Камни в мочевом пузыре

Вы чувствуете изнурительную боль во время месячных, которая мешает жить? Или, может, долго не получается зачать ребенка? Причиной этих проблем может быть эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно затрагивает миллионы женщин репродуктивного возраста, но при своевременной диагностике и лечении с ним можно успешно справиться. Что это за болезнь Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), начинает расти там, где ей быть не положено. Чтобы понять суть эндометриоза, представьте себе слизистую оболочку матки (эндометрий). В норме она растет внутри матки каждый месяц и, если беременность не наступает, отторгается, вызывая менструацию. При эндометриозе ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти в неположенных местах: на яичниках, маточных трубах, стенках кишечника или мочевого пузыря, реже — в более отдаленных органах. Эта ткань ведет себя как обычный эндометрий — она также реагирует на гормональный цикл и растет, и также «кровоточит» во время менструального цикла. Но если из матки кровь выходит естественным путем, то в других органах ей деваться некуда. Это приводит к мини-кровоизлияниям внутри организма, возникновению очагов воспаления, образованию рубцов, спаек (сращений между органами) и кист на яичниках. Всё это вызывает боль и другие нарушения.  Стадии болезни Эндометриоз классифицируют не на стадии, а на степени (I-IV), которые отражают масштаб распространения:  Степень I (минимальная): единичные, поверхностные очаги. Степень II (легкая): несколько более глубоких очагов. Степень III (умеренная): множество глубоких очагов, могут появляться небольшие эндометриоидные кисты на яичниках, тонкие спайки. Степень IV (тяжелая): множество глубоких очагов, крупные кисты на яичниках (так называемые «шоколадные кисты»), плотные, толстые спайки между органами малого таза (матки, кишечника, мочевого пузыря). Основные симптомы Симптомы эндометриоза разнообразны, но есть ключевые признаки, которые отличают эндометриоз: 1. Тазовая боль —  главный признак. Боль может быть: Циклической (во время менструации): сильная, изматывающая боль (дисменорея), которая часто требует приема обезболивающих и может отдавать в поясницу, прямую кишку. Хронической (постоянной): ноющая боль внизу живота и пояснице вне зависимости от цикла. Во время интимной близости (диспареуния): глубокая боль, возникающая при половом акте. При мочеиспускании или дефекации (особенно во время месячных): может быть признаком возможного поражения соответствующих органов. 2. Нарушения менструального цикла: обильные и продолжительные месячные, мажущие выделения до и после менструации.3. Проблемы с зачатием.4. Общее недомогание: усталость, истощение, особенно в предменструальный период. Выраженность симптомов часто, но не всегда, может усиливаться с прогрессированием степени заболевания. Так, например, при I-II степени симптомы могут быть слабыми и непостоянными в виде эпизодической боли, которая обостряется в критические дни. При III-IV же степени боль часто становится постоянной, к ней добавляются нарушения в работе кишечника или мочевым пузырем, и это напрямую влияет на репродуктивное здоровье, создавая серьезные препятствия для зачатия. К какому врачу обращаться для диагностики При первых признаках эндометриоза важно обратиться к врачу-гинекологу для профессиональной диагностики. Своевременное обращение к специалисту позволит выявить проблему даже при слабо выраженных симптомах, предотвратить прогрессирование заболевания и его возможные последствия, такие как бесплодие.  На приеме врач внимательно выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и составит индивидуальный план обследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз.  Какую диагностику проводят Эндометриоз — заболевание со множеством проявлений, и его симптомы часто схожи с другими болезнями, именно поэтому он не всегда очевиден. Для постановки точного диагноза врач начинает с базовых методов обследования и, если этого недостаточно, подключает более высокоточные исследования, чтобы найти даже самые незаметные очаги: Гинекологический осмотр: во время него врач может заподозрить заболевание по болезненности и уплотнениям. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла: позволяет обнаружить эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты) и признаки аденомиоза (эндометриоза мышечной стенки матки).  МРТ малого таза: назначается для уточнения локализации и глубины поражения, особенно при подозрении на вовлечение других органов. Лапароскопия с биопсией: «золотой стандарт» диагностики. Это одновременно и окончательный метод диагностики, и хирургический метод лечения, при котором через маленькие проколы в живот вводят камеру. Врач визуально оценивает очаги, берет образец ткани для анализа, проводит удаление всех видимых очагов эндометриоза при их обнаружении. Консервативное лечение Консервативное лечение эндометриоза — во многих случаях основной и достаточный метод контроля болезни. Решение о том, можно ли обойтись только им, принимает врач-гинеколог после полной диагностики, учитывая ваши потребности: избавиться от боли, сохранить фертильность или и то, и другое.  В каких случаях можно ограничиться консервативным лечением: если нужно подавить развитие болезни на начальных стадиях у молодых женщин и девушек-подростков; если нет выраженных проявлений и анатомических нарушений (спаек, кист), мешающих зачатию; если основная жалоба — это тазовые боли, болезненные менструации или дискомфорт при половой жизни, и при этом нет крупных эндометриоидных кист яичников (более 3-4 см); при тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда операция под общим наркозом опасна для жизни. Консервативная терапия предлагает эффективные методы лечения, чтобы взять болезнь под контроль, избавить от боли, замедлить прогрессирование болезни и помочь осуществить мечту о материнстве. Что назначается: 1. Гормональная терапия — является основой лечения. Она создает состояние «псевдобеременности» или «псевдоменопаузы», чтобы остановить циклические изменения в очагах эндометриоза, уменьшить воспаление и боль. Это может быть длительной и даже пожизненной стратегией управления симптомами. Используют: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК); Гестагены; Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) — самые мощные препараты, которые временно «отключают» работу яичников. 2. Обезболивающие препараты (ибупрофен, нимесулид и др.) для снятия болевого синдрома. 3. Физиотерапия и диета — как вспомогательные методы, чтобы уменьшить воспаление и неприятные симптомы, а также улучшить общее самочувствие. Оперативное лечение Операция становится необходимым шагом в тех ситуациях, когда при правильно подобранной гормональной терапии в течение 3-6 месяцев главные цели лечения не достигаются с помощью лекарств.  Основными показаниями к ее проведению являются: Сохранение стойкого болевого синдрома и снижение качества жизни пациентки;  Наличие эндометриоидных кист яичника ("шоколадных" кист) размером более 3-4 см (могут нести риск разрыва, перекрута); Бесплодие, связанное с эндометриозом;  Наличие спаечного процесса или кист, которые механически мешают зачатию; Поражение соседних органов (эндометриоз прямой кишки, мочевого пузыря) с выраженными симптомами (боль при дефекации, кровь в моче/стуле во время месячных). При всех этих показаниях проводится современная малотравматичная операция — лапароскопия. Во время неё хирург под большим увеличением на экране иссекает и максимально удаляет все видимые очаги эндометриоза, разделяет спайки, удаляет кисты, максимально сохраняя здоровую ткань яичника. Операция отличается точностью, малой травматичностью, коротким периодом восстановления и отличным косметическим эффектом. После операции всегда назначается длительная гормональная терапия, чтобы снизить риск возвращения болезни (рецидива). Если вам поставили диагноз «эндометриоз», не откладывайте визит ко врачу, чтобы вместе со специалистом разобраться в вашей ситуации, понять, нужна ли операция, или можно обойтись консервативными методами. В случае необходимости операции, наши врачи-гинекологи, имеющие большой опыт в лапароскопической хирургии, проведут операцию с максимальной точностью и безопасностью.

