Тромбофлебит поверхностных вен

Мало кто знает, что в желчном пузыре, как и в других органах, могут образовываться полипы. Эта находка на УЗИ часто становится неожиданностью для пациента, вызывая множество вопросов и тревог. Важно понимать, что большинство таких полипов безобидны, но некоторые требуют пристального наблюдения, а в ряде случаев — и хирургического вмешательства. Что это за болезнь Полип желчного пузыря — это доброкачественное образование, растущее из слизистой оболочки стенки пузыря в его просвет. Визуально он выглядит как небольшой вырост, похожий на бородавку или грибок на тонкой или широкой ножке, который крепится к внутренней стенке. Они бывают нескольких типов: Холестериновые полипы (псевдоопухоли): встречаются в 80% случаев и не являются истинными опухолями. Образуются из-за отложений холестерина на стенке пузыря. Часто такие полипы множественные и небольшие. Воспалительные полипы: возникают из-за реакции слизистой на длительное воспаление, вызванное хроническим холециститом. Аденомы (аденоматозные полипы): истинные доброкачественные опухоли, которые образуются по причине нарушения регуляции роста клеток слизистой (аденомы) или отложения холестерина. Встречаются реже, но требуют наибольшего внимания из-за потенциального, хотя и очень низкого риска озлокачествления. Их наличие — самый серьезный аргумент в пользу операции, особенно при размере >1 см. Стадии болезни Полипы желчного пузыря не имеют стадий. Врачи оценивают их риск по нескольким критериям: размер, количество, тенденция к росту, наличие симптомов, а также возраст пациента.  Так, единичные полипы размером менее 10 мм, без клинических симптомов чаще всего являются неопасными холестериновыми образованиями и требуют лишь регулярного контроля: повторное УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год для оценки роста. Крупные (более 10 мм), растущие образования (увеличение на 2 мм и более за год), образования, имеющие широкое основание (ножку) или выраженные симптомы, в совокупности с другими факторами (возраст пациента старше 50 лет + наличие камней) — всё это является показаниями к проведению плановой, малотравматичной операции для устранения проблемы и профилактики возможных осложнений в будущем. Основные симптомы Коварство полипов в том, что они часто протекают абсолютно бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Мелкие полипы почти никогда не дают симптомов. Крупные же и растущие полипы часто вызывают симптоматику. Симптомы, как правило, появляются в двух случаях: Полип расположен в шейке желчного пузыря или возле протока и механически мешает оттоку желчи. Присутствует сопутствующее заболевание — желчнокаменная болезнь или холецистит. Тогда возможны следующие симптоматические проявления: Тупая ноющая боль в правом подреберье, особенно после жирной или жареной пищи; Диспепсические явления: тошнота, горечь во рту, вздутие живота; Желчная колика: острая, схваткообразная боль, если полип перекрывает проток (бывает очень редко). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении симптомов нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач оценит общую картину, функцию пищеварения и назначит список обследований, чтобы узнать детально рассмотреть полип, выяснить его размер, а далее решить нужна ли операция.  Какую диагностику проводят Чтобы диагностировать полипы пациенту необходимо выполнить: УЗИ органов брюшной полости — это основной и самый информативный метод, который позволяет точно измерить размер образования и отличить его от камня. КТ органов брюшной полости — применяется для уточнения диагноза, когда есть подозрения на другие заболевания. Консервативное лечение Консервативное лечение может применяться для того, чтобы  снизить нагрузку на желчный пузырь и минимизировать симптомы; изменить состав желчи при холестериновых полипах. Для этого назначается диета №5, которая требует дробного питания и ограничение жирного, жареного, копченого, а также препарат урсодезоксихолевая кислота. Но эти меры не являются эффективными, поскольку они не смогут уменьшить или «рассосать» истинные полипы. Единственный точный способ устранить полипы — это удалить их путем хирургического вмешательства. Оперативное лечение Операция по удалению полипов называется лапароскопическая холецистэктомия. Основными показаниями к ее проведению является: Размер полипа ? 10 мм (основной критерий); Рост полипа при динамическом наблюдении; Появление клинических симптомов, снижающих качество жизни; Сочетание полипа с камнями в желчном пузыре; Широкое основание полипа и возраст пациента старше 60 лет (факторы онконастороженности). Хирургическое вмешательство выполняется малотравматичным лапароскопическим способом — через 3-4 небольших прокола в животе, в которые вводятся инструменты и камера, чтобы видеть операционное поле внутри живота в увеличенном размере на экране монитора.  Во время операции хирург выделяет и удаляет желчный пузырь целиком вместе с полипами, поскольку это технически единственный надежный и безопасный способ избавиться от полипов и исключить риски. Попытка же сохранить пузырь неоправданна, так как высок риск повреждения стенки желчного пузыря, оставления злокачественных клеток, а также образования новых полипов. После удаления органа он в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для определения типа и природы клеток полипа. В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения. Это позволяет нашим пациентам восстанавливаться в несколько раз быстрее. Процедуру проводят опытные хирурги в лапароскопических операциях.  Если у вас обнаружили полип желчного пузыря, наши врачи готовы провести подробную консультацию, оценить вашу ситуацию и при наличии показаний выполнить плановое удаление желчного пузыря с использованием щадящей лапароскопической методики.

Простатит — одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, которое существенно снижает качество жизни. Заболевание способно возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста. Важно понимать, что это болезнь, которую можно и нужно лечить, особенно на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений. Но прежде всего нужно понимать, что она собой представляет, чтобы вовремя ее распознать.  Определение болезни Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), небольшого органа мужской репродуктивной системы, расположенного под мочевым пузырем.  Когда железа воспаляется, она начинает сдавливать мочеиспускательный канал из-за своего близкого расположения с мочевым пузырем, что в первую очередь проявляется затрудненным мочеиспусканием и болями внизу живота.  Помимо этого, здоровая простата выделяет жидкость, которая входит в состав спермы, и помогает её же выталкивать во время семяизвержения. При воспалении выработка этого секрета падает, из-за чего объем и качество спермы снижается, что может проявляться длительной неудачной попыткой зачатия. Кроме того, воспаление простаты дает о себе знать нарушениями в сексуальной сфере: ослабевает половое влечение, возникают трудности с эрекцией и семяизвержением, снижается яркость или вовсе пропадает оргазм. Эти проявления связаны главным образом с функциональными сбоями в работе самой простаты, а также с хроническими болями и психологическим состоянием пациента.  Виды и классификация простатита По течению заболевания выделяют: Бессимптомный простатит — воспаление есть, но симптомов нет. Диагностируется случайно, например при анализах спермы или исследовании простаты по другому поводу.  