Геморрой

28 Апреля 2026, 11:43

198

Рейтинг: 0/5 - 0 голосов

Геморрой считается одним из самых распространенных проктологических заболеваний, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, с его симптомами хотя бы раз в жизни сталкивается до 70% взрослого населения, начиная с 20 лет. Особенно это касается женщин, поскольку основной пик заболевания приходится на детородный возраст. Несмотря на деликатность проблемы, важно вовремя принимать меры, чтобы избежать тяжелых осложнений. Для этого нужно знать, что представляет собой заболевание.

Что это?

Геморрой — это заболевание прямой кишки и заднего прохода, при котором патологически расширяются и воспаляются вены (геморроидальные сплетения), образуя геморроидальные узлы. В норме такие венозные узлы есть у каждого человека и участвуют в смыкании анального отверстия, помогая удерживать кал и газы. Но при неблагоприятных факторах они увеличиваются в размерах, выпадают и начинают давать неприятные симптомы, вызывающие у человека дискомфорт не только при сидении, но и при ходьбе.

Геморрой встречается чаще всего у взрослых людей с малоподвижным образом жизни, запорами, тяжёлыми физическими нагрузками, постоянным сидением и повышенным внутрибрюшным давлением из-за беременности, ожирения и других факторов.

Болезнь в большинстве случаев хроническая: с чередующимися обострениями и ремиссиями. Поэтому, при отсутствии лечения и сохранении провоцирующих факторов узлы прогрессируют и могут привести к таким осложнениям, как тромбоз, ущемление, выраженные кровотечения.

В самом начале геморрой часто даёт о себе знать не явными болями, а смутным и нарастающим чувством дискомфорта в области заднего прохода: легкая тяжесть, стянутость или «шишечка» после похода в туалет, иногда легкий зуд или жжение, которые поначалу не выглядят как серьезная боль, но вызывают беспокойство и заставляют обращать внимание на эту зону. На этой стадии человек еще не связывает эти ощущения с болезнью. Именно из-за размытости первых признаков геморрой часто «терпят» до появления явных симптомов, о которых пойдет речь дальше.

Виды и стадии геморроя

По локализации выделяют три основных вида геморроя:

Внутренний геморрой. Узлы не видны глазу. Они находятся внутри прямой кишки, выше анального сфинктера. Их может увидеть только врач при осмотре с помощью аноскопа или ректороманоскопа. Они могут выпадать при дефекации и вправляться самостоятельно или требовать помощи. Чаще всего проявляется кровотечениями без боли.
Наружный (внешний) геморрой. Они расположены снаружи, под кожей вокруг ануса, поэтому видны и ощутимы внешне. Их можно ощутить самому при гигиеническом душе и похожи на небольшие «шишечки». Как правило наружные узлы вызывают сильную боль.
Комбинированный. Сочетание внутренних и наружных узлов.

В зависимости от степени выпадения узлов, выделяют 4 последовательные стадии хронического геморроя:

I стадия: Узлы увеличены, но не выпадают. Главный симптом — алые капли крови на туалетной бумаге или в кале.
II стадия: Узлы выпадают при натуживании (дефекации, подъеме тяжестей), но легко вправляются самостоятельно. Наличие крови становится более частым симптомом.
III стадия: Узлы выпадают при любой физической нагрузке и даже при ходьбе, но их еще можно вправить вручную. Боль и дискомфорт усиливаются.
IV стадия: Узлы постоянно находятся снаружи, их невозможно вправить. Часто на этой стадии развивается тромбоз, сильное воспаление и обильное кровотечение (кровь может выделяться из ануса при дефекации, оставаться на белье).

Симптомы и характерные признаки геморроя

Врачи обращают внимание на следующие характерные признаки, которые помогают отличить геморрой от других заболеваний прямой кишки (например, колоректального рака):

Ярко-красные капли крови на бумаге или в унитазе в конце дефекации, которые не смешиваются с калом.
Выпадение узлов («шишек)» из ануса при натуживании, которые сначала могут вправляться сами.
Ощущение инородного тела, будто что-то мешает внутри.
Боль (характерна для наружных узлов), чаще при сидении и ходьбе.
Раздражение кожи (зуд, влажность) вокруг ануса из-за слизи.

Основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты с геморроем:

Кровь после стула;
Жжение, зуд в области ануса;
Ноющая/резкая/стреляющая боль, усиливающаяся при дефекации, сидении, ходьбе;
Ощущение «шишки» или «комка» вокруг заднего прохода, иногда с болью (при выпадении узлов);
Чувство тяжести, распирания;
Ощущение мокроты, выделение слизи;
Ложное чувство неполного опорожнения, чувство, что после стула что?то «осталось»;
Периодические «запор-плотный стул».

Причины геморроя

Главной причиной развития геморроя является слабость венозной стенки и застой крови в сосудах малого таза. Основные факторы, из-за чего это может быть:

Хронические запоры и/или диарея. Длительное натуживание и частые походы в туалет травмируют венозные узлы и повышает давление в малом тазу.
Сидячий или стоячий образ жизни/профессии. В обоих случаях нарушается отток крови от вен малого таза: при сидении — из-за сдавления, при стоянии — из-за повышенного давления в венах нижних конечностей.
Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань сдавливает вены малого таза и повышает внутрибрюшное давление, что мешает оттоку крови от прямой кишки. В результате вены переполняются и узлы увеличиваются.
Неправильное питание. Обилие острой, жирной пищи, алкоголя вызывает прилив крови к малому тазу и увеличение узлов в размерах. А недостаток клетчатки и воды приводит к запорам и плотному калу, что заставляет человека сильно тужиться во время дефекации, травмируя узлы.
Тяжелые физические нагрузки (у спортсменов-силовиков, грузчиков). При подъёме тяжестей, особенно с задержкой дыхания на вдохе, резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на прямую кишку и затрудняет венозный отток. Узлы переполняются кровью и буквально «выталкиваются» наружу. При регулярных чрезмерных нагрузках связочный аппарат узлов ослабевает, и они начинают выпадать даже при обычном натуживании в туалете.
Наследственность. У некоторых людей с рождения врожденная слабость соединительной ткани, которая удерживает геморроидальные узлы. В результате даже при обычных нагрузках (кашель, чихание, дефекация) вены легче растягиваются, а узлы — выпадают.
Беременность и роды. Во время беременности и родов, особенно в потужном периоде, внутрибрюшное давление возрастает многократно, что приводит к образованию узлов.
Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными. Постоянные позывы и многократная дефекация заставляют человека тужиться, а жидкий кал дополнительно раздражает слизистую. В итоге вены переполняются кровью, воспаляются, теряют тонус и увеличиваются в размерах — формируются геморроидальные узлы.

Есть ли различия геморроя у мужчин и женщин. Послеродовой геморрой.

Симптомы и тактика лечения геморроя у мужчин и женщин (кроме периода беременности и родов) одинаковые. Единственные различия лишь в том, что геморрой у мужчин и женщин встречается в разные возрастные периоды и болеют мужчины и женщины по разным причинам.

В возрасте 20–45 лет он часто выявляется у женщин из-за беременности и родов. Увеличение внутрибрюшного давления, смещение органов малого таза, давление плода на вены прямой кишки, а также физиологическое снижение тонуса сосудистой стенки под влиянием гормонов — всё это усиливают риск развития и обострения геморроя во время беременности. Послеродовой же геморрой возникает на фоне огромного давления головки плода на вены малого таза в потужном периоде и сильных потуг. Часто послеродовой геморрой сочетается с анальными трещинами из-за сильного натуживания и прохождения плода и протекает остро — с выраженным болевым синдромом, отеком, тромбозом узлов. Сидеть в такой ситуации практически невозможно из-за сильнейшего дискомфорта и давления на воспаленные ткани. Это одно из самых тяжелых проявлений геморроя, требующее срочной помощи. Лечение послеродового геморроя осложнено тем, что многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому терапию в этот период должен подбирать врач индивидуально.

После 45 лет геморрой наиболее выявляется у мужчин из-за хронических факторов риска и более частого обращения к врачу на поздних стадиях (мужчины дольше терпят и не лечатся). У мужчин геморрой чаще связан с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей в тренажерном зале, злоупотреблением алкоголем и острой пищей, а также с хроническими запорами.

