Опухоли грудной стенки

Голеностопный сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, обеспечивая нашу устойчивость и подвижность. Однако повторяющиеся травмы или однократное серьезное повреждение могут привести к состоянию, при котором сустав теряет свою надежность. Это и есть хроническая нестабильность — проблема, которая значительно влияет на качество жизни, ограничивает активность и требует правильного лечения у квалифицированного специалиста. Что это за состояние Хроническая нестабильность голеностопного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися «подворотами» стопы и ощущением непрочности в суставе при обычной ходьбе или физической нагрузке.  Это не самостоятельное заболевание, а чаще всего следствие неправильно или не до конца вылеченного повреждения связок, обычно после растяжения или разрыва. Когда связки сильно растягиваются или рвутся и заживают в ослабленном состоянии, они не могут полноценно выполнять свою стабилизирующую функцию и удерживать сустав в правильном положении. Это создает почву для повторных травм даже при незначительной нагрузке. Если постоянную нестабильность не лечить, то она приводит к перераспределению нагрузки, преждевременному износу хряща (артрозу), хроническому воспалению и болям, что в перспективе может потребовать более сложного хирургического вмешательства. Виды нестабильности сустава 1. Латеральная нестабильность (наиболее частая — до 85% случаев). Повреждается комплекс связок с наружной стороны голеностопа. В первую очередь — передняя таранно-малоберцовая связка, а также пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая. Именно этот вид чаще всего становится хроническим после первичного растяжения вследствие классического подворота стопы внутрь, когда человек оступается, подскальзывается или приземляется после прыжка на неровную поверхность. 2. Медиальная нестабильность (встречается значительно реже). Травмируется дельтовидная связка — мощный связочный комплекс с внутренней стороны голеностопного сустава. Такое повреждение происходит в результате подворота стопы кнаружи, что часто требует большего усилия и может сочетаться с переломом лодыжки. В отличие от латеральной, изолированная медиальная нестабильность встречается редко из-за анатомической прочности дельтовидной связки. 3. Синдром нестабильности синдесмоза ("высокое растяжение"). Повреждаются связки, которые удерживают вместе кости голени (большеберцовую и малоберцовую) над голеностопом. Это часто спортивная травма, возникающая при скручивании, и она требует особого подхода в лечении. Основные симптомы Для хронической нестабильности характерны следующие признаки: Чувство неустойчивости или «разболтанности» в голеностопе при ходьбе, особенно по неровной поверхности; Повторяющиеся эпизоды подворачивания стопы (чаще всего внутрь) при обычной деятельности; Ноющая боль в области лодыжек, отек после нагрузки; Дискомфорт и болезненность при пальпации по ходу наружных связок; Необходимость постоянно смотреть под ноги во время ходьбы, чтобы уверенно ставить стопу и не оступиться. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением данной проблемы занимается врач-травматолог-ортопед. На первичной консультации врач подробно расспросит вас о характере первичной травмы, частоте повторных эпизодов и беспокоящих симптомах. Далее последует клинический осмотр: доктор проверит объем движений в суставе, пропальпирует болезненные зоны и выполнит специальные тесты, чтобы оценить степень разболтанности связок. На основании этого осмотра будет составлен план дальнейшего обследования. Какую диагностику проводят Для уточнения диагноза и оценки последствий нестабильности могут быть назначены: Рентгенография голеностопного сустава — позволяет исключить переломы, костные отрывы и оценить состояние суставной щели. УЗИ голеностопного сустава — эффективный метод визуализации состояния самих связок, сухожилий и мягких тканей. МРТ голеностопного сустава — самое информативное исследование, которое позволяет детально оценить не только связки, но и хрящ, костную ткань, выявить сопутствующие повреждения, которые часто сопровождают нестабильность (например, повреждение хряща). Консервативное лечение Консервативное лечение является первоочередной и обязательной ступенью в лечении нестабильности. Его основная задача — укрепить мышечный корсет, отвечающий за стабильность сустава, и восстановить утраченное чувство равновесия (проприоцепцию). План терапии включает в себя комплексное применение различных методов: Физиотерапию: лазер, ультразвук, магнитотерапию для снижения воспаления и боли. Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК): упражнения на укрепление малоберцовых мышц, тренировка баланса на балансировочных платформах (BOSU), что является ключевым моментом. Ношение ортезов или тейпирование на период активных нагрузок или спорта. Подбор правильной обуви с твердым задником и хорошей фиксацией стопы. Если после 3-6 месяцев упорной реабилитации нестабильность сохраняется и продолжает мешать повседневной жизни и активности, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Оперативное лечение Для лечения этого состояния наиболее эффективным и наименее травматичным хирургическим методом является артроскопия голеностопного сустава. Через два маленьких прокола в полость сустава вводятся мини-видеокамера (артроскоп) и специальные микроинструменты. Хирург под увеличением визуализирует все структуры сустава изнутри, оценивает состояние хряща, удаляет фрагменты поврежденных связок или хрящевые тела, вызывающие боль и блоки. После операции проходит болезненная подвижность и возвращается стабильность сустава.  Эту операцию в нашей клинике выполняют квалифицированные хирурги — травматологи-ортопеды, специализирующиеся на артроскопии. Если вы столкнулись с такой проблемой как хроническая нестабильность голеностопного сустава — запишитесь на консультацию к врачу для детального осмотра, проведения диагностики и определения необходимо ли в вашем случае оперативное лечение.

