Спаечный процесс органов малого таза

ОРЗ и ОРВИ — одни из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются люди в любом возрасте и в разное время года. Особенно часто они возникают в холодное время года и могут надолго выбить из привычного ритма жизни. Но далеко не все знают, чем отличается банальное ОРЗ от ОРВИ. Разберемся, в чем разница между этими состояниями, как их распознать и правильно лечить. Что такое ОРЗ ОРЗ (острое респираторное заболевание) — общий термин для обозначения воспалительных заболеваний органов дыхательной системы, которые могут быть вызваны различными причинами: вирусами, бактериями, грибками, а также воздействием раздражающих факторов (пыль, аллергены, холодный воздух и т.д.). К ОРЗ относят, например, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.  Что такое ОРВИ ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — подвид ОРЗ, который вызывается исключительно вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и др.). Около 90% всех «простуд» в холодное время года — это именно ОРВИ.  Основные различия между ОРЗ и ОРВИ Принципиальное различие между ОРЗ и ОРВИ заключается в разных возбудителях заболеваний. Это ключевой критерий, который определяет природу болезни, подход к диагностике и лечению. Другие важные различия, которые вытекают из этого принципа: Начало заболевания. ОРВИ обычно начинается остро и внезапно: резко ухудшается самочувствие, быстро появляются температура и другие симптомы. ОРЗ (особенно бактериальной природы) часто развивается постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких дней.  Длительность заболевания. Продолжительность ОРЗ зависит от причины и лечения. Бактериальные формы могут длиться дольше (не менее двух недель), особенно без адекватной терапии. При неосложненном течении ОРВИ симптомы обычно проходят за 5–7 дней. Лечение. При бактериальных ОРЗ могут назначаться антибиотики (строго по назначению врача). При ОРВИ антибиотики не применяются, так как они не действуют на вирусы. Лечение в этом случае симптоматическое, иногда врач назначает противовирусные препараты. Симптомы ОРЗ и ОРВИ Симптом ОРЗ ОРВИ Температура Высокая температура (часто 38–40°C) с первых часов Температура не очень высокая (37–38.5°C) Выделения из носа Часто густые, желтоватые или зеленоватые Из носа обычно «течет», выделения обычно прозрачные и водянистые Кашель Кашель нередко сразу влажный, мокрота может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок Вначале кашель обычно сухой, затем может становиться влажным, если появляется мокрота, то она чаще всего прозрачная Боль в горле Першение в горле Боль в горле часто сильная, само горло красное Ломота в теле, слабость Сильная Слабо выражена Головная боль Сильная Слабо выражена Другие симптомы   Чихание, покраснение глаз, у детей — тошнота, рвота, диарея  Причины. Сезонность заболеваний.  Причинами ОРВИ являются вирусы, которыми человек заражается при контакте с больным воздушно-капельным путем. Пик заболеваемости ОРВИ приходится на раннюю весну (март), осень (сентябрь) и зиму (январь-февраль), когда иммунитет ослаблен, а люди больше времени проводят в закрытых помещениях. В таких условиях вирусы легче распространяются в коллективах при низкой влажности и температуре. Способствовать заражению может также снижение местного иммунитета слизистых из-за сухого воздуха в помещениях и переохлаждение ног. ОРЗ бактериальной природы возникает как осложнение после вируса, который активирует собственную условно-патогенную флору человека (стафилококки, стрептококки) спустя 5-10 дней после начала вирусного заболевания. Сезонность бактериальных ОРЗ из-за вируса-предшественника практически полностью совпадает с сезоном ОРВИ.  Заражение также может возникать и БЕЗ вируса-предшественника. Триггерами для активации собственной условно-патогенной флоры могут быть: Переохлаждение (продолжительное нахождение на холоде, мокрые ноги); Резкий стресс, переутомление, недосып; Сухой воздух в помещении; Инородное тело (например, при аспирации), травма. Грибковые же ОРЗ встречаются значительно реже вирусных и бактериальных и имеют совсем другие механизмы и сезонность. Грибковые ОРЗ не передаются от человека к человеку. Заражение происходит из внешней среды, воздушно-капельным путем. Человек вдыхает микроскопические споры грибов (почвенных, плесневых), которые находятся в воздухе. Сезон заражения чаще тёплый и влажный (весна-осень) для почвенных грибков, а для плесневых возможен и зимний пик из-за плохой вентиляции в помещениях. Для возникновения грибковых инфекций нужен сильный иммунодефицит. ОРЗ неинфекционной природы может возникать в любое время года из-за внешних раздражителей: пыли, дыма, холодного воздуха или аллергенов. Диагностика ОРЗ и ОРВИ При появлении симптомов важно обратиться к врачу-терапевту. Он проведёт осмотр, выслушает жалобы, оценит состояние дыхательных путей, измерит температуру и назначит дополнительные исследования:  Общий анализ крови — покажет признаки воспаления; Мазок из носа и зева — для выявления вируса или бактерии; ПЦР-тест — точный метод определения возбудителя; Экспресс-тесты на грипп, COVID-19 и другие вирусы; Рентгенографию грудной клетки — при подозрении на осложнения. В нашей клинике вы можете сдать анализы на дому — это удобно и безопасно, особенно если вы плохо себя чувствуете. Вам не нужно тратить время, чтобы добраться до клиники и лишний раз подвергать себя дополнительному риску заражения в очереди. Наши медсестры приедут к вам домой и возьмут кровь из вены или мазки —  аккуратно, с соблюдением всех правил стерильности. Лечение респираторных заболеваний Лечение подбирает врач в зависимости от диагноза и тяжести состояния. Основные лечебные меры, которые назначает терапевт: постельный режим (3-4 дня) и обильное теплое питье (до 2-3 литров); жаропонижающие средства при высокой температуре (парацетамол и др.); сосудосуживающие капли при сильной заложенности носа (не дольше 5–7 дней); противовирусные препараты (по назначению врача, при ОРВИ); отхаркивающие или противокашлевые средства (в зависимости от типа кашля); антисептики для горла (полоскания, таблетки); антибиотики — только при подтвержденной бактериальной инфекции (ОРЗ) (назначает строго врач); витамины и иммуномодуляторы (по рекомендации врача). Осложнения респираторных заболеваний Если болезнь запустить или лечить неправильно, возможны осложнения: синусит; отит; бронхит;  пневмония (более 70% пневмоний развивается после ОРВИ, которое «не долечили); обострение хронических заболеваний (астма, ХОБЛ); синдром хронической усталости после затяжного ОРВИ; присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета; миокардит, гломерулонефрит (поражение почек, редко, но возможно при тяжелом течении). Профилактика респираторных заболеваний Чтобы снизить риск ОРЗ и ОРВИ, соблюдайте простые правила: регулярно мойте руки или используйте антисептик после улицы и перед едой; избегайте контактов с больными людьми; используйте маски в общественном транспорте в сезон эпидемии; проветривайте помещения каждые 2 часа по 10 минут; увлажняйте воздух и слизистую носа солевыми спреями; одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь; питайтесь полноценно, включайте в рацион овощи и фрукты; занимайтесь физкультурой, закаляйтесь; вакцинируйтесь против гриппа ежегодно (сентябрь-октябрь); соблюдайте режим сна и отдыха (7-8 часов); при первых симптомах оставайтесь дома и обращайтесь к врачу. При первых признаках ОРЗ или ОРВИ обращайтесь к нашим опытным терапевтам. Наши врачи проведут точную диагностику, подберут безопасное и эффективное лечение, которое быстро вернет вас к полноценной жизни без осложнений!

Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, которое существенно снижает качество жизни. Заболевание способно возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста. Важно понимать, что это болезнь, которую можно и нужно лечить, особенно на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений. Но прежде всего нужно понимать, что она собой представляет, чтобы вовремя ее распознать.  Определение болезни Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), небольшого органа мужской репродуктивной системы, расположенного под мочевым пузырем.  Когда железа воспаляется, она начинает сдавливать мочеиспускательный канал из-за своего близкого расположения с мочевым пузырем, что в первую очередь проявляется затрудненным мочеиспусканием и болями внизу живота.  Помимо этого, здоровая простата выделяет жидкость, которая входит в состав спермы, и помогает её же выталкивать во время семяизвержения. При воспалении выработка этого секрета падает, из-за чего объем и качество спермы снижается, что может проявляться длительной неудачной попыткой зачатия. Кроме того, воспаление простаты дает о себе знать нарушениями в сексуальной сфере: ослабевает половое влечение, возникают трудности с эрекцией и семяизвержением, снижается яркость или вовсе пропадает оргазм. Эти проявления связаны главным образом с функциональными сбоями в работе самой простаты, а также с хроническими болями и психологическим состоянием пациента.  Виды и классификация простатита По течению заболевания выделяют: Бессимптомный простатит — воспаление есть, но симптомов нет. Диагностируется случайно, например при анализах спермы или исследовании простаты по другому поводу.  Острый простатит — возникает внезапно и сопровождается яркими симптомами воспаления (высокой температурой и сильной болью). Хронический простатит — вялотекущий процесс с периодическими обострениями. У мужчины может чуть иногда быть боль внизу живота, легкий дискомфорт при мочеиспускании или при интимной близости, а затем наступать периоды обострения, когда симптомы становятся яркими и невыносимыми. По происхождению простатит может быть: Бактериальный — воспаление простаты, которое вызвано конкретной инфекцией (чаще всего кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.).  Небактериальный (абактериальный) — хроническое воспаление простаты с типичными для заболевания симптомами, но без выявляемой бактериальной инфекции. Поэтому такую форму также называют «синдромом хронической тазовой боли». Причиной может быть, например, застой секрета или нервно-мышечные нарушения. Причины простатита Причин возникновения простатита множество, и часто они действуют в комплексе. Основные причины развития простатита: бактериальные инфекции (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), попадающие в простату из уретры, мочевого пузыря или с током крови; застойные явления в малом тазу из-за малоподвижного образа жизни, длительного воздержания или нерегулярной половой жизни; снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, хронических заболеваний; переохлаждение, которое может спровоцировать воспаление; травмы органов малого таза; вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), улучшающие кровообращение в малом тазу; гормональные нарушения, влияющие на состояние тканей простаты. Симптомы простатита Симптомы зависят от вида и происхождения заболевания. Наиболее частые проявления: боли в промежности, внизу живота, в области крестца или мошонки, усиливающиеся при сидении;  учащенное или затрудненное мочеиспускание, особенно ночью; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание;  боль и жжение при мочеиспускании; сексуальные расстройства: снижение либидо, слабая эрекция, болезненная эякуляция, преждевременное семяизвержение; общие признаки воспаления: повышение температуры, слабость, озноб (чаще при острой форме); выделения из уретры. Диагностика простатита Для постановки диагноза врач-уролог назначает комплексное обследование, которое включает: 1. Анализы: Общий анализ мочи — для выявления лейкоцитов, бактерий и эритроцитов, что позволяет заподозрить воспаление в мочевыводящих путях и простате, а также исключить цистит или уретрит. Общий анализ крови — для оценки наличия системного воспалительного процесса (особенно актуален при остром бактериальном простатите).  Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта — для выявления патогенных микроорганизмов (например, кишечной палочки, энтерококка), которые могли вызвать воспаление, и определение их чувствительности к антибиотикам.  Микроскопическое исследование секрета предстательной железы — для быстрой оценки воспаления и наличия микроорганизмов, что позволяет определить точную причину простатита (воспаление из-за бактерий или ИППП). Мазок из уретры на половые инфекции (ИППП) методом ПЦР — для выявления скрытых инфекций, передающихся половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки), которые могут быть истинной причиной простатита. Анализ крови на ПСА — для исключения рака простаты у мужчин старше 40 лет. 2. Инструментальные методы: Пальцевое ректальное исследование простаты у уролога — первичный осмотр для оценки размера, консистенции, формы и болезненности простаты, что помогает выявить воспаления, увеличение железы, узлы или другие патологии. УЗИ малого таза (предстательной железы) — неинвазивный метод визуализации простаты с помощью ультразвука. Метод позволяет визуализировать  структуру, размеры, объем простаты и выявить патологии (кисты, камни, кальцинаты, абсцессы, фиброз), а также остаточную мочу после мочеиспускания. Урофлоуметрия — метод измерения скорости потока мочи. Оценивает степень сдавления уретры воспаленной или увеличенной простатой, выявляет нарушения оттока мочи. Цистоскопия (по показаниям) — эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, выявить камни, опухоли, полипы и другие патологии мочевого пузыря. МРТ малого таза (в сложных случаях) — высокоинформативный метод визуализации органов малого таза, который позволяет получить детальные изображения тканей. В сложных случаях МРТ назначают при неоднозначных результатах других методов диагностики, дифференциальной диагностики между хроническим простатитом, гиперплазией (аденомой) и раком (например, при повышенном ПСА), оценки распространения воспаления на семенные пузырьки или тазовую клетчатку, планировании прицельной биопсии. Лечение простатита Медикаментозная терапия является основой лечения при любой форме простатита. Врачом могут быть назначены следующие препараты: антибиотики (при бактериальных формах, курс не менее 2-4 недель); противовоспалительные препараты для снятия боли и отека; альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи (добавляют, если есть нарушение мочеиспускания (слабая струя, частые позывы). Физиотерапия показана в основном при хроническом простатите вне обострения, особенно при абактериальной форме (синдроме тазовой боли). В качестве физиотерапевтических процедур может применяться: магнитотерапия; лазеротерапия; электрофорез; массаж простаты; ЛФК и тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Прочие методы назначаются в качестве дополнительных мер к основному лечению. Среди них: коррекция образа жизни: увеличение физической активности, нормализация режима труда и отдыха; диета с ограничением острого, соленого, алкоголя; регулярная половая жизнь — при абактериальной форме, а при остром бактериальном простатите, наоборот, рекомендуется половой покой.  Но нужно понимать, что подход к лечению зависит от формы (острый/хронический, бактериальный/абактериальный), фазы (обострение/ремиссия), конкретных симптомов простатита и назначается урологом в каждом случае индивидуально. Осложнения простатита При отсутствии своевременного лечения простатит может привести к: хронизации процесса с постоянными болями и дискомфортом; нарушению эрекции и бесплодию; стриктуре (сужению) уретры и склерозу простаты; везикулиту (воспалению семенных пузырьков); эпидидимиту (воспалению придатка яичка); пиелонефриту (восходящей инфекции почек); аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии); абсцессу простаты; развитию камней в простате; психоэмоциональным расстройствам из-за длительного дискомфорта. Профилактика простатита Чтобы снизить риск развития простатита, рекомендуется: проходить профилактические осмотры у уролога (раз в год, особенно после 40 лет); своевременно лечить инфекции мочеполовой системы; соблюдать регулярный режим половой жизни (2-3 раза в неделю со стабильным партнером, избегать случайных связей, в ином случае - защищенный секс от ИППП); гулять пешком, избегать длительного сидения и делать перерывы каждые 45 минут; регулярно заниматься спортом (плавание, гимнастика, приседания, бег, езда на велосипеде); правильно питаться: употреблять больше овощей, фруктов, нежирных белков, избегать острого и жареного; избегать переохлаждений (одеваться по погоде, не сидеть на холодном); отказаться от вредных привычек (например, алкоголя). Простатит успешно лечится на любой стадии, но лучше всего — при ранней диагностике. Для этого, лучше всего обращаться к врачу для профилактической диагностики и сдавать минимум анализов. Но если вы все же запустили болезнь, то наши опытные урологи помогут в лечении данной патологии, подобрав индивидуальный план лечения, который вернет вам комфорт и уверенность в себе.

