Опухоли средостения

Обнаружение любой опухоли в организме всегда вызывает беспокойство. Однако если речь идет о доброкачественном образовании в мочевом пузыре, важно понимать: это заболевание не опасное и сейчас успешно лечится. При своевременной диагностике и правильном подходе с ним можно справиться, сохранив здоровье и качество жизни. Что это за болезнь Доброкачественная опухоль мочевого пузыря — это аномальное, но не раковое разрастание клеток на внутренней стенке органа. В отличие от злокачественной опухоли, она не прорастает в глубокие слои мышечной стенки и не дает отдаленных метастазов. В 70% случаев доброкаченной опухолью является папиллома мочевого пузыря — образование на тонкой ножке, напоминающее по форме морскую капусту или соцветие цветной капусты. Она состоит из клеток, которые хотя и размножились сверх меры, но в целом сохранили свою нормальную структуру и функцию. Такие опухоли растут в просвет органа и могут быть единичными или множественными. Хоть опухоль и доброкачественная, она все же может вызывать симптомы и нести потенциальные риски в будущем, при повреждениях и росте. В редких случаях (только если опухоль — переходно-клеточная папиллома) она может малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественную. Именно поэтому так важно не бездействовать, а обратиться к врачу для своевременного ее удаления. Чаще всего развитие доброкачественной опухоли мочевого пузыря происходит в результате длительного, многолетнего воздействия одного или нескольких факторов (особенно курения и хронического воспаления) на слизистую оболочку. Классификация опухолей Доброкачественную опухоль мочевого пузыря врачи классифицируют по 3 критериям:  По размеру и количеству: маленькая одиночная папиллома или крупные/множественные образования. По характеру роста: поверхностный рост в просвет пузыря без прорастания в стенку или рост в толще стенки (что бывает реже). По потенциальному риску: опухоль с минимальным риском перерождения или образование с высоким потенциалом к малигнизации (озлокачествления). Основные симптомы Папиллома мочевого пузыря после образования часто не вызывает никаких симптомов. Однако, по мере роста и увеличения количества папиллом, начинают появляться симптомы, выраженность которых может усиливаться. Самый частый и ранний симптом — безболезненная гематурия или появление видимой крови в моче. Она может стать розовой, красной или грязно-красного оттенка, иногда с видимыми сгустками. Кровотечение может быть однократным, периодическим или постоянным. При увеличении размеров и количества к гематурии присоединяются так называемые симптомы раздражения мочевого пузыря: Учащенное и болезненное мочеиспускание (особенно в конце акта); Императивные (повелительные) позывы, когда терпеть практически невозможно; Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; При очень крупных опухолях может возникать боль внизу живота или затруднение мочеиспускания, если образование перекрывает выход из пузыря. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении любого из перечисленных симптомов, особенно безболезненной крови в моче, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу, так как такую же симптоматику могут давать и другие, более серьезные заболевания. Именно этот специалист обладает компетенцией для диагностики и лечения всех заболеваний мочевыводящей системы, включая опухоли. На первичном осмотре уролог соберет максимум информации о вашей истории болезни, проведет комплексное обследование и урологические манипуляции: пальпацию живота и поясницы, пальцевое ректальное исследование у мужчин, цистоскопию. Цистоскопия является ключевой процедурой, во время нее уролог через мочеиспускательный канал вводит тонкий оптический прибор (цистоскоп) и непосредственно осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря под увеличением. Метод позволяет точно оценить расположение, размер, количество и внешний вид опухоли. После осмотра врач поставит предварительный диагноз и наметить план дальнейших диагностики. Для оценки связи возможной опухоли с органами малого таза у женщин врач может направить на консультацию и бимануальное гинекологическое обследование к гинекологу. Какую диагностику проводят Цитологическое исследование осадка мочи — для поиска атипичных (подозрительных) клеток. УЗИ мочевого пузыря — для обнаружения образования размером более 0,5 см. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием — для получения детальной трехмерной картины мочевыводящих путей и исключения поражения других отделов — почек, мочеточников. Биопсия — для постановки окончательного диагноза о доброкачественности опухоли. Фрагмент ткани (биоптат) берется во время цистоскопии и изучается под микроскопом патологом. Оперативное лечение Для истинных доброкачественных опухолей мочевого пузыря не существует эффективных медикаментозных методов лечения, которые могли бы заставить их исчезнуть.  Основным и радикальным методом лечения является хирургическое удаление доброкачественных опухолей мочевого пузыря. Для этого проводится высокотехнологичная, малоинвазивная эндоскопическая операция, которая не требует разрезов на коже — трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Через мочеиспускательный канал уролог вводит специальный инструмент — резектоскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой и хирургической петлей. Под визуальным контролем на мониторе хирург послойно и точно срезает опухоль вместе с участком подлежащей ткани и коагулирует («прижигает») сосуды для остановки кровотечения. Удаленные ткани отправляют на обязательное гистологическое исследование. В нашем центре хирургии трансуретральная резекция успешно выполняется высококвалифицированными хирургами-урологами, владеющими эндоскопическим методом удаления, что гарантирует высочайшую точность и безопасность вмешательства. Если вас беспокоят описанные симптомы или такое образование у вас уже выявлено, — запишитесь на консультацию к урологу для осмотра и определения точного диагноза и необходимости оперативного лечения.