Аппендицит, или воспаление небольшого отростка слепой кишки, входит в число самых частых хирургических патологий. Заболевание может развиться у человека любого возраста и требует неотложного вмешательства. Промедление с обращением за медицинской помощью опасно тяжелыми, угрожающими жизни осложнениями, такими как перитонит. Вовремя распознанные симптомы и современные методы лечения позволяют успешно справиться с болезнью с минимальными последствиями для здоровья. Что это за болезнь Аппендицит — это острое (реже хроническое) воспаление аппендикса. Точные причины его развития до конца не изучены, но ключевыми факторами считаются закупорка (обтурация) просвета отростка (каловым камнем, инородным телом, гиперплазированными лимфоидными фолликулами) и последующее размножение в замкнутой полости патогенной микрофлоры. Это приводит к отеку, нарушению кровоснабжения, некрозу (омертвению) стенки аппендикса и, в конечном итоге, к его разрыву. Стадии болезни Течение острого аппендицита — это динамический процесс, последовательно проходящий несколько стадий: Катаральный аппендицит (первые 6-12 часов) — простое воспаление, которое затрагивает только слизистую оболочку. На этой стадии диагноз как правило не устанавливают. Флегмонозный аппендицит (около 24 часов) — гнойное воспаление, распространяющееся на все слои стенки аппендикса. Гангренозный аппендицит (48-72 часа) — некроз (омертвение) стенки отростка из-за тромбоза сосудов.  Перфоративный аппендицит (разрыв отростка). Целостность стенки нарушается, инфицированное содержимое (гной, каловые массы) изливается в свободную брюшную полость. Это приводит к развитию локального, а затем и разлитого перитонита — воспаления брюшины, смертельно опасного осложнения. Основные симптомы Острый аппендицит можно распознать по ряду типичных симптомов. К ним относится: Боль — ключевой симптом. Чаще начинается в верхних отделах живота (эпигастрии) или вокруг пупка, а через 2-4 часа мигрирует и локализуется в правой подвздошной области; Тошнота, одно- или двукратная рвота (обычно рефлекторная, не приносящая облегчения); Отсутствие аппетита; Нарушение стула: чаще запор, реже диарея (особенно при тазовом расположении отростка); Повышение температуры тела до 37.5-38.5°C; Сухость во рту, обложенный язык. По мере развития воспаления симптомы меняются, поэтому каждая стадия аппендицита имеет свои характерные проявления: На катаральной стадии боль умеренная, может быть нечеткой, симптомы интоксикации слабо выражены. На флегмонозной стадии боль в правой подвздошной области становится постоянной, интенсивной, усиливается при кашле, движении. Появляется напряжение мышц живота в этой зоне. Температура повышается. На гангренозной стадии из-за гибели нервных окончаний в отростке боль может ненадолго стихнуть («период мнимого благополучия»), но нарастают симптомы общей интоксикации: слабость, тахикардия, выраженная сухость во рту, лицо приобретает страдальческое выражение. При перфорации и развитии перитонита боль становится разлитой, нестерпимой, живот напряжен как доска, состояние пациента резко и быстро ухудшается вплоть до спутанности сознания. К какому врачу обращаться для диагностики Острый аппендицит диагностирует врач-хирург, но из-за стремительного развития болезни самостоятельно дойти до хирурга может быть опасно. Поэтому, при появлении болей в животе необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для перевозки в стационар для оперирования. При поступлении через скорую помощь пациент сразу попадает в отделение стационара, где его осматривает хирург, проводятся все необходимые анализы и исследования, принимается решение об операции. Какую диагностику проводят Диагноз ставится в первую очередь на основании клинической картины пациента в результате осмотра. Врач выявляет специфические симптомы: болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц, симптомы раздражения брюшины.  Далее проводится инструментальная диагностика. Она нужна для подтверждения диагноза. В нее входит: Общий анализ крови — показывает неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ). Общий анализ мочи — назначается для исключения патологии почек и мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), которые могут симулировать аппендицит. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — позволяет визуализировать увеличенный, отечный аппендикс, наличие вокруг него жидкости (выпота), иногда — каловый камень. Метод особенно важен у детей, беременных женщин и при атипичном расположении отростка. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — наиболее точный метод (до 95%). Применяется в сложных, сомнительных случаях, особенно у пациентов с ожирением, при подозрении на осложнения или для дифференциальной диагностики. Консервативное лечение Консервативная терапия при установленном диагнозе острого аппендицита не применяется, так как промедление ведет к перфорации и перитониту. Единственным радикальным методом лечения острого аппендицита является срочная операция. Оперативное лечение Для лечения острого аппендицита проводится современная эндоскопическая операция — лапароскопическая аппендэктомия, в результате которой врач-хирург производит удаление червеобразного отростка. Доступ в брюшную полость осуществляется через 3 небольшие прокола на животе. Под видеоконтролем выделяется воспаленный аппендикс, его брыжейка с сосудами пережимается клипсами и пересекается. Затем основание отростка прошивается и перевязывается, сам аппендикс отсекается. Удаленный орган помещается в специальный контейнер и извлекается через один из проколов. Операция проводится максимально безопасно и эффективно, и позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к труду за счет своей малой травматичности.

Диагноз «миома матки» — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкивается до 70% женщин в течение жизни. Главное, что нужно запомнить сразу: миома — это доброкачественная опухоль, и в подавляющем большинстве случаев она не представляет угрозы для жизни. Но ее появление — это сигнал от организма, требующий внимательного наблюдения и грамотного лечения. Что это за болезнь Чтобы понять что такое миома матки, нужно представить себе стенку матки. Она состоит из трёх основных слоев. Внутри — слизистая оболочка (эндометрий), снаружи — тонкая серозная пленка, а между ними — мощный мышечный слой (миометрий). Миома — это плотный узел, который образуется как раз таки из мышечной ткани стенки матки. Визуально это выглядит так, как будто в ровной мышечной стенке образовался «узелок» или «клубочек».  Сама причина появления миомы до конца не ясна, играют роль генетика и индивидуальные особенности тканей. Часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ.  Данное образование всегда доброкачественное и оно практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Тем не менее врачи советует наблюдать за миомой, потому что она может расти. Её рост напрямую связан с гормональным фоном женщины, в основном с уровнем эстрогенов. Именно поэтому она чаще всего появляется и растет в репродуктивном возрасте, а после менопаузы, когда выработка эстрогенов падает, может уменьшаться. Хотя миома может долго не вызывать жалоб, ее развитие иногда приводит к значительным проблемам, становясь причиной болезненных и обильных месячных, а также трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка. Стадии болезни У миомы матки нет как таковых стадий. Врачи оценивают миому по 3 ключевым параметрам, которые и определяют тактику лечения: 1. По размеру: Маленькая (до 2-2.5 см в диаметре); Средняя (до 5-6 см в диаметре); Большая и гигантская (более 6 см в диаметре). 2. По расположению: Субсерозная: узел растет на внешней поверхности матки, в сторону брюшной полости. Часто долго не вызывает симптомов. Интрамуральная (межмышечная): узел растет в толще стенки матки. Самый частый тип. Субмукозная (подслизистая): узел растет внутрь полости матки, под слизистую оболочку. Даже при небольших размерах может вызывать серьезные проблемы. 3. По количеству: одиночные или множественные узлы. Основные симптомы К наиболее частым симптомам миомы матки относятся: Обильные и длительные менструации (самый частый признак, особенно при субмукозных и интрамуральных узлах); Межменструальные кровянистые выделения; Боли и чувство тяжести внизу живота, в пояснице (при больших размерах миомы или при нарушении кровоснабжения в узле); Учащенное мочеиспускание или запоры (при крупной миоме, так как она может давить на мочевой пузырь или прямую кишку); Увеличение размеров живота без общей прибавки в весе; Бесплодие и невынашивание беременности (при субмукозных и крупных узлах). Проявление симптомов напрямую зависят от размера, расположения и количества узлов. Так при маленьких, особенно субсерозных узлах, симптомов может не быть вообще. По мере роста миомы до средних размеров обычно нарастают менструальные нарушения и появляется дискомфорт. Большие же и гигантские миомы почти всегда имеют весь спектр симптомов: кровотечения, боль, давление на соседние органы, увеличение живота. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением миомы матки занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться при появлении тревожных симптомов. Врач подробно расспросит о симптомах и проведет бимануальный (ручной) осмотр, во время которого сможет оценить размеры матки и наличие крупных узлов. В сложных же случаях, когда диагноз уже установлен и требуется проведение операции, необходимо обратиться к гинекологу, который имеет специализацию по хирургии.  Какую диагностику проводят При миоме матки назначаются следующие виды исследований: УЗИ органов малого таза трансвагинальное — «золотой стандарт» диагностики. Оно позволяет точно определить количество, размер и расположение узлов, а также дает возможность контролировать динамику их роста. МРТ малого таза: назначается, если планируется органосохраняющая операция при гигантских миомах, множественных узлах. Гистероскопия: Это одновременно и метод диагностики (особенно для субмукозных узлов), и метод лечения (удаление таких узлов). Данная методика предполагает введение мини-камеры в полость матки для точной диагностики.  Консервативное лечение Если миома маленькая, бессимптомная и не растет, особенно у женщин в преддверии менопаузы, тогда лечение не проводится, рекомендуется просто регулярное наблюдение у врача-гинеколога и выполнение УЗИ раз в 6-12 месяцев. Консервативное лечение назначается, когда необходимо уменьшить симптомы, затормозить рост узлов, сохранить возможность беременности и подготовить пациентку к операции. В таком случае пациентке назначается медикаментозная терапия. Это могут быть:  Гормональные контрацептивы (КОК, внутриматочная система «Мирена») — чтобы контролировать обильные менструации;  Антагонисты рецепторов прогестерона — чтобы уменьшить размер миомы и остановить кровотечение; Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — чтобы уменьшить узлы или подготовиться к операции. Оперативное лечение Показаниями для хирургического лечения являются: Большие размеры миомы матки;  Быстрый рост узла (увеличение на 4-5 недель за год); Выраженные симптомы: сильные кровотечения, приводящие к анемии, хронические тазовые боли, давление на мочевой пузырь/кишечник; Субмукозное расположение узла (даже при небольших размерах); Невынашивание беременности или бесплодие, связанное с миомой; Подозрение на злокачественный процесс (крайне редко). При наличии перечисленных показаний проводится операция по удалению миомы матки с помощью гистероскопа — гистероскопия. Это эндоскопическая органосохраняющая операция, во время которой врач через естественные пути (влагалище и шейку матки) вводит в полость матки миниатюрную видеокамеру (гистероскоп) и инструменты для работы. Четкое увеличенное изображение из полости матки проецируется на экран монитора, что позволяет врачу с высокой точностью удалить узлы и не травмировать здоровый миометрий. Гистероскопия идеально подходит для удаления субмукозных миом (подслизистых) — то есть тех узлов, которые растут внутрь полости матки и чаще всего вызывают главные проблемы. Иногда с помощью гистероскопии удаляют и небольшие межмышечные узлы (интрамуральные), если они существенно деформируют полость матки. Операция эффективно решает проблемы обильных кровотечений и часто становится решающим шагом на пути к желанной беременности.  Проведение подобных вмешательств — это профильная практика наших гинекологов-хирургов. Накопленный многолетний опыт наших врачей гарантирует безупречное выполнение процедуры, ее высокую эффективность и полную безопасность для пациента.

Внезапная заложенность носа и приступы чихания — распространенные симптомы, которые часто ошибочно связывают с простудой. В действительности их причиной нередко выступает аллергический ринит. Это заболевание заметно ухудшает самочувствие и снижает качество жизни, мешая полноценно работать, отдыхать и высыпаться. Разберемся, что представляет собой аллергический ринит. Определение болезни Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное гиперчувствительностью иммунной системы к вдыхаемым аллергенам. Простыми словами, это «аллергия на воздух»: иммунная система ошибочно воспринимает безопасные частицы (пыльцу, шерсть, пыль) как угрозу и запускает каскад защитных реакций. Виды и классификация аллергического ринита Аллергический ринит классифицируют по длительности симптомов и характеру течения. По длительности симптомов ринит может быть: Сезонный (поллиноз): Обычно связан с цветением определенных растений (весной — береза, ольха; летом — злаковые травы; в конце лета — амброзия, полынь). Симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд. Характеризуется волнами обострений. Круглогодичный: Чаще вызван аллергенами, которые присутствуют всегда: домашняя пыль (клещи), эпидермис животных, плесневые грибы. Симптомы наблюдаются в течение всего года. По тяжести течения ринит делят на: Легкий: сон нормальный, привычная активность не нарушена. Среднетяжелый/тяжелый: симптомы мешают спать, работать, учиться и заниматься спортом. Причины аллергического ринита Для развития заболевания необходимо два условия: генетическая предрасположенность (атопия) и контакт с одним из следующих аллергенов: Пыльцевые аллергены: Пыльца ветроопыляемых деревьев, злаковых и сорных трав. Бытовые аллергены: Клещи (дерматофаги) домашней пыли, их экскременты. Эпидермальные аллергены: Перхоть, слюна, моча кошек, собак, грызунов. Грибковые аллергены: Споры плесневых грибов (кладоспориоз и альтернариоз), особенно во влажных помещениях. Профессиональные аллергены: Мучная пыль, латекс, реактивы в лабораториях. Также, существуют факторы, способствующие развитию аллергии, такие как: частые респираторные инфекции; пассивное и активное курение; неблагоприятная экологическая обстановка; раннее введение прикорма у детей. Симптомы аллергического ринита У аллергического ринита существуют 3 классических симптома, по которому его сразу можно распознать:  Чихание — внезапное, многократное, сразу после контакта с аллергеном. Может быть до 10-20 раз подряд, особенно по утрам. Выделения из носа — жидкие, прозрачные, часто очень обильные. Заложенность носа — из-за отека слизистой, может приводить к дыханию через рот. Среди других характерных проявлений может быть: зуд в носу, нёбе, глотке; слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь (аллергический конъюнктивит); снижение или потеря обоняния; изменение голоса; ощущение заложенности в ушах; головная боль, чувство тяжести в лице; общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (из-за нарушения сна и недостатка кислорода). Диагностика аллергического ринита Для постановки диагноза ЛОР-врач (отоларинголог) проводит комплексное обследование: Сбор анамнеза: врач выясняет время появления симптомов, их связь с сезоном, местом пребывания, контактом с животными и т.п., уточняет наличие аллергии у родственников. Осмотр ЛОР-органов (риноскопия) для оценки состояние слизистой носа: для аллергического ринита характерны отек, бледность или синюшность слизистой, обильное водянистое отделяемое. Кожные пробы (проводятся вне обострения): на коже предплечья делают небольшие царапины и наносят растворы с аллергенами. Реакцию оценивают через 15–20 минут. Аллергокомплекс респираторный на распространенные аллергены: незаменимо при кожных заболеваниях или приеме антигистаминных. Цитологическое исследование мазка из носа для оценки уровня эозинофилов. Лечение аллергического ринита Схема лечения состоит из нескольких последовательных этапов:  1. Элиминация (устранение) аллергена: при пыльцевой аллергии — ограничение прогулок в период цветения, использование очистителей воздуха, ношение солнцезащитных очков, душ после возвращения с улицы; при аллергии на домашнюю пыль — регулярная влажная уборка, устранение ковров и мягких игрушек, использование противопылевых чехлов; при аллергии на животных — ограничение контакта, регулярная уборка. 2. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (системного и местного действия) — снимают зуд, чихание, выделения; интраназальные глюкокортикостероиды — устраняют заложенность, отёк; сосудосуживающие капли/спреи (кратковременно, для облегчения дыхания); стабилизаторы тучных клеток (кромоны) — профилактическое действие. 3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — постепенное введение возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности организма. Проводится курсами (3-5 лет), под контролем врача. 