Появление долго не заживающей раны на ноге — проблема, которую нельзя игнорировать. Такая рана называется трофической язвой и является серьезным осложнением варикозной болезни. В материале мы объясним, почему она возникает, как развивается и, главное, что можно сделать, чтобы от неё избавиться и предотвратить повторение. Что это за болезнь Трофическая язва — это длительно не заживающая (более 6 недель) рана, которая возникает из-за серьезного нарушения питания (трофики) клеток. Внешне она выглядит как глубокая мокнущая рана с неровными краями, часто на внутренней поверхности голени. Дно может быть покрыто желтоватым или серым налетом, возможны гнойные выделения. Кожа вокруг язвы часто изменена — она становится коричневой, уплотняется, шелушится и зудит.  Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение уже существующей у человека болезни, чаще всего связанной с нарушением кровообращения или иннервации. Нарушение кровообращения приводит к тому, что кожа и ткани в определенном месте перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ткань переходит в режим «выживания», а затем и «умирания» (некроза), теряя способность к регенерации. В 70-80% случаев основная причина образования язв — запущенные заболевания вен: хроническая венозная недостаточность, варикоз, последствия тромбоза. Кровь застаивается в ногах, повышается давление в мелких сосудах, и кожа голени, становится тонкой и уязвимой, что в итоге приводит к образованию трофической язвы даже от малейшей травмы. Но могут быть и другие причины:  Проблемы с артериями (атеросклероз); Сахарный диабет (диабетическая стопа); Травмы нервов или заболевания нервной системы; Длительное давление на одну область (пролежни). Именно поэтому трофическая язва требует обязательного обращения к врачу для выяснения первопричины и ее лечения. Стадии болезни У трофической язвы есть четкие стадии развития и заживления: Стадия предвестников. Кожа на голени (чаще всего на внутренней поверхности) становится тонкой, сухой, натянутой, появляется зуд и темно-коричневая или багровая пигментация. Начальная стадия. В центре измененного участка появляется белесое, лаковое пятно (атрофия), затем возникает небольшая ранка или ссадина, которая постепенно углубляется и расширяется. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва имеет неровные края, на дне виден налет фибрина, гной. Характерны обильные выделения, воспаление, отек и боль. Стадия заживления (грануляции). При правильном лечении язва начинает очищаться, появляются розовые островки новой ткани, размеры раны уменьшаются. Стадия рубцевания. Рана полностью закрывается молодым, нежным рубцом, который требует особого ухода. Основные симптомы Выраженность симптомов напрямую зависит от стадии язвы: На стадии предвестников: тяжесть в ногах к вечеру, отеки, которые проходят к утру, нестерпимый зуд кожи голени, появление темных пятен. На стадии формирования и очищения: появление открытой, мокнущей раны. Боль может быть от умеренной до сильной, особенно при венозной природе. Нога сильно отекает, кожа вокруг раны горячая и воспаленная. Может ощущаться неприятный запах. На стадии заживления и рубцевания: боль и отек стихают, отделяемое из раны становится прозрачным и скудным, начинается процесс «затягивания» — появление розовой кожи по краям. К какому врачу обращаться для диагностики Появление трофической язвы — это веский повод обратиться к специалисту, ведь своевременная диагностика и правильная тактика способны остановить прогрессирование болезни и предотвратить тяжелые последствия. Поскольку самой распространенной причиной трофических язв является заболевания вен, то первым врачом должен стать врач-флеболог. Специалист соберет анамнез и оценит состояние язвы, кожи, пульсацию сосудов. Если во время консультации выяснится, что у пациента, например, есть сахарный диабет, то врач может направить на консультацию соответственно к профильному специалисту — эндокринологу.  Для того, чтобы точно определить причину язвы нужна комплексная диагностика, поэтому обязательно проводятся дополнительные обследования. Какую диагностику проводят Лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы, исследование отделяемого из раны на инфекции. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен и артерий нижних конечностей: позволяет определить в каком состоянии находятся ваши сосуды, есть ли нарушение венозного оттока, тромбы, сужены ли артерии. На основании сочетания данных осмотра, результатов УЗДС и анализов врач ставит окончательный диагноз.  Консервативное лечение Лечение трофической язвы всегда комплексное: оно направлено на заживление самой раны, и на устранение причины, ее вызвавшей. Консервативная терапия является основой и часто позволяет добиться и заживления, и борьбы с причиной, но не радикально. В качестве консервативных мер врачом назначается: Правильное очищение и использование современных перевязочных средств (альгинаты, гидроколлоиды, повязки с серебром), которые создают идеальную среду для заживления. Ношение специального медицинского компрессионного трикотажа или бинтование — краеугольный камень лечения венозных язв. Это улучшает отток крови, снимает отек и создает условия для восстановления. Медикаментозная терапия: флеботоники для улучшения тонуса вен, антиагреганты для улучшения микроциркуляции, антибиотики при инфекции, средства для коррекции основного заболевания. Коррекция питания и физической активности: диета для снижения веса, умеренная ходьба.  Возвышенное положение ног в покое. Иногда консервативной терапии бывает достаточно. Однако, после заживления язвы риск рецидива без радикального устранения причины остается очень высоким (до 50-70% в течение нескольких лет). Из-за этого консервативное лечение требуется «на всю жизнь». Если язва возникла из-за проблемы, которую можно устранить хирургически (например, неработающие вены), в таком случае после заживления язвы часто рекомендуется операция, чтобы предотвратить ее возвращение. Оперативное лечение Если нужно устранить саму причину язвы, на помощь приходит хирургия. Для лечения венозных язв проводятся малотравматичные операции на венах, чтобы нормализовать кровоток. Это может быть:  Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — высокотехнологичная процедура «запаивания» основной больной вены изнутри с помощью лазерного луча. Она выполняется через точечный прокол под местной анестезией и не требует разрезов. Минифлебэктомия — операция по удалению крупных варикозных узлов через микро-проколы, которые даже не требуют наложения швов. Все эти современные методики успешно применяются в нашей клинике. Операции проводят опытные флебологи, сосудистые хирурги, что гарантирует высокую эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Запишитесь на консультацию для осмотра и получения четкого ответа, какое лечение — консервативное или оперативное — будет оптимальным в вашем случае.