Осложнения геморроя

При длительном течении и отсутствии лечения геморрой может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Анемия. Повторяющееся кровотечение после стула со временем вызывает хроническую кровопотерю и железодефицитную анемию. У человека появляется: слабость, сонливость, одышка, бледность кожи, снижение работоспособности.
Выпадение и ущемление узлов. При хроническом геморрое узлы всё больше выпадают, могут не вправляться и подвергаться ущемлению. Это приводит к острой боли, спазму сфинктера, отеку, нарушению кровообращения и риску некроза тканей. Возникает необходимость оперативного вмешательства для предотвращения сепсиса.
Тромбоз геморроидального узла (острый геморрой). В вене узла образуется сгусток крови, вызывая резкую боль, выраженный отек, резкое увеличение и уплотнение узла, боль при ходьбе, сидении и дефекации. Нередко требует срочного вмешательства (удаления тромботического узла).
Воспаление и парапроктит. При длительном раздражении, ссадинах и микротрещинах вокруг узлов может присоединиться воспаление, которое иногда переходит в гнойный парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) с высокой температурой, ознобом, сильной болью и риском сепсиса. Требуется срочная операция.
Некроз геморроидального узла. При тяжёлом ущемлении или тромбозе кровообращение в узле нарушается до степени некроза (омертвения) ткани. Это очень болезненное состояние и требует неотложного хирургического лечения.
Появление анальных трещин и перианального дерматита. Постоянный контакт каловых масс, слизь и выделения из?за узлов травмируют кожу, вызывают анальные трещины, перианальный зуд и дерматит, что усугубляет дискомфорт и риск инфекции.
Психологические последствия. Хронические боли, кровотечения, запоры существенно влияют на общее состояние, работоспособность, поход в туалет и психологическое благополучие пациента.

Диагностика геморроя

Диагноз ставит врач-колопроктолог на основе данных следующих методов диагностики:

Пальцевое ректальное исследование — простой и информативный метод диагностики, при котором врач вводит указательный палец в перчатке, смазанный вазелином или гелем, в анус и прямую кишку, чтобы «ощупать» слизистую и находящиеся рядом структуры. Проводится для оценки тонуса сфинктера, эластичности слизистой, болезненности, наличия узлов, их расположения, размера и подвижности.
Аноскопия — осмотр анального канала с помощью короткого аноскопа, чтобы визуально выявить внутренние геморроидальные узлы, трещины, полипы, источник кровотечения и оценить состояние слизистой анального канала.
Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки жестким эндоскопом для исключения опухолей, полипов, воспалительных заболеваний (проктит, болезнь Крона), а также для оценки распространенности геморроя и состояния вышележащих отделов.
Колоноскопия (по показаниям, проводит врач-эндоскопист) — эндоскопический метод осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого фиброколоноскопа. Назначается колопроктологом при подозрении болезни Крона, полипов или рака вышележащих отделов толстой кишки.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии и выраженности симптомов. Оно может быть консервативным и амбулаторным (малоинвазивным, без госпитализации).

Консервативная терапия эффективна на I–II стадиях и обычно состоит из:

Назначения лекарственной терапии (флеботропных препаратов, свечей и мазей) для купирования симптомов;
Изменения рациона питания и коррекции вредных привычек (введение в рацион клетчатки (овощи, фрукты, отруби), исключение алкоголя и острого);
Борьбы с запорами (употребление 1,5-2 л воды, добавление физической активности, прием слабительных средств (при необходимости)).

Малоинвазивное амбулаторное лечение геморроя предполагает выполнение малых вмешательств без больших разрезов под местной анестезией в условиях операционной, после чего пациент идет домой. Малые операции проводятся в основном при геморрое 1–2 стадии, иногда 3–4.

Наши врачи-колопроктологи проводят следующие малоинвазивные вмешательства:

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: Эффективно при II–III стадии внутреннего геморроя. На ножку внутреннего узла набрасывается плотное кольцо – узел отмирает и отпадает через 5–7 дней.
Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов: Применяется на I–II стадии внутреннего геморроя. Предполагает введение препарата, склеивающего сосуды геморроидального узла.
Лазерная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов: Эффективно на I–II стадии при внутренних и наружных узлах. Выполняется выпаривание или иссечение геморроидальных узлов.
Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия): Используется при остром тромбозе наружных или внутренних узлов (чаще на II–III стадии). Через небольшой разрез в узле удаляется тромб.

Таким образом, геморрой — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится сегодня малоинвазивно на любой стадии. Главное — не терпеть и не прятаться от проблемы, а вовремя обратиться к специалисту. Наши врачи-колопроктологи помогут выявить геморрой, подобрать консервативное или при необходимости провести амбулаторное лечение — деликатно, быстро и без боли!