Расстройства пищеварения, боли в животе и нарушения стула — с этими симптомами сталкивается множество людей. Нередко за ними скрывается колит. Колит — это не просто «расстройство живота», а серьезное заболевание, требующее точной диагностики и грамотного лечения. Разберёмся, что это за заболевание, как его выявить и эффективно лечить сегодня.  Определение болезни Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (толстой кишки), при котором происходит раздражение и повреждение ее внутренней поверхности. Это приводит к сбою ее основных функций, включая всасывание воды, формирование каловых масс и продвижение содержимого, который проявляется дискомфортом в животе, нарушением стула и другими характерными симптомами. При прогрессировании воспаления на слизистой могут формироваться эрозии, язвы, атрофия ворсинок, что еще больше усугубляет нарушения. Виды и классификация колита Колиты классифицируют по нескольким критериям. По течению: Острый — возникает внезапно, с ярко выраженной симптоматикой, длится до 2-3 недель. Хронический — длительное течение с периодами обострений и ремиссий. По причине возникновения: Инфекционный — вызван кишечными бактериями, вирусами, паразитами (шигеллез, сальмонеллез, амебиаз);  Язвенный — возникает из-за хронического аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой оболочки толстой кишки; Ишемический — связан с нарушением кровоснабжения участка кишки (например, при атеросклерозе); Токсический — возникает из-за воздействия токсинов или лекарств (например, отравление солями тяжелых металлов, ядами, прием антибиотиков, НПВС, слабительных); Радиационный — возникает вследствие воздействия лучевой терапии; Аллергический — развивается как иммунная реакция на пищевые аллергены (чаще у детей на белок коровьего молока, сою, яйца, злаки). По локализации: Панколит — поражение всей толстой кишки; Тифлит — воспаление слепой кишки; Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки; Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки; Проктит — воспаление прямой кишки. По структурным нарушениям слизистой: Катаральный: покраснение и отек слизистой — говорит о начале или обострении воспаления. Эрозивный: поверхностные дефекты (эрозии) на слизистой — свидетельствует о более агрессивном воспалении, чем катаральное.  Язвенный: глубокие язвы на слизистой — свидетельствует о тяжелом, длительном или агрессивном воспалении.  Гипертрофический: разрастания слизистой (ложные полипы) —  свидетельствует о хроническом рецидивирующем воспалении. Атрофический: истончение, сглаженность слизистой — свидетельствует о далеко зашедшем хроническом процессе (предраковом состоянии).  Причины колита К развитию колита могут привести различные факторы: Инфекции: патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка), вирусы, паразиты (лямблии, амебы). Аутоиммунные процессы: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Генетическая предрасположенность: наличие воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников. Хронические запоры: длительное раздражение слизистой каловыми массами. Дисбактериоз: нарушение баланса микрофлоры после антибиотиков или на фоне плохого питания. Токсическое воздействие: отравление химическими веществами, длительный приём антибиотиков или НПВС. Нарушение кровотока: атеросклероз сосудов кишечника, тромбозы. Пищевые факторы: злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, алкоголем, недостаток клетчатки, непереносимость лактозы, глютена. Хронический стресс и неврологические расстройства: могут провоцировать функциональные нарушения и усугублять воспаление. Лучевая терапия: при онкологических заболеваниях органов малого таза. Симптомы колита Проявления колита зависят от вида и тяжести заболевания. Но есть основные симптомы: Боль в животе — ноющая, схваткообразная, чаще внизу или сбоку, усиливается перед дефекацией; Вздутие живота, метеоризм, урчание; Нарушения стула (диарея, запоры или их чередование); Примеси в кале (слизь, кровь, гной) (особенно при язвенном колите); Ложные позывы к дефекации (тенезмы); Ощущение неполного опорожнения кишечника; Общая слабость, утомляемость; Снижение аппетита, потеря веса (при хроническом течении); Повышение температуры тела — 37–37,5°C (при остром или тяжёлом течении); Сыпь на коже, боли в суставах (аутоиммунные реакции). Обратите внимание! Если кровь в стуле появляется регулярно, а боли длятся более 2-3 недель — нужно срочно показаться к врачу. Диагностика колита Если вы заметили у себя симптомы колита, необходимо обратиться ко врачу-гастроэнтерологу для осмотра и составления плана комплексного обследования. Оно может включать:  1. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) и анемию, которая может быть связана с хроническим кровотечением. Биохимический анализ крови — дает информацию о функции печени, почек, электролитах, белках и других параметрах, что важно для оценки общего состояния и исключения сопутствующих патологий.  Копрограмма — помогает оценить качество переваривания пищи, степень активности ферментов и работу различных отделов кишечника.  Бактериологический посев кала — проводится при подозрении на инфекционную природу колита для выявления возбудителя (бактерий, простейших, вирусов).  Анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить микроскопические примеси крови, что может указывать на язвы, эрозии или опухоли.  Анализ кала на кальпротектин — высокочувствительный маркер воспаления в кишечнике. Помогает отличить органические колиты (например, язвенный колит, болезнь Крона) от функциональных расстройств. 2. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить утолщение стенки кишечника, наличие жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы или другие патологические изменения.  Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт диагностики колита. Позволяет визуально оценить состояние слизистой всей толстой кишки, выявить язвы, эрозии, полипы, опухоли и другие изменения. Биопсия (забор образцов ткани) необходима для гистологического исследования, которое помогает подтвердить форму колита (например, язвенный колит), дифференцировать воспалительные заболевания от других патологий (например, от синдрома раздраженного кишечника), выявить аутоиммунные изменения, определить характер новообразований (доброкачественные или злокачественные), оценить активность воспалительного процесса.  Лечение колита Лечение колита всегда комплексное и назначается только врачом, исходя из причины колита и других факторов.  Что назначается? 1. Диетотерапия (стол №4 по Певзнеру): Исключение жирной, жареной, копченой пищи, сырых овощей и фруктов, молока, бобовых, алкоголя. Употребление жидких супов, каш на воде (рис, овсянка), парового мяса и рыба, сухарей. 2. Медикаментозное лечение: Антибиотики или противопаразитарные препараты (при инфекционном колите). Противовоспалительные препараты (при язвенном и хроническом колите). Глюкокортикоиды (преднизолон) — при тяжелом аутоиммунном воспалении. Биопрепараты (моноклональные антитела) — при рефрактерном язвенном колите. Пробиотики — для восстановления микрофлоры. Спазмолитики — для снятия боли. Вяжущие и обволакивающие средства (при диарее); Слабительные (при запорах, только по назначению врача). 3. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия (в период ремиссии). 4. Хирургическое лечение: проводится только при осложнениях (перфорация, массивное кровотечение, токсическая дилатация кишки) или неэффективности консервативной терапии. Осложнения колита При отсутствии своевременного лечения колит может привести к серьезным последствиям: перфорация стенки кишки (образование отверстия) с перитонитом; свищи; кишечное кровотечение (до геморрагического шока); токсическая дилатация (расширение) толстой кишки; обезвоживание и электролитные нарушения (при длительной диарее); анемия (из-за хронической кровопотери) и кахексия (истощение); стриктуры (сужения) кишечника, ведущие к кишечной непроходимости; повышенный риск развития колоректального рака (при течении язвенного колита или болезни Крона более 8-10 лет). Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить данные осложнения. Поэтому, так важно не откладывать визит к врачу. Наши гастроэнтерологи обладают многолетним опытом в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Они помогут подобрать индивидуальную диету и эффективную медикаментозную схему с минимальными побочными эффектами. А наша клиника располагает всеми необходимыми методами лабораторной и инструментальной диагностики для постановки точного диагноза. Обратитесь в нашу клинику — и мы обеспечим вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении колита.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия в области копчика, которая долгое время может протекать незаметно, но способна привести к воспалению и серьезным осложнениям при инфицировании. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют навсегда избавиться от этого недуга и избежать серьезных осложнений. Разберемся, что это за заболевание и как его эффективно лечат сейчас. Определение болезни. Классификация и стадии развития Эпителиальный копчиковый ход (ЭКС)— это врождённый дефект в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, представляющий собой узкий канал (ход), выстланный изнутри эпителием.   Этот ход выходит на кожу через одно или несколько маленьких отверстий в межъягодичной складке, через которые могут выделяться секрет (смесь сальных и потовых желез, частичек эпителия, волос и микробов). До момента инфицирования ЭКХ может долго не беспокоить человека, а выглядеть как небольшая «ямочка» или родимое образование. При попадании инфекции, травме или закупорке содержимым канала развивается воспаление. Исходя из того, как протекает болезнь ЭКХ классифицируют на: неосложненный — без признаков воспаления, протекает бессимптомно; осложненный — с развитием воспаления, нагноения, образованием абсцесса или свищей. По стадиям развития воспаления ЭКХ выделяют: Острое воспаление. В нем выделяют 2 фазы — инфильтрацию и абсцесс. Сначала развивается инфильтрация — с покраснением, отёком и неприятными ощущениями в области копчика, а затем формируется гнойник (абсцесс).  Хроническое рецидивирующее воспаление. Может быть со свищами или без, с периодами обострений и ремиссий. Причины ЭКХ Точные причины развития эпителиального копчикового хода до конца не изучены. По одной из основных теорий ЭКХ — это врожденная аномалия развития тканей крестцово-копчиковой области, которая возникает ещё на этапе эмбрионального развития. В норме она полностью исчезает к моменту рождения, но у некоторых людей остается. Впрочем, существует и приобретённая теория (врастание волос). Согласно ей, ход формируется уже после рождения из-за врастания сломанных волос в кожу межъягодичной складки, что запускает воспаление и создает эпителизированный канал. Факторы, провоцирующие воспаление и проявление заболевания: Интенсивное оволосение и врастание волос в канал; Воспалительные заболевания кожи в этой области (фурункулы, гидраденит); Повышенная потливость, плохая гигиена, выраженная межъягодичная складка, приводящие к застою секрета и закупорке устьев; Трение кожи, тесная одежда, создающие условия для роста волос внутрь и развития бактерий; Длительное сидение и езда на велосипеде/мотоцикле, создающие постоянное давление и раздражение на область копчика; Травмы крестцово-копчиковой области (удары, падения), способствующие формированию и расширению хода. Симптомы ЭКХ На начальных стадиях заболевание может никак не проявляться. По мере развития воспаления возникают характерные симптомы: Гнойные или серозные выделения из отверстий на коже с неприятным запахом; Боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, ходьбе, наклонах, дефекации; Отек и покраснение кожи между ягодицами; Зуд и раздражение кожи вокруг отверстий; Повышение температуры тела (при остром абсцессе — до 38-39°С); Образование болезненного уплотнения или абсцесса, а затем — гнойника с жидкостью; Появление вторичных отверстий (свищей) с выделением гноя в ягодичной или промежностной области (при хроническом течении). Диагностика ЭКХ Диагностика начинается с консультации проктолога и сбора анамнеза: выяснения жалоб, длительности симптомов, предшествующих эпизодов воспаления. Диагностика может состоять из проктологических методов обследования, которые врач проводит прямо на приеме и дополнительных (при необходимости).  Проктологическая диагностика у врача включает в себя: Осмотр и пальпация — визуальная оценка области ЭКХ, выявление первичных и вторичных отверстий, абсцесса, определение степени болезненности и отека. Пальцевое исследование прямой кишки — для исключения других патологий (геморроя, свищей прямой кишки). Зондирование хода — определение направления и протяженности канала. Дополнительные методы, которые может назначить врач: Общий анализ крови — назначается при остром воспалении для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области — для оценки глубины и распространенности гнойного процесса. Колоноскопия — для исключения других заболеваний прямой кишки. МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика — при подозрении на распространение процесса на соседние ткани. Лечение ЭКХ Консервативные методы (антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия) эффективны только при неосложненном воспалении на стадии инфильтрации и являются временной мерой. Полное излечение возможно только хирургическим путём.  В нашей клинике проводятся следующие виды оперативного лечения ЭКХ: Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода без иссечения (при абсцессе) — выполняется в острой фазе, когда имеется гнойник, с целью обеспечить отток гноя и снять острое воспаление. Может также проводится при невозможности выполнить радикальную операцию в экстренном порядке. Под местной анестезией хирург вскрывает гнойную полость, удаляет гной и некротические массы, промывает полость антисептиками. Ход при этом не иссекается. После вскрытия устанавливается дренаж, назначаются антибиотики и перевязки. Примерно через 2-3 месяца, когда стихнет воспаление потребуется иссечение хода для предотвращения рецидивов (происходят у 80-90% пациентов).  Иссечение эпителиального копчикового хода — может проводится при неосложненном ЭКХ (профилактически) и хроническом рецидивирующем ЭКХ для того, чтобы полностью избавиться от болезни. Операция выполняется в «холодном» периоде (вне обострения). Под спинальной, эпидуральной или внутривенной анестезией хирург иссекает весь эпителиальный ход вместе с первичными отверстиями и патологическими тканями в пределах здоровых тканей. Рана может ушиваться наглухо (при отсутствии гнойного воспаления) либо оставляться открытой (после вскрытия абсцесса).  Обе операции проводятся амбулаторно, с кратковременной госпитализацией. После операции пациенту даются рекомендации по гигиене, диете, ограничению физических нагрузок и срокам контрольных осмотров. Профилактика ЭКХ Поскольку ЭКХ — врождённая аномалия, полностью предотвратить его появление невозможно. Но можно минимизировать риск воспаления. Для этого рекомендуется: Своевременно удалять волосы (особенно вросшие) в зоне копчика; Своевременно лечить любые воспаления кожи в этой области; Соблюдать гигиену крестцово-копчиковой области и ежедневно мыть с мылом эту зону, особенно при повышенной потливости и лишнем весе; Носить свободное белье из натуральных тканей; Делать перерывы и использовать ортопедическую подушку при длительном сидении; Поддерживать нормальный вес, чтобы не было лишней нагрузки на копчик;  Избегать травм копчика и крестца; При наличии осложненного ЭКХ регулярно наблюдаться у проктолога. Осложнения ЭКХ При игнорировании заболевания и отсутствии лечения возможно развитие тяжелых последствий, таких как: рецидивирующие абсцессы крестцово-копчиковой области;  формирование гнойных полостей (флегмоны или пиодермии), поражающих обширные участки кожи, мышцы и клетчатку; множественные свищи с гнойным отделяемым на ягодицах, промежности, мошонке (у мужчин) или половых губах (у женщин); распространение инфекции на кости (остеомиелит крестца или копчика), соседние органы или кровь (сепсис); хронический болевой синдром. Чтобы не допустить перехода болезни в запущенные формы с осложнениями, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Хирурги-проктологи нашей клиники обладают многолетним опытом лечения ЭКХ, владеют всеми методиками — от экстренного вскрытия абсцесса до малотравматичного иссечения хода с хорошим косметическим результатом. Мы гарантируем индивидуальный подход, бережное отношение и полное излечение с устранением боли, дискомфорта и постоянного риска воспаления.