Послеоперационная (вентральная) грыжа — это одно из частых осложнений, которое может развиться после любой операции на органах брюшной полости. Она представляет собой выпячивание внутренних органов через ослабленный послеоперационный рубец. Несмотря на то что современная хирургия минимизирует такие риски, эта проблема всё же возникает и требует своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Что это за болезнь Послеоперационная (или вентральная) грыжа — это выпячивание внутренних органов через дефект (ослабленное место), образовавшийся в области рубца после ранее перенесенной операции на органах брюшной полости. Она может образовываться через несколько месяцев или даже лет после операции. Как правило, любой разрез ткани после операции срастается и на его месте образуется рубец. Если ткани в этом месте срослись недостаточно прочно, то это место становится «слабым звеном». Нарушение заживления может возникнуть из-за: Нагноения раны после первой операции — самая частая причина; Расхождения швов на мышцах и апоневрозе; Хирургических ошибок: использование недолговечных шовных материалов, зашивание раны под натяжением; Нарушения пациентом послеоперационного режима; Индивидуальных особенностей пациента: пожилой возраст, сахарный диабет, ожирение, курение, которые ухудшают регенерацию тканей. Провоцирующим фактором для развития послеоперационной грыжи является повышение внутрибрюшного давления, которое может быть вызвано ранней физической нагрузкой, кашлем, запорами, ожирением. Всё это создаёт постоянную дополнительную нагрузку на брюшную стенку из-за чего внутренние органы (сальник, петли кишечника) могут постепенно начать «выбухать» наружу через это слабое место. Это выбухание под кожей и есть послеоперационная грыжа. Таким образом, для того, чтобы послеоперационнная грыжа образовалась нужны 2 условия: ослабленный рубец + фактор, который этот рубец «продавит» давлением. Также, стоит отметить, что повторные операции на животе тоже повышают риск образования такого типа грыжи. Классификация послеоперационных грыж Грыжи классифицируют по нескольким признакам, которые важны врачу для планирования операции: 1. По размеру: Малые (до 5 см); Средние (5-10 см); Большие (10-15 см); Гигантские (более 15 см или/и занимающие несколько областей живота). 2. По локализации: надчревные, подчревные, боковые, сочетанные.3. По вправимости: вправимые, невправимые.4. По рецидивности: первичные (после первой операции) и рецидивные (после ранее выполненных попыток герниопластики). Грыжа также оценивается по наличию или отсутствию ущемления. Это угрожающее жизни осложнение, когда вышедшие в грыжевой мешок органы сдавливаются в узких грыжевых воротах. Если это происходит, тогда требуется уже не плановая, а срочная операция. Симптомы послеоперационных грыж К основным симптомам послеоперационной грыжи относится:  видимое и прощупываемое выпячивание в области послеоперационного рубца, которое увеличивается при натуживании и может уменьшаться или вправляться в положении лежа;  дискомфорт, тянущие боли в области рубца, особенно при физической нагрузке. При возникновении осложнений (ущемления) все симптомы возникают внезапно: боль становится резкой, нестерпимой, грыжа перестает вправляться, выпячивание увеличивается и становится плотным, кожа вокруг грыжи может стать красной. Появляется тошнота, рвота, задержка стула и газов.  К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на послеоперационную грыжу необходимо обратиться к врачу-хирургу, который специализируется на абдоминальной хирургии. Именно хирург определяет дальнейшую тактику обследования и лечения. Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач расспросит вас о перенесенной операции, образе жизни, осмотрит и прощупает грыжу, оценит её размеры, вправимость, состояние кожных покровов и рубца. Для уточнения диагноза врач почти всегда назначается вспомогательные инструментальные исследования. Какую диагностику проводят УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки — безопасный и информативный метод, который показывает размеры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка и позволяет измерить дефект. КТ брюшной полости — ключевое исследование для планирования операции, особенно при рецидивных, больших и сложных грыжах. КТ с трехмерной реконструкцией показывает точную анатомию дефекта, его соотношение с внутренними органами и помогает выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Оперативное лечение Единственный радикальный метод лечения послеоперационной грыжи — хирургический. Консервативная терапия (ношение бандажа, ограничение физических нагрузок) является временной мерой и применяется только в тех случаях, когда операция противопоказана (например, при тяжелых заболеваниях сердца, легких, в очень пожилом возрасте). Консервативные меры помогут предотвратить ее увеличение и снизить риск ущемления. Сегодня «золотым стандартом» лечения во многих случаях является малотравматичное вмешательство — лапароскопическая пластика передней брюшной стенки (eTEP) под видеоконтролем. Аббревиатура расшифровывается как «extended totally extraperitoneal» — тотальная экстраперитонеальная пластика. Это означает, что операция проводится через небольшие проколы без проникновения в брюшную полость. Это значительно снижает риск образования спаек с кишечником в будущем. Операция проводится под общим наркозом. В ходе операции хирург создает рабочее пространство между мышцами и брюшиной, вправляет грыжевое содержимое и устанавливает сетчатый имплант, который надежно закрывает грыжевые вороты, обеспечивая прочное укрепление брюшной стенки. В нашей клинике врачи-хирурги специализируются на такого рода операциях. Если вы столкнулись с проблемой послеоперационной грыжи, не откладывайте решение на потом. Опытные хирурги нашей клиники проведут детальную консультацию, обследование и определят, нужна ли вам операция и какой метод будет оптимальным именно в вашем случае. Запишитесь на прием, чтобы получить четкий план действий и вернуть себе здоровье и качество жизни!

Киста печени — одно из самых частых доброкачественных образований, которое по разным данным выявляется у 5-7% населения. В большинстве случаев она не требует лечения, однако при увеличении в размерах может стать причиной серьезного дискомфорта и даже опасных осложнений. Что это за болезнь Киста печени представляет собой доброкачественное полое образование в тканях печени, окруженное соединительной капсулой и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Заболевание широко распространено и в большинстве случаев протекает бессимптомно, становясь случайной находкой при УЗ-обследовании. Киста печени опасна при больших размерах (>5–7 см), паразитарной природе или осложнениях, но малые непаразитарные часто не опасны, поскольку они не несут риски осложнений: разрыва, нагноения, сдавления желчных путей. Кисты могут быть: Истинными (врожденными): сформированы из желчных протоков, которые в процессе эмбрионального развития не соединились с общим деревом. Имеют собственную эпителиальную выстилку. Ложными (приобретенными): образуются после травм, воспалительных процессов, паразитарных инфекций (например, эхинококкоза). Стенка такой кисты — это уплотненная ткань печени. Поликистоз печени: наследственное заболевание, при котором в ткани органа формируется множество кист. Стадии болезни Кисты печени не имеют стадий, как, например, рак. Их клиническое значение определяется динамикой развития, которую можно разделить на условные этапы: Этап бессимптомного течения: киста малого размера (до 3-4 см), не влияет на функцию органа и не вызывает жалоб. Этап клинических проявлений: киста от 5 см и более начинает механически воздействовать на окружающие ткани, что приводит к появлению симптомов. Этап осложнений: при прогрессии киста может воспалиться или нагноиться, лопнуть или начать кровоточить внутри, а также пережать желчные протоки (что вызовет желтуху).  Основные симптомы К основным симптомам кисты печени относится: Дискомфорт и тупая ноющая боль в правом подреберье или верхних отделах живота; Чувство тяжести и распирания, особенно после еды; Тошнота, отрыжка; Асимметричное увеличение живота (при очень больших кистах); Общая слабость, недомогание. По мере увеличения кисты все перечисленные симптомы становятся регулярными и их интенсивность нарастает, особенно при появлении осложнений:  При нагноении: повышение температуры тела, озноб, усиление боли, симптомы интоксикации. При разрыве или кровоизлиянии: острая внезапная боль, признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение). При сдавлении протоков: желтушность кожи и склер, кожный зуд, темная моча, светлый кал. К какому врачу обращаться для диагностики При обнаружении кисты печени сначала можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для первичной оценки и наблюдения. Мы рекомендуем идти к терапевту в случае, если кисту обнаружили случайно во время УЗИ и у вас нет никаких симптомов. Обратиться сразу к гастроэнтерологу нужно, если вы уже у него наблюдаетесь по поводу заболеваний желудка, печени или кишечника, у вас есть проблемы с пищеварением и кисту выявили при целенаправленном УЗИ.  При симптомах, крупных или осложненных кистах необходима консультация врача-хирурга для определения дальнейшей тактики — наблюдения или оперативного лечения. Какую диагностику проводят Для выявления кисты печени назначаются следующие исследования: Общий и биохимический анализы крови — для оценки функции печени и выявления признаков воспаления. Анализ на антитела к эхинококкам — при подозрении на паразитарную природу кисты. УЗИ органов брюшной полости — основной метод обследования, позволяет выявить кисту, оценить ее размеры, локализацию, структуру стенок и содержимого. КТ или МРТ печени с контрастированием — назначаются для уточнения диагноза, если данных УЗИ недостаточно, а также при планировании операции. Данные исследования дают детальную информацию о взаимоотношении кисты с сосудами (портальной и печеночными венами) и желчными протоками, а также позволяют исключить паразитарную (эхинококковую) кисту или опухолевый процесс. Консервативное лечение В большинстве случаев простые (непаразитарные) кисты печени не требуют никакого лечения, поскольку они не являются опухолями и не перерождаются в рак. Как правило такие кисты никак не беспокоят пациента и требуют простого наблюдения: УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев для контроля размеров. Лечение рассматривается только при наличии симптомов, больших размеров кист, возникновении осложнений и паразитарного характера кист.  Консервативная терапия в виде медикаментов может применяться только:  для снятия симптомов (например, при болевом синдроме); при паразитарных кистах (назначаются противопаразитарные препараты для предотвращения распространения паразита). Стоит отметить, что полностью устранить кисту медикаментами невозможно, поскольку ни одно лекарство не может "рассосать", уменьшить или устранить истинную кисту печени. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оперативное лечение Хирургическое лечение кисты показано при: Крупных кистах (от 5-7 см и более); Быстром росте кисты; Наличии симптомов (болевой синдром, нарушение пищеварения); Развитии осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв); Подозрении на паразитарную или опухолевую природу образования; Поликистозе печени с прогрессирующим течением, что может привести к печеночной недостаточности. Сегодня хирургическое удаление кист печени проводится малоинвазивными способами через небольшие проколы в брюшной полости. Применяется лапароскопическая фенестрация, в ходе которой хирург удаляет большую часть стенки кисты, выпускает жидкость и прижигает оставшуюся часть. Таким образом, содержимое кисты больше не накапливается. Данная методика отличается точностью, безопасностью, исключением рецидивов и быстрым восстановлением пациента. Если у вас выявили кисту и требуется хирургическое лечение проконсультируйтесь с хирургом о возможности малоинвазивного вмешательства. В нашей клинике подобные вмешательства выполняет высококвалифицированный хирург, специализирующийся на лапароскопических операциях и имеющий обширный практический опыт.