4. Коррекция образа жизни и питания — исключение продуктов, вызывающих перекрестную аллергию (например, яблок и орехов при аллергии на пыльцу березы). Осложнения аллергического ринита Игнорирование болезни и не лечение может привести к развитию: Бронхиальной астмы — риск развития до 40% при нелеченном аллергическом рините в течение 5-10 лет. Хронической гипоксии мозга — снижение поступления кислорода в мозг, ухудшение внимания, памяти, замедление развития у детей. Нарушению сна, апноэ (кратковременной остановки дыхания во время сна) — из-за заложенности носа и дыхания через рот. Хроническим синуситам (в т.ч. гнойным) — из-за нарушения вентиляции пазух и присоединения бактериальной инфекции. Полипам носа — разрастания слизистой, усугубляющие заложенность. Отитам, снижению слуха — из-за воспаления и отека в области слуховой трубы. У детей может привести к потере слуха. Нарушению прикуса у детей — из-за постоянного дыхания ртом. Аденоидиту у детей — аденоидные вегетации увеличиваются и становятся очагом инфекции. Атопическому дерматиту — распространение аллергического процесса на кожу. Таким образом, аллергический ринит — это не просто надоедливый насморк, а заболевание, которое может привести к серьезным заболеваниям в дыхательных путях и снижению слуха. Чтобы не допустить осложнений и вернуть свободу дыхания, мы рекомендуем своевременно обращаться к нашим ЛОР-врачам. В нашем центре есть вся необходимая диагностика — от лабораторных анализов до риноскопии носа, позволяющей врачу увидеть проблему и точно определить аллерген. Наши опытные врачи подберут индивидуальную схему лечения — и вы забудете о аллергическом рините, станете лучше спать и снова ощутите радость жизни без аллергии.

Иногда в полости матки могут появляться небольшие, но порой очень назойливые образования — полипы. Они встречаются очень часто и в большинстве случаев являются доброкачественными, но их наличие может стать причиной целого ряда неприятных симптомов и даже проблем с зачатием. Знание о том, что это такое и чем они опасны, поможет вовремя обратиться к врачу для проведения своевременного лечения. Что это за болезнь Полип матки — это вырост на внутренней оболочке матки (эндометрии), похожий на маленький грибок или горошину на тонкой ножке. Он состоит из тех же клеток, что и эндометрий и формируется из-за того, что клетки начинают избыточно делиться в каком-то одном месте. Точная причина, заставляющая клетки размножаться активнее, чем нужно, до конца не ясна, но ключевую роль играют два основных фактора: Гормональный дисбаланс. Преобладание эстрогенов при относительном дефиците прогестерона приводит к состоянию, называемом гиперэстрогенией. При нарушении баланса рост эндометрия становится бесконтрольным в отдельных участках. Хроническое воспаление. Длительные воспалительные процессы в полости матки (эндометриты), инфекции или травмы (например, после абортов, выскабливаний) повреждают ткань. Организм пытается восстановить поврежденный участок, и в процессе регенерации может начаться избыточное деление клеток. К дополнительным факторам, провоцирующим рост относится возраст (40-50 лет), сопутствующие заболевания (ожирение, гипертония, болезни щитовидной железы) и наследственная предрасположенность. Полипы часто обнаруживаются случайно во время планового или назначенного по другому поводу обследования у гинеколога или УЗИ органов малого таза. Эти образования чаще всего доброкачественные, но в очень редких случаях (менее 1%) некоторые их виды могут таить в себе риск злокачественного перерождения (развития рака эндометрия), а также служить препятствием для зачатия и вынашивания беременности. Именно поэтому даже к маленьким полипам нужно относиться внимательно. Стадии болезни В отличие от многих других заболеваний, полипы матки не имеют четких стадий. Врачи разделяют полипы по их размеру, количеству и расположению, от которых напрямую зависят проявления болезни: По размеру: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По количеству: одиночный полип или множественные полипы (полипоз). По расположению: в полости матки (эндометриальные полипы), в канале шейки матки (цервикальные полипы), в области перешейка (встречаются реже). Основные симптомы Главные симптомы при наличии полипов: Нарушения менструального цикла (обильные и длительные месячные или меноррагия; кровянистые выделения в середине цикла, до или после менструации); Кровотечения после полового акта, в период менопаузы (особенно опасный симптом, требующий немедленного обращения к врачу!); Боли внизу живота (чаще ноющие, тянущие, могут усиливаться во время месячных); Дискомфорт или боль во время полового акта; Бесплодие или невынашивание беременности (при крупных и расположенных в устьях маточных труб или в области шейки матки полипах). Наличие и сила симптомов зависят от размера, количества и расположения полипа. Так, например, небольшие (до 1 см) единичные полипы могут годами никак себя не проявлять, в отличие от крупных (более 1-2 см) и множественных полипов, при которых наблюдаются все перечисленные симптомы, особенно кровотечения. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением полипов матки занимается врач-гинеколог. Во время консультации доктор выслушает жалобы и проведет быстро и безболезненно обычный осмотр на гинекологическом кресле при помощи зеркал. Если полип шейки матки расположен близко к выходу, то врач его увидит. В иных случаях, гинеколог назначит дополнительные инструментальные обследования. Какую диагностику проводят Для обнаружения полипов проводится следующая диагностика: УЗИ органов малого таза трансвагинально (через влагалище) — основной метод обнаружения. Для поиска полипа УЗИ необходимо сделать на 5-7 день цикла или сразу после месячных, когда эндометрий тонкий.  Гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики и одновременно метод лечения, при котором в полость матки через влагалище вводят тонкий оптический прибор (гистероскоп). Врач во всех деталях видит полость матки на экране, может оценить размер, расположение и количество полипов, а также сразу же их удалить. Удаленный полип в обязательном порядке отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Этот анализ дает окончательный ответ о его строении и исключает атипию. Консервативное лечение Консервативная (лекарственная) терапия полипов матки может быть назначена только:  Временно — когда операция по каким-то причинам откладывается; Как подготовка к операции — для уменьшения толщины эндометрия; В послеоперационном периоде — для нормализации гормонального фона и профилактики рецидивов (особенно у молодых женщин). В качестве медикаментов выписывают гормональные препараты (КОК, гестаген). Они помогут временно уменьшить симптомы, связанные с кровотечениями, или слегка уменьшить размер небольшого полипа, но после отмены препарата проблема, как правило, возвращается. Поэтому, консервативная терапия является неэффективной для лечения полипов. Чтобы от них избавиться требуется радикальное решение  — хирургическое удаление. Оперативное лечение Удаление полипов проводится при:  Наличии любых симптомов (кровотечения, боли и др); Размере полипа более 1 см; Бесплодии; Планирование беременности; Полипах у женщин в постменопаузе (из-за повышенного онкориска); Подозрение на аденоматозный полип или другую атипию по данным УЗИ. Для удаления полипов современным стандартом является операция гистерорезектоскопия. Гистерорезектоскопия — это гистероскопия, во время которой проводится резекция (иссечение) патологии под наркозом для вашего комфорта. По сути, это продолжение диагностической гистероскопии. Врач также вводит в матку оптический прибор (гистероскоп), чтобы видеть всё на экране, но использует уже микрохирургические инструменты — специальную электрод-петлю и щипцы. Под визуальным контролем гинеколог аккуратно иссекает полип вместе с ножкой и тщательно коагулирует (прижигает) его основание. Это необходимо для профилактики повторного роста (рецидива) на том же месте. Отличие данной процедуры в том, что удаление полипов можно выполнить без разрезов, через естественные пути. А восстановление в стационаре после операции занимает всего 1-3 дня. Сегодня это распространенная операция, которая позволяет удалить полип быстро и эффективно. Поэтому, если у вас обнаружили полип — не стоит волноваться. Своевременное обращение к врачу-гинекологу и малоинвазивное удаление полипа избавят вас от неприятных симптомов и сведут риски к минимуму.  Чтобы узнать нужна ли вам операция вы можете записаться на прием к нашим опытным гинекологам, которые проконсультирую вас по этому вопросу и в случае необходимости проведут точное удаление патологического образования.

