Стриктура (сужение) уретры
Затрудненное мочеиспускание — проблема, с которой сталкиваются многие мужчины, часто списывая ее на возраст. Однако одной из частых причин является стриктура уретры. Это состояние не только ухудшает качество жизни, но и несет риски для здоровья, требуя своевременного внимания и правильного лечения.
Что это за состояние
Стриктура уретры — это патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала, вызванное формированием грубых рубцов в его стенке. Данное состояние в большей степени возникает у мужчин.
Стриктура уретры не является самостоятельным заболеванием. Она не возникает сама по себе, а является осложнением. Фоном для образования сужения служат следующие причины:
- Травмы (наиболее частая причина): после перелома таза, падений, медицинских манипуляций.
- Воспалительные процессы: перенесенные инфекции, передающиеся половым путем (гонорея), хронические уретриты, цистит, пиелонефрит, простатит.
- Следствие медицинских вмешательств: длительная катетеризация, цистоскопия, операции на предстательной железе.
Главная опасность стриктуры в том, что она препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что может вызвать серьезные осложнения: инфицирование, образование камней в мочевом пузыре, нарушение функции почек и их повреждение.
Виды стриктур уретры
Сужение уретры может быть разной степени выраженности:
- Легкая степень: просвет сужен незначительно, мочеиспускание нарушено минимально.
- Умеренная степень: заметное сужение, вызывающее явные симптомы затрудненного оттока мочи.
- Тяжелая степень: выраженное сужение вплоть до полной облитерации (заращения) просвета, приводящее к острой задержке мочи.
Основные симптомы
К характерным признакам сужения уретры относится:
- Затрудненное мочеиспускание: струя мочи становится слабой, тонкой, может раздваиваться или отклоняться в сторону, для начала мочеиспускания приходиться натуживаться;
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
- Боль или дискомфорт во время мочеиспускания;
- В тяжелых случаях — задержка мочи (полная невозможность опорожнить мочевой пузырь).
К какому врачу обращаться для диагностики
Диагностикой и лечением стриктур уретры занимается врач-уролог. При появлении любых из перечисленных симптомов важно как можно скорее записаться к нему на консультацию.
Врач подробно расспросит о симптомах и перенесенных заболеваниях, проведет физикальный осмотр:
- наружного отверстия уретры и промежности;
- полового члена и мошонки для оценки состояния тканей;
- предстательной железы (через прямую кишку), которая может быть связана с проблемами мочеиспускания.
На основании осмотра уролог определит, какие дополнительные диагностические методы нужны для уточнения диагноза.
Какую диагностику проводят
Чтобы подтвердить диагноз и оценить характер сужения, врач-уролог назначает комплекс диагностических процедур:
- Общий анализ мочи: для выявления признаков воспаления или инфекции.
- Урофлоуметрия: простой и безболезненный тест, измеряющий скорость потока мочи. Замедление потока — прямой признак возможной стриктуры.
- Уретроцистоскопия: визуальный осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью тонкого эндоскопа. Позволяет точно увидеть расположение, длину и характер сужения. Обычно проводится под местной или кратковременной общей анестезией, чтобы не причинять дискомфорта.
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи: показывает, насколько полно опорожняется мочевой пузырь.
Важно отметить, что такие исследования, как урофлоуметрия и уретроцистоскопия могут проводится прямо на первичном приеме, а другие методы уже быть назначены после него.
Оперативное лечение
Главная задача лечения стриктуры — устранить сужение (рубец), который мешает нормальному мочеиспусканию.
Безоперационные методы (медикаменты, бужирование) часто дают лишь временный эффект, так как они не устраняют рубцовую ткань, а лишь растягивают ее, что может привести к повторному и еще большему сужению. Кроме этого, такие методы подходят не всем и могут применяться только при очень коротких и негрубых стриктурах.
Именно поэтому, наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство — лазерная оптическая уретротомия. Это современная, малотравматичная эндоскопическая операция. Через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент (уретроскоп) с миниатюрной камерой и лазерным волокном. Под визуальным контролем хирург точно рассекает рубцовую ткань, восстанавливая нормальный просвет канала. После этого, отток мочи по этому участку сразу восстанавливается.
В нашей клинике лазерную уретротомию успешно выполняют опытные хирурги-урологи с применением современного оборудования. Если вы заметили у себя тревожные симптомы нарушения мочеискускания — запишитесь на консультацию для осмотра и определения, необходимо ли вам хирургическое лечение.