Каждый из нас знаком с чувством голода — урчанием в животе, мыслями о еде и желанием перекусить. Но мало кто задумывается, что этим состоянием управляет не просто пустой желудок, а сложный биохимический процесс, во главе которого стоит небольшой, но очень влиятельный гормон — грелин. Понимание его работы — это ключ к разгадке тайн переедания и лишнего веса. Что такое грелин и где он синтезируется Грелин — это нейропептидный гормон, который часто называют «гормоном голода». Его основная задача — сигнализировать мозгу, что организм нуждается в энергии и пора подкрепиться. Основное место синтеза грелина — слизистая оболочка желудка (особенно его дно). Именно здесь расположены специальные клетки, которые производят и выбрасывают гормон в кровоток. Меньшие количества гормона вырабатываются также в тонком кишечнике, поджелудочной железе, головном мозге и даже в плаценте во время беременности. Функции грелина в организме Хотя главная «популярная» функция грелина — это стимуляция аппетита, его роль в организме гораздо шире: Регуляция аппетита и пищевого поведения: Это основная задача. Грелин запускает чувство голода, заставляя нас искать пищу. Стимуляция секреции гормона роста: Грелин мощно стимулирует выброс соматотропного гормона (гормона роста) в гипофизе, что важно для роста клеток, восстановления тканей и метаболизма. Влияние на обмен веществ: Он регулирует метаболизм глюкозы и липидов, влияя на то, как организм использует и запасает энергию. Регуляция цикла «сон-бодрствование»: Уровень грелина колеблется в течение дня и ночи, влияя на качество сна. Защита нервной системы: Обладает нейропротекторными свойствами и участвует в процессах обучения и памяти. Как работает гормон В здоровом организме работа грелина подчиняется четкому циркадному ритму и сигналам от желудочно-кишечного тракта. Когда желудок пуст, клетки его стенок начинают активно синтезировать грелин. Гормон попадает в кровь, достигает головного мозга и связывается со специфическими рецепторами в гипоталамусе (центре голода). В мозг поступает сигнал: «Пора есть!». Чувство голода нарастает. Сразу после приема пищи, особенно богатой углеводами и белками, стенки желудка растягиваются, и выработка грелина резко падает. Поступление сигналов голода прекращается, и на смену приходит чувство насыщения. В норме уровень гормона достигает пика непосредственно перед едой и падает до минимума через 1–3 часа после нее. Симптомы неправильной работы гормона Сбой в работе гормона приводит к тому, что сигналы о голоде и сытости искажаются. Симптомы зависят от того, в какую сторону (повышения или понижения) произошел сдвиг. При повышенном грелине наблюдаются следующие симптомы: Постоянное чувство голода сразу после плотного обеда; Тяга к сладкому и высокоуглеводной пище (организм ищет быстрый источник энергии); Невозможность контролировать размер порций; Частые перекусы и ночные походы к холодильнику; Тревожность и раздражительность, связанные с отсутствием еды. Снижение уровня грелина, напротив, сопровождается совершенно иными проявлениями, такими как: Отсутствие аппетита, равнодушие к еде; Быстрое наступление насыщения при приеме пищи; Риск дефицита питательных веществ и истощения; Снижение мотивации к приему пищи, что может наблюдаться при некоторых нервных расстройствах или после определенных операций. Какие патологии может вызвать неправильная работа гормона Дисбаланс грелина — это не просто дискомфорт, а серьезный фактор риска развития опасных заболеваний, среди которых: Ожирение: Хронически повышенный уровень грелина или нарушение его циркадного ритма заставляет человека постоянно переедать, создавая стойкий положительный энергетический баланс. Это прямой путь к набору лишнего веса. Сахарный диабет 2 типа: Грелин влияет на секрецию инсулина и чувствительность клеток к нему. Его дисбаланс усугубляет инсулинорезистентность. Синдром ночного переедания: Сбой в суточных колебаниях гормона, когда его пик приходится не на день, а на ночь. Метаболический синдром: Комплекс нарушений, включающий гипертонию, дислипидемию и абдоминальное ожирение. Прадера-Вилли синдром: Генетическое заболевание, при котором наблюдается патологически высокий уровень грелина, приводящий к неконтролируемому аппетиту и тяжелому ожирению. Нервная анорексия и кахексия: При истощении организм пытается спасти себя, и уровень грелина может аномально повышаться (пытаясь стимулировать аппетит), либо, наоборот, механизм регуляции полностью ломается. Роль гормона в ожирении Грелин играет ключевую роль в формировании и закреплении ожирения. Он заставляет нас есть больше, чем нужно, выбирать вредную еду и не чувствовать, когда пора остановиться, превращая процесс питания в неконтролируемый рефлекс. Это происходит, когда уровень грелина остается хронически высоким и он продолжает активно вырабатываться даже после еды. В результате мозг не получает сигнала о сытости, что провоцирует дальнейший прием пищи и набор веса и делает безуспешными любые попытки соблюдать диету. Со временем жировая ткань начинает вырабатывать собственные гормоны, которые конфликтуют с грелином, создавая замкнутый круг: чем больше вес, тем сильнее искажается чувство голода. Возникший гормональный дисбаланс способен спровоцировать развитие серьезных патологий, среди которых: Сердечно-сосудистые: гипертония, инфаркты, инсульты, тромбозы; Эндокринные: сахарный диабет 2 типа; Опорно-двигательные: разрушение суставов (артрозы); Дыхательные: апноэ сна (остановки дыхания) с риском внезапной смерти. Какой врач занимается изучением работы гормона Диагностикой и лечением состояний, связанных с нарушением работы грелина и других гормонов, занимается врач-эндокринолог.  На первичном приеме специалист соберет подробный анамнез (жалобы, пищевые привычки, образ жизни, наследственность), а также проведет тщательный физикальный осмотр: врач обязательно измерит рост и вес пациента для вычисления индекса массы тела (ИМТ), а также сантиметровой лентой определит окружность талии, что позволит судить о количестве опасного висцерального жира и метаболическом риске. Кроме этого, эндокринолог: Проведет осмотр кожных покровов и оценку типа ожирения (равномерное или по центральному типу); Пропальпирует щитовидную железу; Оценит неврологические рефлексы, так как эндокринные нарушения часто связаны с работой нервной системы; Даст направления на лабораторные анализы, чтобы оценить уровень гормонов и инструментальные исследования, чтобы проверить здоровье органов, влияющих на обмен веществ. Какая диагностика проводится для оценки работы гормона Анализы крови на гормоны: грелин, лептин, инсулин, адипонектин, кортизол для того, чтобы получить полную картину метаболического статуса. УЗИ щитовидной железы: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет метаболизм и может косвенно влиять на чувствительность к грелину. УЗИ надпочечников: наличие заболеваний надпочечников вызывает скачки давления и ожирение по специфическому типу. МРТ гипофиза: назначается если есть подозрение на опухоль гипофиза, поскольку она может нарушать выработку всех сигнальных гормонов, влияющих на аппетит. Метод регуляции грелина и лечения ожирения Справиться с нарушенной работой гормона голода и вызванным им ожирением только силой воли или жесткими диетами крайне сложно, а зачастую и вовсе оказывается безрезультатно. На сегодняшний день наиболее действенным и кардинальным способом лечения ожирения является бариатрическая хирургия, которая напрямую корректирует гормональный фон. Во время операций, таких как гастрошунтирование или рукавная резекция желудка, хирург удаляет или изолирует ту часть желудка, где синтезируется основная масса грелина (дно желудка). В результате: Резко падает базальный уровень грелина. Исчезает патологическое чувство голода. Мозг перестает требовать еду. Происходит естественное и устойчивое снижение веса. Именно нормализация уровня грелина и лептина после бариатрических операций заставляет пациента перестать хотеть есть и худеть без мучительного чувства голода. Наши опытные хирурги успешно выполняют бариатрические операции лапароскопическим методом для лечения ожирения в нашем Центре хирургии. Если вы страдаете ожирением и задумываетесь об операции, то прежде всего необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач оценит особенности именно вашего организма и изучит проведенные исследования, после чего определит, показана ли вам операция, а также какой метод бариатрии будет наиболее эффективен в вашем случае для снижения веса.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. По статистике, ею страдает каждый пятый человек старше 40 лет. Долгое время болезнь может протекать незаметно, но в какой-то момент дает о себе знать резкой болью в правом подреберье. Разберемся, что представляет собой это заболевание и какие существуют эффективные способы его лечения в нашей клинике.  Определение болезни Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или холелитиаз, — это хроническое заболевание гепатобилиарной системы, которое связано с нарушением обмена холестерина и/или билирубина, при котором в желчном пузыре, общем желчном протоке или внутрипеченочных желчных протоках образуются камни (конкременты). Термин охватывает не только наличие камней, но и весь комплекс связанных с ними патологических изменений в системе желчевыведения: нарушения моторики желчного пузыря, изменения состава желчи (перенасыщение холестерином, недостаток солей желчных кислот), поражение паренхимы печени и другие метаболические и структурные нарушения.  