Болезнь Крона — серьезное хроническое заболевание, которое часто путают с обычным отравлением или синдромом раздраженного кишечника, что приводит к поздней диагностике и развитию осложнений. Сегодня медицина располагает эффективными методами, помогающими купировать обострения и поддерживать ремиссию. Разберёмся, что это за заболевание.  Определение болезни Болезнь названа в честь доктора Баррила Крона, который в 1932 году впервые подробно описал это заболевание. Она чаще всего диагностируется у молодых людей от 15 до 35 лет. Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта аутоиммунной природы, при котором иммунная система человека ошибочно атакует стенку кишечника, вызывая длительное воспаление.  Заболевание может поражать любой отдел ЖКТ — от полости рта до анального отверстия, но чаще всего страдают конечный отдел тонкой кишки и толстая кишка. Воспаление «проходит насквозь» всю стенку кишки, из-за чего со временем могут образовываться язвы, стриктуры (сужения), свищи и абсцессы. Протекает болезнь волнообразно с периодами ремиссии и обострения. Виды и классификация болезни Крона В зависимости от локализации и характера воспаления выделяют следующие формы:  1. По локализации: Илеоколит (наиболее распространённая форма) — поражение подвздошной и толстой кишки. Илеит — поражение только подвздошной кишки. Колит — поражение только толстой кишки. 2. По фенотипу (характеру воспаления) по Монреальской классификации: Воспалительный (B1) — преобладают отеки, боли, диарея, образуются язвы. Стриктурирующий (B2) — сужение просвета кишки из-за рубцов, ведущее к непроходимости. Пенетрирующий (B3) — образование свищей (фистул) и абсцессов. Причины болезни Крона Точные причины болезни Крона до конца не изучены. Считается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы: Генетическая предрасположенность (наличие близких родственников первой линии с болезнью Крона повышает риск в 5-10 раз); Нарушения иммунной системы (иммунитет атакует собственную микрофлору кишечника, принимая ее за врага); Факторы окружающей среды (курение, стресс, питание с высоким содержанием рафинированных продуктов); Инфекционные агенты (некоторые бактерии и вирусы могут запускать воспалительный процесс); Дисбиоз кишечника (нарушение баланса микрофлоры); Перенесенные кишечные инфекции; Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак). Симптомы болезни Крона Симптомы делятся на кишечные и внекишечные.   Кишечные симптомы: боли в животе (часто в правой подвздошной области, напоминают острый аппендицит); хроническая диарея (более 3 недель, может быть с примесью крови, слизи или гноя); чувство тяжести, вздутие живота, метеоризм; тошнота, рвота; снижение аппетита и потеря веса. Внекишечные проявления: повышение температуры тела, лихорадка; общая слабость, утомляемость; поражения кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия); поражение суставов (артриты); воспаление глаз (увеит, иридоциклит); поражение печени (первичный склерозирующий холангит) и желчевыводящих путей. Диагностика болезни Крона Из-за сложных и многообразных клинических симптомов, диагноз ставится только на основании комплекса исследований. Диагностика включает: 1. Сбор анамнеза и осмотр у гастроэнтеролога. 2. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — для выявления анемии, воспаления; Биохимический анализ крови — для оценки функции печени, уровня белков, электролитов; Анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин, патогенные группы кишечной палочки (E. coli) — для выявления наличия крови в стуле, воспаления в кишечнике и болезнетворных микроорганизмов, способных вызывать кишечные инфекции. 3. Инструментальные методы: Колоноскопия с биопсией — позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и терминального отдела подвздошной кишки, а также дифференцировать болезнь Крона от других патологий.  Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — используется для детальной визуализации кишечника и окружающих тканей при подозрении осложнений болезни Крона, таких как: свищи, абсцессы, кишечная непроходимость, прободение язвы в соседний орган, кровотечение. Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости — безопасная альтернатива КТ, которая не использует ионизирующее излучение. Метод особенно информативен при поражении аноректальной области и выявлении свищей. Лечение болезни Крона Лечение направлено на достижение и поддержание ремиссии, предотвращение осложнений. Схема лечения составляется персонально для каждого пациента на основании клинической формы заболевания и степени его тяжести. Основные назначаемые методы лечения:  1. Медикаментозная терапия: аминосалицилаты; глюкокортикоиды для купирования обострений; иммунодепрессанты для поддержания ремиссии; биологические препараты при тяжелом течении. 2. Диетотерапия: исключение продуктов, провоцирующих обострение: острое, жирное, клетчатка в период обострения; высококалорийная диета при потере веса; нутритивная поддержка (специальные смеси) при выраженном истощении. 3. Поддерживающая терапия: витаминно-минеральные комплексы (особенно витамины группы B, D, железо); пробиотики по показаниям. Хирургическое лечение применяется только при осложнениях (непроходимость, свищи, стриктуры), не поддающихся лечению. В таком случае проводится:  резекция пораженного участка кишки; иссечение свищей; устранение стриктур. Осложнения болезни Крона Без лечения болезнь Крона неумолимо прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений, таких как:  Кишечная непроходимость (из-за рубцовых стриктур) — требует экстренной операции. Свищи (между кишкой и мочевым пузырем, влагалищем, кожей) — приводят к хронической инфекции. Абсцессы (гнойники) брюшной полости — лечатся только дренированием. Токсический мегаколон — опасное расширение толстой кишки с риском разрыва. Рак толстой кишки — риск возрастает через 10–15 лет болезни, особенно при тотальном поражении. Мальабсорбция — дефицит железа, B12, белка, остеопороз из-за плохого всасывания кальция. Перфорация кишки с развитием перитонита — образование сквозного отверстия в стенке кишечника, через которое его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая массивное воспаление брюшины — перитонит. Требует экстренного хирургического вмешательства.  Кишечное кровотечение — выделение крови из сосудов, расположенных в стенке желудочно-кишечного тракта, в его просвет. При болезни Крона чаще возникает из воспаленных и изъязвления участков кишечника.  Опасно хронической кровопотерей, которая может привести к стойкой железодефицитной анемии.  Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно обратиться к опытному гастроэнтерологу для диагностики заболевания на ранней стадии и назначения правильной терапии. В нашем центре работают врачи-специалисты с многолетним практическим опытом. Они опираются на актуальные клинические протоколы и разрабатывают персональную терапию для каждого пациента, что позволяет добиться устойчивой ремиссии на долгие годы и восстановить качество жизни пациентов при болезни Крона.

