камней и сохраненной функции пузыря. Методы включают: Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты для растворения камней. Процесс длительный — от 6 до 24 месяцев).  Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней ударными волнами через кожу и ткани тела, не повреждая их. Волны фокусируются строго на камне, создавая в нем напряжение, которое приводит к его раскалыванию на множество мелких фрагментов. Мелкие осколки в последующие месяцы должны самостоятельно выйти через желчные протоки в кишечник или быть растворены с помощью лекарств (урсодезоксихолевой кислоты). Стоит отметить, что хоть эти методы и устраняют имеющиеся конкременты, но они не влияет на причину их образования, поэтому рецидив заболевания очень высок. Оперативное лечение При наличии симптомов, крупных или множественных камнях, а также при развитии осложнений (холецистит, холангит) рекомендуется операция — лапароскопическая холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия — это малотравматичная операция по полному удалению желчного пузыря вместе с камнями. Она выполняется через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. Хирург вводит через них мини-видеокамеру и специальные инструменты. Это позволяет врачу контролировать свои действия на мониторе и выполнять все шаги операции с высокой хирургической точностью. После удаления желчного пузыря его функцию берут на себя желчные протоки, и при соблюдении рекомендаций по питанию качество жизни пациента не страдает. В нашей клинике такая операция успешно проводится при помощи современного оборудования, хирургами, которые обладают большим опытом в выполнении лапароскопических вмешательств. Если у вас есть симптомы ЖКБ или диагноз уже подтвержден, запишитесь на приём. На консультации врач проведёт осмотр, изучит результаты обследований и определит, показано ли вам хирургическое лечение.

Глубоко в нашем теле, в пространстве за органами брюшной полости, иногда формируется особая «полость» — забрюшинная неорганная киста. Она не является опухолью в привычном смысле, а скорее похожа на изолированный «мешочек» с жидкостью. Ее обнаружение — не повод для паники. Давайте вместе разберемся, когда она требует только наблюдения, а когда проведение малоинвазивной операции.  Что это за болезнь Забрюшинная неорганная киста – это доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью (серозной, реже – геморрагической или иной). Она располагается в забрюшинном пространстве – области за органами брюшной полости, но не является частью какого-либо конкретного органа (почек, поджелудочной железы и т.д.). Это «самостоятельное» образование, которое чаще всего является врожденным (результат аномалии развития лимфатических или других протоков) или, реже, приобретенным после травм или воспалений. Главное, что нужно знать: это не рак, а доброкачественная структура. Забрюшинные неорганные кисты относятся к крайне редким патологиям. На их долю приходится лишь около 1-2% от всех опухолей и опухолевидных образований забрюшинного пространства. У женщин этот диагноз выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Точные причины этой диссоциации до конца не ясны. Развитие кист  Кисты развиваются иначе, чем, например, злокачественные опухоли. Для них не существует таких понятий, как "первая" или "вторая" стадия. Врачам гораздо важнее оценить, какого размера достигла киста и продолжает ли она расти. Условно врачи делят кисты на:  Малые (до 5 см): обычно обнаруживается случайно, долгое время может никак себя не проявлять. Средние (5-10 см): начинает оказывать влияние на соседние органы, могут появляться первые симптомы. Большие (более 10 см): вызывает значительное смещение и сдавление органов, что приводит к яркой клинической картине. Основные симптомы на разных стадиях Коварство забрюшинной неорганной кисты в том, что она может годами расти бессимптомно. Симптомы напрямую зависят от ее размеров. При малых размерах чаще всего симптомов нет вовсе. Кисту обнаруживают случайно при УЗИ органов брюшной полости, назначенном по другому поводу.  При средних и больших размерах появляются признаки, связанные со сдавлением окружающих структур: Тупые, ноющие боли в животе, пояснице или боковых отделах (боль не острая, но постоянная); Чувство тяжести, дискомфорта в животе или спине; Учащенное мочеиспускание или затруднение оттока мочи, если киста давит на мочеточники; Тошнота, запоры, метеоризм из-за давления на кишечник; Визуальное увеличение живота (при очень больших кистах); Редко – слабость, общее недомогание. Какой специалист занимается этой проблемой и как ее обнаруживают Первично с этой проблемой можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичный осмотр и назначит УЗИ органов брюшной полости. Если результаты УЗИ покажут, что киста маленькая (до 3-4 см) и она не вызывает никаких симптомов, в этом случае врач порекомендует динамическое наблюдение: регулярное проведение УЗИ, например, раз в 6-12 месяцев для контроля размеров. Если киста не растет – продолжают наблюдение. Если она начинает увеличиваться или вызывать жалобы – ставится вопрос об операции, поскольку эффективных консервативных методов, способных рассосать или значительно уменьшить истинную забрюшинную кисту, не существует.  Врач вас направит на консультацию к хирургу, специализирующемуся на абдоминальной хирургии. Именно этот врач определит дальнейшую тактику оперативного лечения. Оперативное лечение Стандартом оперативного лечения симптомных или растущих забрюшинных кист является лапароскопическое иссечение кисты. Это малотравматичная операция через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. В брюшную полость вводится видеокамера и специальные инструменты. Хирург аккуратно отделяет кисту от окружающих тканей и полностью удаляет ее, после чего отправляет на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Это гарантирует отсутствие повторного образования в будущем. Операция отличается коротким периодом госпитализации (до 3 дней дней), быстрым восстановлением и отличным косметическим эффектом. Если вам поставили такой диагноз, не откладывайте – запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Врач проведет осмотр, оценит все данные обследований и определит, нужна ли вам операция или возможно наблюдение. Если же вам будет рекомендована операция, то их в нашей клинике проводят опытные хирурги, специализирующиеся на лапароскопических технологиях.