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее, когда его проток закупоривается камнями (конкрементами). Это тип холецистита обычно развивается на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ) и является самым распространённым. Что это за болезнь Под калькулезным холециститом понимают воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, спровоцированный наличием конкрементов (камней). Их формирование происходит вследствие кристаллизации компонентов желчи — пигментов и холестерина — на фоне застойных явлений и метаболических сбоев. Закупоривая протоки, камни травмируют слизистую, запуская механизм воспаления.  В медицинской практике калькулезный холецистит классифицируют как симптомную стадию ЖКБ, которая приходит на смену бессимптомному камненосительству. В зависимости от характера течения и выраженности симптоматики выделяют две формы калькулезного холецистита: острую и хроническую. Отличие калькулезного холецистита от желчнокаменной болезни Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь — это разные, хотя и тесно связанные состояния. Желчнокаменная болезнь — это наличие камней в желчном пузыре без воспаления самого пузыря. ЖКБ может долго протекать бессимптомно (человек просто носит камни) или проявляться лишь кратковременными приступами желчной колики (острая боль до 6 часов), которая проходит сама, когда камень сдвигается. При ЖКБ пациенту рекомендуется просто плановое наблюдение. Калькулезный холецистит — это осложнение ЖКБ. Он развивается, когда камень застревает в пузырном протоке, перекрывая отток желчи, из-за чего возникает воспаление стенки желчного пузыря. В таком случае у человека наблюдается инфекционно-воспалительный процесс с выраженной болью более 6 часов, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, которые требуют экстренной госпитализации для претовращения сепсиса и перитонита. Причины развития калькулезного холецистита Причины, способствующие развитию калькулезного холецистита можно разделить на 2 группы: Те, которые могут вызвать смещение самого камня; Те, что непосредственно вызывают воспаление. Частыми провоцирующими факторыми, которые могут вызвать смещение камней являются: Обильная жирная/жареная пища (стимулирует сокращение желчного пузыря, что может сдвинуть камень); Езда с тряской или резкими поворотами; Физическое перенапряжение (нагрузки, подъём тяжестей, резкие наклоны); Длительное голодание, а затем обильный приём пищи (пузырь сначала переполняется густой желчью, потом резко сокращается); Прием некоторых лекарств, которые вызывают резкое сокращение пузыря. Чтобы после смещения камней развился именно калькулезный холецистит, необходимо как правило сочетание нескольких причин: Закупорка пузырного протока камнем — самая частая причина, которая ведет к застою желчи, растяжению и ишемии стенки, что запускает воспаление; Прямое травмирование слизистой камнями — механическое повреждение эпителия запускает асептическое воспаление; Присоединение инфекции — бактерии размножаются на фоне застоя и травмы, переводя воспаление в гнойное; Изменение состава желчи (литогенность) — химически раздражает стенку пузыря, повышая её уязвимость для инфекции; Нарушение опорожнения желчного пузыря (гипомоторика, дискинезия) — застой желчи создаёт идеальную среду для бактерий. Стадии болезни Острый калькулезный холецистит развивается постепенно, проходя три последовательные стадии: Отечная (первые 2-4 дня): Желчный пузырь увеличивается, его стенки сильно отекают из-за того, что кровь застаивается в сосудах. Некротическая (3-5 день): Сосуды закупориваются тромбами, нарушается питание тканей. На стенках пузыря появляются мелкие кровоизлияния и участки, где клетки начинают отмирать. Гнойно-некротическая (7-10 день): Омертвевшие участки начинают нагнаиваться, в стенке образуются гнойники (абсцессы). Также появляются первые признаки рубцевания — организм пытается заменить погибшие клетки соединительной тканью. Основные симптомы Острая форма характеризуется стремительным развитием и яркой клинической картиной с выраженным болевым синдромом в области правого подреберья. Ей, как правило, предшествует приступ желчной колики — состояния, проявляющегося резкой колющей болью, тошнотой и рвотой. Если колика не купируется в течение 6 часов, начинается воспалительный процесс, то есть развивается острый холецистит. Клинические проявления острой формы включают: интенсивную боль в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, плечо, шею или спину; усиление болевых ощущений при кашле, глубоком вдохе, движении; метеоризм; тошноту и повторную рвоту, не приносящую облегчения; вегетативные реакции (тахикардию или брадикардию, колебания АД, субфебрилитет); одышку, связанную с поверхностным дыханием из-за болей; возможное развитие желтухи (иктеричность склер и кожи). В типичных случаях острая симптоматика сохраняется от 1 до 4 суток. Далее возможны два варианта: либо воспаление стихает самостоятельно, либо прогрессирует, приводя к жизнеугрожающим осложнениям. Хроническая форма отличается медленным, постепенным развитием и стертой клинической картиной, особенно на начальных этапах. Болевой синдром может отсутствовать вовсе либо проявляться слабыми ноющими ощущениями. Основные признаки хронического течения: периодические ноющие боли в правом подреберье, имеющие тенденцию к усилению со временем; метеоризм и вздутие живота; плохая переносимость жирной и острой пищи; тошнота; эпизодическая рвота. В ряде случаев хронический холецистит может манифестировать атипично — например, болями в плече или средней части спины, которые при отсутствии диагностики ошибочно трактуются как проявления других заболеваний и могут беспокоить пациента на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет). К какому врачу обращаться для диагностики Поскольку калькулезный холецистит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и проявляется характерными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, боль в правом подреберье и верхней части живота), то начать обследование необходимо с посещения гастроэнтеролога. В ходе консультации специалист проведет сбор анамнеза, оценку жалоб и физикальное исследование (пальпацию абдоминальной области). Заподозрить заболевание специалист может уже по следующим признакам: характерные жалобы (например, на боли в правом боку после еды); информация о том, что раньше уже были приступы острого холецистита; боль при надавливании на область желчного пузыря даже вне приступа (когда нет сильной колики). При явном подозрении на калькулезный холецистит гастроэнтеролог назначит углубленную диагностику. Какую диагностику проводят Для подтверждения предварительного диагноза и исключения схожих по симптоматике заболеваний пациенту назначается комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, в который входит: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле — назначается для определения лейкоцитов, СОЭ и других показателей воспаления; Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) —  показывает, есть ли воспаление в организме; Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) — данные показатели необходимы для оценки работы печени и желчевыводящих путей; Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря —  самый главный и безопасный метод, который позволяет увидеть камни и состояние стенок пузыря; Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости — применяется при атипичном течении острого калькулёзного холецистита или сложностях в дифференциальной диагностике; Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — проводится для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративной язвы, так как клиническая картина этих заболеваний может быть сходна с проявлениями холецистита. Лечение калькулезного холецистита Единственным радикальным способом избавиться от заболевания является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В большинстве случаев операцию выполняют лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), что обеспечивает малую травматичность и быстрое восстановление.  