Мало кто знает, что в желчном пузыре, как и в других органах, могут образовываться полипы. Эта находка на УЗИ часто становится неожиданностью для пациента, вызывая множество вопросов и тревог. Важно понимать, что большинство таких полипов безобидны, но некоторые требуют пристального наблюдения, а в ряде случаев — и хирургического вмешательства. Что это за болезнь Полип желчного пузыря — это доброкачественное образование, растущее из слизистой оболочки стенки пузыря в его просвет. Визуально он выглядит как небольшой вырост, похожий на бородавку или грибок на тонкой или широкой ножке, который крепится к внутренней стенке. Они бывают нескольких типов: Холестериновые полипы (псевдоопухоли): встречаются в 80% случаев и не являются истинными опухолями. Образуются из-за отложений холестерина на стенке пузыря. Часто такие полипы множественные и небольшие. Воспалительные полипы: возникают из-за реакции слизистой на длительное воспаление, вызванное хроническим холециститом. Аденомы (аденоматозные полипы): истинные доброкачественные опухоли, которые образуются по причине нарушения регуляции роста клеток слизистой (аденомы) или отложения холестерина. Встречаются реже, но требуют наибольшего внимания из-за потенциального, хотя и очень низкого риска озлокачествления. Их наличие — самый серьезный аргумент в пользу операции, особенно при размере >1 см. Стадии болезни Полипы желчного пузыря не имеют стадий. Врачи оценивают их риск по нескольким критериям: размер, количество, тенденция к росту, наличие симптомов, а также возраст пациента.  Так, единичные полипы размером менее 10 мм, без клинических симптомов чаще всего являются неопасными холестериновыми образованиями и требуют лишь регулярного контроля: повторное УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год для оценки роста. Крупные (более 10 мм), растущие образования (увеличение на 2 мм и более за год), образования, имеющие широкое основание (ножку) или выраженные симптомы, в совокупности с другими факторами (возраст пациента старше 50 лет + наличие камней) — всё это является показаниями к проведению плановой, малотравматичной операции для устранения проблемы и профилактики возможных осложнений в будущем. Основные симптомы Коварство полипов в том, что они часто протекают абсолютно бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Мелкие полипы почти никогда не дают симптомов. Крупные же и растущие полипы часто вызывают симптоматику. Симптомы, как правило, появляются в двух случаях: Полип расположен в шейке желчного пузыря или возле протока и механически мешает оттоку желчи. Присутствует сопутствующее заболевание — желчнокаменная болезнь или холецистит. Тогда возможны следующие симптоматические проявления: Тупая ноющая боль в правом подреберье, особенно после жирной или жареной пищи; Диспепсические явления: тошнота, горечь во рту, вздутие живота; Желчная колика: острая, схваткообразная боль, если полип перекрывает проток (бывает очень редко). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении симптомов нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач оценит общую картину, функцию пищеварения и назначит список обследований, чтобы узнать детально рассмотреть полип, выяснить его размер, а далее решить нужна ли операция.  Какую диагностику проводят Чтобы диагностировать полипы пациенту необходимо выполнить: УЗИ органов брюшной полости — это основной и самый информативный метод, который позволяет точно измерить размер образования и отличить его от камня. КТ органов брюшной полости — применяется для уточнения диагноза, когда есть подозрения на другие заболевания. Консервативное лечение Консервативное лечение может применяться для того, чтобы  снизить нагрузку на желчный пузырь и минимизировать симптомы; изменить состав желчи при холестериновых полипах. Для этого назначается диета №5, которая требует дробного питания и ограничение жирного, жареного, копченого, а также препарат урсодезоксихолевая кислота. Но эти меры не являются эффективными, поскольку они не смогут уменьшить или «рассосать» истинные полипы. Единственный точный способ устранить полипы — это удалить их путем хирургического вмешательства. Оперативное лечение Операция по удалению полипов называется лапароскопическая холецистэктомия. Основными показаниями к ее проведению является: Размер полипа ? 10 мм (основной критерий); Рост полипа при динамическом наблюдении; Появление клинических симптомов, снижающих качество жизни; Сочетание полипа с камнями в желчном пузыре; Широкое основание полипа и возраст пациента старше 60 лет (факторы онконастороженности). Хирургическое вмешательство выполняется малотравматичным лапароскопическим способом — через 3-4 небольших прокола в животе, в которые вводятся инструменты и камера, чтобы видеть операционное поле внутри живота в увеличенном размере на экране монитора.  Во время операции хирург выделяет и удаляет желчный пузырь целиком вместе с полипами, поскольку это технически единственный надежный и безопасный способ избавиться от полипов и исключить риски. Попытка же сохранить пузырь неоправданна, так как высок риск повреждения стенки желчного пузыря, оставления злокачественных клеток, а также образования новых полипов. После удаления органа он в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для определения типа и природы клеток полипа. В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения. Это позволяет нашим пациентам восстанавливаться в несколько раз быстрее. Процедуру проводят опытные хирурги в лапароскопических операциях.  Если у вас обнаружили полип желчного пузыря, наши врачи готовы провести подробную консультацию, оценить вашу ситуацию и при наличии показаний выполнить плановое удаление желчного пузыря с использованием щадящей лапароскопической методики.