Виды и классификация ЖКБ ЖКБ классифицируют по: 1. Локализации камней: холецистолитиаз — камни в желчном пузыре (встречается чаще всего); холедохолитиаз — конкременты в общем желчном протоке (самый опасный вариант, так как нарушает отток желчи в кишечник); внутрипеченочный холелитиаз — камни в желчных протоках внутри печени (редкая, но тяжелая форма). 2. Составу камней: холестериновые (наиболее распространённые); пигментные (из билирубина); известковые; смешанные. 3. Стадии развития: предкаменная стадия (густая неоднородная желчь, билиарный сладж); формирование камней; хронический калькулезный холецистит; стадия осложнений (острый холецистит, водянка, эмпиема, перфорация пузыря и др.). 4. Течению: латентная форма (бессимптомное течение); с клиническими проявлениями (желчные колики, диспепсические расстройства). Причины ЖКБ К основным причинам возникновения желчнокаменной болезни относят: химический дисбаланс желчи (избыток холестерина или билирубина, недостаток солей желчных кислот); нарушение моторики желчного пузыря, приводящее к застою желчи; наследственную предрасположенность; избыточный вес или ожирение; быстрое снижение массы тела; некоторые эндокринные нарушения (например, сахарный диабет); возрастные изменения (риск повышается после 40 лет); особенности питания (избыток жирной пищи, недостаток клетчатки); малоподвижный образ жизни; прием некоторых лекарственных препаратов; беременность и гормональные изменения у женщин. Симптомы ЖКБ Коварство заболевания в том, что оно может протекать бессимптомно. Человек в таком случае живет с камнями годами и узнает о них случайно во время профилактического или по другим показаниям УЗИ-обследования. Такое состояние называется камненосительство.  Однако при движении камней или присоединении воспаления появляются у пациента начинают появляться характерные признаки, такие как: Желчная колика — это интенсивная, схваткообразная или режущая боль в правом подреберье, часто отдающая в спину или правую лопатку. Возникает обычно после обильного приема жирной пищи или езды с тряской. Диспепсические расстройства — тошнота, приступы рвоты (не приносящей облегчения), горечь во рту по утрам, вздутие живота, метеоризм, чувство тяжести в правом боку, расстройство стула (диарея или запор), желтушность кожи и склер (при закупорке желчных протоков), кожный зуд (из-за накопления желчных кислот в крови). Диагностика ЖКБ Для постановки диагноза «желчнокаменная болезнь» на первичном приеме врач-гастроэнтеролог сначала выясняет характер жалоб, длительность симптомов, наличие факторов риска. А затем направляет пациента на комплексное обследование, включающее: УЗИ органов брюшной полости — основной метод выявления камней в жёлчном пузыре и протоках. Позволяет увидеть камни размером от 1-2 мм, оценить толщину стенки пузыря и состояние протоков. Биохимия крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфата) — повышение этих показателей говорит о нарушении оттока желчи. МРТ органов брюшной полости и холангиография (при подозрении на холедохолитиаз) — для визуализация протоков и выявление камней/стенозов в общем желчном протоке.  Лечение ЖКБ Врач определяет метод лечения, исходя из размера, количества, локализации и состава камней, а также стадии болезни.  На ранних этапах (предкаменная стадия, мелкие холестериновые камни) калькулезного холецистита возможно обойтись консервативным лечением: диета (стол № 5), прием препаратов, растворяющих холестериновые камни (урсодезоксихолевая кислота), спазмолитиков, ферментных препаратов. Еще одним вариантом лечения на этом этапе может быть дистанционная литотрипсия — дробление камней с помощью ударных волн, которые генерируются вне тела пациента и фокусируются непосредственно на конкременте. Однако, стоит понимать, что при этом методе камни удаляются, но больной желчный пузырь, склонный к камнеобразованию, остается. Поэтому, возможны рецидивы. При наличии крупных камней или осложнений единственным эффективным методом при холецистите является хирургическая операция. В нашем Центре хирургии опытные абдоминальные хирурги проводят лапароскопическую холецистэктомию — малотравматичную операцию по полному удалению желчного пузыря вместе с камнями через небольшие проколы. Вместо большого разреза живота хирург делает 3-4 небольших прокола, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции. Если камни находятся в самом протоке (холедохолитиаз), используется другой оперативный метод. Чаще всего при холедохолитиазе применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией. Это также малотравматичный метод, который проводится только через рот и  двенадцатиперстную кишку, позволяет удалить камни и восстановить отток желчи. Если камень в протоке очень крупный или операцию не удается выполнить эндоскопически – выполняют лапароскопическую холедохолитотомию (вскрывают проток и удаляют камень), иногда с последующим ушиванием протока. При сочетании камней в протоке и камней в желчном пузыре – сначала делают ЭРХПГ (удаляют камни из протока), а затем лапароскопическую холецистэктомию (удаляют пузырь). Осложнения ЖКБ Поскольку камень является инородным телом, его длительное присутствие в органе или протоке вызывает хроническое воспаление, которое рано или поздно может привести к различным осложнениям. Среди них: острый холецистит — остро развившееся воспаление желчного пузыря; водянка желчного пузыря — скопление жидкости в желчном пузыре; эмпиема желчного пузыря — скопление большого количества гноя в желчном пузыре; перфорация желчного пузыря с развитием перитонита — разрыв стенки с излитием содержимого в брюшную полость (опасно летальным исходом); механическая желтуха — камень перекрывает проток, желчь пропитывает ткани и печень, развивается интоксикация; холангит (воспаление желчных протоков); панкреатит — опасное воспаление поджелудочной железы, вызванное забросом инфицированной желчи; формирование билиарных (желчных) свищей — патологические соустья (ходы) между желчным пузырем или желчными протоками и соседними полыми органами или внешней средой; повышенный риск рака желчного пузыря при длительном течении болезни. Таким образом, желчнокаменная болезнь опасна различными рисками для здоровья. Если вы заметили у себя симптомы желчнокаменной болезни или уже знаете о наличии камней в желчном пузыре — обратитесь к нашим специалистам и пройдите полное обследование в нашей клинике. Наши врачи подберут оптимальный метод терапии и, при необходимости, выполнят лапароскопическую холецистэктомию — современную и безопасную операцию, которая позволит избавиться от ЖКБ раз и навсегда!

Согласно статистике ВОЗ, ежедневно в мире регистрируется более 1 миллиона случаев заражения инфекциями, передающимися половым путём. Большинство этих болезней успешно лечатся, но из-за стыда или стеснения часто пациенты не обращаются ко врачу годами. Но ЗППП — это не стыдно, это медицинская проблема, которую нужно решать! Давайте разберемся, какие инфекции входят в эту группу, как их распознать и главное — как их вылечить. Определение болезни Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП или ИППП — инфекции, передающиеся половым путем) — группа инфекционных заболеваний, основной путь передачи которых — половой контакт (вагинальный, оральный, анальный). Некоторые инфекции также могут передаваться от матери к плоду во время беременности и родов или через кровь.  Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибы или паразиты. Коварство ЗППП в том, что длительное время они могут протекать бессимптомно, при этом человек остается заразным для партнера. Виды и классификация ЗППП ЗППП классифицируют по типу возбудителя. На основе этого заболевания подразделяются на: 1. Бактериальные (вызванные различными видами бактерий — трепонемой, гонококком, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой). К ним относятся такие заболевания, как:  сифилис; гонорея; хламидиоз; микоплазмоз; уреаплазмоз. 2. Вирусные (вызванные разного рода вирусами — вирусом простого герпеса 2-го типа, вирусом папилломы человека, вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатита В и С). К этому виду принадлежат следующие болезни:  генитальный герпес; папилломавирусная инфекция; ВИЧ-инфекция; гепатит B и C. 3. Протозойные (вызванные простейшими паразитами — влагалищной трихомонадой). В этот вид входит:  трихомониаз. 4. Грибковые (вызванные патогенными и условно-патогенными грибами рода Кандида). Типичный представитель группы:  кандидоз (молочница). 5. Эктопаразитарные (вызванные наружными паразитами — лобковыми вшами, чесоточным клещом). К ним относят:  лобковый педикулёз; чесотка. Причины ЗППП Основная причина заражения — незащищённый половой контакт с инфицированным партнёром. Ключевую роль играют такие факторы риска, как: беспорядочные частые половые связи; отсутствие барьерной контрацепции (презерватива); раннее начало половой жизни; наличие других ЗППП (повышает восприимчивость к новым инфекциям); сниженный иммунитет (после болезни, стресса, приема гормонов или цитостатиков); нарушение микрофлоры влагалища/уретры (например, из-за приема антибиотиков или спринцеваний). Симптомы ЗППП Многие ЗППП протекают бессимптомно. Например, хламидиоз до 80% случаев у женщин и до 50% у мужчин, трихомониаз (особенно у мужчин), ВПЧ, герпес и ВИЧ не имеют явных проявлений и несколько лет могут не давать симптомов.  Но при этом симптомы всё же могут появляться, например, при снижении иммунитета, прогрессировании инфекции, при активации вирусных ЗППП, после приема антибиотиков, стресса, беременности. Проявления неспецифичны, они могут появляться и исчезать.  