Острый простатит — возникает внезапно и сопровождается яркими симптомами воспаления (высокой температурой и сильной болью). Хронический простатит — вялотекущий процесс с периодическими обострениями. У мужчины может чуть иногда быть боль внизу живота, легкий дискомфорт при мочеиспускании или при интимной близости, а затем наступать периоды обострения, когда симптомы становятся яркими и невыносимыми. По происхождению простатит может быть: Бактериальный — воспаление простаты, которое вызвано конкретной инфекцией (чаще всего кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и др.).  Небактериальный (абактериальный) — хроническое воспаление простаты с типичными для заболевания симптомами, но без выявляемой бактериальной инфекции. Поэтому такую форму также называют «синдромом хронической тазовой боли». Причиной может быть, например, застой секрета или нервно-мышечные нарушения. Причины простатита Причин возникновения простатита множество, и часто они действуют в комплексе. Основные причины развития простатита: бактериальные инфекции (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), попадающие в простату из уретры, мочевого пузыря или с током крови; застойные явления в малом тазу из-за малоподвижного образа жизни, длительного воздержания или нерегулярной половой жизни; снижение иммунитета на фоне стресса, переутомления, хронических заболеваний; переохлаждение, которое может спровоцировать воспаление; травмы органов малого таза; вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), улучшающие кровообращение в малом тазу; гормональные нарушения, влияющие на состояние тканей простаты. Симптомы простатита Симптомы зависят от вида и происхождения заболевания. Наиболее частые проявления: боли в промежности, внизу живота, в области крестца или мошонки, усиливающиеся при сидении;  учащенное или затрудненное мочеиспускание, особенно ночью; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; ослабление струи мочи, прерывистое мочеиспускание;  боль и жжение при мочеиспускании; сексуальные расстройства: снижение либидо, слабая эрекция, болезненная эякуляция, преждевременное семяизвержение; общие признаки воспаления: повышение температуры, слабость, озноб (чаще при острой форме); выделения из уретры. Диагностика простатита Для постановки диагноза врач-уролог назначает комплексное обследование, которое включает: 1. Анализы: Общий анализ мочи — для выявления лейкоцитов, бактерий и эритроцитов, что позволяет заподозрить воспаление в мочевыводящих путях и простате, а также исключить цистит или уретрит. Общий анализ крови — для оценки наличия системного воспалительного процесса (особенно актуален при остром бактериальном простатите).  Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта — для выявления патогенных микроорганизмов (например, кишечной палочки, энтерококка), которые могли вызвать воспаление, и определение их чувствительности к антибиотикам.  Микроскопическое исследование секрета предстательной железы — для быстрой оценки воспаления и наличия микроорганизмов, что позволяет определить точную причину простатита (воспаление из-за бактерий или ИППП). Мазок из уретры на половые инфекции (ИППП) методом ПЦР — для выявления скрытых инфекций, передающихся половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки), которые могут быть истинной причиной простатита. Анализ крови на ПСА — для исключения рака простаты у мужчин старше 40 лет. 2. Инструментальные методы: Пальцевое ректальное исследование простаты у уролога — первичный осмотр для оценки размера, консистенции, формы и болезненности простаты, что помогает выявить воспаления, увеличение железы, узлы или другие патологии. УЗИ малого таза (предстательной железы) — неинвазивный метод визуализации простаты с помощью ультразвука. Метод позволяет визуализировать  структуру, размеры, объем простаты и выявить патологии (кисты, камни, кальцинаты, абсцессы, фиброз), а также остаточную мочу после мочеиспускания. Урофлоуметрия — метод измерения скорости потока мочи. Оценивает степень сдавления уретры воспаленной или увеличенной простатой, выявляет нарушения оттока мочи. Цистоскопия (по показаниям) — эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры. Позволяет визуально оценить состояние слизистой, выявить камни, опухоли, полипы и другие патологии мочевого пузыря. МРТ малого таза (в сложных случаях) — высокоинформативный метод визуализации органов малого таза, который позволяет получить детальные изображения тканей. В сложных случаях МРТ назначают при неоднозначных результатах других методов диагностики, дифференциальной диагностики между хроническим простатитом, гиперплазией (аденомой) и раком (например, при повышенном ПСА), оценки распространения воспаления на семенные пузырьки или тазовую клетчатку, планировании прицельной биопсии. Лечение простатита Медикаментозная терапия является основой лечения при любой форме простатита. Врачом могут быть назначены следующие препараты: антибиотики (при бактериальных формах, курс не менее 2-4 недель); противовоспалительные препараты для снятия боли и отека; альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока мочи (добавляют, если есть нарушение мочеиспускания (слабая струя, частые позывы). Физиотерапия показана в основном при хроническом простатите вне обострения, особенно при абактериальной форме (синдроме тазовой боли). В качестве физиотерапевтических процедур может применяться: магнитотерапия; лазеротерапия; электрофорез; массаж простаты; ЛФК и тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Прочие методы назначаются в качестве дополнительных мер к основному лечению. Среди них: коррекция образа жизни: увеличение физической активности, нормализация режима труда и отдыха; диета с ограничением острого, соленого, алкоголя; регулярная половая жизнь — при абактериальной форме, а при остром бактериальном простатите, наоборот, рекомендуется половой покой.  Но нужно понимать, что подход к лечению зависит от формы (острый/хронический, бактериальный/абактериальный), фазы (обострение/ремиссия), конкретных симптомов простатита и назначается урологом в каждом случае индивидуально. Осложнения простатита При отсутствии своевременного лечения простатит может привести к: хронизации процесса с постоянными болями и дискомфортом; нарушению эрекции и бесплодию; стриктуре (сужению) уретры и склерозу простаты; везикулиту (воспалению семенных пузырьков); эпидидимиту (воспалению придатка яичка); пиелонефриту (восходящей инфекции почек); аденоме простаты (доброкачественной гиперплазии); абсцессу простаты; развитию камней в простате; психоэмоциональным расстройствам из-за длительного дискомфорта. Профилактика простатита Чтобы снизить риск развития простатита, рекомендуется: проходить профилактические осмотры у уролога (раз в год, особенно после 40 лет); своевременно лечить инфекции мочеполовой системы; соблюдать регулярный режим половой жизни (2-3 раза в неделю со стабильным партнером, избегать случайных связей, в ином случае - защищенный секс от ИППП); гулять пешком, избегать длительного сидения и делать перерывы каждые 45 минут; регулярно заниматься спортом (плавание, гимнастика, приседания, бег, езда на велосипеде); правильно питаться: употреблять больше овощей, фруктов, нежирных белков, избегать острого и жареного; избегать переохлаждений (одеваться по погоде, не сидеть на холодном); отказаться от вредных привычек (например, алкоголя). Простатит успешно лечится на любой стадии, но лучше всего — при ранней диагностике. Для этого, лучше всего обращаться к врачу для профилактической диагностики и сдавать минимум анализов. Но если вы все же запустили болезнь, то наши опытные урологи помогут в лечении данной патологии, подобрав индивидуальный план лечения, который вернет вам комфорт и уверенность в себе.