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее, когда его проток закупоривается камнями (конкрементами). Это тип холецистита обычно развивается на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ) и является самым распространённым. Что это за болезнь Под калькулезным холециститом понимают воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, спровоцированный наличием конкрементов (камней). Их формирование происходит вследствие кристаллизации компонентов желчи — пигментов и холестерина — на фоне застойных явлений и метаболических сбоев. Закупоривая протоки, камни травмируют слизистую, запуская механизм воспаления.  В медицинской практике калькулезный холецистит классифицируют как симптомную стадию ЖКБ, которая приходит на смену бессимптомному камненосительству. В зависимости от характера течения и выраженности симптоматики выделяют две формы калькулезного холецистита: острую и хроническую. Отличие калькулезного холецистита от желчнокаменной болезни Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь — это разные, хотя и тесно связанные состояния. Желчнокаменная болезнь — это наличие камней в желчном пузыре без воспаления самого пузыря. ЖКБ может долго протекать бессимптомно (человек просто носит камни) или проявляться лишь кратковременными приступами желчной колики (острая боль до 6 часов), которая проходит сама, когда камень сдвигается. При ЖКБ пациенту рекомендуется просто плановое наблюдение. Калькулезный холецистит — это осложнение ЖКБ. Он развивается, когда камень застревает в пузырном протоке, перекрывая отток желчи, из-за чего возникает воспаление стенки желчного пузыря. В таком случае у человека наблюдается инфекционно-воспалительный процесс с выраженной болью более 6 часов, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, которые требуют экстренной госпитализации для претовращения сепсиса и перитонита. Причины развития калькулезного холецистита Причины, способствующие развитию калькулезного холецистита можно разделить на 2 группы: Те, которые могут вызвать смещение самого камня; Те, что непосредственно вызывают воспаление. Частыми провоцирующими факторыми, которые могут вызвать смещение камней являются: Обильная жирная/жареная пища (стимулирует сокращение желчного пузыря, что может сдвинуть камень); Езда с тряской или резкими поворотами; Физическое перенапряжение (нагрузки, подъём тяжестей, резкие наклоны); Длительное голодание, а затем обильный приём пищи (пузырь сначала переполняется густой желчью, потом резко сокращается); Прием некоторых лекарств, которые вызывают резкое сокращение пузыря. Чтобы после смещения камней развился именно калькулезный холецистит, необходимо как правило сочетание нескольких причин: Закупорка пузырного протока камнем — самая частая причина, которая ведет к застою желчи, растяжению и ишемии стенки, что запускает воспаление; Прямое травмирование слизистой камнями — механическое повреждение эпителия запускает асептическое воспаление; Присоединение инфекции — бактерии размножаются на фоне застоя и травмы, переводя воспаление в гнойное; Изменение состава желчи (литогенность) — химически раздражает стенку пузыря, повышая её уязвимость для инфекции; Нарушение опорожнения желчного пузыря (гипомоторика, дискинезия) — застой желчи создаёт идеальную среду для бактерий. Стадии болезни Острый калькулезный холецистит развивается постепенно, проходя три последовательные стадии: Отечная (первые 2-4 дня): Желчный пузырь увеличивается, его стенки сильно отекают из-за того, что кровь застаивается в сосудах. Некротическая (3-5 день): Сосуды закупориваются тромбами, нарушается питание тканей. На стенках пузыря появляются мелкие кровоизлияния и участки, где клетки начинают отмирать. Гнойно-некротическая (7-10 день): Омертвевшие участки начинают нагнаиваться, в стенке образуются гнойники (абсцессы). Также появляются первые признаки рубцевания — организм пытается заменить погибшие клетки соединительной тканью. Основные симптомы Острая форма характеризуется стремительным развитием и яркой клинической картиной с выраженным болевым синдромом в области правого подреберья. Ей, как правило, предшествует приступ желчной колики — состояния, проявляющегося резкой колющей болью, тошнотой и рвотой. Если колика не купируется в течение 6 часов, начинается воспалительный процесс, то есть развивается острый холецистит. Клинические проявления острой формы включают: интенсивную боль в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, плечо, шею или спину; усиление болевых ощущений при кашле, глубоком вдохе, движении; метеоризм; тошноту и повторную рвоту, не приносящую облегчения; вегетативные реакции (тахикардию или брадикардию, колебания АД, субфебрилитет); одышку, связанную с поверхностным дыханием из-за болей; возможное развитие желтухи (иктеричность склер и кожи). В типичных случаях острая симптоматика сохраняется от 1 до 4 суток. Далее возможны два варианта: либо воспаление стихает самостоятельно, либо прогрессирует, приводя к жизнеугрожающим осложнениям. Хроническая форма отличается медленным, постепенным развитием и стертой клинической картиной, особенно на начальных этапах. Болевой синдром может отсутствовать вовсе либо проявляться слабыми ноющими ощущениями. Основные признаки хронического течения: периодические ноющие боли в правом подреберье, имеющие тенденцию к усилению со временем; метеоризм и вздутие живота; плохая переносимость жирной и острой пищи; тошнота; эпизодическая рвота. В ряде случаев хронический холецистит может манифестировать атипично — например, болями в плече или средней части спины, которые при отсутствии диагностики ошибочно трактуются как проявления других заболеваний и могут беспокоить пациента на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет). К какому врачу обращаться для диагностики Поскольку калькулезный холецистит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и проявляется характерными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, боль в правом подреберье и верхней части живота), то начать обследование необходимо с посещения гастроэнтеролога. В ходе консультации специалист проведет сбор анамнеза, оценку жалоб и физикальное исследование (пальпацию абдоминальной области). Заподозрить заболевание специалист может уже по следующим признакам: характерные жалобы (например, на боли в правом боку после еды); информация о том, что раньше уже были приступы острого холецистита; боль при надавливании на область желчного пузыря даже вне приступа (когда нет сильной колики). При явном подозрении на калькулезный холецистит гастроэнтеролог назначит углубленную диагностику. Какую диагностику проводят Для подтверждения предварительного диагноза и исключения схожих по симптоматике заболеваний пациенту назначается комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, в который входит: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле — назначается для определения лейкоцитов, СОЭ и других показателей воспаления; Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) —  показывает, есть ли воспаление в организме; Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) — данные показатели необходимы для оценки работы печени и желчевыводящих путей; Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря —  самый главный и безопасный метод, который позволяет увидеть камни и состояние стенок пузыря; Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости — применяется при атипичном течении острого калькулёзного холецистита или сложностях в дифференциальной диагностике; Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — проводится для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративной язвы, так как клиническая картина этих заболеваний может быть сходна с проявлениями холецистита. Лечение калькулезного холецистита Единственным радикальным способом избавиться от заболевания является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В большинстве случаев операцию выполняют лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), что обеспечивает малую травматичность и быстрое восстановление.  В нашем современном Центре Хирургии лапароскопическую холецистэктомию выполняют опытные хирурги, специализирующиеся на лечении желчнокаменной болезни, с использованием нового экспертного оборудования, что гарантирует высокую точность и безопасность. Срочность вмешательства определяется состоянием пациента: Отсроченная операция — проводится после купирования острого приступа и стихания воспалительного процесса. Это позволяет провести полное обследование и тщательную предоперационную подготовку. Срочная операция — выполняется в течение 12–24 часов. Назначается, когда нет показаний к экстренному вмешательству, но откладывать операцию нецелесообразно. Экстренная операция — проводится в первые 3–6 часов после госпитализации при угрожающих жизни состояниях, например при разлитом желчном перитоните (разрыве пузыря с истечением желчи в брюшную полость). После удаления желчного пузыря прогноз, как правило, благоприятный, и при соблюдении несложных правил качество жизни остается высоким. Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая защищает кишечник от агрессивного воздействия желчи и помогает организму плавно перестроиться на новый режим работы:  режим питания: дробный, 5–6 раз в день, перерывы не более 6 часов; способы приготовления: варка, тушение, запекание; исключаются: алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, жирные десерты. В редких ситуациях, когда операция невозможна или нежелательна (тяжёлые сопутствующие заболевания, высокий риск осложнений, отказ пациента от хирургического вмешательства), назначается длительная медикаментозная терапия (от 1 года). Препараты направлены на растворение камней, улучшение свойств желчи и снятие воспаления. Также для облегчения состояния могут применяться обезболивающие и спазмолитики для снятия болевого синдрома, а также антибактериальные препараты для подавления патогенной микрофлоры. Однако этот метод часто неэффективен, так как в большинстве случаев болезнь снова рецидивирует. Если вы столкнулись с диагнозом «калькулезный холецистит», не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать оптимальный именно для вас план лечения. Мы поможем вам пройти путь к полному выздоровлению — бережно и профессионально.