В нашем современном Центре Хирургии лапароскопическую холецистэктомию выполняют опытные хирурги, специализирующиеся на лечении желчнокаменной болезни, с использованием нового экспертного оборудования, что гарантирует высокую точность и безопасность. Срочность вмешательства определяется состоянием пациента: Отсроченная операция — проводится после купирования острого приступа и стихания воспалительного процесса. Это позволяет провести полное обследование и тщательную предоперационную подготовку. Срочная операция — выполняется в течение 12–24 часов. Назначается, когда нет показаний к экстренному вмешательству, но откладывать операцию нецелесообразно. Экстренная операция — проводится в первые 3–6 часов после госпитализации при угрожающих жизни состояниях, например при разлитом желчном перитоните (разрыве пузыря с истечением желчи в брюшную полость). После удаления желчного пузыря прогноз, как правило, благоприятный, и при соблюдении несложных правил качество жизни остается высоким. Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая защищает кишечник от агрессивного воздействия желчи и помогает организму плавно перестроиться на новый режим работы:  режим питания: дробный, 5–6 раз в день, перерывы не более 6 часов; способы приготовления: варка, тушение, запекание; исключаются: алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, жирные десерты. В редких ситуациях, когда операция невозможна или нежелательна (тяжёлые сопутствующие заболевания, высокий риск осложнений, отказ пациента от хирургического вмешательства), назначается длительная медикаментозная терапия (от 1 года). Препараты направлены на растворение камней, улучшение свойств желчи и снятие воспаления. Также для облегчения состояния могут применяться обезболивающие и спазмолитики для снятия болевого синдрома, а также антибактериальные препараты для подавления патогенной микрофлоры. Однако этот метод часто неэффективен, так как в большинстве случаев болезнь снова рецидивирует. Если вы столкнулись с диагнозом «калькулезный холецистит», не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать оптимальный именно для вас план лечения. Мы поможем вам пройти путь к полному выздоровлению — бережно и профессионально.

Бедренная грыжа — не самое известное, но достаточно серьезное хирургическое заболевание. Оно характеризуется выходом органов брюшной полости через естественный, но ослабленный анатомический канал в области бедра. Несмотря на то, что на ранних стадиях она может не вызывать выраженного дискомфорта, её главная опасность заключается в высоком риске ущемления — острого состояния, требующего немедленной операции. Что это за болезнь Бедренная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости (чаще всего петля кишечника или сальник) выходят за ее пределы через бедренный канал. Этот канал — узкий естественный проход, по которому у всех людей проходят сосуды и нервы к нижней конечности. Он расположен ниже паховой связки, поэтому грыжевое выпячивание появляется на бедре, прямо под кожной складкой. Главная причина возникновения бедренной грыжи — слабость соединительной ткани и повышение внутрибрюшного давления, вызванное тяжелым физическим трудом, хроническим кашлем, запорами, многократными родами. У женщин эта грыжа встречается в 4 раза чаще из-за особенностей строения таза. Формы грыж  В отличие от многих заболеваний, грыжа не имеет четких стадий. Вместо них, в клинической практике выделяют три основных состояния (формы) грыжи, которые не всегда следуют друг за другом. Отдельно существует опасное осложнение — ущемление, способное возникнуть на любом из этих состояний. Именно от текущего состояния (формы) грыжи зависит, можно ли её вправить, какова вероятность развития осложнений и насколько срочно требуется операция. Какие существуют клиническое формы грыж: Начальная форма грыжи: грыжевое выпячивание только формируется и находится в пределах бедренного канала, не выходя под кожу. Часто обнаруживается случайно на УЗИ, после чего рекомендуется консультация врача.  Сформированная вправимая грыжа: грыжевой мешок выходит через бедренное кольцо под кожу, из-за чего выпячивание становится хорошо заметно в положении стоя или при натуживании. Оно легко вправляется пальцем в брюшную полость в положении лёжа. Показана плановая операция. Невправимая грыжа: образуются спайки между грыжевым мешком и его содержимым, в связи с этим выпячивание перестаёт свободно возвращаться в брюшную полость, но кровоснабжение органов пока не нарушается. Требуется плановая операция в ближайшие сроки, так как высок риск возникновения осложненной грыжи. Ущемление грыжи: это острое осложнение, которое может развиться внезапно как из вправимой, так и из невправимой грыжи. Грыжевые ворота начинают сдавливать вышедшие органы, нарушая их кровоснабжение. Начинается ишемия и некроз (отмирание) тканей, которое за 2-4 часа могут привести к перитониту и стать угрозой для жизни. Требуется проведение экстренной операции. Основные симптомы Симптоматика напрямую зависит от формы грыжи: При начальной форме симптомов может не быть или иногда может беспокоить лишь периодический дискомфорт или незначительная боль в пахово-бедренной складке при длительной ходьбе или физической нагрузке. При сформированной вправимой грыже появляется небольшое округлое выпячивание (шишка) в пахово-бедренной складке, которое в положении лежа часто исчезает, а при кашле — увеличивается. Это является отличительным признаком. Также может быть тянущая боль внизу живота и верхней части бедра, ощущение онемения или «ползания мурашек» по ноге, если грыжа затрагивает нерв. При невправимой грыже могут быть тупые боли, запоры. Ключевым симптомом является постоянное, плотное выпячивание, которое не исчезает в положении лежа.  При ущемлении все симптомы возникают внезапно и резко. Появляется острейшая нестерпимая боль в области грыжи, кожа над грыжей может стать красной, выпячивание становится очень плотным, резко болезненным, невправимым. Ко всему прочему присоединяются тошнота, рвота, задержка стула и газов. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.  К какому врачу обращаться для диагностики При любом подозрении на грыжу — будь то дискомфорт или видимое выпячивание — нужно записаться на приём к врачу-хирургу. Именно он специализируется на этой проблеме. На приеме основой диагностики будет осмотр хирурга. Врач попросит вас встать, покашлять, натужиться, чтобы оценить размер и поведение грыжи. Для подтверждения диагноза хирург назначит Вам другие исследования, которые позволят изучить грыжевой мешок более детально. Какую диагностику проводят Наиболее информативным методом диагностики служит ультразвуковое исследование (УЗИ) грыжевого выпячивания и органов малого таза. Этот безопасный метод позволяет подтвердить диагноз, посмотреть, что находится внутри грыжевого мешка, а также отличить грыжу от увеличенного лимфоузла или другой патологии. Когда обычного осмотра и УЗИ недостаточно для точного диагноза или планирования операции, или есть подозрение на ущемление грыжи, или пациент имеет лишний вес, из-за которого УЗИ малоинформативно, тогда может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и малого таза. КТ данных областей покажет хирургу детальную 3D-картину: Точные размеры и расположение грыжевых ворот; Соотношение грыжи с важными сосудами и органами; Состояние тканей после предыдущих операций, если они были. Консервативное лечение Консервативное лечение грыжи может быть назначено в 2 случаях:  Как кратковременная помощь перед плановой операцией. При абсолютных противопоказаниях к операции у очень пожилых или тяжелобольных пациентов. Назначается ношение специального бандажа, ограничение нагрузок, прием медикаментов. Но стоит заметить, что эти меры не помогут «рассосаться» грыже и исчезнуть. Например, бандаж может лишь механически удерживать грыжу, но при постоянном ношении мышцы могут ещё больше ослабеть. Единственно эффективным методом лечения грыж является хирургическое грыжесечение. При этом врачи рекомендуют проводить операцию планово при полной вправимой форме грыжи. Тогда меньше всего рисков.  Оперативное лечение В настоящее время современным стандартом хирургического лечения грыж является лапароскопическая операция, которая проводится через несколько маленьких проколов и с помощью видеоэндоскопического оборудования. Хирург использует мини-камеру и специальные инструменты, что позволяет видеть брюшное и предбрюшинное пространство с высокой точностью. Такая лапароскопическая методика намного щадящая: она менее травматична, после нее пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются. Сама операция называется трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (TAPP). В результате операции содержимое грыжи аккуратно возвращается на место, а все слабые места бедренного и пахового каналов закрываются с помощью сетки-импланта. Таким образом, паховая область фиксируется и укрепляется с обеих сторон. После операции риск рецидива грыжи минимальный — менее 1-2%. Операция с применением современных малотравматичных методов успешно выполняется в нашей клинике. Чтобы обсудить необходимость операции и все её детали, запишитесь на консультацию к хирургу в нашу клинику. При ее необходимости хирурги нашей клиники успешно проведут вмешательство.