ОРЗ и ОРВИ — одни из самых распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются люди в любом возрасте и в разное время года. Особенно часто они возникают в холодное время года и могут надолго выбить из привычного ритма жизни. Но далеко не все знают, чем отличается банальное ОРЗ от ОРВИ. Разберемся, в чем разница между этими состояниями, как их распознать и правильно лечить. Что такое ОРЗ ОРЗ (острое респираторное заболевание) — общий термин для обозначения воспалительных заболеваний органов дыхательной системы, которые могут быть вызваны различными причинами: вирусами, бактериями, грибками, а также воздействием раздражающих факторов (пыль, аллергены, холодный воздух и т.д.). К ОРЗ относят, например, ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.  Что такое ОРВИ ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — подвид ОРЗ, который вызывается исключительно вирусами (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы и др.). Около 90% всех «простуд» в холодное время года — это именно ОРВИ.  Основные различия между ОРЗ и ОРВИ Принципиальное различие между ОРЗ и ОРВИ заключается в разных возбудителях заболеваний. Это ключевой критерий, который определяет природу болезни, подход к диагностике и лечению. Другие важные различия, которые вытекают из этого принципа: Начало заболевания. ОРВИ обычно начинается остро и внезапно: резко ухудшается самочувствие, быстро появляются температура и другие симптомы. ОРЗ (особенно бактериальной природы) часто развивается постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких дней.  Длительность заболевания. Продолжительность ОРЗ зависит от причины и лечения. Бактериальные формы могут длиться дольше (не менее двух недель), особенно без адекватной терапии. При неосложненном течении ОРВИ симптомы обычно проходят за 5–7 дней. Лечение. При бактериальных ОРЗ могут назначаться антибиотики (строго по назначению врача). При ОРВИ антибиотики не применяются, так как они не действуют на вирусы. Лечение в этом случае симптоматическое, иногда врач назначает противовирусные препараты. Симптомы ОРЗ и ОРВИ Симптом ОРЗ ОРВИ Температура Высокая температура (часто 38–40°C) с первых часов Температура не очень высокая (37–38.5°C) Выделения из носа Часто густые, желтоватые или зеленоватые Из носа обычно «течет», выделения обычно прозрачные и водянистые Кашель Кашель нередко сразу влажный, мокрота может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок Вначале кашель обычно сухой, затем может становиться влажным, если появляется мокрота, то она чаще всего прозрачная Боль в горле Першение в горле Боль в горле часто сильная, само горло красное Ломота в теле, слабость Сильная Слабо выражена Головная боль Сильная Слабо выражена Другие симптомы   Чихание, покраснение глаз, у детей — тошнота, рвота, диарея  Причины. Сезонность заболеваний.  Причинами ОРВИ являются вирусы, которыми человек заражается при контакте с больным воздушно-капельным путем. Пик заболеваемости ОРВИ приходится на раннюю весну (март), осень (сентябрь) и зиму (январь-февраль), когда иммунитет ослаблен, а люди больше времени проводят в закрытых помещениях. В таких условиях вирусы легче распространяются в коллективах при низкой влажности и температуре. Способствовать заражению может также снижение местного иммунитета слизистых из-за сухого воздуха в помещениях и переохлаждение ног. ОРЗ бактериальной природы возникает как осложнение после вируса, который активирует собственную условно-патогенную флору человека (стафилококки, стрептококки) спустя 5-10 дней после начала вирусного заболевания. Сезонность бактериальных ОРЗ из-за вируса-предшественника практически полностью совпадает с сезоном ОРВИ.  Заражение также может возникать и БЕЗ вируса-предшественника. Триггерами для активации собственной условно-патогенной флоры могут быть: Переохлаждение (продолжительное нахождение на холоде, мокрые ноги); Резкий стресс, переутомление, недосып; Сухой воздух в помещении; Инородное тело (например, при аспирации), травма. Грибковые же ОРЗ встречаются значительно реже вирусных и бактериальных и имеют совсем другие механизмы и сезонность. Грибковые ОРЗ не передаются от человека к человеку. Заражение происходит из внешней среды, воздушно-капельным путем. Человек вдыхает микроскопические споры грибов (почвенных, плесневых), которые находятся в воздухе. Сезон заражения чаще тёплый и влажный (весна-осень) для почвенных грибков, а для плесневых возможен и зимний пик из-за плохой вентиляции в помещениях. Для возникновения грибковых инфекций нужен сильный иммунодефицит. ОРЗ неинфекционной природы может возникать в любое время года из-за внешних раздражителей: пыли, дыма, холодного воздуха или аллергенов. Диагностика ОРЗ и ОРВИ При появлении симптомов важно обратиться к врачу-терапевту. Он проведёт осмотр, выслушает жалобы, оценит состояние дыхательных путей, измерит температуру и назначит дополнительные исследования:  Общий анализ крови — покажет признаки воспаления; Мазок из носа и зева — для выявления вируса или бактерии; ПЦР-тест — точный метод определения возбудителя; Экспресс-тесты на грипп, COVID-19 и другие вирусы; Рентгенографию грудной клетки — при подозрении на осложнения. В нашей клинике вы можете сдать анализы на дому — это удобно и безопасно, особенно если вы плохо себя чувствуете. Вам не нужно тратить время, чтобы добраться до клиники и лишний раз подвергать себя дополнительному риску заражения в очереди. Наши медсестры приедут к вам домой и возьмут кровь из вены или мазки —  аккуратно, с соблюдением всех правил стерильности. Лечение респираторных заболеваний Лечение подбирает врач в зависимости от диагноза и тяжести состояния. Основные лечебные меры, которые назначает терапевт: постельный режим (3-4 дня) и обильное теплое питье (до 2-3 литров); жаропонижающие средства при высокой температуре (парацетамол и др.); сосудосуживающие капли при сильной заложенности носа (не дольше 5–7 дней); противовирусные препараты (по назначению врача, при ОРВИ); отхаркивающие или противокашлевые средства (в зависимости от типа кашля); антисептики для горла (полоскания, таблетки); антибиотики — только при подтвержденной бактериальной инфекции (ОРЗ) (назначает строго врач); витамины и иммуномодуляторы (по рекомендации врача). Осложнения респираторных заболеваний Если болезнь запустить или лечить неправильно, возможны осложнения: синусит; отит; бронхит;  пневмония (более 70% пневмоний развивается после ОРВИ, которое «не долечили); обострение хронических заболеваний (астма, ХОБЛ); синдром хронической усталости после затяжного ОРВИ; присоединение бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета; миокардит, гломерулонефрит (поражение почек, редко, но возможно при тяжелом течении). Профилактика респираторных заболеваний Чтобы снизить риск ОРЗ и ОРВИ, соблюдайте простые правила: регулярно мойте руки или используйте антисептик после улицы и перед едой; избегайте контактов с больными людьми; используйте маски в общественном транспорте в сезон эпидемии; проветривайте помещения каждые 2 часа по 10 минут; увлажняйте воздух и слизистую носа солевыми спреями; одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь; питайтесь полноценно, включайте в рацион овощи и фрукты; занимайтесь физкультурой, закаляйтесь; вакцинируйтесь против гриппа ежегодно (сентябрь-октябрь); соблюдайте режим сна и отдыха (7-8 часов); при первых симптомах оставайтесь дома и обращайтесь к врачу. При первых признаках ОРЗ или ОРВИ обращайтесь к нашим опытным терапевтам. Наши врачи проведут точную диагностику, подберут безопасное и эффективное лечение, которое быстро вернет вас к полноценной жизни без осложнений!

