Опухоли грудной стенки

Обнаружение новообразования в области грудной клетки — состояние, которое всегда вызывает тревогу у пациента. Является ли это злокачественным заболеванием или речь идет о доброкачественном процессе? Разберемся, что представляют собой опухоли грудной стенки, на какие симптомы следует обратить внимание и какие малотравматичные методы лечения доступны пациентам сегодня.

Что это за болезнь

Опухоли грудной стенки — это собирательное понятие, включающее в себя разнородные новообразования, расположенные в области каркаса грудной клетки (ребра, грудина, ключицы, лопатки) и мягких тканей, покрывающих его (мышцы, жировая клетчатка, фасции, сосуды, нервы).

Важно понимать, что эти новообразования делятся на две большие группы:

1. Доброкачественные: Растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов в другие органы. К ним относятся, например, остеомы, хондромы, фибромы, липомы.
2. Злокачественные (рак грудной стенки): Характеризуются агрессивным ростом, способностью разрушать костную ткань и распространяться по организму. Они могут быть первичными (возникающими непосредственно из тканей грудной стенки, например, саркомы) или вторичными (метастазами из других органов, например, при раке легкого, молочной железы или простаты).

Стадии болезни

Процесс стадирования применим исключительно к злокачественным новообразованиям. Чтобы выявить стадию опухоли врачи используют международную классификацию TNM, по которой оценивается:

• размер и степень распространенности первичной опухоли;
• вовлеченность регионарных лимфатических узлов (есть в них метастазы или нет);
• наличие или отсутствие метастазов в других органах.

На основании этих критериев выделяют 4 стадии:

• I стадия: Опухоль небольшая, находится в пределах одной ткани, не поражает лимфоузлы.
• II стадия: Опухоль большего размера или начинает прорастать в костные структуры, возможно наличие единичных метастазов в ближайших лимфоузлах.
• III стадия: Опухоль прорастает в окружающие органы (плевру, легкие), имеются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах.
• IV стадия: Обнаружены отдаленные метастазы (в печени, головном мозге, других отделах скелета и т.д.).

Для доброкачественных опухолей стадии не применяются, важным критерием является их тип, размер и темп роста.

Основные симптомы

Клиническая картина зависит от типа, размера и локализации образования.

На начальных этапах у пациента могут быть общие симптомы, которые характерны как для доброкачественных, так и для злокачественных образований:

• Пальпируемое образование, выступ или припухлость в области грудной стенки;
• Болезненные ощущения в месте образования, которые могут усиливаться при дыхании, кашле или пальпации;
• Ощущение дискомфорта или инородного тела.

Для злокачественных опухолей поздних стадий наиболее характерны следующие симптомы:

• Интенсивные, постоянные боли, не купирующиеся обычными анальгетиками, которые могут иррадиировать (отдавать) в плечо, руку или спину;
• Быстрый рост образования;
• Деформация грудной клетки;
• Одышка, нарушение подвижности грудной клетки из-за болевого синдрома;
• Слабость, потеря аппетита, снижение веса, субфебрильная температура (небольшое повышение температуры тела).

К какому врачу обращаться для диагностики

При появлении первых симптомов (боль, деформация, образование под кожей) следует обратиться к терапевту для первичного обследования. Для обнаружения или исключения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки врач назначит рентген. Если исследование обнаружит объемное образование терапевт направить пациента на консультацию к торакальному хирургу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний органов грудной клетки и грудной стенки. Данный врач назначит углубленную диагностику, чтобы поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

Какую диагностику проводят

Установление точного клинического диагноза требует применения комплексного обследования, включающее в себя:

1. Компьютерную томографию органов грудной полости — исследование дает послойное изображение, позволяя детально оценить размеры опухоли, ее структуру, степень разрушения костей и прорастания в окружающие ткани.
2. Магнитно-резонансную томографию мягких тканей — наиболее информативна для оценки состояния мягких тканей.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мягких тканей — назначается для того, чтобы осмотреть органы брюшной полости на предмет метастазов, а также оценить структуру мягкотканного компонента.
4. Биопсия (взятие небольшого фрагмента ткани опухоли для исследования) — диагностика дает окончательный ответ о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия может проводиться под контролем КТ или УЗИ.

Оперативное лечение

Основным методом лечения доброкачественных опухолей грудной стенки является хирургическое удаление. Оно рекомендуется при наличии симптомов и росте опухоли. 

Для удаления доброкачественных опухолей грудной стенки в нашем Центре Хирургии успешно применяется видеоторакоскопический метод как наиболее щадящий вариант хирургического лечения. Поскольку методика малотравматичная (выполняется через несколько проколов), она имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными открытыми операциями, такие как:

• Значительно меньшая травматизация мышц и мягких тканей;
• Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде;
• Короткий срок восстановления и быстрое возвращение к привычной жизни;
• Отличный косметический эффект.

Во время операции хирург выполняет 2-3 небольших прокола грудной стенки, через которые вводит видеокамеру и микроинструменты. Под контролем изображения на экране производится иссечение новообразования с последующим извлечением. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют такие операции с высокой точностью. 

Если у вас обнаружили опухоль и вы хотите узнать, какая операция вам подойдет и показана ли она, вы можете проконсультироваться у нашего торакального хирурга. После изучения всех диагностических данных специалист сможет предложить оптимальную стратегию лечения в вашем конкретном случае.