Печень — важный орган нашего организма, который ежедневно фильтрует токсины, участвует в пищеварении и поддерживает иммунитет. Под влиянием вирусных инфекций, алкоголя и лекарств в печени может запуститься воспалительный процесс — гепатит. Давайте разберемся, что это за заболевание и как его распознать. Определение болезни Гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое приводит к разрушению печеночных клеток (гепатоцитов) и нарушению главной функции органа: очищения крови, синтеза белков и желчи, обмена веществ. В результате снижается естественная защита организма, нарушается пищеварение и метаболизм. На ранних стадиях организм может компенсировать эти изменения, но со временем резервы истощаются и это создаёт нагрузку на другие системы. В тяжелых случаях болезнь может приводить к развитию цирроза или рака печени, поэтому важно не запускать болезнь. Виды и классификация гепатита Гепатиты классифицируют по 2 главным критериям: этиологии (причине возникновения) и течению воспаления. По этиологии (причине возникновения) выделяют следующие виды гепатитов: 1. Вирусные — вызваны вирусами гепатитов A, B, C, D, E и др.:  Гепатит A — передается фекально-оральным путем, обычно протекает остро и не переходит в хроническую форму. Гепатит B — передается через кровь и биологические жидкости, может привести к хроническому течению, циррозу и раку печени. Гепатит C — также передается через кровь, часто переходит в хроническую форму и длительно протекает бессимптомно. Гепатит D — развивается только на фоне гепатита B, усугубляет течение болезни. Гепатит E — похож на гепатит A по механизму передачи, опасен для беременных. 2. Токсический — возникает из-за воздействия лекарств (парацетамол в высоких дозах, антибиотики, НПВС), промышленных ядов; 3. Аутоиммунный — появляется, когда иммунная система атакует собственные клетки печени; 4. Ишемический — появляется из-за нарушения кровоснабжения печени; 5. Алкогольный – возникает как результат длительного злоупотребления спиртным; 6.Реактивный — возникает на фоне других заболеваний ЖКТ, инфекций и т.д. По течению гепатит классифицируют на: Острый — длится до 6 месяцев, часто с яркой симптоматикой; Хронический — продолжается более 6 месяцев, может протекать минимальными симптомами. Причины гепатита В зависимости от вида гепатита, причинами, способствующими его развитию, могут быть: Вирусы, которые передаются фекально-оральным/половым/парентеральным путем – основная и самая распространенная причина. Алкоголь – ежедневное употребление больше 30–40 г чистого этанола для мужчин и больше 20 г для женщин значительно повышает риск развития алкогольного гепатита. Лекарства и БАДы – длительный неконтролируемый прием лекарств с гепатотоксическим действием (некоторые антибиотики, противотуберкулезные, противосудорожные препараты и т.д.); Вредные производственные токсины (промышленные яды, тяжелые металлы), проживание в экологически неблагоприятном районе; Неалкогольная жировая болезнь печени; Ишемия печени; Осложнения других инфекций или хронических заболеваний ЖКТ; Аутоиммунные нарушения (чаще страдают женщины). Симптомы гепатита Проявления гепатита зависят от его типа. При острой форме (например, гепатит А) симптомы возникают через 2–6 недель после заражения и могут быть яркими, а при хронических — неспецифичными или отсутствовать вовсе. Когда они появляются – это значит, что печень уже значительно повреждена. Проявления острого гепатита характеризуется следующими симптомами: слабость, повышенная утомляемость; снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, непереносимость жирной пищи; тупая боль или тяжесть в правом подреберье; повышение температуры тела (иногда); потемнение мочи до цвета «темного пива»; осветление кала до белого и серого цвета; желтуха (пожелтение кожи и склер глаз); кожный зуд без высыпаний. Хронический же гепатит выражается такими признаками как: постоянная усталость; дискомфорт в области печени; периодические расстройства пищеварения; сосудистые звездочки на коже; увеличение печени и селезенки (выявляется при осмотре). Диагностика гепатита Чтобы подтвердить гепатит, необходим следующий комплекс обследований: Сбор анамнеза и осмотр гастроэнтеролога: врач выясняет возможные контакты с инфицированными, употребление алкоголя, приём лекарств, наличие хронических заболеваний. Общий анализ крови – для выявления воспаления. Биохимический анализ крови – для определения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы, альбумина. Повышение говорит о гибели клеток печени. Антитела к вирусу гепатита (anti-HAV, HBsAg, anti-HCV и др.) —  для выявления специфических маркеров инфицирования (острая или перенесенная инфекция, носительство).  ДНК/РНК вируса гепатита — для подтверждения активной репликации вируса, определения генотипа и вирусной нагрузки. УЗИ печени и желчного пузыря – для оценки размеров, структуру печени, признаков цирроза или жирового гепатоза. Лечение гепатита Лечение зависит от причины возникновения гепатита: Вирусный гепатит A — обычно симптоматическое лечение, постельный режим, обильное питье, диета (стол №5). Вирусные гепатиты B и C — противовирусные препараты, схема подбирается индивидуально, прием назначается длительными курсами или пожизненно. Вирусный гепатит D — лечение аналогично гепатиту B, но сложнее. Вирусный гепатит E — чаще симптоматическая терапия. Алкогольный гепатит: полный отказ от алкоголя, гепатопротекторы, витамины, коррекция питания. Токсический гепатит: прекращение контакта с токсином, дезинтоксикация, поддерживающая терапия. Лекарственный гепатит: полная отмена препарата, детоксикация.  Аутоиммунный гепатит: иммуносупрессивная терапия (глюкокортикоиды, цитостатики). Общие рекомендации: щадящая диета (стол №5), ограничение физической нагрузки в острой фазе, контроль за приемом лекарств, соблюдение режима труда и отдыха.  Осложнения гепатита Без своевременной диагностики и лечения гепатит неизбежно прогрессирует и приводит к необратимым осложнениям, таким как: фиброз печени — разрастание соединительной ткани; цирроз печени — здоровая ткань органа замещается фиброзной (рубцовой) тканью, что приводит к выраженному нарушению функции печени; печеночная недостаточность — нарушение одной или нескольких функций печени, возникающее вследствие повреждения ее паренхимы (клеточной ткани); требует экстренной госпитализации, в некоторых случаях — трансплантации; гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, который развивается чаще всего на фоне вирусных гепатитов В и С, и цирроза; портальная гипертензия — повышение давления в системе воротной вены, приводящее к варикозу вен пищевода, скоплению жидкости в животе и внутренним кровотечениям; энцефалопатия — поражение головного мозга из-за токсического действия продуктов обмена. Во избежание развития тяжелых осложнений рекомендуем своевременно проконсультироваться с гастроэнтерологом — даже при отсутствии явных симптомов. Особенно важно посетить врача, если вы замечаете у себя необъяснимую усталость либо имели рискованные контакты (татуировки, пирсинг, укол, использованным шприцом, маникюр, педикюр, незащищенный половой акт с непроверенным партнером, переливание крови). Ранняя диагностика — лучший способ выявить гепатит на ранней стадии и избежать осложнений. В нашем медицинском центре вы можете пройти полную диагностику: от лабораторных анализов до современных инструментальных методов обследования. Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт в лечении различных форм гепатита и подберут индивидуальную схему терапии с учетом особенностей вашего организма. 