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, — это состояние, при котором в полости мочевого пузыря формируются плотные солевые образования. Они могут доставлять значительный дискомфорт и влиять на качество жизни, но современная медицина сегодня эффективно решает эту проблему. Что это за болезнь Мочевой пузырь — это резервуар для накопления мочи. Иногда в нем, как и в почках, могут образовываться камни. Чаще они формируются непосредственно в самом пузыре из-за неполного его опорожнения, когда соли из концентрированной мочи кристаллизуются и слипаются. Реже камни мигрируют из почек по мочеточнику, но не могут выйти наружу и увеличиваются в размерах.  Ключевые причины хронического неполного опорожнения мочевого пузыря, которые чаще всего приводят к образованию камней  — аденома простаты, сужения уретры, нейрогенный мочевой пузырь. К другим, менее частым причинам относятся хронические воспаления, наличие инородных тел в пузыре и некоторые метаболические нарушения. Важно понимать, что без лечения камни, как правило, не исчезают сами, а постепенно увеличиваются в размерах. Это может приводить к возникновению симптомов: появлению боли, выраженным нарушениям мочеиспускания и риску осложнений — развитию хронического цистита, пиелонефрита, острой задержки мочи, или хронической почечной недостаточности. Классификация камней Врачи-урологи характеризуют камни по нескольким параметрам, на основе которых определяется тактика лечения и выбор метода их дробления: Количество: единичный камень или множественные камни. Размер: мелкие (до 5-7 мм), средние, крупные или гигантские, заполняющие весь пузырь (в редких случаях). Химический состав: оксалатные, фосфатные, уратные и др. Консистенция (плотность): мягкие, твердые, очень плотные. Наличие/отсутствие осложнений: инфицирование, блок оттока мочи, повреждение слизистой. Основные симптомы Симптомы напрямую зависят от размера, количества и типа камней. Когда камни только начинают образовываться в мочевом пузыре симптомы могут отсутствовать или быть незначительными в виде легкого дискомфорта внизу живота, периодического помутнения мочи. По мере увеличения (роста) камней начинают появляться клинические проявления: Боль: тянущая или острая боль внизу живота, над лобком, которая часто усиливается при движении, тряске и может отдавать в промежность, половые органы. Нарушение мочеиспускания: внезапное прерывание струи мочи, которая может возобновиться только при изменении положения тела. Также учащаются позывы, особенно днем и при физической активности. Изменение мочи: появляется видимая глазом кровь (гематурия), моча становится мутной. При присоединении инфекции возникает цистит с резями, жжением и повышением температуры тела.  К какому врачу обращаться для диагностики При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-урологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы, у мужчин и женщин. На первичном приеме уролог подробно расспросит вас о симптомах, их давности и особенностях. Проведет осмотр, который может включать пальпацию (ощупывание) живота и, при необходимости, вагинальное или ректальное обследование для выявления возможных причин (например, аденомы простаты). После чего, врач назначит необходимые обследования для выявления камней, определения вероятной причины их образования и составления для вас дальнейшего плана лечения. Какую диагностику проводят Для точной постановки диагноза «цистолитиаз» уролог назначает комплекс методов: Общий анализ мочи: показывает наличие крови, солей, бактерий и признаков воспаления. УЗИ мочевого пузыря: самый простой, быстрый и информативный метод, позволяющий увидеть камни, определить их размер, количество и локализацию. Урография: рентгенологическое исследование, которые помогают оценить не только наличие камней, но и функцию почек и мочевых путей. КТ-диагностика органов малого таза: назначается в сложных случаях для получения трехмерного изображения камня и анатомии мочевых путей. Консервативное лечение Если камни небольшие (до 3-5 мм) и гладкие, есть шанс, что они выйдут самостоятельно. В этом случае врач может назначить:  Увеличение объема потребляемой жидкости (до 2-2,5 л в день) для того, чтобы снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование новых камней. Ограничение потребления определенных продуктов (в зависимости от состава камня). Так, например, при оксалатах рекомендуется уменьшить потребление щавеля, шпината, шоколада и орехов, при уратных камнях ограничивают красное мясо, субпродукты и алкоголь, а при фосфатах — молочные продукты и яйца. Препараты для нормализации обмена веществ, подкисления или ощелачивания мочи. Спазмолитики для облегчения отхождения мелких конкрементов, растительные уросептики. Оперативное лечение Когда камни крупные, не отходят самостоятельно, вызывают сильные боли, кровотечение или блокируют отток мочи, рекомендуется операция — цистолитотрипсия. Это современная эндоскопическая операция по дроблению и удалению камней из мочевого пузыря. Она выполняется без разрезов, через естественные пути. Специальный инструмент — цистоскоп с видеокамерой на конце — вводится через мочеиспускательный канал. Он позволяет врачу видеть камень на экране. Через специальный канал в цистоскопе врач вводит устройство для дробления — литотриптер. Он может быть лазерным, ультразвуковым или механическим. Под лазерной энергией, ультразвуком или механическим воздействием камень разрушается и его фрагменты извлекаются. Данная операция является золотым стандартом лечения камней мочевого пузыря и успешно проводится в нашей клинике опытными хирургами-урологами. Если вас беспокоят описанные симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию для осмотра и точного определения, требуется ли вам оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами.