Киста яичника — одно из самых частых гинекологических образований, которое выявляется у каждой пятой женщины. Хотя в большинстве случаев она рассасывается самостоятельно, крупные или осложненные кисты требуют тщательного наблюдения и иногда хирургического вмешательства для предотвращения серьезных последствий.  Что это за болезнь Киста яичника — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, представляющее собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью.  Кисты яичника часто диагностируются у женщин репродуктивного возраста, как правило случайно во время УЗИ. В большинстве случаев кисты яичника НЕ опасны, но в определённых ситуациях они могут представлять реальную угрозу здоровью. Всё зависит от типа кисты, её размера, динамики и наличия симптомов. Основные виды кист: Функциональные кисты (фолликулярная, киста желтого тела). Возникают из-за временных гормональных сбоев в ходе нормального менструального цикла. Такие кисты абсолютно доброкачественны, не перерождаются в рак и в 80-90% случаев рассасываются самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Эндометриоидная киста («шоколадная»). Образуется из-за эндометриоза. Может вызывать хронические тазовые боли, часто приводит к бесплодию, повреждению здоровой ткани яичника. Дермоидная киста (тератома). Врожденное доброкачественное образование, содержащее ткани «зачатков» (волосы, зубы, жир). При большом весе может перекручиваться, пережимая сосуды. Цистаденома (серозная, муцинозная). Доброкачественная эпителиальная опухоль яичника. Может вырастать до гигантских размеров, сдавливая органы, а также перерасти в злокачественную. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Множество мелких кист-фолликулов по периферии яичника из-за гормонального дисбаланса. Не считаются опасными, но при долгом нелечении могут нарушать обмен веществ и влиять на репродуктивное здоровье. Стадии развития Кисты яичника не имеют четких, универсальных "стадий" в том смысле, в каком они есть у рака (стадия I, II, III, IV с конкретными критериями) или у некоторых хронических воспалительных гинекологических заболеваний.  Врачи выделяют кисты по этапам их развития и потенциальной опасности: Малые бессимптомные кисты (до 4 см): чаще всего требуют только периодического наблюдения (УЗИ-контроля). Кисты среднего размера (5-7 см): нуждаются в более пристальном мониторинге и нередко становятся поводом для начала консервативной терапии. Крупные и гигантские симптомные кисты (от 8 см): в подавляющем большинстве случаев служат показанием к плановому хирургическому удалению, так как высок риск развития осложнений (перекрута, разрыва) и нарушения работы соседних органов. Основные симптомы Набор и выраженность симптомов кисты яичника определяются двумя основными параметрами: её типом и размерами. Чем крупнее киста и чем она "активнее" в гормональном или воспалительном плане, тем выше вероятность появления симптомов. Любая бессимптомная киста может стать симптомной при развитии осложнения — перекрута или разрыва. Поэтому у одних пациенток патология протекает незаметно, а у других вызывает целый ряд клинических проявлений.  Кисты, которые чаще всего протекают БЕЗ симптомов: Функциональные кисты (особенно при малом размере — до 3-4 см); Малые параовариальные кисты (растущие рядом с яичником); Небольшие серозные цистаденомы на раннем этапе роста.  Кисты, которые чаще всего ПРОЯВЛЯЮТСЯ симптомами: Эндометриоидные кисты; Крупные кисты любого типа (обычно от 5-6 см и более); Дермоидные кисты (тератомы) — часто длительно бессимптомны, но по мере роста они могут начинают вызывать боли и чувство давления. Наиболее распространенными симптомами являются: Тянущие, ноющие боли внизу живота, чаще с одной стороны; Нарушения менструального цикла (задержки, болезненные, обильные или длительные месячные); Дискомфорт или боль во время полового акта (диспареуния), физической нагрузки; Учащенное мочеиспускание или запоры (при сдавлении мочевого пузыря или кишечника крупной кистой); Увеличение объема живота, асимметрия (при гигантских кистах); Бесплодие (часто при эндометриоидных кистах и СПКЯ). К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением кист яичников занимается врач-гинеколог. При подозрении на эндометриоз или сложные случаи может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога. Какую диагностику проводят Гинекологический осмотр — позволяет определить увеличение придатков, их болезненность. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — основной метод, который позволяет определить размер, локализацию, структуру кисты (наличие перегородок, содержимое). Для лучшей визуализации может использоваться вагинальный датчик. Анализ крови на онкомаркеры (чаще всего CA-125, HE-4) — назначается для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов, особенно у женщин в перименопаузе. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза — назначаются в сложных случаях для уточнения структуры, распространенности процесса (при эндометриозе), планирования операции. Диагностическая лапароскопия — применяется при невозможности поставить точный диагноз неинвазивными методами или при подозрении на острую патологию. Позволяет визуально оценить кисту и сразу же удалить ее. Консервативное лечение Консервативная терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих образование кист, и профилактику их повторного появления. Она может включать: Назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) для лечения фоновых заболеваний (эндометриоз, СПКЯ), купирования болевого синдрома и замедления прогрессирования кист. Прием препаратов, нормализующих метаболизм и гормональный фон, для восстановления регулярного цикла и предотвращения формирования множественных фолликулов. Назначение обезболивающих и противовоспалительных средств для снижения боли. Эффективность терапии оценивается с помощью контрольного УЗИ через 1–3 цикла. Если на фоне лечения не наблюдается положительной динамики (киста не уменьшается), а также при наличии дополнительных показаний (размер >10 см, тенденция к росту, выраженный болевой синдром, компрессия соседних органов), рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение Оперативное лечение кисты яичника показано, если: Киста не исчезла после 3-6 месяцев наблюдения или гормонального лечения; Размер кисты превышает 6-8 см; Подозрение на злокачественный процесс (по данным УЗИ, онкомаркеров); Киста вызывает стойкий болевой синдром или бесплодие (эндометриоидная); Развились осложнения: перекрут, разрыв, нагноение. В таком случае проводится лапароскопическое удаление кисты — малотравматичная операция, в ходе которой хирург-гинеколог через мини-доступы аккуратно иссекает только патологическое образование, сохраняя яичник. В итоге патологическое образование удаляется полностью без рецидивов, что исключает риск его дальнейшего роста, разрыва или перекрута. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. Если у вас диагностирована киста яичника, мы рекомендуем получить консультацию нашего хирурга-гинеколога. Специалист проведет подробный разбор вашей ситуации и определит требуется ли хирургическое вмешательство. В нашей клинике такие операции успешно проводятся квалифицированными гинекологами с большим опытом.

Появление долго не заживающей раны на ноге — проблема, которую нельзя игнорировать. Такая рана называется трофической язвой и является серьезным осложнением варикозной болезни. В материале мы объясним, почему она возникает, как развивается и, главное, что можно сделать, чтобы от неё избавиться и предотвратить повторение. Что это за болезнь Трофическая язва — это длительно не заживающая (более 6 недель) рана, которая возникает из-за серьезного нарушения питания (трофики) клеток. Внешне она выглядит как глубокая мокнущая рана с неровными краями, часто на внутренней поверхности голени. Дно может быть покрыто желтоватым или серым налетом, возможны гнойные выделения. Кожа вокруг язвы часто изменена — она становится коричневой, уплотняется, шелушится и зудит.  Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение уже существующей у человека болезни, чаще всего связанной с нарушением кровообращения или иннервации. Нарушение кровообращения приводит к тому, что кожа и ткани в определенном месте перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ткань переходит в режим «выживания», а затем и «умирания» (некроза), теряя способность к регенерации. В 70-80% случаев основная причина образования язв — запущенные заболевания вен: хроническая венозная недостаточность, варикоз, последствия тромбоза. Кровь застаивается в ногах, повышается давление в мелких сосудах, и кожа голени, становится тонкой и уязвимой, что в итоге приводит к образованию трофической язвы даже от малейшей травмы. Но могут быть и другие причины:  Проблемы с артериями (атеросклероз); Сахарный диабет (диабетическая стопа); Травмы нервов или заболевания нервной системы; Длительное давление на одну область (пролежни). Именно поэтому трофическая язва требует обязательного обращения к врачу для выяснения первопричины и ее лечения. Стадии болезни У трофической язвы есть четкие стадии развития и заживления: Стадия предвестников. Кожа на голени (чаще всего на внутренней поверхности) становится тонкой, сухой, натянутой, появляется зуд и темно-коричневая или багровая пигментация. Начальная стадия. В центре измененного участка появляется белесое, лаковое пятно (атрофия), затем возникает небольшая ранка или ссадина, которая постепенно углубляется и расширяется. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва имеет неровные края, на дне виден налет фибрина, гной. Характерны обильные выделения, воспаление, отек и боль. Стадия заживления (грануляции). При правильном лечении язва начинает очищаться, появляются розовые островки новой ткани, размеры раны уменьшаются. Стадия рубцевания. Рана полностью закрывается молодым, нежным рубцом, который требует особого ухода. Основные симптомы Выраженность симптомов напрямую зависит от стадии язвы: На стадии предвестников: тяжесть в ногах к вечеру, отеки, которые проходят к утру, нестерпимый зуд кожи голени, появление темных пятен. На стадии формирования и очищения: появление открытой, мокнущей раны. Боль может быть от умеренной до сильной, особенно при венозной природе. Нога сильно отекает, кожа вокруг раны горячая и воспаленная. Может ощущаться неприятный запах. На стадии заживления и рубцевания: боль и отек стихают, отделяемое из раны становится прозрачным и скудным, начинается процесс «затягивания» — появление розовой кожи по краям. К какому врачу обращаться для диагностики Появление трофической язвы — это веский повод обратиться к специалисту, ведь своевременная диагностика и правильная тактика способны остановить прогрессирование болезни и предотвратить тяжелые последствия. Поскольку самой распространенной причиной трофических язв является заболевания вен, то первым врачом должен стать врач-флеболог. Специалист соберет анамнез и оценит состояние язвы, кожи, пульсацию сосудов. Если во время консультации выяснится, что у пациента, например, есть сахарный диабет, то врач может направить на консультацию соответственно к профильному специалисту — эндокринологу.  Для того, чтобы точно определить причину язвы нужна комплексная диагностика, поэтому обязательно проводятся дополнительные обследования. Какую диагностику проводят Лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы, исследование отделяемого из раны на инфекции. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен и артерий нижних конечностей: позволяет определить в каком состоянии находятся ваши сосуды, есть ли нарушение венозного оттока, тромбы, сужены ли артерии. На основании сочетания данных осмотра, результатов УЗДС и анализов врач ставит окончательный диагноз.  Консервативное лечение Лечение трофической язвы всегда комплексное: оно направлено на заживление самой раны, и на устранение причины, ее вызвавшей. Консервативная терапия является основой и часто позволяет добиться и заживления, и борьбы с причиной, но не радикально. В качестве консервативных мер врачом назначается: Правильное очищение и использование современных перевязочных средств (альгинаты, гидроколлоиды, повязки с серебром), которые создают идеальную среду для заживления. Ношение специального медицинского компрессионного трикотажа или бинтование — краеугольный камень лечения венозных язв. Это улучшает отток крови, снимает отек и создает условия для восстановления. Медикаментозная терапия: флеботоники для улучшения тонуса вен, антиагреганты для улучшения микроциркуляции, антибиотики при инфекции, средства для коррекции основного заболевания. Коррекция питания и физической активности: диета для снижения веса, умеренная ходьба.  Возвышенное положение ног в покое. Иногда консервативной терапии бывает достаточно. Однако, после заживления язвы риск рецидива без радикального устранения причины остается очень высоким (до 50-70% в течение нескольких лет). Из-за этого консервативное лечение требуется «на всю жизнь». Если язва возникла из-за проблемы, которую можно устранить хирургически (например, неработающие вены), в таком случае после заживления язвы часто рекомендуется операция, чтобы предотвратить ее возвращение. Оперативное лечение Если нужно устранить саму причину язвы, на помощь приходит хирургия. Для лечения венозных язв проводятся малотравматичные операции на венах, чтобы нормализовать кровоток. Это может быть:  Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — высокотехнологичная процедура «запаивания» основной больной вены изнутри с помощью лазерного луча. Она выполняется через точечный прокол под местной анестезией и не требует разрезов. Минифлебэктомия — операция по удалению крупных варикозных узлов через микро-проколы, которые даже не требуют наложения швов. Все эти современные методики успешно применяются в нашей клинике. Операции проводят опытные флебологи, сосудистые хирурги, что гарантирует высокую эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Запишитесь на консультацию для осмотра и получения четкого ответа, какое лечение — консервативное или оперативное — будет оптимальным в вашем случае.

Грыжа спигелиевой линии — редкий, но коварный тип грыжи передней брюшной стенки. Ее особенность — расположение в сложной для диагностики зоне, поэтому врачи её часто называют «запрятанной» или «грыжей-хамелеоном». Пациенты могут годами лечиться от несуществующих проблем с кишечником, почками или гинекологических патологий, пока истинная причина не будет обнаружена. Эта «скрытая» грыжа требует особых методов диагностики и своевременного хирургического лечения. Что это за болезнь Чтобы было понятнее, сначала разберем что такое спигелиева линия. Спигелиева линия (полулунная линия) — невидимая вертикальная граница в брюшной стенке, где мышечные волокна самой глубокой поперечной мышцы живота заканчиваются и переходят в ее плотное сухожильное растяжение (апоневроз). Эта вертикальная линия проходит примерно на расстоянии 4-8 см вбок от пупка, симметрично с обеих сторон живота от прямой мышцы живота («кубиков» пресса). Ее еще называют «полулунная» линия из-за ее формы. При развитой мускулатуре она выглядит на теле как изогнутая полоса в форме полумесяца. Это линия структурного перехода мышц в сухожилие — потенциально слабое место. Здесь часто наблюдается естественное истончение апоневроза (сухожильного слоя). Именно в этой линии может образоваться щель (грыжевые ворота), через которую может выпячиваться внутренний орган, формируя грыжу. К появлению грыжи спигелиевой (полулунной) линии приводит совокупность 2 факторов:  Врожденная или приобретенная слабость сухожильной части поперечной мышцы живота в зоне спигелиевой линии; Повышение внутрибрюшного давления из-за подъема тяжестей, ожирения, кашля. Классификация грыж спигелиевой линии Грыжи спигелиевой линии классифицируется по анатомическому расположению и вправимости.  По своему расположению относительно оболочек прямой мышцы живота, грыжа может быть:  Интерстициальная: грыжевой мешок застревает между мышечными слоями брюшной стенки, не выходя под кожу. Это самая сложная для диагностики форма. Подкожная: мешок проходит через все слои и образует видимое выпячивание под кожей. Относительно вправимости грыжа подразделяется на: Вправимую: грыжевое содержимое свободно уходит обратно в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании.  Невправимую: содержимое грыжи в грыжевом мешке не возвращается в живот и находится в зафиксированном положении.  Главное и опасное осложнение, которое может быть при всех видах грыж — ущемление. Именно у грыж спигелиевой линии выше риск быстрого и «тихого» ущемления до 25-30% по сравнению с другими грыжами. Это связано с тем, что грыжевые ворота часто имеют плотные, ригидные края, которые подобно ловушке легко пережимают вышедший орган. Ущемление развивается остро и требует немедленного хирургического вмешательства. Симптомы грыж спигелиевой линии по формам При интерстициальной форме симптоматика неспецифическая для грыж: видимого выпячивания нет, поскольку образование расположено между мышечными слоями. Пациента беспокоят неясные, периодические боли в боковых отделах живота или внизу живота, которые часто связывают с проблемами по гинекологии, урологии или кишечником. Боль обычно усиливается при нагрузке. Если при такой форме происходит ущемление, оно будет скрытым («замаскированным»). У пациента возникнет сильная локальная боль в боку, симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота) и интоксикации. Сразу диагностировать, что это ущемление как правило сложнее. При подкожной форме появляется небольшое, но плотное выпячивание на боковой поверхности живота, ниже или на уровне пупка. Оно может быть болезненным при надавливании. Ущемление при этой форме имеет яркую клиническую картину: возникает внезапная, интенсивная локальная боль, выпячивание становится резко болезненным и невправимым. Быстро присоединяются симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота, задержка стула). Это состояние требует вызова скорой помощи.  О переходе грыжи из вправимого состояния в невправимое свидетельствуют два основных симптома: Боль становится постоянной; Ощущение «шишки» или уплотнения в боку перестает исчезать.  