Киста печени

Киста печени — одно из самых частых доброкачественных образований, которое по разным данным выявляется у 5-7% населения. В большинстве случаев она не требует лечения, однако при увеличении в размерах может стать причиной серьезного дискомфорта и даже опасных осложнений.

Что это за болезнь

Киста печени представляет собой доброкачественное полое образование в тканях печени, окруженное соединительной капсулой и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью.

Заболевание широко распространено и в большинстве случаев протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при УЗ-обследовании. Киста печени опасна при больших размерах (>5–7 см), паразитарной природе или осложнениях, но малые непаразитарные часто не опасны, поскольку они не несут риски осложнений: разрыва, нагноения, сдавления желчных путей.

Кисты могут быть:

Истинными (врожденными): сформированы из желчных протоков, которые в процессе эмбрионального развития не соединились с общим деревом. Имеют собственную эпителиальную выстилку.
Ложными (приобретенными): образуются после травм, воспалительных процессов, паразитарных инфекций (например, эхинококкоза). Стенка такой кисты — это уплотненная ткань печени.
Поликистоз печени: наследственное заболевание, при котором в ткани органа формируется множество кист.

Стадии болезни

Кисты печени не имеют стадий, как, например, рак. Их клиническое значение определяется динамикой развития, которую можно разделить на условные этапы:

Этап бессимптомного течения: киста малого размера (до 3-4 см), не влияет на функцию органа и не вызывает жалоб.
Этап клинических проявлений: киста от 5 см и более начинает механически воздействовать на окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов.
Этап осложнений: при прогрессии киста может воспалиться или нагноиться, лопнуть или начать кровоточить внутри, а также пережать желчные протоки (что вызовет желтуху).

Основные симптомы

К основным симптомам кисты печени относится:

Дискомфорт и тупая ноющая боль в правом подреберье или верхних отделах живота;
Чувство тяжести и распирания, особенно после еды;
Тошнота, отрыжка;
Асимметричное увеличение живота (при очень больших кистах);
Общая слабость, недомогание.

По мере увеличения кисты все перечисленные симптомы становятся регулярными и их интенсивность нарастает, особенно при появлении осложнений:

При нагноении: повышение температуры тела, озноб, усиление боли, симптомы интоксикации.
При разрыве или кровоизлиянии: острая внезапная боль, признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение).
При сдавлении протоков: желтушность кожи и склер, кожный зуд, темная моча, светлый кал.

К какому врачу обращаться для диагностики

При обнаружении кисты печени сначала можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для первичной оценки и наблюдения.

Мы рекомендуем идти к терапевту в случае, если кисту обнаружили случайно во время УЗИ и у вас нет никаких симптомов. Обратиться сразу к гастроэнтерологу нужно, если вы уже у него наблюдаетесь по поводу заболеваний желудка, печени или кишечника, у вас есть проблемы с пищеварением и кисту выявили при целенаправленном УЗИ.

При симптомах, крупных или осложненных кистах необходима консультация врача-хирурга для определения дальнейшей тактики — наблюдения или оперативного лечения.

Какую диагностику проводят

Для выявления кисты печени назначаются следующие исследования:

Общий и биохимический анализы крови — для оценки функции печени и выявления признаков воспаления.
Анализ на антитела к эхинококкам — при подозрении на паразитарную природу кисты.
УЗИ органов брюшной полости — основной метод обследования, позволяет выявить кисту, оценить ее размеры, локализацию, структуру стенок и содержимого.
КТ или МРТ печени с контрастированием — назначаются для уточнения диагноза, если данных УЗИ недостаточно, а также при планировании операции. Данные исследования дают детальную информацию о взаимоотношении кисты с сосудами (портальной и печеночными венами) и желчными протоками, а также позволяют исключить паразитарную (эхинококковую) кисту или опухолевый процесс.

Консервативное лечение

В большинстве случаев простые (непаразитарные) кисты печени не требуют никакого лечения, поскольку они не являются опухолями и не перерождаются в рак. Как правило такие кисты никак не беспокоят пациента и требуют простого наблюдения: УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев для контроля размеров.

Лечение рассматривается только при наличии симптомов, больших размеров кист, возникновении осложнений и паразитарного характера кист.

Консервативная терапия в виде медикаментов может применяться только:

для снятия симптомов (например, при болевом синдроме);
при паразитарных кистах (назначаются противопаразитарные препараты для предотвращения распространения паразита).

Стоит отметить, что полностью устранить кисту медикаментами невозможно, поскольку ни одно лекарство не может "рассосать", уменьшить или устранить истинную кисту печени. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение кисты показано при:

Крупных кистах (от 5-7 см и более);
Быстром росте кисты;
Наличии симптомов (болевой синдром, нарушение пищеварения);
Развитии осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв);
Подозрении на паразитарную или опухолевую природу образования;
Поликистозе печени с прогрессирующим течением, что может привести к печеночной недостаточности.

Сегодня хирургическое удаление кист печени проводится малоинвазивными способами через небольшие проколы в брюшной полости. Применяется лапароскопическая фенестрация, в ходе которой хирург удаляет большую часть стенки кисты, выпускает жидкость и прижигает оставшуюся часть. Таким образом, содержимое кисты больше не накапливается. Данная методика отличается точностью, безопасностью, исключением рецидивов и быстрым восстановлением пациента.

Если у вас выявили кисту и требуется хирургическое лечение проконсультируйтесь с хирургом о возможности малоинвазивного вмешательства. В нашей клинике подобные вмешательства выполняет высококвалифицированный хирург, специализирующийся на лапароскопических операциях и имеющий обширный практический опыт.