Обнаружение новообразования в области грудной клетки — состояние, которое всегда вызывает тревогу у пациента. Является ли это злокачественным заболеванием или речь идет о доброкачественном процессе? Разберемся, что представляют собой опухоли грудной стенки, на какие симптомы следует обратить внимание и какие малотравматичные методы лечения доступны пациентам сегодня. Что это за болезнь Опухоли грудной стенки — это собирательное понятие, включающее в себя разнородные новообразования, расположенные в области каркаса грудной клетки (ребра, грудина, ключицы, лопатки) и мягких тканей, покрывающих его (мышцы, жировая клетчатка, фасции, сосуды, нервы). Важно понимать, что эти новообразования делятся на две большие группы: Доброкачественные: Растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов в другие органы. К ним относятся, например, остеомы, хондромы, фибромы, липомы. Злокачественные (рак грудной стенки): Характеризуются агрессивным ростом, способностью разрушать костную ткань и распространяться по организму. Они могут быть первичными (возникающими непосредственно из тканей грудной стенки, например, саркомы) или вторичными (метастазами из других органов, например, при раке легкого, молочной железы или простаты). Стадии болезни Процесс стадирования применим исключительно к злокачественным новообразованиям. Чтобы выявить стадию опухоли врачи используют международную классификацию TNM, по которой оценивается: размер и степень распространенности первичной опухоли; вовлеченность регионарных лимфатических узлов (есть в них метастазы или нет); наличие или отсутствие метастазов в других органах. На основании этих критериев выделяют 4 стадии: I стадия: Опухоль небольшая, находится в пределах одной ткани, не поражает лимфоузлы. II стадия: Опухоль большего размера или начинает прорастать в костные структуры, возможно наличие единичных метастазов в ближайших лимфоузлах. III стадия: Опухоль прорастает в окружающие органы (плевру, легкие), имеются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. IV стадия: Обнаружены отдаленные метастазы (в печени, головном мозге, других отделах скелета и т.д.). Для доброкачественных опухолей стадии не применяются, важным критерием является их тип, размер и темп роста. Основные симптомы Клиническая картина зависит от типа, размера и локализации образования. На начальных этапах у пациента могут быть общие симптомы, которые характерны как для доброкачественных, так и для злокачественных образований: Пальпируемое образование, выступ или припухлость в области грудной стенки; Болезненные ощущения в месте образования, которые могут усиливаться при дыхании, кашле или пальпации; Ощущение дискомфорта или инородного тела. Для злокачественных опухолей поздних стадий наиболее характерны следующие симптомы: Интенсивные, постоянные боли, не купирующиеся обычными анальгетиками, которые могут иррадиировать (отдавать) в плечо, руку или спину; Быстрый рост образования; Деформация грудной клетки; Одышка, нарушение подвижности грудной клетки из-за болевого синдрома; Слабость, потеря аппетита, снижение веса, субфебрильная температура (небольшое повышение температуры тела). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов (боль, деформация, образование под кожей) следует обратиться к терапевту для первичного обследования. Для обнаружения или исключения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки врач назначит рентген. Если исследование обнаружит объемное образование терапевт направить пациента на консультацию к торакальному хирургу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний органов грудной клетки и грудной стенки. Данный врач назначит углубленную диагностику, чтобы поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Какую диагностику проводят Установление точного клинического диагноза требует применения комплексного обследования, включающее в себя: Компьютерную томографию органов грудной полости — исследование дает послойное изображение, позволяя детально оценить размеры опухоли, ее структуру, степень разрушения костей и прорастания в окружающие ткани. Магнитно-резонансную томографию мягких тканей — наиболее информативна для оценки состояния мягких тканей. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мягких тканей — назначается для того, чтобы осмотреть органы брюшной полости на предмет метастазов, а также оценить структуру мягкотканного компонента. Биопсия (взятие небольшого фрагмента ткани опухоли для исследования) — диагностика дает окончательный ответ о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия может проводиться под контролем КТ или УЗИ. Оперативное лечение Основным методом лечения доброкачественных опухолей грудной стенки является хирургическое удаление. Оно рекомендуется при наличии симптомов и росте опухоли.  Для удаления доброкачественных опухолей грудной стенки в нашем Центре Хирургии успешно применяется видеоторакоскопический метод как наиболее щадящий вариант хирургического лечения. Поскольку методика малотравматичная (выполняется через несколько проколов), она имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными открытыми операциями, такие как: Значительно меньшая травматизация мышц и мягких тканей; Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде; Короткий срок восстановления и быстрое возвращение к привычной жизни; Отличный косметический эффект. Во время операции хирург выполняет 2-3 небольших прокола грудной стенки, через которые вводит видеокамеру и микроинструменты. Под контролем изображения на экране производится иссечение новообразования с последующим извлечением. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют такие операции с высокой точностью.  Если у вас обнаружили опухоль и вы хотите узнать, какая операция вам подойдет и показана ли она, вы можете проконсультироваться у нашего торакального хирурга. После изучения всех диагностических данных специалист сможет предложить оптимальную стратегию лечения в вашем конкретном случае.