Гормон голода грелин

Каждый из нас знаком с чувством голода — урчанием в животе, мыслями о еде и желанием перекусить. Но мало кто задумывается, что этим состоянием управляет не просто пустой желудок, а сложный биохимический процесс, во главе которого стоит небольшой, но очень влиятельный гормон — грелин. Понимание его работы — это ключ к разгадке тайн переедания и лишнего веса. Что такое грелин и где он синтезируется Грелин — это нейропептидный гормон, который часто называют «гормоном голода». Его основная задача — сигнализировать мозгу, что организм нуждается в энергии и пора подкрепиться. Основное место синтеза грелина — слизистая оболочка желудка (особенно его дно). Именно здесь расположены специальные клетки, которые производят и выбрасывают гормон в кровоток. Меньшие количества гормона вырабатываются также в тонком кишечнике, поджелудочной железе, головном мозге и даже в плаценте во время беременности. Функции грелина в организме Хотя главная «популярная» функция грелина — это стимуляция аппетита, его роль в организме гораздо шире: Регуляция аппетита и пищевого поведения: Это основная задача. Грелин запускает чувство голода, заставляя нас искать пищу. Стимуляция секреции гормона роста: Грелин мощно стимулирует выброс соматотропного гормона (гормона роста) в гипофизе, что важно для роста клеток, восстановления тканей и метаболизма. Влияние на обмен веществ: Он регулирует метаболизм глюкозы и липидов, влияя на то, как организм использует и запасает энергию. Регуляция цикла «сон-бодрствование»: Уровень грелина колеблется в течение дня и ночи, влияя на качество сна. Защита нервной системы: Обладает нейропротекторными свойствами и участвует в процессах обучения и памяти. Как работает гормон В здоровом организме работа грелина подчиняется четкому циркадному ритму и сигналам от желудочно-кишечного тракта. Когда желудок пуст, клетки его стенок начинают активно синтезировать грелин. Гормон попадает в кровь, достигает головного мозга и связывается со специфическими рецепторами в гипоталамусе (центре голода). В мозг поступает сигнал: «Пора есть!». Чувство голода нарастает. Сразу после приема пищи, особенно богатой углеводами и белками, стенки желудка растягиваются, и выработка грелина резко падает. Поступление сигналов голода прекращается, и на смену приходит чувство насыщения. В норме уровень гормона достигает пика непосредственно перед едой и падает до минимума через 1–3 часа после нее. Симптомы неправильной работы гормона Сбой в работе гормона приводит к тому, что сигналы о голоде и сытости искажаются. Симптомы зависят от того, в какую сторону (повышения или понижения) произошел сдвиг. При повышенном грелине наблюдаются следующие симптомы: Постоянное чувство голода сразу после плотного обеда; Тяга к сладкому и высокоуглеводной пище (организм ищет быстрый источник энергии); Невозможность контролировать размер порций; Частые перекусы и ночные походы к холодильнику; Тревожность и раздражительность, связанные с отсутствием еды. Снижение уровня грелина, напротив, сопровождается совершенно иными проявлениями, такими как: Отсутствие аппетита, равнодушие к еде; Быстрое наступление насыщения при приеме пищи; Риск дефицита питательных веществ и истощения; Снижение мотивации к приему пищи, что может наблюдаться при некоторых нервных расстройствах или после определенных операций. Какие патологии может вызвать неправильная работа гормона Дисбаланс грелина — это не просто дискомфорт, а серьезный фактор риска развития опасных заболеваний, среди которых: Ожирение: Хронически повышенный уровень грелина или нарушение его циркадного ритма заставляет человека постоянно переедать, создавая стойкий положительный энергетический баланс. Это прямой путь к набору лишнего веса. Сахарный диабет 2 типа: Грелин влияет на секрецию инсулина и чувствительность клеток к нему. Его дисбаланс усугубляет инсулинорезистентность. Синдром ночного переедания: Сбой в суточных колебаниях гормона, когда его пик приходится не на день, а на ночь. Метаболический синдром: Комплекс нарушений, включающий гипертонию, дислипидемию и абдоминальное ожирение. Прадера-Вилли синдром: Генетическое заболевание, при котором наблюдается патологически высокий уровень грелина, приводящий к неконтролируемому аппетиту