Расстройства пищеварения, боли в животе и нарушения стула — с этими симптомами сталкивается множество людей. Нередко за ними скрывается колит. Колит — это не просто «расстройство живота», а серьезное заболевание, требующее точной диагностики и грамотного лечения. Разберёмся, что это за заболевание, как его выявить и эффективно лечить сегодня.  Определение болезни Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (толстой кишки), при котором происходит раздражение и повреждение ее внутренней поверхности. Это приводит к сбою ее основных функций, включая всасывание воды, формирование каловых масс и продвижение содержимого, который проявляется дискомфортом в животе, нарушением стула и другими характерными симптомами. При прогрессировании воспаления на слизистой могут формироваться эрозии, язвы, атрофия ворсинок, что еще больше усугубляет нарушения. Виды и классификация колита Колиты классифицируют по нескольким критериям. По течению: Острый — возникает внезапно, с ярко выраженной симптоматикой, длится до 2-3 недель. Хронический — длительное течение с периодами обострений и ремиссий. По причине возникновения: Инфекционный — вызван кишечными бактериями, вирусами, паразитами (шигеллез, сальмонеллез, амебиаз);  Язвенный — возникает из-за хронического аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой оболочки толстой кишки; Ишемический — связан с нарушением кровоснабжения участка кишки (например, при атеросклерозе); Токсический — возникает из-за воздействия токсинов или лекарств (например, отравление солями тяжелых металлов, ядами, прием антибиотиков, НПВС, слабительных); Радиационный — возникает вследствие воздействия лучевой терапии; Аллергический — развивается как иммунная реакция на пищевые аллергены (чаще у детей на белок коровьего молока, сою, яйца, злаки). По локализации: Панколит — поражение всей толстой кишки; Тифлит — воспаление слепой кишки; Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки; Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки; Проктит — воспаление прямой кишки. По структурным нарушениям слизистой: Катаральный: покраснение и отек слизистой — говорит о начале или обострении воспаления. Эрозивный: поверхностные дефекты (эрозии) на слизистой — свидетельствует о более агрессивном воспалении, чем катаральное.  Язвенный: глубокие язвы на слизистой — свидетельствует о тяжелом, длительном или агрессивном воспалении.  Гипертрофический: разрастания слизистой (ложные полипы) —  свидетельствует о хроническом рецидивирующем воспалении. Атрофический: истончение, сглаженность слизистой — свидетельствует о далеко зашедшем хроническом процессе (предраковом состоянии).  Причины колита К развитию колита могут привести различные факторы: Инфекции: патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка), вирусы, паразиты (лямблии, амебы). Аутоиммунные процессы: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Генетическая предрасположенность: наличие воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников. Хронические запоры: длительное раздражение слизистой каловыми массами. Дисбактериоз: нарушение баланса микрофлоры после антибиотиков или на фоне плохого питания. Токсическое воздействие: отравление химическими веществами, длительный приём антибиотиков или НПВС. Нарушение кровотока: атеросклероз сосудов кишечника, тромбозы. Пищевые факторы: злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, алкоголем, недостаток клетчатки, непереносимость лактозы, глютена. Хронический стресс и неврологические расстройства: могут провоцировать функциональные нарушения и усугублять воспаление. Лучевая терапия: при онкологических заболеваниях органов малого таза. Симптомы колита Проявления колита зависят от вида и тяжести заболевания. Но есть основные симптомы: Боль в животе — ноющая, схваткообразная, чаще внизу или сбоку, усиливается перед дефекацией; Вздутие живота, метеоризм, урчание; Нарушения стула (диарея, запоры или их чередование); Примеси в кале (слизь, кровь, гной) (особенно при язвенном колите); Ложные позывы к дефекации (тенезмы); Ощущение неполного опорожнения кишечника; Общая слабость, утомляемость; Снижение аппетита, потеря веса (при хроническом течении); Повышение температуры тела — 37–37,5°C (при остром или тяжёлом течении); Сыпь на коже, боли в суставах (аутоиммунные реакции). Обратите внимание! Если кровь в стуле появляется регулярно, а боли длятся более 2-3 недель — нужно срочно показаться к врачу. Диагностика колита Если вы заметили у себя симптомы колита, необходимо обратиться ко врачу-гастроэнтерологу для осмотра и составления плана комплексного обследования. Оно может включать:  1. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) и анемию, которая может быть связана с хроническим кровотечением. Биохимический анализ крови — дает информацию о функции печени, почек, электролитах, белках и других параметрах, что важно для оценки общего состояния и исключения сопутствующих патологий.  Копрограмма — помогает оценить качество переваривания пищи, степень активности ферментов и работу различных отделов кишечника.  Бактериологический посев кала — проводится при подозрении на инфекционную природу колита для выявления возбудителя (бактерий, простейших, вирусов).  Анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить микроскопические примеси крови, что может указывать на язвы, эрозии или опухоли.  Анализ кала на кальпротектин — высокочувствительный маркер воспаления в кишечнике. Помогает отличить органические колиты (например, язвенный колит, болезнь Крона) от функциональных расстройств. 2. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить утолщение стенки кишечника, наличие жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы или другие патологические изменения.  Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт диагностики колита. Позволяет визуально оценить состояние слизистой всей толстой кишки, выявить язвы, эрозии, полипы, опухоли и другие изменения. Биопсия (забор образцов ткани) необходима для гистологического исследования, которое помогает подтвердить форму колита (например, язвенный колит), дифференцировать воспалительные заболевания от других патологий (например, от синдрома раздраженного кишечника), выявить аутоиммунные изменения, определить характер новообразований (доброкачественные или злокачественные), оценить активность воспалительного процесса.  Лечение колита Лечение колита всегда комплексное и назначается только врачом, исходя из причины колита и других факторов.  Что назначается? 1. Диетотерапия (стол №4 по Певзнеру): Исключение жирной, жареной, копченой пищи, сырых овощей и фруктов, молока, бобовых, алкоголя. Употребление жидких супов, каш на воде (рис, овсянка), парового мяса и рыба, сухарей. 2. Медикаментозное лечение: Антибиотики или противопаразитарные препараты (при инфекционном колите). Противовоспалительные препараты (при язвенном и хроническом колите). Глюкокортикоиды (преднизолон) — при тяжелом аутоиммунном воспалении. Биопрепараты (моноклональные антитела) — при рефрактерном язвенном колите. Пробиотики — для восстановления микрофлоры. Спазмолитики — для снятия боли. Вяжущие и обволакивающие средства (при диарее); Слабительные (при запорах, только по назначению врача). 3. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия (в период ремиссии). 