Полипы желудочно-кишечного тракта — распространённая патология ЖКТ, которая способна перерождаться в злокачественные опухоли. Именно поэтому их раннее выявление и грамотное удаление — основа профилактики рака пищевода, желудка и кишечника. Давайте подробно разберёмся, что это за заболевание, почему оно возникает и какие методы диагностики и лечения предлагает современная медицина. Определение болезни Полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — это патологические доброкачественные разрастания слизистой оболочки, выступающие в просвет полого органа. Они могут формироваться в любом отделе ЖКТ— пищеводе, желудке, тонкой или толстой кишке.  Внешне полипы могут выглядеть по-разному: одни возвышаются над слизистой на тонкой ножке, напоминая гриб, а другие располагаются непосредственно на поверхности ткани, имея широкое основание — такие образования называют «сидячими» полипами.  Виды и классификация полипов желудочно-кишечного тракта Полипы классифицируют по локализации, гистологическому строению (определяет риск перерождения) и количеству. По локализации полипы бывают: пищевода; желудка; тонкого кишечника; толстого кишечника (включая прямую кишку). По гистологическому типу выделяют полипы: Аденоматозные (железистые) — самые опасные. Именно они чаще всего малигнизируются (перерождаются в рак). Делятся на тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые. Ворсинчатые имеют наибольший риск злокачественности. Гиперпластические полипы — встречаются чаще всего (до 80% случаев), но редко становятся злокачественными. Выглядят как возвышения слизистой. Воспалительные полипы — возникают на фоне хронического воспаления (например, при болезни Крона или язвенном колите). Сами по себе не опасны. Гамартомные (ювенильные) полипы — часто встречаются у детей и людей с наследственными синдромами (например, синдром Пейтца-Егерса). Риск рака зависит от конкретного синдрома. По количеству полипы могут быть: одиночные; множественные; диффузный полипоз (большое количество полипов, часто наследственного характера). Причины полипов желудочно-кишечного тракта Точная причина образования полипов до конца не выяснена, но выявлены ключевые факторы риска, которые могут приводить к возникновению полипов: Возраст 45-50 лет (главный фактор, в этом возрасте риск резко возрастает); Генетическая предрасположенность (у кровных родственников были аденоматозные полипы или рак кишечника); Хронические воспалительные заболевания (хронический гастрит (особенно с пониженной кислотностью), язвенный колит, болезнь Крона); Инфекция Helicobacter pylori (ассоциирована с полипами желудка); Погрешности в питании (дефицит клетчатки, избыток красного мяса, жирной и жареной пищи, консервантов); Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем повреждают слизистую и нарушают клеточное обновление); Ожирение и метаболический синдром; Длительный прием некоторых лекарств (например, ингибиторов протонной помпы). Симптомы полипов желудочно-кишечного тракта Многие полипы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при профилактическом эндоскопическом обследовании (ФГДС, колоноскопии). У человека появляются симптомы только тогда, когда полип достигает больших размеров (более 2 см), травмируется или при множественных образованиях. Проявление полипов зависит от их локализации. При полипах пищевода:  затруднение глотания; боль за грудиной. При полипах желудка:  дискомфорт или боль в эпигастрии; тупая боль после еды; тошнота; чувство переполнения; снижение аппетита; рвота «кофейной гущей» (свидетельствует о кровотечении). При полипах кишечника: кровь алого или темного цвета или слизь в стуле; чередование запоров и диареи; чувство неполного опорожнения кишечника; боли в животе. Диагностика полипов желудочно-кишечного тракта Для выявления полипов врач-гастроэнтеролог назначает следующие методы диагностики: Гастроскопия (ФГДС) — осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки гибким эндоскопом. Позволяет увидеть полипы и сразу взять образец ткани (биопсию). Биопсия (забор фрагмента ткани полипа) во время эндоскопии — гистологическое исследование фрагмента позволяет определить полип, его тип, есть ли в полипе признаки малигнизации (раковых клеток) и полностью ли удален полип при полипэктомии. Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки. Незаменимый метод для обнаружения и удаления полипов в кишечнике. Анализ кала на скрытую кровь — быстрый скрининговый метод, выявляет только кровоточащие полипы. Общий анализ крови — базовое лабораторное исследование, которое помогает заподозрить наличие полипов на ранних этапах. Снижение гемоглобина и количества эритроцитов указывает на стойкую анемию, причиной которой могут быть полипы.  Генетические тесты — назначаются только, если у пациента есть семейный аденоматозный полипоз (десятки или сотни полипов), синдром Пейтца-Егерса или другие наследственные заболевания, при которых полипы появляются с высокой вероятностью и в молодом возрасте. Лечение полипов желудочно-кишечного тракта Сами полипы лекарствами не лечат, их всегда удаляют инструментально. Эндоскопическое удаление (полипэктомия) — основной и самый щадящий метод избавления от полипов. Во время гастро- или колоноскопии через эндоскоп врач-эндоскопист вводит специальную петлю, накидывает на полип и отсекает его с одновременный прижиганием (электрокоагуляцией) сосуда для остановки кровотечения. Пациент спит и ничего не чувствует. Через 1-2 дня можно возвращаться к обычной жизни. При инфекции H. pylori и воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) сначала проводят медикаментозное лечение основного заболевания — и только потом удаление. При инфекции H. pylori назначают курс эрадикационной терапии (комбинация антибиотиков и ингибиторов протонной помпы). При воспалительных заболеваниях кишечника лекарства нужны, чтобы добиться ремиссии основного заболевания с помощью противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов. После удаления полипов медикаментозная терапия нужна, чтобы предотвратить повторное появление полипов (при хронических воспалительных процессах) и нормализовать кислотность (после эрадикации H. pylori). Осложнения полипов желудочно-кишечного тракта Несвоевременное удаление полипов может привести к: Кровотечению — скрытому или явному, с развитием анемии, которая вызывает слабость, бледность, одышку; Кишечной непроходимости (при крупных полипах или множественном полипозе) — если полип перекрывает просвет кишки или происходит заворот вокруг ножки; Малигнизации — перерождению в рак, особенно аденоматозных полипов. Чтобы не допустить осложнений полипов ЖКТ, важно регулярно проходить профилактические обследования, особенно после 50 лет или при наличии факторов риска. В нашем медицинском центре вы можете пройти полную диагностику — все виды эндоскопических исследований (ФГДС, колоноскопия) на современном оборудовании, под наркозом или без. Опытные эндоскописты проведут осмотр с максимальной точностью и при необходимости выполнят удаление полипов прямо во время процедуры — быстро, безопасно и без боли!