Типичные признаки, которые свидетельствуют о заражении ЗППП: Выделения: у мужчин — утром «капля» гноя или слизи из уретры; у женщин — изменение цвета, запаха, консистенции белей (желтые, зеленые, пенистые, с «рыбным» запахом). Жжение и резь при мочеиспускании (особенно в самом начале или конце). Зуд и покраснение в области гениталий, ануса. Сыпь, язвочки, пузырьки, кондиломы на коже и слизистых. Увеличение паховых лимфоузлов (часто безболезненное при сифилисе). Боли внизу живота, в мошонке, при половом акте (признак восходящей инфекции). Чтобы своевременно обнаружить ЗППП рекомендуется проходить профилактическое обследование (особенно при смене партнера или планировании беременности), даже если ничего не беспокоит. Диагностика ЗППП Для точной диагностики врач (гинеколог/уролог/дерматовенеролог) назначает комплекс исследований: Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта — быстрый метод для выявления бактерий и простейших. Не видит хламидий, микоплазм и вирусов, поэтому отрицательный мазок не исключает ЗППП. Нужна ПЦР.  Определение ДНК/РНК вируса или бактерии (хламидии, гонококки, ВПЧ, герпес и т.д.) — высокоточный метод полимеразной цепной реакции для обнаружения ДНК/РНК возбудителя. Выявляет ДНК/РНК возбудителя в 95% случаев.  Антитела в крови к вирусам гепатита, герпеса, ВИЧ и бактерии сифилиса.  Микрореакция на сифилис (RPR — нетрепонемный тест) — стандартный тест для первичной диагностики сифилиса.  Лечение ЗППП Терапия, разрабатываемая врачом, направлена на подавление конкретного возбудителя. Назначаются: Антибиотики разных групп — при бактериальных инфекциях (сифилис, гонорея, хламидиоз). Противовирусные препараты — для подавления активности вирусов (герпес, гепатита, ВИЧ, ВПЧ). Противогрибковые средства — при кандидозе. Противопротозойные препараты — при трихомониазе. Иммуномодуляторы и витамины — как вспомогательная терапия. Ключевые правила лечения: лечение проходят оба партнера (при наличии постоянного); на время терапии исключаются половые контакты; после курса обязателен контрольный анализ; при ВИЧ и гепатитах требуется пожизненная поддерживающая терапия. Осложнения ЗППП Отсутствие своевременного обследования, игнорирование симптомов и попытки вылечиться самостоятельно нередко оборачиваются тяжелыми осложнениями ЗППП:  У женщин может развиться хронический аднексит (воспаление придатков) или непроходимость маточных труб, что приведет в дальнейшем к хроническим тазовым болям, невынашиванию беременности или внематочной беременности, врожденным уродствам плода, трубному бесплодию, цервикальной дисплазии и раку шейки матки (особенно при ВПЧ 16/18 типов). У мужчин ЗППП может привести к развитию простатита, везикулита, эпидидимита, а вследствии них — к сужению уретры, сексуальной дисфункции и бесплодию. У обоих полов не лечение ЗППП опасно генерализацией инфекции и развитием гонорейного сепсиса, сифилитического поражения аорты и мозга, болезни Рейтера, поражающей суставы, глаза и уретру. Чтобы избежать осложнений, при первых признаках инфекции или после незащищенного контакта незамедлительно обратитесь к нашим специалистам — дерматовенерологам, гинекологам или урологам. В нашем центре вы найдёте: современную лабораторию со всей необходимой диагностикой ЗППП; конфиденциальность и уважительное отношение на всех этапах лечения; индивидуальный план терапии с учетом особенностей вашего организма. Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию на самой ранней стадии, а эффективные схемы лечения помогают полностью избавиться от большинства возбудителей.

Киста печени — одно из самых частых доброкачественных образований, которое по разным данным выявляется у 5-7% населения. В большинстве случаев она не требует лечения, однако при увеличении в размерах может стать причиной серьезного дискомфорта и даже опасных осложнений. Что это за болезнь Киста печени представляет собой доброкачественное полое образование в тканях печени, окруженное соединительной капсулой и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Заболевание широко распространено и в большинстве случаев протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при УЗ-обследовании. Киста печени опасна при больших размерах (>5–7 см), паразитарной природе или осложнениях, но малые непаразитарные часто не опасны, поскольку они не несут риски осложнений: разрыва, нагноения, сдавления желчных путей. Кисты могут быть: Истинными (врожденными): сформированы из желчных протоков, которые в процессе эмбрионального развития не соединились с общим деревом. Имеют собственную эпителиальную выстилку. Ложными (приобретенными): образуются после травм, воспалительных процессов, паразитарных инфекций (например, эхинококкоза). Стенка такой кисты — это уплотненная ткань печени. Поликистоз печени: наследственное заболевание, при котором в ткани органа формируется множество кист. Стадии болезни Кисты печени не имеют стадий, как, например, рак. Их клиническое значение определяется динамикой развития, которую можно разделить на условные этапы: Этап бессимптомного течения: киста малого размера (до 3-4 см), не влияет на функцию органа и не вызывает жалоб. Этап клинических проявлений: киста от 5 см и более начинает механически воздействовать на окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов. Этап осложнений: при прогрессии киста может воспалиться или нагноиться, лопнуть или начать кровоточить внутри, а также пережать желчные протоки (что вызовет желтуху).  Основные симптомы К основным симптомам кисты печени относится: Дискомфорт и тупая ноющая боль в правом подреберье или верхних отделах живота; Чувство тяжести и распирания, особенно после еды; Тошнота, отрыжка; Асимметричное увеличение живота (при очень больших кистах); Общая слабость, недомогание. По мере увеличения кисты все перечисленные симптомы становятся регулярными и их интенсивность нарастает, особенно при появлении осложнений:  При нагноении: повышение температуры тела, озноб, усиление боли, симптомы интоксикации. При разрыве или кровоизлиянии: острая внезапная боль, признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение). При сдавлении протоков: желтушность кожи и склер, кожный зуд, темная моча, светлый кал. К какому врачу обращаться для диагностики При обнаружении кисты печени сначала можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для первичной оценки и наблюдения. Мы рекомендуем идти к терапевту в случае, если кисту обнаружили случайно во время УЗИ и у вас нет никаких симптомов. Обратиться сразу к гастроэнтерологу нужно, если вы уже у него наблюдаетесь по поводу заболеваний желудка, печени или кишечника, у вас есть проблемы с пищеварением и кисту выявили при целенаправленном УЗИ.  При симптомах, крупных или осложненных кистах необходима консультация врача-хирурга для определения дальнейшей тактики — наблюдения или оперативного лечения. Какую диагностику проводят Для выявления кисты печени назначаются следующие исследования: Общий и биохимический анализы крови — для оценки функции печени и выявления признаков воспаления. Анализ на антитела к эхинококкам — при подозрении на паразитарную природу кисты. УЗИ органов брюшной полости — основной метод обследования, позволяет выявить кисту, оценить ее размеры, локализацию, структуру стенок и содержимого. КТ или МРТ печени с контрастированием — назначаются для уточнения диагноза, если данных УЗИ недостаточно, а также при планировании операции. Данные исследования дают детальную информацию о взаимоотношении кисты с сосудами (портальной и печеночными венами) и желчными протоками, а также позволяют исключить паразитарную (эхинококковую) кисту или опухолевый процесс. Консервативное лечение В большинстве случаев простые (непаразитарные) кисты печени не требуют никакого лечения, поскольку они не являются опухолями и не перерождаются в рак. Как правило такие кисты никак не беспокоят пациента и требуют простого наблюдения: УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев для контроля размеров. Лечение рассматривается только при наличии симптомов, больших размеров кист, возникновении осложнений и паразитарного характера кист.  Консервативная терапия в виде медикаментов может применяться только:  для снятия симптомов (например, при болевом синдроме); при паразитарных кистах (назначаются противопаразитарные препараты для предотвращения распространения паразита). Стоит отметить, что полностью устранить кисту медикаментами невозможно, поскольку ни одно лекарство не может "рассосать", уменьшить или устранить истинную кисту печени. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оперативное лечение Хирургическое лечение кисты показано при: Крупных кистах (от 5-7 см и более); Быстром росте кисты; Наличии симптомов (болевой синдром, нарушение пищеварения); Развитии осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв); Подозрении на паразитарную или опухолевую природу образования; Поликистозе печени с прогрессирующим течением, что может привести к печеночной недостаточности. Сегодня хирургическое удаление кист печени проводится малоинвазивными способами через небольшие проколы в брюшной полости. Применяется лапароскопическая фенестрация, в ходе которой хирург удаляет большую часть стенки кисты, выпускает жидкость и прижигает оставшуюся часть. Таким образом, содержимое кисты больше не накапливается. Данная методика отличается точностью, безопасностью, исключением рецидивов и быстрым восстановлением пациента. Если у вас выявили кисту и требуется хирургическое лечение проконсультируйтесь с хирургом о возможности малоинвазивного вмешательства. В нашей клинике подобные вмешательства выполняет высококвалифицированный хирург, специализирующийся на лапароскопических операциях и имеющий обширный практический опыт.