4. Хирургическое лечение: проводится только при осложнениях (перфорация, массивное кровотечение, токсическая дилатация кишки) или неэффективности консервативной терапии. Осложнения колита При отсутствии своевременного лечения колит может привести к серьезным последствиям: перфорация стенки кишки (образование отверстия) с перитонитом; свищи; кишечное кровотечение (до геморрагического шока); токсическая дилатация (расширение) толстой кишки; обезвоживание и электролитные нарушения (при длительной диарее); анемия (из-за хронической кровопотери) и кахексия (истощение); стриктуры (сужения) кишечника, ведущие к кишечной непроходимости; повышенный риск развития колоректального рака (при течении язвенного колита или болезни Крона более 8-10 лет). Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить данные осложнения. Поэтому, так важно не откладывать визит к врачу. Наши гастроэнтерологи обладают многолетним опытом в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Они помогут подобрать индивидуальную диету и эффективную медикаментозную схему с минимальными побочными эффектами. А наша клиника располагает всеми необходимыми методами лабораторной и инструментальной диагностики для постановки точного диагноза. Обратитесь в нашу клинику — и мы обеспечим вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении колита.

Появление тонких синих или красных сеточек и «паутинок» на коже ног — это не просто эстетическая проблема. Телеангиэктазии, или как их часто ещё называют сосудистые «звездочки», являются первым видимым признаком начинающейся венозной недостаточности. Понимание их природы помогает не только эффективно избавиться от внешних проявлений, но и предотвратить развитие более серьезных проблем с венами. Что это за болезнь Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) — стойко расширенные мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы или венулы), которые просвечивают через кожу в виде красных, синих или фиолетовых тонких линий, «сеточек» или «паутинок». Они не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой симптом нарушения микроциркуляции и работы венозной системы: стенки кровеносных сосудов теряют тонус и эластичность, сосуды расширяются и переполняются кровью. Из-за этого они становятся видимыми невооруженным глазом, образуя характерный рисунок. Причиной такого процесса может быть:  Слабость сосудистой стенки, передающаяся по наследству (главная причина); Гормональные изменения (беременность, роды, прием контрацептивов, менопауза); Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей (длительное стояние или сидение, ношение тяжестей, ожирение). В 80-90% случаев сосудистые «звездочки» являются первым сигналом о начале хронической венозной недостаточности, которая может в дальнейшем привести к варикозу. Этапы болезни У телеангиэктазии нет четких клинических стадий развития. Однако можно выделить несколько последовательных этапов, которые отражают степень расширения сосудов и их распространенность: Начальная (косметическая) стадия: характеризуется наличием единичных телеангиэктазий или локальных сосудистых сеточек. Пациентов преимущественно беспокоит внешний дефект. Иногда могут возникать лёгкий зуд кожи или парестезии (ощущение «мурашек»). Стадия выраженных проявлений. Отмечается значительное увеличение площади сосудистого рисунка, часто на бёдрах и голенях. К визуальным изменениям присоединяются типичные симптомы начинающейся венозной недостаточности: чувство тяжести и отечность к концу дня, периодические судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время. Стадия осложнений на фоне прогрессирующей ХВН: телеангиэктазии сочетаются с симптомами варикоза подкожных вен. Развиваются трофические нарушения: стойкая гиперпигментация кожи, ее сухость и шелушение, воспалительные изменения (экзема). На этой стадии существует реальная угроза формирования длительно незаживающих трофических язв. Основные симптомы Главный симптом — появление видимой сосудистой сетки в виде красных или синих тонких линий. Однако по мере развития фоновой венозной недостаточности клиническая картина усложняется и добавляются другие симптомы: На стадии выраженных проявлений: к видимым «звездочкам» добавляются симптомы-предвестники варикоза: чувство тяжести и распирания в ногах после долгого стояния или сидения, отеки лодыжек к вечеру, повышенная утомляемость ног, зуд кожи в области сосудистого рисунка. На стадии осложнений: симптомы варикоза становятся постоянными. Отеки не проходят после отдыха, боли усиливаются. Кожа в пораженной области может темнеть, становиться плотной и воспаленной. Появляется высокий риск развития флебита (воспаления вен) и трофических нарушений. К какому врачу обращаться для диагностики Специалистом, который занимается диагностикой и лечением сосудистых «звездочек» и заболеваний вен, является врач-флеболог или сосудистый хирург. Хотя сами по себе сосудистые «звездочки» не опасны для жизни, их появление — это веский повод обратиться к флебологу, чтобы проверить состояние венозной системы в целом и предотвратить развитие более серьезных проблем. Врач проведет визуальный осмотр в ходе, которого оценит характер сосудистого рисунка, состояние кожи, наличие отеков. Следующим обязательным этапом является инструментальная диагностика. Какую диагностику проводят В качестве основного и наиболее точного диагностического метода обследования состояния вен применяется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет: Увидеть источник проблемы — несостоятельные (не работающие) вены более крупного калибра, которые «питают» эти звёздочки; Оценить работу клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен; Исключить тромбоз; Спланировать точное и эффективное лечение. Если врач владеет методикой дуплексного сканирования, он может выполнить это обследование сразу во время приема, без перенаправления к другому специалисту. Консервативное лечение Консервативные методы не устраняют уже появившиеся «звёздочки», но они крайне важны для замедления прогрессирования болезни, облегчения симптомов и профилактики рецидивов после лечения. Безоперационное лечение включает: Ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки);  Препараты для приема внутрь или местного применения, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию;  Коррекцию образа жизни: контроль веса, регулярная динамическая нагрузка на ноги (ходьба, плавание), возвышенное положение ног во время отдыха, избежание длительных статических поз. Оперативное лечение Для непосредственного удаления сосудистых «звездочек» наиболее эффективным, безопасным и целесообразным методом является склеротерапия. Суть процедуры заключается во введении в просвет расширенного капилляра специального раствора (склерозанта) через сверхтонкую иглу. Препарат вызывает «слипание» (облитерацию) стенок сосуда. Со временем сосуд полностью рассасывается, не оставляя видимых следов. Метод отличается высоким косметическим результатом и не требует длительного восстановительного периода. Если у вас сосудистые «звездочки» и вы хотите вернуть ногам здоровый вид, запишитесь в нашу клинику на консультацию к флебологу. Опытные флебологи нашей клиники проведут точную диагностику и выполнят склеротерапию безболезненно и профессионально!