Все вышеперечисленные симптомы — прямое указание на необходимость срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет избежать опасных осложнений и провести лечение в плановом порядке. К какому врачу обращаться для диагностики Из-за нетипичной симптоматики пациенты часто сначала обращаются к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу. Однако профильным врачом является хирург. Именно в его компетенции находится диагностика и лечение грыж спигелиевой линии. Исходя из этого, при любых неясных, повторяющихся болях в боковых отделах живота необходимо обратиться к нему. При подкожной форме врач может увидеть или нащупать характерную «шишку» во время проведения осмотра. Однако если грыжа интерстициальная (спрятана в толще мышц), то при обычном осмотре её обнаружить практически невозможно. Поэтому для точной диагностики и исключения болезней мочевыделительной, пищеварительной и репродуктивной систем, под которые может «скрываться» грыжа нужна аппаратная диагностика. Какую диагностику проводят Основным методом скрининга является УЗИ передней брюшной стенки. Оно позволяет обнаружить грыжевой мешок, оценить его содержимое и размеры ворот, особенно при напряжении мышц живота («проба с натуживанием»). КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием часто назначается при неясных болях в животе и если информации по УЗИ недостаточно. Это «золотой стандарт» диагностики, поскольку благодаря четкому трехмерному изображению, точно показывает расположение грыжевых ворот, содержимое мешка и исключает другую патологию. Оперативное лечение Консервативного лечения грыж спигелиевой линии не существует. Ни одно консервативное средство не поможет полностью избавиться от грыжи и снизить риск ущемления. Врач может лишь назначить применение бандажа на кратковременный период для пациентов с абсолютными противопоказаниями к операции. Операция — единственный эффективный метод лечения. В нашей клинике для этого применяются современные лапароскопические (малоинвазивные) операция через проколы с установкой сетки: Предбрюшинная герниопластика (TAPP) — доступ осуществляется через брюшную полость. Операция обеспечивает отличный обзор всей брюшной полости, что важно при неочевидном диагнозе. Тотальная внебрюшинная герниопластика (eTEP) — проводится без входа в брюшную полость, вся операции выполняется  непосредственно в предбрюшинном слое. Во время этой операции нет риска повреждения внутренних органов или образования спаек, так как нет контакта с кишечником. Обе операции выполняются через 3-4 мини-прокола, что гарантирует малую травматичность, короткое пребывание в стационаре (до 3 дней) и быстрое восстановление.  При лапароскопических операциях грыжа лечится радикально: через небольшие проколы хирург вправляет содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость и закрывает дефект (грыжевые ворота) специальной сеткой-имплантом, которая укрепляет слабое место и предотвращает рецидив. Выбор между TAPP и eTEP делает хирург на основе данных КТ и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Наши хирурги владеют обеими методиками и имеют большой опыт работы с грыжами спигелиевой линии. Если у вас подозревается или уже диагностирована грыжа, то мы рекомендуем записаться на консультацию к хирургу нашей клиники для осмотра, обсуждения результатов диагностики и определения дальнейшей тактики оперативного лечения.

Паховая грыжа — одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин. Это состояние не только причиняет дискомфорт, но и при отсутствии лечения способно привести к серьезным, опасным для жизни осложнениям. Современная хирургия предлагает эффективные и малотравматичные методы устранения грыжи, позволяющие пациенту быстро вернуться к активной жизни. Что это за болезнь Паховая грыжа — это патологическое выпячивание (выход) внутренних органов (чаще всего петли тонкой кишки, сальника) или их частей за пределы брюшной стенки через ослабленный или расширенный паховый канал. У мужчин через этот канал проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки. Врожденная слабость соединительной ткани, повышенное внутрибрюшное давление (из-за тяжелого физического труда, хронического кашля, запоров) или возрастные изменения являются основными причинами её возникновения. Стадии развития Развитие паховой грыжи делится на несколько условных стадий: Начальная стадия (формирования канала). Характеризуется наличием предрасполагающих факторов (слабость стенки, расширение пахового кольца) без видимого выпячивания. Обнаруживается только при специальном обследовании (УЗИ). Стадия начинающейся (канальной) грыжи. Органы начинают проникать в паховый канал, но не выходят за его пределы. Выпячивание может появляться при натуживании и исчезать в покое. Стадия сформированной грыжи. Грыжевое содержимое выходит через наружное паховое кольцо под кожу. Образование легко прощупывается и видно визуально, самостоятельно вправляется в брюшную полость. Стадия невправимой грыжи. Из-за развития спаек между грыжевым мешком и его содержимым выпячивание перестает свободно возвращаться в брюшную полость, но кровоснабжение органов не нарушено. Стадия осложнений. Самая опасная стадия, включающая: Ущемление грыжи — сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, приводящее к нарушению кровоснабжения и некрозу (омертвению) органа. Требует экстренной операции. Копростаз — застой каловых масс в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке. Воспаление грыжи. Основные симптомы Главный признак паховой грыжи — появление опухолевидного выпячивания в паховой области. Оно может увеличиваться при кашле, натуживании, в вертикальном положении и уменьшаться или исчезать в положении лежа. Среди других основных симптомов могут быть:  Дискомфорт, тянущая или ноющая боль в паху, усиливающаяся при физической нагрузке. Чувство тяжести, давления в нижних отделах живота. Нарушение мочеиспускания, запоры — при больших грыжах. С развитием грыжи симптомы могут меняться: На начальной и канальной стадиях симптомы могут отсутствовать или проявляться лишь незначительным дискомфортом при нагрузке. На стадии сформированной грыжи все основные симптомы становятся очевидными: выпячивание легко обнаруживается, боль и дискомфорт регулярны. На стадии невправимой грыжи постоянное выпячивание и чувство тяжести не исчезают даже в покое, но острых болей нет. Стадия осложнений (ущемление) — симптомы: внезапная острая, нестерпимая боль в области грыжи, выпячивание становится плотным, резко болезненным, невправимым. Появляются тошнота, рвота, задержка стула и газов, симптомы интоксикации. Это неотложное состояние, которое требует немедленного вызова скорой помощи. К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на паховую грыжу необходимо обратиться к врачу-хирургу, специализирующемуся на лечении грыж. На приеме врач проведет первичную диагностику: пальпацию (ощупывание) паховой области в положении стоя и лежа, оценит размеры, вправимость грыжи, симптом «кашлевого толчка». Затем хирург отправит на инструментальную диагностику для подтверждения диагноза и оценки необходимости операции. Какую диагностику проводят При клиническом подозрении на грыжу основным инструментальным методом подтверждения является ультразвуковое исследование (УЗИ) области паховых каналов. У мужчин часто добавляют: УЗИ органов мошонки (чтобы оценить состояние яичка и исключить патологии со схожими симптомами, например, гидроцеле или варикоцеле). Данные исследования позволяют с почти 100% точностью отличить грыжу от других образований (лимфоузлы, гидроцеле), что исключает ошибку в диагнозе. УЗИ предоставляет хирургу детальную информацию, позволяя: Определить точный размер грыжевых ворот (слабого места). Увидеть содержимое грыжевого мешка (это петля кишки, сальник или мочевой пузырь). Обнаружить дополнительные, скрытые дефекты брюшной стенки, которые не видны при осмотре. Визуализировать состояние семенного канатика у мужчин. Оценить состояние окружающих тканей (мышц, сосудов). При ожирении, рецидивах или неясной картине после УЗИ могут быть назначены КТ брюшной полости и малого таза с контрастом или МРТ малого таза. Консервативное лечение Консервативные методы при паховой грыже носят паллиативный, или временно облегчающий, характер. Их применение оправдано лишь в ситуациях, когда операция невозможна из-за серьезных противопоказаний (например, тяжелые хронические болезни в стадии декомпенсации). Основные консервативные методы лечения: Ношение специального бандажа. Индивидуально подобранный бандаж механически удерживает грыжу, не давая ей увеличиваться, и используется в течение дня. Лечебная физкультура (ЛФК). Под врачебным контролем выполняются упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки, а также рекомендуются занятия в бассейне для общего снижения внутрибрюшного давления. Коррекция образа жизни. Важную роль играет нормализация веса, лечение состояний, вызывающих хронический кашель или запоры, а также переход на диету, богатую клетчаткой. Важно понимать, что ни один из этих методов не приводит к исчезновению грыжи. Дефект брюшной стенки остается, а значит, сохраняется и риск ее ущемления. Поэтому хирургическое вмешательство по-прежнему считается единственным радикальным методом лечения. Оперативное лечение Операция — единственный радикальный метод лечения паховой грыжи. Она позволяет устранить грыжу, предотвратить рецидивы и опасные осложнения. Для устранения грыжи особенно рецидивирующих и двусторонних, проводится лапароскопическое грыжесечение — операция по устранению пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (TAPP). В ходе операции хирург возвращает на место грыжевое содержимое обратно в брюшную полость, а в предбрюшинное пространство устанавливается специальный сетчатый эндопротез (имплант). Этот имплантат создает прочный каркас, который навсегда укрепляет ослабленный участок, предотвращая повторное выпячивание. В нашей клинике операция TAPP выполняется опытным хирургом с применением современного эндоскопического оборудования и качественных сетчатых имплантов. Это позволяет добиваться прекрасных результатов без повторных рецидивов при лечении паховых грыж.

