Подготовка к хирургическим вмешательствам

1. Обследования (за 2–4 недели до операции)

 

1.1. Стандартные обследования (обязательны для всех операций)

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Группа крови и резус-фактор;
• ВИЧ (антитела/антиген);
• Гепатиты В и С (HBsAg, anti-HCV);
• Сифилис (RW/RPR);
• ЭКГ;
• Флюорография или рентген органов грудной клетки;
• Консультация терапевта по результатам всех обследований.

1.2. Специальные обследования в зависимости от вида операции

Гинекологические операции: 

• Мазок на флору и онкоцитологию (PAP-тест);
• Анализы на ИППП (хламидии, микоплазма, гонорея и др.);
• Гормональный профиль;
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное / трансабдоминальное);
• Гистероскопия;
• Расширенная кольпоскопия с видеовизуализацией;
• Консультация гинеколога-хирурга.

Урологические операции (мужские и женские):

• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (ТРУЗИ);
• Общий анализ мочи;
• Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
• Определение ПСА (для мужчин перед ТУРП или биопсией простаты);
• Цистоскопия;
• Урофлоуметрия;
• Уретроскопия;
• Консультация уролога-хирурга.

 Проктологические операции:

• Аноскопия / ректороманоскопия;
• Колоноскопия;
• УЗИ (трансректальное);
• Консультация проктолога-хирурга.

Операции на легких и средостении (торакальная хирургия):

• Спирометрия (ФВД);
• КТ грудной клетки;
• Консультация торакального хирурга.

 Операции на венах (флебология):

• УЗДГ вен нижних конечностей; 
• Консультация сосудистого хирурга (флеболога).

Операции на нервах (нейрохирургия, туннельный синдром):

• ЭНМГ (электронейромиография);
• Консультация нейрохирурга.

Операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (абдоминальная хирургия):

• УЗИ брюшной полости;
• ФГДС (гастроскопия);
• Колоноскопия;
• Консультация абдоминального хирурга.

Операции на суставах: 

• Рентген сустава/МРТ сустава;
• Консультация ортопеда-хирурга. 

Операции на коже и подкожно-жировой клетчатке (удаление доброкачественных образований): 

• Дерматоскопия;
• Консультация хирурга-онколога.

2. Коррекция приема препаратов (за 3–5 дней до операции)

 Отменить (только с разрешения врача, назначившего препарат!):

• Антикоагулянты: Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Эликвис;
• Антиагреганты: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Клопидогрел, Тикагрелор;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные): ибупрофен, диклофенак, кеторол, найз – отменить за 3–5 дней, если операция не экстренная.

Принимать в обычном режиме:

• Гипотензивные препараты от гипертонии;
• Сахароснижающие средства при диабете – (контроль глюкозы на уровне 8–10 ммоль/л);
• Назначенные препараты по графику при эпилепсии, бронхиальной астме, болезни Паркинсона.

3. Подготовка кишечника (за 3-5 дней, только для операций на животе, малом тазу, мочевом пузыре)

• За 3–5 дней до операции нужна очистка кишечника либо с помощью очистительной клизмы, либо с помощью приема слабительных препаратов (Фортанс, Лавакол) вечером накануне.

4. Ограничения перед операцией (за 6-48 часов до операции)

• За 6 часов до операции ничего не есть и не пить (включая воду и чай). Обратите внимание: сроки воздержания от еды и воды могут отличаться. Обязательно уточните их у вашего анестезиолога.
• Алкоголь исключить минимум за 48 часов до операции.
• Курение прекратить за 24 часа до операции.

5. Гигиеническая подготовка (накануне и в день операции)

• Вечером накануне примите душ с обычным или антисептическим мылом (например, хлоргексидином). Нужно тщательно намылить все тело (сверху вниз), уделяя особое внимание области операции, подмышкам и паховой области. Во время мытья нужно подержать средство на коже не менее 30 секунд, затем смыть и повторить процедуру.  
• Утром в день операции – снова душ с тем же мылом. Если операция урологическая или гинекологическая, то уделите особое внимание наружным половым органам и промежности, но без агрессивного трения. После душа не используйте лосьоны или кремы.
• Вагинальная подготовка (только по назначению гинеколога): свечи или тампоны с антисептиком за 1–2 дня до операции.
• Бритье в зоне вмешательства накануне операции не допускается. При необходимости это сделает медперсонал в клинике, непосредственно перед операцией.

6. Меры профилактики венозных тромбозов (утром в день операции)

• Если хирург назначил компрессионные чулки (1 или 2 класс) – наденьте их утром до выхода из дома. Не снимайте до окончания операции.