и тяжелому ожирению. Нервная анорексия и кахексия: При истощении организм пытается спасти себя, и уровень грелина может аномально повышаться (пытаясь стимулировать аппетит), либо, наоборот, механизм регуляции полностью ломается. Роль гормона в ожирении Грелин играет ключевую роль в формировании и закреплении ожирения. Он заставляет нас есть больше, чем нужно, выбирать вредную еду и не чувствовать, когда пора остановиться, превращая процесс питания в неконтролируемый рефлекс. Это происходит, когда уровень грелина остается хронически высоким и он продолжает активно вырабатываться даже после еды. В результате мозг не получает сигнала о сытости, что провоцирует дальнейший прием пищи и набор веса и делает безуспешными любые попытки соблюдать диету. Со временем жировая ткань начинает вырабатывать собственные гормоны, которые конфликтуют с грелином, создавая замкнутый круг: чем больше вес, тем сильнее искажается чувство голода. Возникший гормональный дисбаланс способен спровоцировать развитие серьезных патологий, среди которых: Сердечно-сосудистые: гипертония, инфаркты, инсульты, тромбозы; Эндокринные: сахарный диабет 2 типа; Опорно-двигательные: разрушение суставов (артрозы); Дыхательные: апноэ сна (остановки дыхания) с риском внезапной смерти. Какой врач занимается изучением работы гормона Диагностикой и лечением состояний, связанных с нарушением работы грелина и других гормонов, занимается врач-эндокринолог. На первичном приеме специалист соберет подробный анамнез (жалобы, пищевые привычки, образ жизни, наследственность), а также проведет тщательный физикальный осмотр: врач обязательно измерит рост и вес пациента для вычисления индекса массы тела (ИМТ), а также сантиметровой лентой определит окружность талии, что позволит судить о количестве опасного висцерального жира и метаболическом риске. Кроме этого, эндокринолог: Проведет осмотр кожных покровов и оценку типа ожирения (равномерное или по центральному типу); Пропальпирует щитовидную железу; Оценит неврологические рефлексы, так как эндокринные нарушения часто связаны с работой нервной системы; Даст направления на лабораторные анализы, чтобы оценить уровень гормонов и инструментальные исследования, чтобы проверить здоровье органов, влияющих на обмен веществ. Какая диагностика проводится для оценки работы гормона Анализы крови на гормоны: грелин, лептин, инсулин, адипонектин, кортизол для того, чтобы получить полную картину метаболического статуса. УЗИ щитовидной железы: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет метаболизм и может косвенно влиять на чувствительность к грелину. УЗИ надпочечников: наличие заболеваний надпочечников вызывает скачки давления и ожирение по специфическому типу. МРТ гипофиза: назначается если есть подозрение на опухоль гипофиза, поскольку она может нарушать выработку всех сигнальных гормонов, влияющих на аппетит. Метод регуляции грелина и лечения ожирения Справиться с нарушенной работой гормона голода и вызванным им ожирением только силой воли или жесткими диетами крайне сложно, а зачастую и вовсе оказывается безрезультатно. На сегодняшний день наиболее действенным и кардинальным способом лечения ожирения является бариатрическая хирургия, которая напрямую корректирует гормональный фон. Во время операций, таких как гастрошунтирование или рукавная резекция желудка, хирург удаляет или изолирует ту часть желудка, где синтезируется основная масса грелина (дно желудка). В результате: Резко падает базальный уровень грелина. Исчезает патологическое чувство голода. Мозг перестает требовать еду. Происходит естественное и устойчивое снижение веса. Именно нормализация уровня грелина и лептина после бариатрических операций заставляет пациента перестать хотеть есть и худеть без мучительного чувства голода. Наши опытные хирурги успешно выполняют бариатрические операции лапароскопическим методом для лечения ожирения в нашем Центре хирургии. Если вы страдаете ожирением и задумываетесь об операции, то прежде всего необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач оценит особенности именно вашего организма и изучит проведенные исследования, после чего определит, показана ли вам операция, а также какой метод бариатрии будет наиболее эффективен в вашем случае для снижения веса.