Стрессовое недержание мочи — одно из самых распространенных женских урологических проблем. Непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, подъеме тяжестей и других нагрузках приводит к неудобствам и значительному снижению качества жизни пациентки. На сегодняшний день это заболевание успешно лечится независимо от степени ее запущенности. Что это за заболевание Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это патологическое состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи происходит без позыва к мочеиспусканию, исключительно в момент физического стресса (нагрузки, напряжения, давления) на мочевой пузырь. Основная причина недержания мочи — недостаточность сфинктерного аппарата мочевого пузыря и/или ослабление тазового дна, в результате чего уретра не может удерживать мочу при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, беге или резкой смене положения тела. Факторы, которые к этому приводят:  Беременность и роды (хроническое давление растущей матки на тазовое дно, родовой травматизм, рассечение промежности при родах); Возрастные и гормональные изменения (истончение тканей уретры, снижение тонуса сфинктера, возрастное ослабление соединительной ткани и мышц); Хронические физические перегрузки и заболевания (регулярный подъем тяжестей, хронический кашель у курящих при ХОБЛ); Хронические запоры (частое натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление); Врожденная или приобретенная избыточная подвижность мочеиспускательного канала; Предшествующие операции на органах малого таза (удаление матки, операции по поводу пролапса тазовых органов без учета функции сфинктера); Генетическая предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани); Ожирение (из-за постоянно повышенного внутрибрюшного давления); Неврологические нарушения (например, рассеянный склероз). Степени недержания мочи В клинической практике выделяют три степени тяжести стрессового недержания: Легкая степень — подтекание мочи происходит только при выраженных физических нагрузках (прыжки, бег, подъем тяжестей). Средняя степень — недержание возникает при умеренных нагрузках (быстрая ходьба, наклоны, подъем по лестнице, кашель, чихание). Тяжелая степень — подтекание мочи отмечается при минимальной физической активности (смена положения тела в постели, переход из положения сидя в положение стоя) или в покое. Основные симптомы Характерными симптомами стрессового недержания мочи являются: Выделение мочи каплями или небольшими порциями в момент физического напряжения; Отсутствие внезапного, непреодолимого позыва к мочеиспусканию перед подтеканием; Отсутствие подтекания мочи ночью; Сопровождение подтекания ощущением давления, распирания или «выбухания», чувством инородного тела в промежности; Учащение мочеиспусканий в дневное время (может быть не всегда). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении симптомов стрессового недержания мочи рекомендуется обратиться к урологу. Специалист проведет первичный осмотр, уточнит, сколько вы потребляете жидкости, при каких обстоятельствах возникает недержание, были ли операции на органах малого таза и роды, оценит степень выраженности нарушений и назначит необходимые госпитальные обследования перед операцией. Дополнительно врач может попросить завести дневник мочеиспусканий, чтобы фиксировать объем выпитой жидкости, частоту мочеиспусканий и эпизоды недержания. Какую диагностику проводят Диагностика стрессового недержания мочи включает в себя следующие методы исследования: Гинекологический осмотр с пробой Вальсальвы — для оценки подвижности уретры и наличия цистоцеле. Кашлевая проба (тест с наполненным мочевым пузырем) — если подтекание происходит при кашле.  УЗИ органов малого таза — для оценки состояния сфинктера, положения мочевого пузыря и уретры. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи для исключения инфравезикальной обструкции. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — по показаниям, для уточнения типа недержания и исключения гиперактивного мочевого пузыря. Консервативное лечение Консервативная терапия наиболее эффективна при легкой степени недержания. В качестве консервативных методов лечения может быть назначено:  Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — регулярное выполнение под контролем врача или с использованием биологической обратной связи (БОС-терапия). Электростимуляция мышц тазового дна — аппаратные методики для укрепления запирательного аппарата уретры. Коррекция образа жизни — нормализация массы тела, исключение запоров, ограничение подъема тяжестей, коррекция питьевого режима. Использование уретральных вставок или пессариев (временная мера при противопоказаниях к операции). Медикаментозная терапия (преимущественно при смешанных формах недержания, когда сочетаются стрессовый и ургентный компоненты). Оперативное лечение При неэффективности консервативной терапии и при средней/тяжелой степени стрессового недержания мочи проводится хирургическое лечение. Наиболее современным и малоинвазивным методом являются слинговые (петлевые) операции, которые создают дополнительную опору для уретры. Наши опытные урологи-хирурги успешно выполняют такие операции в нашем Центре хирургии, используя 3 метода проведения петли: TVT (Tension-free Vaginal Tape) — петли располагается под средней третью уретры через вагинальный и два надлобковых доступа. Обеспечивает надежную поддержку без избыточного натяжения. TOT (Transobturator Tape) — петля проводится через запирательное отверстие тазовой кости (мышцы промежности), минуя забрюшинное пространство, что снижает риск повреждения мочевого пузыря. TVT-O (Tension-free Vaginal Tape-Obdurator) — вариант TOT с более коротким путем проведения петли, также через мышцы промежности. Все 3 типа операций выполняются под регионарной (спинальной, эпидуральной) или внутривенной анестезией, отличаются коротким периодом госпитализации (1–3 дня) и характеризуются низкой частотой рецидивов (менее 5–10%). Всё вмешательство занимает 20–30 минут.  Если у вас обнаружили стрессовое недержание мочи, то для того, чтобы узнать, показана ли вам операция, мы советуем пройти консультацию у нашего уролога-хирурга. На приеме врач предложит оптимальную тактику лечения — консервативную или хирургическую, которая будет эффективна для вас.