Плевра выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая комфортное дыхание и защищая легкие. Воспаление плевры, именуемое плевритом, может значительно ухудшить качество жизни и привести к развитию дыхательной недостаточности. В данной статье расскажем о симптомах, методах диагностики и современных подходах к лечению этого состояния. Что это за болезнь Плеврит — это воспаление плевры, тонкой двухслойной оболочки, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную полость. В норме между листками плевры находится небольшое количество жидкости, позволяющей легким скользить при дыхании. При воспалении нормальный процесс нарушается. Под воздействием инфекции или других повреждающих факторов в плевре запускается патологическая реакция. Кровеносные сосуды расширяются, возникает отек, а в плевральную полость начинает выделяться либо белок фибрин, либо избыточная жидкость (экссудат). Отсюда выделяют две формы заболевания: сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный) плеврит. При сухом плеврите жидкого содержимого в полости почти нет, но стенки плевры покрываются липким белком — фибрином, становясь неровными. Из-за этого во время вдоха и выдоха листки плевры задевают друг друга, что вызывает острую боль.  При выпотном плеврите, наоборот, в полости скапливается жидкость (экссудат). В зависимости от причины она может быть прозрачной, гнойной или кровянистой. В этом случае боль притупляется, так как жидкость разъединяет трущиеся поверхности, но появляется чувство давления и тяжести в груди, поскольку жидкость сдавливает легкое, не давая ему полноценно расправиться. Плеврит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание.Основными причинами возникновения плеврита служат инфекции (бактериальные, вирусные, туберкулезные), травмы грудной клетки, опухоль легких, а также некоторые ревматические или сердечно-сосудистые системные заболевания. Чаще всего он является осложнением таких патологий как пневмония, туберкулез, рак легких.  Стадии болезни Поскольку плеврит протекает в двух формах, стадийность процесса также рассматривается отдельно для каждого типа воспаления. Для выпотного (экссудативного) плеврита характерны три последовательные стадии: Стадия экссудации — начальный этап. В плевральной полости начинают расширяться кровеносные сосуды, и происходит активное образование и накопление жидкости (экссудата). На этой стадии симптомы могут нарастать постепенно. Стадия стабилизации — количество воспалительной жидкости в полости достигает максимума. На этой стадии симптомы обычно наиболее выражены и стабильны. Стадия резорбции (рассасывания) — фаза выздоровления, при которой экссудат постепенно рассасывается. В некоторых случаях, при тяжелом воспалении, на этом этапе могут образовываться спайки или утолщения плевры. Для сухого (фибринозного) плеврита стадийность выглядит иначе, так как жидкость в полости не накапливается: Стадия фибринозных наложений: на поверхности плевры откладывается фибрин, листки становятся шероховатыми. Появляется основной симптом — резкая боль при дыхании. Стадия стихания воспаления: воспалительный процесс постепенно угасает, новые отложения фибрина не образуются. Стадия исходов (разрешения): возможны два варианта — либо полное рассасывание фибрина и выздоровление, либо образование спаек (шварт) между листками плевры. Основные симптомы Симптоматика напрямую зависит от стадии процесса и от того, является ли плеврит сухим (фибринозным) или выпотным (экссудативным). Для сухого плеврита характерны следующие симптомы: Резкая, колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании; Сухой, мучительный кашель; Повышение температуры тела (обычно до 37-38°С); Общая слабость и недомогание; Больной часто принимает вынужденное положение (лежит на больном боку), чтобы уменьшить боль. У пациентов с выпотным плевритом обычно наблюдаются такие проявления, как: Интенсивная боль в начале, которая потом уходит;  Чувство тяжести и распирания в груди; Нарастающая одышка (из-за сдавления легкого жидкостью); Высокая температура тела (до 39-40°С при гнойном процессе), сильный озноб и потливость; Сухой кашель; Цианоз (посинение) губ и кожи; Учащение пульса и падение артериального давления (при большом количестве жидкости).  К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов (боль в груди, одышка, кашель) следует обратиться к терапевту, поскольку симптомы плеврита не являются специфичными и не указывают напрямую на это заболевание. Терапевт проведет первичную дифференциальную диагностику, соберет анамнез и назначит комплексное обследование, чтобы выявить или исключить патологии (например, пневмонию), которые могут быть основным заболеванием, вызвавшим плеврит. Какую диагностику проводят Для постановки точного диагноза и выяснения причины плеврита проводится комплексное обследование: Общий анализ крови — этот анализ назначается для выявления признаков воспалительного процесса в организме. При плеврите врач обратит внимание на увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели подтверждают наличие воспаления и позволяют судить о его активности. Биохимический анализ крови — проводится для оценки маркеров (СРБ, фибриноген, серомукоиды, сиаловые кислоты), состава белков, а также исключения аутоиммунных или системных заболеваний, которые иногда осложняются плевритом. УЗИ плевральной полости — ультразвуковой метод, который может определить даже небольшое количество выпота.  Рентгенография грудной клетки — основной метод, позволяющий увидеть затемнение, соответствующее уровню жидкости, или утолщение плевры. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — наиболее информативный метод, позволяющий детально рассмотреть легкие и плевру, обнаружить или исключить опухолевые процессы. Физикальное обследование у пульмонолога: врач проведет аускультацию (прослушивание легких) и перкуссию (простукивание) грудной клетки. При простукивании над участком скопления жидкости звук становится притупленным, что позволяет заподозрить наличие выпота. При прослушивании в случае сухого плеврита слышен характерный шум трения плевры. ЭКГ сердца: поскольку боль в груди и одышка могут быть проявлениями не только легочной патологии, но и острых сердечно-сосудистых состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит), пациенту может быть назначена ЭКГ. Это необходимо для исключения кардиологических заболеваний. Консервативное лечение Лечение плеврита комплексное и направлено как на борьбу с воспалением, так и на устранение первопричины заболевания. Консервативная терапия включает: Назначение антибиотиков (при бактериальной инфекции), противовоспалительных или противотуберкулезных препаратов в зависимости от причины болезни. Противовоспалительные и обезболивающие средства для купирования боли и жара, противокашлевые препараты. Лечебные плевральные пункции: Если жидкости накопилось много и она вызывает одышку и смещение органов, врач проводит ее удаление с помощью иглы как при уколе. Это не только облегчает состояние, но и позволяет ввести лекарства непосредственно в полость. Физиотерапия (Электрофорез, Ультразвуковая терапия, Магнитотерапия) и ЛФК: Назначаются в стадии выздоровления для ускорения рассасывания экссудата и предотвращения образования спаек. Оперативное лечение Хирургическое вмешательство становится необходимым в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или развились тяжелые осложнения.  Основные показания к операции: Гнойный плеврит (эмпиема плевры), при котором гной скапливается в плевральной полости и его невозможно устранить пункциями. Наличие массивных сгустков фибрина или «шварт», которые не дают легкому расправиться. Образование множественных спаек и утолщений, нарушающих функцию дыхания. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют малоинвазивную операцию по лечению плеврита методом видеоторакоскопии в Центре Хирургии «Томоград». В ходе малоинвазивного вмешательства хирург под визуальным контролем через точечные проколы удаляет гной, фибрин и спайки, устраняя причину воспаления и позволяя легкому полностью расправиться, что приводит к выздоровлению с минимальным сроком реабилитации. И  все это без широких разрезов и травматизации грудной клетки! Если у вас обнаружили плеврит и вы не знаете, нужна ли вам операция или нет, то для того, чтобы узнать, какая вам подойдет операция и показана ли она вам, вы можете пройти консультацию у нашего торакального хирурга. Визит к специалисту позволит оценить вашу ситуацию и в случае показаний выбрать оптимальную тактику лечения.