Опухоли средостения

Выявление новообразования в области средостения, безусловно, является серьезным известием, способным вызвать у пациента чувство тревоги. Однако, сегодня современная медицина располагает полным комплексом необходимых ресурсов для проведения точной диагностики и последующего эффективного лечения данной патологии. Выясним, что представляют собой это заболевание, на какие симптомы следует обратить внимание и какие методы лечения являются наиболее щадящими и результативными на сегодняшний день.

Что это за болезнь

Средостение — это анатомическое пространство, расположенное в центральных отделах грудной полости. Оно ограничено грудиной (спереди), позвоночником (сзади) и легкими (по бокам). В этой области расположены жизненно важные органы: сердце, трахея, пищевод, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Опухолями средостения называют группу разнородных новообразований, возникающих из тканей, в норме находящихся в этой области, либо из эмбриональных тканей, сместившихся сюда в процессе развития плода. Важно понимать, что эти опухоли могут быть как доброкачественными (медленно растущими, не проникающими в соседние ткани и не дающими метастазов), так и злокачественными (склонными к инвазивному росту и распространению по организму). К наиболее часто встречающимся новообразованиям относятся тимомы (опухоли вилочковой железы), невриномы (опухоли нервных оболочек), кисты и липомы.

Стадии болезни

Классификация болезни по стадиям применяется главным образом в отношении только злокачественных опухолей средостения, таким как тимома или лимфома.

В онкологической практике для солидных опухолей средостения часто используется классификация TNM, которая учитывает три параметра:

T (Tumor) — размер и степень прорастания первичной опухоли в окружающие органы.
N (Nodus) — наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
M (Metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

На основе этих данных определяется стадия заболевания (от I до IV), которая влияет на тактику лечения и прогноз. Доброкачественные образования не имеют стадий, для них ключевым фактором является их локализация и влияние на соседние органы.

Основные симптомы

Особенность опухолей средостения заключается в том, что они длительное время могут развиваться бессимптомно и нередко становятся случайной находкой при флюорографии или рентгенографии. Симптомы появляются тогда, когда образование начинает сдавливать соседние анатомические структуры.

Выделяют три основных группы симптомов (синдромов):

1. Компрессионный синдром. Возникает при крупных доброкачественных опухолях и на поздних стадиях роста злокачественных. Проявляется:

Кашлем и одышкой — при сдавлении трахеи и бронхов;
Нарушением глотания (дисфагии) — при сдавлении пищевода;
Отечностью лица и шеи, расширением подкожных вен на груди, синюшностью — при сдавлении крупных вен.

2. Неврологический синдром. Возникает при сдавлении или прорастании нервных стволов. Проявляется:

Болями в грудной клетке, плече;
Онемением рук;
Осиплостью голоса (при поражении возвратного нерва).

3. Общие симптомы. Чаще возникают при злокачественных процессах. У пациента появляется:

Беспричинная слабость, повышение температуры тела, потеря веса, ночная потливость.

К какому врачу обращаться для диагностики

Выявление опухоли средостения обычно происходит по следующему алгоритму: пациент обращается к терапевту (в рамках диспансеризации или в связи с жалобами) с целью оценки общего состояния здоровья. Терапевт проводит первичный осмотр и назначает базовые методы диагностики, включающие, в частности, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. Если в ходе этого обследования обнаруживается подозрительное объемное образование в области средостения, дальнейшее ведение пациента переходит к торакальному хирургу — специалисту по оперативному лечению патологий органов грудной клетки. Именно торакальный хирург принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и определяет оптимальный метод выполнения операции. Чтобы это сделать врачу необходима расширенная диагностика новообразования средостения, позволяющая уточнить его гистологическую структуру, точную локализацию и взаимоотношение с окружающими органами.

Какую диагностику проводят

Для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения применяется комплекс обследований:

Рентгенография органов грудной клетки (обзорная и в двух проекциях) — для обнаружения объемного образования, оценки его примерных размеров и локализации, а также выявления смещения или деформации органов средостения.
Компьютерная томография (КТ) органов грудной полости — чтобы точно определить размеры, плотность, контуры опухоли и ее связь с органами.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей — для уточнения характера изменений в мягких тканях.
Бронхоскопия — для оценки состояния трахеи и бронхов, исключения их прорастания.
Эндоскопическое исследование пищевода — при подозрении на вовлечение пищевода.
Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем КТ или УЗИ — для оценки клеточного состава опухоли и определения ее характера.
Видеоторакоскопическая биопсия — для получения точного тканевого анализа опухоли.

Оперативное лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от гистологического типа опухоли. Для подавляющего большинства доброкачественных опухолей и для ранних стадий злокачественных новообразований основным и самым эффективным методом является хирургическое удаление.

В нашей клинике выполняется видеоторакоскопическое удаление доброкачественных новообразований средостения — это современная малоинвазивная операция, которая в отличие от классической торакотомии (широкого разреза между ребрами), позволяет:

Избежать больших разрезов и травматизации мышц;
Значительно сократить кровопотерю во время операции;
Снизить интенсивность послеоперационной боли;
Сократить сроки пребывания пациента в стационаре и ускорить реабилитацию;
Обеспечить отличный косметический эффект.

Наши опытные торакальные хирурги, имеющие многолетний стаж работы и владеющие данной технологией, успешно выполняют такие операции в нашем Центре Хирургии. Если у вас обнаружили опухоль и вы не знаете, нужна ли вам операция, какая операция подойдет в вашем случае и показана ли она вам, мы рекомендуем пройти консультацию торакального хирурга. Наш врач, изучив все данные диагностики и оценив индивидуальные особенности вашего организма, сможет определить какая лечебная тактика нужна в вашем случае.