Анальная трещина — распространённая проктологическая проблема, которая существенно снижает качество жизни. Своевременная диагностика и лечение позволяют быстро избавиться от неприятных симптомов и избежать осложнений. Разберемся, что представляет собой это заболевание и как его эффективно лечить.  Что это? Анальная трещина — это небольшой продольный разрыв или линейный дефект слизистой оболочки анального канала, который чаще всего возникает при прохождении плотного кала или сильном перенапряжении во время дефекации. Трещина располагается в прямой кишке, чаще по задней стенке анального канала, имеет длину примерно 1–2 см и может быть щелевидной или овальной формы. Она вызывает сильную болезненность при дефекации, иногда сопровождается скудными кровянистыми выделениями на кале или на туалетной бумаге. Из-за болевых ощущений у пациентов нередко развивается «стулобоязнь» — они откладывают посещение туалета, что усугубляет проблему.  Виды анальной трещины В зависимости от длительности существования и характера течения выделяют два основных вида: Острая трещина — недавно возникший разрыв слизистой (длительностью до 6–8 недель). Края трещины ровные и гладкие. Обычно хорошо поддаётся консервативному лечению и заживает в течение нескольких недель. Хроническая трещина — формируется, если острая трещина не заживает более 6–8 недель. Характеризуется уплотнёнными, утолщенными краями, наличием рубцовой ткани и иногда — образованием «сторожевого бугорка» (соединительнотканного разрастания на краю трещины). Хроническая форма сложнее поддается лечению и чаще требует хирургического вмешательства. Симптомы и характерные признаки анальной трещины Заподозрить анальную трещину можно по 4 ключевым симптомам:  Резкая, острая, жгучая боль в области заднего прохода во время или сразу после дефекации (может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов); Алая кровь на туалетной бумаге или на поверхности каловых масс (количество, как правило, небольшое); Спазм анального сфинктера (непроизвольное сокращение мышцы, усиливающее боль); Зуд, жжение, дискомфорт в области ануса после длительного сидения. Причины появления анальных трещин Непосредственной причиной является комбинация двух факторов: травма слизистой и последующий спазм сфинктера. К этому приводят: Хронические запоры (самая частая причина): плотный твердый кал царапает нежную слизистую. Длительная диарея (понос): агрессивное жидкое содержимое и частые позывы травмируют анус. Аномалии тонуса сфинктера: врожденный или приобретенный гипертонус. Механические повреждения: грубое ректальное исследование, клизмы или анальные интимные практики без достаточной смазки. Роды: чрезмерное растяжение промежности во втором периоде родов. Воспалительные заболевания кишечника (проктиты, болезнь Крона и др.): вызывают воспалительное разрушение слизистой, что приводит к образованию стойких, часто глубоких (при болезни Крона) или поверхностных (при проктитах) анальных трещин, нередко с боковой локализацией. Также существуют предрасполагающие факторы — условия или обстоятельства, которые сами по себе не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его возникновения при воздействии основной причины. К ним относятся:  Особенности питания: недостаток клетчатки и жидкости, злоупотребление острой, соленой пищей, алкоголем вызывает уплотнение каловых масс и затрудняет дефекацию.  Малоподвижный образ жизни и сидячая работа — ухудшают кровообращение в малом тазу и вызывают нарушения стула.  Геморрой: снижает эластичность слизистой и делает её более легкоранимой. Натуживание при дефекации (из-за боязни боли) травмирует слизистую над геморроидальным узлом или рядом с ним — так формируется трещина.  Осложнения анальных трещин Без своевременного лечения острая анальная трещина переходит в хроническую, вызывая более серьезные осложнения:  рубцовое сужение анального канала — затрудняет дефекацию, приводя к пожизненным запорам и боли; инфицирование и нагноение — из-за близости микрофлоры кишечника открытая рана легко воспаляется; восходящее воспаление — распространение инфекции на прямую и сигмовидную кишку; парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки; анальный свищ — патологический ход между анальным каналом и кожей или соседними органами; железодефицитная анемия — при регулярных небольших кровопотерях; у мужчин — возможно распространение воспаления на предстательную железу (простатит). Диагностика анальных трещин Диагностика начинается с консультации проктолога и включает следующие этапы: Визуальный осмотр перианальной области — врач может обнаружить трещину при осторожном разведении ягодиц в области заднего прохода, особенно если она расположена в типичном месте. Пальцевое исследование прямой кишки — позволяет оценить состояние тканей, выявить спазм сфинктера. Аноскопия — осмотр только нижнего отдела прямой кишки (анального канала) с помощью аноскопа. Процедура часто применяется как метод первичной диагностики при подозрении на анальную трещину. Исследование позволяет визуально подтвердить наличие трещины, оценить её размеры, форму и расположение.  Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование с помощью ректоскопа, которое позволяет осмотреть всю прямую кишку и дистальный (начальный) отдел сигмовидной кишки. Поскольку это более глубокое и детальное исследование, оно применяется для уточнения диагноза, если данных аноскопии недостаточно. С помощью ректороманоскопии можно выявить анальные трещины, расположенные достаточно высоко, а также обнаружить дополнительные патологии (полипы, опухоли, воспалительные изменения).  Колоноскопия — назначается при необходимости, если нужно осмотреть более глубокие отделы кишечника.  При наличии сильной боли, которая является характерным симптомом анальной трещины, пальцевое исследование, аноскопия и ректороманоскопия могут проводится с местной анестезией, а колоноскопия — под наркозом, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений во время исследования. Лечение анальных трещин Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от вида заболевания. При острых трещинах в первую очередь применяется консервативная терапия: мази, кремы и свечи с обезболивающим, заживляющим и расслабляющим сфинктер действием; теплые сидячие ванночки (с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) — помогают расслабить мышцы и уменьшить боль; нормализация стула: диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление жидкости, при необходимости — мягкие слабительные; гигиена анальной области: подмывание теплой водой после дефекации вместо использования грубой туалетной бумаги. При неэффективности консервативной терапии в течении 2–3 недель, а также при хронических, глубоких или рецидивирующих трещинах проводится их иссечение. Наши врачи-колопроктологи выполняют иссечение современными малоинвазивными методами, которые позволяют минимизировать травматичность и ускорить восстановление: Лазерный метод: лазерный луч высокой интенсивности направленно воздействует на пораженные ткани, разрушая рубцово-измененные участки и «сглаживая» трещину. В ходе процедуры лазер коагулирует (запаивает) кровеносные сосуды, что исключает кровотечение и оказывает бактерицидное действие, снижая риск инфицирования. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает 10–15 минут. Радиоволновой метод (аппарат «Сургитрон»): радиоволны высокой частоты рассекают и иссекают трещину. Это абсолютно бескровный метод, заживление происходит в 2 раза быстрее, чем после скальпеля, и с минимальным болевым синдромом. Процедура выполняется под местной анестезией и длится не более 20 минут.  Оба вмешательства проводятся амбулаторно (без госпитализации), по принципу «хирургии одного дня»: пациент приходит на процедуру и через 2–3 часа уходит домой с подробными рекомендациями врача по дальнейшим действиям. Таким образом, сегодня лечение анальной трещины не требует длительной госпитализации. Благодаря современным методам оно проходит в амбулаторном режиме. Поэтому при появлении симптомов анальной трещины не стоит откладывать визит к врачу. Наши хирурги-проктологи проведут диагностику и лечение профессионально, безопасно и с максимальным вниманием к вашему комфорту!

