Полипы желчного пузыря
Мало кто знает, что в желчном пузыре, как и в других органах, могут образовываться полипы. Эта находка на УЗИ часто становится неожиданностью для пациента, вызывая множество вопросов и тревог. Важно понимать, что большинство таких полипов безобидны, но некоторые требуют пристального наблюдения, а в ряде случаев — и хирургического вмешательства.
Что это за болезнь
Полип желчного пузыря — это доброкачественное образование, растущее из слизистой оболочки стенки пузыря в его просвет. Визуально он выглядит как небольшой вырост, похожий на бородавку или грибок на тонкой или широкой ножке, который крепится к внутренней стенке.
Они бывают нескольких типов:
- Холестериновые полипы (псевдоопухоли): встречаются в 80% случаев и не являются истинными опухолями. Образуются из-за отложений холестерина на стенке пузыря. Часто такие полипы множественные и небольшие.
- Воспалительные полипы: возникают из-за реакции слизистой на длительное воспаление, вызванное хроническим холециститом.
- Аденомы (аденоматозные полипы): истинные доброкачественные опухоли, которые образуются по причине нарушения регуляции роста клеток слизистой (аденомы) или отложения холестерина. Встречаются реже, но требуют наибольшего внимания из-за потенциального, хотя и очень низкого риска озлокачествления. Их наличие — самый серьезный аргумент в пользу операции, особенно при размере >1 см.
Стадии болезни
Полипы желчного пузыря не имеют стадий. Врачи оценивают их риск по нескольким критериям: размер, количество, тенденция к росту, наличие симптомов, а также возраст пациента.
Так, единичные полипы размером менее 10 мм, без клинических симптомов чаще всего являются неопасными холестериновыми образованиями и требуют лишь регулярного контроля: повторное УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год для оценки роста.
Крупные (более 10 мм), растущие образования (увеличение на 2 мм и более за год), образования, имеющие широкое основание (ножку) или выраженные симптомы, в совокупности с другими факторами (возраст пациента старше 50 лет + наличие камней) — всё это является показаниями к проведению плановой, малотравматичной операции для устранения проблемы и профилактики возможных осложнений в будущем.
Основные симптомы
Коварство полипов в том, что они часто протекают абсолютно бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Мелкие полипы почти никогда не дают симптомов. Крупные же и растущие полипы часто вызывают симптоматику.
Симптомы, как правило, появляются в двух случаях:
- Полип расположен в шейке желчного пузыря или возле протока и механически мешает оттоку желчи.
- Присутствует сопутствующее заболевание — желчнокаменная болезнь или холецистит.
Тогда возможны следующие симптоматические проявления:
- Тупая ноющая боль в правом подреберье, особенно после жирной или жареной пищи;
- Диспепсические явления: тошнота, горечь во рту, вздутие живота;
- Желчная колика: острая, схваткообразная боль, если полип перекрывает проток (бывает очень редко).
К какому врачу обращаться для диагностики
При появлении симптомов нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач оценит общую картину, функцию пищеварения и назначит список обследований, чтобы узнать детально рассмотреть полип, выяснить его размер, а далее решить нужна ли операция.
Какую диагностику проводят
Чтобы диагностировать полипы пациенту необходимо выполнить:
- УЗИ органов брюшной полости — это основной и самый информативный метод, который позволяет точно измерить размер образования и отличить его от камня.
- КТ органов брюшной полости — применяется для уточнения диагноза, когда есть подозрения на другие заболевания.
Консервативное лечение
Консервативное лечение может применяться для того, чтобы
- снизить нагрузку на желчный пузырь и минимизировать симптомы;
- изменить состав желчи при холестериновых полипах.
Для этого назначается диета №5, которая требует дробного питания и ограничение жирного, жареного, копченого, а также препарат урсодезоксихолевая кислота.
Но эти меры не являются эффективными, поскольку они не смогут уменьшить или «рассосать» истинные полипы. Единственный точный способ устранить полипы — это удалить их путем хирургического вмешательства.
Оперативное лечение
Операция по удалению полипов называется лапароскопическая холецистэктомия. Основными показаниями к ее проведению является:
- Размер полипа ? 10 мм (основной критерий);
- Рост полипа при динамическом наблюдении;
- Появление клинических симптомов, снижающих качество жизни;
- Сочетание полипа с камнями в желчном пузыре;
- Широкое основание полипа и возраст пациента старше 60 лет (факторы онконастороженности).
Хирургическое вмешательство выполняется малотравматичным лапароскопическим способом — через 3-4 небольших прокола в животе, в которые вводятся инструменты и камера, чтобы видеть операционное поле внутри живота в увеличенном размере на экране монитора.
Во время операции хирург выделяет и удаляет желчный пузырь целиком вместе с полипами, поскольку это технически единственный надежный и безопасный способ избавиться от полипов и исключить риски. Попытка же сохранить пузырь неоправданна, так как высок риск повреждения стенки желчного пузыря, оставления злокачественных клеток, а также образования новых полипов. После удаления органа он в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для определения типа и природы клеток полипа.
В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения. Это позволяет нашим пациентам восстанавливаться в несколько раз быстрее. Процедуру проводят опытные хирурги в лапароскопических операциях.
Если у вас обнаружили полип желчного пузыря, наши врачи готовы провести подробную консультацию, оценить вашу ситуацию и при наличии показаний выполнить плановое удаление желчного пузыря с использованием щадящей лапароскопической методики.