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, встречаясь у пациентов различного возраста. Патология может длительное время протекать бессимптомно и склонна к рецидивирующему течению, поэтому без своевременного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, среди которых нарушение функции почек.  Что это за состояние Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием твердых конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.  Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ, приводящего к повышенной концентрации солей в моче, обезвоживания, инфекций или анатомических особенностей мочевыводящих путей.  Образование камней преимущественно происходит в почках, значительно реже первичное камнеобразование наблюдается в мочевом пузыре. Сформировавшиеся конкременты не всегда остаются в месте своего возникновения: они способны мигрировать по мочевыводящим путям.  В зависимости от локализации конкрементов выделяют: камни почек (нефролитиаз); камни мочеточника (уретеролитиаз);  камни мочевого пузыря (цистолитиаз); камни мочеиспускательного канала (уретральный литиаз). Какие бывают виды камней при уролитиазе При уролитиазе (мочекаменной болезни) камни классифицируют по химическому составу, отсюда выделяют: Оксалаты — представляют собой соединения кальция с щавелевой кислотой. Консервативному растворению не подлежат. Фосфаты — образованы солями кальция и фосфорной кислоты. Растворить их медикаментозным путем невозможно. Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. В отличие от других типов, поддаются растворению с помощью литолитической терапии (цитратными препаратами). Цистиновые — формируются из аминокислоты цистина. Растворяются лишь частично. Смешанные — содержат комбинацию различных солей. Требуют комплексного подхода к терапии. Основные симптомы Основные клинические проявления мочекаменной болезни:  болевой синдром: от тупых ноющих болей в поясничной области до острой интенсивной боли (почечная колика); гематурия (примесь крови в моче), часто возникающая после болевого приступа или физической нагрузки; учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно при локализации камня в нижних отделах мочевыводящих путей; отхождение камней или песка с мочой; повышение температуры тела, озноб — признаки присоединившейся инфекции мочевыводящих путей. К какому врачу обращаться для диагностики При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту, занимающемуся патологиями мочевыделительной системы — урологу. Доктор проведет первичный осмотр, назначит необходимые обследования и определит нужно ли удалять камня и каким образом лучше всего это будет сделать.  Какую диагностику проводят Диагностика уролитиаза направлена на подтверждение наличия камней, оценку их характеристик, выявление нарушений функции почек и сопутствующих осложнений. Она включает как стандартные исследования, так и профильные — урологические:  Общий анализ мочи — позволяет выявить признаки воспалительного процесса, наличие крови, изменение кислотности мочи, а также выпадение солей, что может косвенно указывать на тип камнеобразования. Биохимический анализ крови — включает определение креатинина и мочевины для оценки функции почек, а также уровня мочевой кислоты, кальция и фосфора для выявления метаболических нарушений, лежащих в основе камнеобразования. Микробиологическое исследование мочи — проводится для идентификации возбудителя инфекции мочевыводящих путей и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, который может быть как причиной, так и осложнением заболевания. УЗИ почек и мочевого пузыря — скрининговый метод для выявления камней, оценки размеров, формы и структуры почек, определения степени расширения чашечно-лоханочной системы, визуализирования сопутствующих изменений. Обзорная и экскреторная урография — рентгеноконтрастные методы исследования. Обзорная урография дает возможность выявить рентгенопозитивные камни (оксалаты, фосфаты), а экскреторная урография — точную локализацию камней.  КТ почек и мочевыводящих путей — наиболее точный метод, позволяющий определить плотность, размеры и локализацию камней, а также анатомические особенности мочевыводящих путей. Цистоскопия — эндоскопическое исследование, выполняемое при необходимости. Проводится с помощью оптического прибора (цистоскопа), вводимого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Консервативное лечение Консервативная терапия может быть самостоятельным методом лечения при небольших камнях (обычно до 5–6 мм), способных к самостоятельному отхождению, а также для литолиза (растворения) уратов с помощью цитратных смесей. Она включает: препараты для купирования болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры; средства, способствующие отхождению камней малых размеров; лекарства, корректирующие метаболические нарушения; индивидуально подобранный рацион с учетом типа камнеобразования, исключающий продукты, способствующие росту конкрементов. При других типах камней (оксалаты, фосфаты, цистиновые) консервативная терапия применяется как этап подготовки к дистанционной литотрипсии или оперативному лечению, а также для коррекции метаболических нарушений и купирования симптомов.  Оперативное лечение Оперативное лечение проводится при: неэффективности консервативных методов; наличии крупных (более 6 мм) или плотных камней; стойкой обструкции мочевыводящих путей; почечной колике, не поддающейся купированию; развитии осложнений (острый пиелонефрит, гнойно-деструктивные изменения почки). В нашей клинике удаление камней проводится методом трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР). Это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через уретру без разрезов кожи, позволяющее удалить камни мочевого пузыря, а при необходимости — иссечь сопутствующие патологические изменения стенки мочевого пузыря. Такой тип операции позволяет минимизировать травматичность, сократить сроки восстановления и снизить риск осложнений. Высококвалифицированные врачи-урологи нашего Центра Хирургии выполняют данные оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне с достижением стабильно положительных результатов, без рецидивов.  Если у вас выявлены камни в органах мочевыделительной системы, для определения оптимальной тактики лечения и решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства мы советуем пройти консультацию у нашего врача-уролога. Специалист проведет полное обследование, оценит показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.