Расстройства пищеварения, боли в животе и нарушения стула — с этими симптомами сталкивается множество людей. Нередко за ними скрывается колит. Колит — это не просто «расстройство живота», а серьезное заболевание, требующее точной диагностики и грамотного лечения. Разберёмся, что это за заболевание, как его выявить и эффективно лечить сегодня.  Определение болезни Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (толстой кишки), при котором происходит раздражение и повреждение ее внутренней поверхности. Это приводит к сбою ее основных функций, включая всасывание воды, формирование каловых масс и продвижение содержимого, который проявляется дискомфортом в животе, нарушением стула и другими характерными симптомами. При прогрессировании воспаления на слизистой могут формироваться эрозии, язвы, атрофия ворсинок, что еще больше усугубляет нарушения. Виды и классификация колита Колиты классифицируют по нескольким критериям. По течению: Острый — возникает внезапно, с ярко выраженной симптоматикой, длится до 2-3 недель. Хронический — длительное течение с периодами обострений и ремиссий. По причине возникновения: Инфекционный — вызван кишечными бактериями, вирусами, паразитами (шигеллез, сальмонеллез, амебиаз);  Язвенный — возникает из-за хронического аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой оболочки толстой кишки; Ишемический — связан с нарушением кровоснабжения участка кишки (например, при атеросклерозе); Токсический — возникает из-за воздействия токсинов или лекарств (например, отравление солями тяжелых металлов, ядами, прием антибиотиков, НПВС, слабительных); Радиационный — возникает вследствие воздействия лучевой терапии; Аллергический — развивается как иммунная реакция на пищевые аллергены (чаще у детей на белок коровьего молока, сою, яйца, злаки). По локализации: Панколит — поражение всей толстой кишки; Тифлит — воспаление слепой кишки; Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки; Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки; Проктит — воспаление прямой кишки. По структурным нарушениям слизистой: Катаральный: покраснение и отек слизистой — говорит о начале или обострении воспаления. Эрозивный: поверхностные дефекты (эрозии) на слизистой — свидетельствует о более агрессивном воспалении, чем катаральное.  Язвенный: глубокие язвы на слизистой — свидетельствует о тяжелом, длительном или агрессивном воспалении.  Гипертрофический: разрастания слизистой (ложные полипы) —  свидетельствует о хроническом рецидивирующем воспалении. Атрофический: истончение, сглаженность слизистой — свидетельствует о далеко зашедшем хроническом процессе (предраковом состоянии).  Причины колита К развитию колита могут привести различные факторы: Инфекции: патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка), вирусы, паразиты (лямблии, амебы). Аутоиммунные процессы: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Генетическая предрасположенность: наличие воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников. Хронические запоры: длительное раздражение слизистой каловыми массами. Дисбактериоз: нарушение баланса микрофлоры после антибиотиков или на фоне плохого питания. Токсическое воздействие: отравление химическими веществами, длительный приём антибиотиков или НПВС. Нарушение кровотока: атеросклероз сосудов кишечника, тромбозы. Пищевые факторы: злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, алкоголем, недостаток клетчатки, непереносимость лактозы, глютена. Хронический стресс и неврологические расстройства: могут провоцировать функциональные нарушения и усугублять воспаление. Лучевая терапия: при онкологических заболеваниях органов малого таза. Симптомы колита Проявления колита зависят от вида и тяжести заболевания. Но есть основные симптомы: Боль в животе — ноющая, схваткообразная, чаще внизу или сбоку, усиливается перед дефекацией; Вздутие живота, метеоризм, урчание; Нарушения стула (диарея, запоры или их чередование); Примеси в кале (слизь, кровь, гной) (особенно при язвенном колите); Ложные позывы к дефекации (тенезмы); Ощущение неполного опорожнения кишечника; Общая слабость, утомляемость; Снижение аппетита, потеря веса (при хроническом течении); Повышение температуры тела — 37–37,5°C (при остром или тяжёлом течении); Сыпь на коже, боли в суставах (аутоиммунные реакции). Обратите внимание! Если кровь в стуле появляется регулярно, а боли длятся более 2-3 недель — нужно срочно показаться к врачу. Диагностика колита Если вы заметили у себя симптомы колита, необходимо обратиться ко врачу-гастроэнтерологу для осмотра и составления плана комплексного обследования. Оно может включать:  1. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) и анемию, которая может быть связана с хроническим кровотечением. Биохимический анализ крови — дает информацию о функции печени, почек, электролитах, белках и других параметрах, что важно для оценки общего состояния и исключения сопутствующих патологий.  Копрограмма — помогает оценить качество переваривания пищи, степень активности ферментов и работу различных отделов кишечника.  Бактериологический посев кала — проводится при подозрении на инфекционную природу колита для выявления возбудителя (бактерий, простейших, вирусов).  Анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить микроскопические примеси крови, что может указывать на язвы, эрозии или опухоли.  Анализ кала на кальпротектин — высокочувствительный маркер воспаления в кишечнике. Помогает отличить органические колиты (например, язвенный колит, болезнь Крона) от функциональных расстройств. 2. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить утолщение стенки кишечника, наличие жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы или другие патологические изменения.  Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт диагностики колита. Позволяет визуально оценить состояние слизистой всей толстой кишки, выявить язвы, эрозии, полипы, опухоли и другие изменения. Биопсия (забор образцов ткани) необходима для гистологического исследования, которое помогает подтвердить форму колита (например, язвенный колит), дифференцировать воспалительные заболевания от других патологий (например, от синдрома раздраженного кишечника), выявить аутоиммунные изменения, определить характер новообразований (доброкачественные или злокачественные), оценить активность воспалительного процесса.  Лечение колита Лечение колита всегда комплексное и назначается только врачом, исходя из причины колита и других факторов.  Что назначается? 1. Диетотерапия (стол №4 по Певзнеру): Исключение жирной, жареной, копченой пищи, сырых овощей и фруктов, молока, бобовых, алкоголя. Употребление жидких супов, каш на воде (рис, овсянка), парового мяса и рыба, сухарей. 2. Медикаментозное лечение: Антибиотики или противопаразитарные препараты (при инфекционном колите). Противовоспалительные препараты (при язвенном и хроническом колите). Глюкокортикоиды (преднизолон) — при тяжелом аутоиммунном воспалении. Биопрепараты (моноклональные антитела) — при рефрактерном язвенном колите. Пробиотики — для восстановления микрофлоры. Спазмолитики — для снятия боли. Вяжущие и обволакивающие средства (при диарее); Слабительные (при запорах, только по назначению врача). 3. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия (в период ремиссии). 4. Хирургическое лечение: проводится только при осложнениях (перфорация, массивное кровотечение, токсическая дилатация кишки) или неэффективности консервативной терапии. Осложнения колита При отсутствии своевременного лечения колит может привести к серьезным последствиям: перфорация стенки кишки (образование отверстия) с перитонитом; свищи; кишечное кровотечение (до геморрагического шока); токсическая дилатация (расширение) толстой кишки; обезвоживание и электролитные нарушения (при длительной диарее); анемия (из-за хронической кровопотери) и кахексия (истощение); стриктуры (сужения) кишечника, ведущие к кишечной непроходимости; повышенный риск развития колоректального рака (при течении язвенного колита или болезни Крона более 8-10 лет). Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить данные осложнения. Поэтому, так важно не откладывать визит к врачу. Наши гастроэнтерологи обладают многолетним опытом в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Они помогут подобрать индивидуальную диету и эффективную медикаментозную схему с минимальными побочными эффектами. А наша клиника располагает всеми необходимыми методами лабораторной и инструментальной диагностики для постановки точного диагноза. Обратитесь в нашу клинику — и мы обеспечим вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении колита.

Внутриматочная перегородка — одна из самых частых врожденных аномалий развития матки. Это не заболевание в привычном смысле слова, а особенность строения, с которой женщина рождается. Часто она годами остается незамеченной, но может становиться основной причиной повторяющихся выкидышей и длительного бесплодия. Что это такое Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия развития матки, при которой внутри ее полости есть тонкая стенка (тяж), разделяющая ее на части. Эта перегородка может делить только часть полости матки (например, верхнюю треть), а может проходит через всю полость, от дна до шейки матки, полностью разделяя ее на две части.  Внутриматочная перегородка не является как такой болезнью, это особенность строения с рождения. Она формируется, когда девочка еще находится в утробе матери, из-за того что две половинки матки слились не полностью. Точная причина не слияния до конца не известна из-за сложного биологического процесса. Она может быть связана с генетическими факторами или воздействием неблагоприятной среды (инфекции, токсины) на организм матери в период внутриутробного развития.  Часто женщина может не подозревать о ней пока не начнет планировать беременность. Проблемы с зачатием, повторные выкидыши (особенно на ранних сроках 6-12 недель) и иногда бесплодия становятся главными причинами обследования, в результате которого выявляется эта анатомическая особенность.  Сегодня это анатомическое препятствие для беременности современная медицина легко и безопасно устраняет при помощи малоинвазивной операции.  Основные симптомы Основная особенность перегородки в том, что она часто не дает о себе знать до момента планирования ребенка. У женщины может быть регулярный цикл, отсутствие болей, и лишь проблемы с вынашиванием становятся тревожным сигналом. Ключевые проявления при наличии перегородки: Повторяющиеся выкидыши (3 и более): чаще всего происходят в I триместре на сроках 6-12 недель из-за того, что перегородка мешает плодному яйцу правильно имплантироваться и получать эмбриону достаточное питание для роста. Проблемы с зачатием (около 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции): связаны с неудачными попытками имплантации эмбриона в неполноценный эндометрий на перегородке. Неправильное положение плода: из-за малой полости матки. Преждевременные роды (в период с 22-й по 37-ю полную неделю беременности): из-за неполноценности и малого объема полости матки, а также истмико-цервикальной недостаточности, которая часто сопутствует аномалиям. Болезненные менструации: встречаются не всегда, но возможны из-за затрудненного оттока менструальной крови. Таким образом, отсутствие признаков до беременности не гарантирует, что их не будет после зачатия. Поэтому диагностика является важным этапом подготовки к материнству.  К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением внутриматочной перегородки занимается гинеколог-хирург, владеющий методикой проведения гистероскопии.  