Было ли у вас такое, что в самый ответственный момент вы замечаете, что ваши ладони становятся влажными, на лбу выступает пот, а одежда в области подмышек становится мокрой? У многих это просто реакция на стресс, но для части людей чрезмерная потливость — это заболевание под названием гипергидроз. Давайте разберемся, что это за болезнь и какие современные методы лечения существуют сегодня. Что это за болезнь Гипергидроз (от греч. «hyper» — чрезмерный и «hidros» — пот) — это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, которое выходит за рамки физиологической необходимости (терморегуляции). При гипергидрозе потовые железы, чаще всего подмышечные впадины, ладони, стопы или лицо, работают в «аварийном» режиме, при котором пот выделяется слишком часто, доставляя серьезный дискомфорт. При таком заболевании потовые железы реагируют даже на малейшие раздражители: легкое волнение, небольшое повышение температуры воздуха или физическую нагрузку, вызывая выделение пота в несколько раз выше нормы. Гипергидроз может быть 2-х основных типов: Первичным (эссенциальным). Встречается чаще всего. Его причина точно не установлена, но предполагается наследственный фактор и повышенная возбудимость симпатической нервной системы. Начинается обычно в детстве или подростковом возрасте. При первичном гипергидрозе потливость почти всегда является строго локальной, т.е. затрагивает не все тело целиком, а только определенные, конкретные зоны (ладони, стопы, подмышки, лицо). Вторичным. Является следствием другого заболевания или состояния (нарушения в эндокринной системе, инфекции, прием некоторых лекарств, менопауза и т.д.). В этом случае потеть может все тело равномерно. Степени болезни Строгой международной классификации стадий гипергидроза не существует. Тем не менее, врачи оценивают тяжесть заболевания, опираясь на жалобы пациента и визуальные проявления. На основе этого можно условно выделить 3 степени гипергидроза: Легкая степень. Повышенная потливость есть, но она не доставляет серьезного социального дискомфорта. Мокрые пятна на одежде небольшие (до 10 см в диаметре), окружающие могут их не замечать. Качество жизни страдает незначительно. Средняя степень. Пациент постоянно чувствует дискомфорт. Пятна пота на одежде становятся большими, приходится менять одежду несколько раз в день, избегать светлых тонов. Рукопожатия становятся проблемой. Человек начинает замыкаться в себе. Тяжелая степень. Пот буквально стекает ручьями. Социальная жизнь практически парализована. Пациент испытывает огромные трудности в профессиональной деятельности (например, невозможно работать с бумагами или за компьютером из-за мокрых рук, или с людьми из-за запаха и внешнего вида). Это состояние часто сопровождается дерматитами и грибковыми инфекциями (особенно на стопах). Основные симптомы Главным симптомом гипергидроза является локальная потливость, которая возникает минимум раз в неделю без видимых на то причин. Также к другим ключевым признакам относятся: Влажные ладони и/или стопы; Постоянное наличие крупных мокрых пятен в области подмышек; Чрезмерная потливость лица и головы; Неприятный запах пота (осмидроз), который присоединяется позже из-за размножения бактерий; Синюшный оттенок и холодность кожи в местах повышенного потоотделения; Симметричность симптомов (например, потеют обе ладони). К какому врачу обращаться для диагностики Начинать путь диагностики лучше всего с визита к терапевту. Он проведет первичный осмотр и соберет анамнез, чтобы отличить первичный гипергидроз (самостоятельное заболевание) от вторичного (симптом другой болезни). Диагноз «гипергидроз» ставится преимущественно на основании жалоб и клинической картины. Однако, при подозрении на вторичный гипергидроз терапевт может направить вас на диагностику, чтобы подтвердить или исключить вторичную природу заболевания. Какую диагностику проводят Чтобы убедиться, что потливость не вызвана болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, инфекциями или гормональным сбоем, назначают стандартный набор исследований, а также функциональные пробы, чтобы визуализировать зоны потения и оценить их интенсивность: Общий анализ крови — чтобы исключить воспалительные процессы, инфекции. Биохимический анализ крови (глюкоза, функциональные пробы печени и почек) — для исключения диабета. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — для исключения гипертиреоза (тиреотоксикоз) — одной из самых частых причин общей потливости. Анализ крови на исключение инфекций (ВИЧ, гепатиты, туберкулез) — при подозрении на ночную потливость и общее недомогание. Проба Минора (йод-крахмальный тест). Это самый наглядный метод. На исследуемый участок кожи наносят раствор йода, а после высыхания — крахмал. При выделении пота крахмал вступает в реакцию с йодом и окрашивается в фиолетово-черный цвет. Тест позволяет четко определить границы зоны гипергидроза, что важно перед операцией или инъекциями. Гравиметрия — на кожу на определенное время (например, на 1 минуту) прикладывают специальную фильтровальную бумагу, которую взвешивают до и после процедуры. Процедура позволяет измерить точный объем выделенного пота в миллиграммах в минуту и объективно оценить тяжесть гипергидроза. Если анализы выявили отклонения или врач подозревает конкретную причину, в таком случае терапевт может направить вас к узким специалистам: Неврологу  — при подозрении на вегето-сосудистую дистонию или неврологические расстройства. Эндокринологу — при проблемах с щитовидной железой или ожирении. Фтизиатру или инфекционисту — при подозрении на хронические инфекции, например, туберкулез. Консервативное лечение Лечение гипергидроза всегда начинают с консервативных (нехирургических) методов, среди которых могут быть: Лечебные антиперспиранты. Такие антиперспиранты содержат высокие концентрации солей алюминия (до 15-30%), которые временно блокируют протоки потовых желез. Наносит их необходимо на сухую кожу на ночь. Ионофорез. Это физиотерапевтический метод, при котором пациент погружает ладони или стопы в специальные ванночки с водой, через которую пропускается слабый электрический ток. Курс процедур позволяет на время заблокировать работу желез. Эффективен при ладонном и подошвенном гипергидрозе. Инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт). Данный метод является «золотым стандартом» лечения подмышечного гипергидроза и потливости ладоней/стоп. Препарат вводится тонкими иглами в проблемную зону и блокирует нервные импульсы, поступающие к потовым железам. Эффект наступает через 2-4 дня и длится от 6 до 12 месяцев. После этого процедуру необходимо повторить. Когда консервативные методы пациенту не помогают или диагностирован первичный тяжелый гипергидроз, который значительно снижает качество жизни пациента, тогда рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Для обсуждения вопросов оперативного лечения пациент направляется к торакальному хирургу для консультации. Оперативное лечение Самым эффективным и радикальным методом борьбы с ладонным и подмышечным гипергидрозом на сегодняшний день является эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС). Это мини-инвазивное вмешательство, которое проводится через небольшие проколы в грудной клетке. Хирург с помощью видеокамеры находит симпатический ствол (участок нервной системы, отвечающий за потоотделение) и пережимает его специальными клипсами. В зависимости от зоны воздействия блокируются сигналы, идущие к ладоням или подмышкам. В отличие от необратимого пересечения нерва, методика клипирования подразумевает его временную блокаду. Это оставляет пациенту «путь назад»: при необходимости хирург может удалить клипсу и восстановить проводимость нерва. При проведении торакоскопической симпатэктомии на 95-98% удается эффективно решить проблему гипергидроза ладоней и на 80-90% — гипергидроза подмышек. При этом пациент находится в стационаре только 1-2 дня, после чего может возвращаться к обычной жизни. Рубцы после операции остаются практически незаметные. Если вы мучаетесь от повышенного потоотделения или вам поставлен диагноз «гипергидроз», который не поддается консервативному лечению, то мы можем навсегда решить вашу проблему потливости! В нашем Центре Хирургии торакальные хирурги успешно проводят малоинвазивную операцию — эндоскопическую симпатэктомию. Запишитесь на прием, чтобы оценить вашу ситуацию и обсудить возможность операции.