Подробнее

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря представляют собой одну из опасных проблем современной урологии. Заболевание занимает второе место среди опухолей мочевыводящих путей после опухолей почек и чаще поражает мужчин старше 50 лет. Своевременное выявление и применение высокотехнологичных методов лечения позволяют сегодня не только сохранить орган, но и обеспечить пациенту долгосрочный благоприятный прогноз. Что это за состояние Опухоли мочевого пузыря — это группа новообразований, развивающихся из эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. Они могут иметь как доброкачественную природу (папилломы, лейомиомы и др.), так и злокачественную (рак мочевого пузыря). Но в практической онкоурологии под термином «опухоли мочевого пузыря» преимущественно подразумеваются новообразования злокачественного характера, среди которых более 90% случаев приходится на уротелиальную карциному. Такая опухоль характеризуются инвазивным ростом, способностью к метастазированию, что обуславливает применение радикальных методов лечения на ранних стадиях заболевания. Стадии болезни Определение стадии заболевания имеет ключевое значение при выборе стратегии лечения. В клинической практике для стадирования опухолей используется международная классификация TNM: Стадия 0 (Ta, Tis): Опухоль ограничена слизистой оболочкой (неинвазивная) или представляет собой плоскую карциному in situ (рак на месте). Стадия I: Опухоль прорастает подслизистый слой, но не достигает мышечного слоя. Стадия II: Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки мочевого пузыря. Стадия III: Опухоль прорастает околопузырную клетчатку. Стадия IV: Опухоль распространяется на соседние органы (предстательную железу, матку, стенку таза) или выявляются отдаленные метастазы (в лимфатические узлы, легкие, печень, кости). Стадии 0 и I считаются поверхностными (не мышечно-инвазивными), то есть ранними. В этих случаях возможно органосохраняющее лечение. Основные симптомы Клиническая картина зависит от размера, локализации и стадии новообразования. Наиболее характерными признаками являются: Гематурия (примесь крови в моче) — это наиболее частый и зачастую первый симптом. Кровь может появляться внезапно, без болевых ощущений, либо выявляться только при микроскопическом исследовании мочи. Дизурические расстройства — учащенное, болезненное мочеиспускание, ложные позывы, особенно характерные для стадии 0. Боли в надлобковой области, в пояснице (при обструкции мочеточника опухолью). При распространенных стадиях или метастатических (III и IV) — потеря массы тела, слабость, отеки нижних конечностей. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении вышеуказанных симптомов, в первую очередь гематурии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит комплекс необходимых обследований. Какую диагностику проводят Диагностический поиск направлен на подтверждение наличия опухоли, определение ее гистологической структуры и стадии процесса. В связи с этим необходимо выполнение всестороннего обследования, включающего: Общий анализ мочи — для выявления гематурии (примеси крови), которая является наиболее частым признаком опухоли мочевого пузыря. Цитологическое исследование мочи — для определения клеточного состава мочи с целью обнаружения атипичных (злокачественных) клеток уротелия. УЗИ малого таза трансабдоминальное и/или трансректальное — позволяет визуализировать объемные образования, оценить состояние стенок пузыря и верхних мочевых путей. Цистоскопия с биопсией — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры и сделать забор тканей для гистологического исследования для подтверждения диагноза. МРТ малого таза с внутривенным контрастированием — для определения наиболее точного локального стадирования, в том числе дифференцировка между неинвазивным (стадия I) и мышечно-инвазивным (стадия II и выше) раком, оценить прорастание опухоли в соседние органы (предстательная железа, матка, стенки таза) и регионарные лимфатические узлы. КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием — позволяет оценить верхние мочевые пути, одномоментно выявить/исключить отдаленное метастазирование и определить IV стадию. Оперативное лечение Выбор хирургической тактики определяется стадией заболевания. В нашей клинике мы проводим лечение поверхностных (неинвазивных) опухолей на стадии 0-1, используя органосохраняющую операцию — трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР). Трансуретральная резекция представляет собой малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, осуществляемое без выполнения наружных разрезов. Доступ к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, посредством которого вводится резектоскоп. Под визуальным контролем хирург производит иссечение новообразования в границах здоровых тканей с обязательным захватом подлежащего мышечного слоя. Благодаря такому подходу операция позволяет одновременно достичь двух целей: Полностью устранить новообразование; Получить достаточный объем материала для гистологической верификации, что дает возможность точно установить стадию заболевания и определить вероятность рецидива. После ТУР пациентам с низким риском рецидива достаточно динамического наблюдения. Если по результатам гистологического исследования у пациента выявлен средний или высокий риск рецидива, то дополнительно после ТУР может быть назначена адъювантная внутрипузырная терапия. Она позволяет снизить относительный риск рецидива на 30–70% после проведенной операции. Наши опытные урологи-хирурги Центра хирургии успешно удаляют опухоли мочевого пузыря методом трансуретральной резекции, используя современное эндоскопическое оборудование и соблюдая принципы онкорадикальности. Если у вас обнаружили опухоль мочевого пузыря, то для того, чтобы узнать, подойдет ли вам эта операция, необходимо пройти консультацию нашего уролога. Специалист на основании полных данных обследования определить оптимальную лечебную тактику в вашем индивидуальном случае.

Подробнее

Грыжа послеоперационная