Внутриматочная перегородка — одна из самых частых врожденных аномалий развития матки. Это не заболевание в привычном смысле слова, а особенность строения, с которой женщина рождается. Часто она годами остается незамеченной, но может становиться основной причиной повторяющихся выкидышей и длительного бесплодия. Что это такое Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия развития матки, при которой внутри ее полости есть тонкая стенка (тяж), разделяющая ее на части. Эта перегородка может делить только часть полости матки (например, верхнюю треть), а может проходит через всю полость, от дна до шейки матки, полностью разделяя ее на две части.  Внутриматочная перегородка не является как такой болезнью, это особенность строения с рождения. Она формируется, когда девочка еще находится в утробе матери, из-за того что две половинки матки слились не полностью. Точная причина не слияния до конца не известна из-за сложного биологического процесса. Она может быть связана с генетическими факторами или воздействием неблагоприятной среды (инфекции, токсины) на организм матери в период внутриутробного развития.  Часто женщина может не подозревать о ней пока не начнет планировать беременность. Проблемы с зачатием, повторные выкидыши (особенно на ранних сроках 6-12 недель) и иногда бесплодия становятся главными причинами обследования, в результате которого выявляется эта анатомическая особенность.  Сегодня это анатомическое препятствие для беременности современная медицина легко и безопасно устраняет при помощи малоинвазивной операции.  Основные симптомы Основная особенность перегородки в том, что она часто не дает о себе знать до момента планирования ребенка. У женщины может быть регулярный цикл, отсутствие болей, и лишь проблемы с вынашиванием становятся тревожным сигналом. Ключевые проявления при наличии перегородки: Повторяющиеся выкидыши (3 и более): чаще всего происходят в I триместре на сроках 6-12 недель из-за того, что перегородка мешает плодному яйцу правильно имплантироваться и получать эмбриону достаточное питание для роста. Проблемы с зачатием (около 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции): связаны с неудачными попытками имплантации эмбриона в неполноценный эндометрий на перегородке. Неправильное положение плода: из-за малой полости матки. Преждевременные роды (в период с 22-й по 37-ю полную неделю беременности): из-за неполноценности и малого объема полости матки, а также истмико-цервикальной недостаточности, которая часто сопутствует аномалиям. Болезненные менструации: встречаются не всегда, но возможны из-за затрудненного оттока менструальной крови. Таким образом, отсутствие признаков до беременности не гарантирует, что их не будет после зачатия. Поэтому диагностика является важным этапом подготовки к материнству.  К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением внутриматочной перегородки занимается гинеколог-хирург, владеющий методикой проведения гистероскопии.  На приеме врач подробно расспросит вас о регулярности менструального цикла, наличии болей, опыте беременностей и их исходах. Проведет бимануальное (ручное) исследование и осмотр в зеркалах. На этом этапе врач может заподозрить проблему по косвенным признакам и вашим рассказам, но визуально увидеть перегородку на обычном осмотре не сможет. Поэтому, для этого гинеколог назначит вам специальную инструментальную диагностику. Какую диагностику проводят Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное) на 5-7 день цикла: дает возможность увидеть утолщение в центре матки, но часто этого исследования недостаточно для постановки точного диагноза.  Магнитно-резонансная томография малого таза: позволяет с высокой точностью выявить перегородку, измерить ее параметры и поставить окончательный диагноз. Гистероскопия — лечебно-диагностический метод, который позволяет врачу провести осмотр полости матки видеокамерой, увидеть своими глазами перегородку, оценить ее тип и размеры, а также сразу устранить проблему. Оперативное лечение Единственным методом лечения внутриматочной перегородки является ее хирургическое рассечение.  Стоит отметить, что оперативное лечение проводится не всегда. Если перегородка обнаружена случайно у женщины, уже имеющей детей, или она не причиняет репродуктивных проблем, операция может не требоваться. Если же внутриматочная перегородка вызывает проблемы с вынашиванием беременности, тогда выполняется операция — гистероскопия с септопластикой (рассечением перегородки). Это малотравматичное вмешательство без разрезов на животе, выполняемое под контролем видеокамеры через естественные пути. Она показана при: планировании беременности; двух и более самопроизвольных выкидышах в анамнезе; бесплодии, если оно не имеет других причин; подготовке к программе ЭКО для повышения шансов на успех. Под внутривенным наркозом через влагалище в полость матки вводится гистероскоп с видеокамерой и миниатюрными инструментами — электрод-ножницами или лазером. Хирург под контролем изображения на экране аккуратно рассекает перегородку до нормальной стенки матки. Для профилактики сращений (синехий) и лучшего заживления часто устанавливается внутриматочный баллон или спираль на 1-2 месяца. После гистероскопии шансы на успешное вынашивание беременности возрастают до 70-85% и более, что является отличным результатом. Планировать беременность рекомендуется через 3-6 месяцев после операции. Если у вас диагностирована внутриматочная перегородка, и это стало причиной невынашивания беременности или бесплодия, мы готовы помочь. Первый шаг — консультация нашего специалиста. На приеме врач детально разберет вашу ситуацию, рассмотрит данные обследований и при наличии показаний направит вас на плановое проведение гистероскопии. Операцию выполняют опытные гинекологи-хирурги нашей клиники, для которых такие вмешательства являются профильной практикой. Работа под визуальным контролем на экране монитора обеспечивает ювелирную точность, позволяя восстановить нормальную форму полости матки, что открывают дорогу к долгожданному материнству.