На приеме врач подробно расспросит вас о регулярности менструального цикла, наличии болей, опыте беременностей и их исходах. Проведет бимануальное (ручное) исследование и осмотр в зеркалах. На этом этапе врач может заподозрить проблему по косвенным признакам и вашим рассказам, но визуально увидеть перегородку на обычном осмотре не сможет. Поэтому, для этого гинеколог назначит вам специальную инструментальную диагностику. Какую диагностику проводят Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное) на 5-7 день цикла: дает возможность увидеть утолщение в центре матки, но часто этого исследования недостаточно для постановки точного диагноза.  Магнитно-резонансная томография малого таза: позволяет с высокой точностью выявить перегородку, измерить ее параметры и поставить окончательный диагноз. Гистероскопия — лечебно-диагностический метод, который позволяет врачу провести осмотр полости матки видеокамерой, увидеть своими глазами перегородку, оценить ее тип и размеры, а также сразу устранить проблему. Оперативное лечение Единственным методом лечения внутриматочной перегородки является ее хирургическое рассечение.  Стоит отметить, что оперативное лечение проводится не всегда. Если перегородка обнаружена случайно у женщины, уже имеющей детей, или она не причиняет репродуктивных проблем, операция может не требоваться. Если же внутриматочная перегородка вызывает проблемы с вынашиванием беременности, тогда выполняется операция — гистероскопия с септопластикой (рассечением перегородки). Это малотравматичное вмешательство без разрезов на животе, выполняемое под контролем видеокамеры через естественные пути. Она показана при: планировании беременности; двух и более самопроизвольных выкидышах в анамнезе; бесплодии, если оно не имеет других причин; подготовке к программе ЭКО для повышения шансов на успех. Под внутривенным наркозом через влагалище в полость матки вводится гистероскоп с видеокамерой и миниатюрными инструментами — электрод-ножницами или лазером. Хирург под контролем изображения на экране аккуратно рассекает перегородку до нормальной стенки матки. Для профилактики сращений (синехий) и лучшего заживления часто устанавливается внутриматочный баллон или спираль на 1-2 месяца. После гистероскопии шансы на успешное вынашивание беременности возрастают до 70-85% и более, что является отличным результатом. Планировать беременность рекомендуется через 3-6 месяцев после операции. Если у вас диагностирована внутриматочная перегородка, и это стало причиной невынашивания беременности или бесплодия, мы готовы помочь. Первый шаг — консультация нашего специалиста. На приеме врач детально разберет вашу ситуацию, рассмотрит данные обследований и при наличии показаний направит вас на плановое проведение гистероскопии. Операцию выполняют опытные гинекологи-хирурги нашей клиники, для которых такие вмешательства являются профильной практикой. Работа под визуальным контролем на экране монитора обеспечивает ювелирную точность, позволяя восстановить нормальную форму полости матки, что открывают дорогу к долгожданному материнству.

Появление тонких синих или красных сеточек и «паутинок» на коже ног — это не просто эстетическая проблема. Телеангиэктазии, или как их часто ещё называют сосудистые «звездочки», являются первым видимым признаком начинающейся венозной недостаточности. Понимание их природы помогает не только эффективно избавиться от внешних проявлений, но и предотвратить развитие более серьезных проблем с венами. Что это за болезнь Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) — стойко расширенные мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы или венулы), которые просвечивают через кожу в виде красных, синих или фиолетовых тонких линий, «сеточек» или «паутинок». Они не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой симптом нарушения микроциркуляции и работы венозной системы: стенки кровеносных сосудов теряют тонус и эластичность, сосуды расширяются и переполняются кровью. Из-за этого они становятся видимыми невооруженным глазом, образуя характерный рисунок. Причиной такого процесса может быть:  Слабость сосудистой стенки, передающаяся по наследству (главная причина); Гормональные изменения (беременность, роды, прием контрацептивов, менопауза); Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей (длительное стояние или сидение, ношение тяжестей, ожирение). В 80-90% случаев сосудистые «звездочки» являются первым сигналом о начале хронической венозной недостаточности, которая может в дальнейшем привести к варикозу. Этапы болезни У телеангиэктазии нет четких клинических стадий развития. Однако можно выделить несколько последовательных этапов, которые отражают степень расширения сосудов и их распространенность: Начальная (косметическая) стадия: характеризуется наличием единичных телеангиэктазий или локальных сосудистых сеточек. Пациентов преимущественно беспокоит внешний дефект. Иногда могут возникать лёгкий зуд кожи или парестезии (ощущение «мурашек»). Стадия выраженных проявлений. Отмечается значительное увеличение площади сосудистого рисунка, часто на бёдрах и голенях. К визуальным изменениям присоединяются типичные симптомы начинающейся венозной недостаточности: чувство тяжести и отечность к концу дня, периодические судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время. Стадия осложнений на фоне прогрессирующей ХВН: телеангиэктазии сочетаются с симптомами варикоза подкожных вен. Развиваются трофические нарушения: стойкая гиперпигментация кожи, ее сухость и шелушение, воспалительные изменения (экзема). На этой стадии существует реальная угроза формирования длительно незаживающих трофических язв. Основные симптомы Главный симптом — появление видимой сосудистой сетки в виде красных или синих тонких линий. Однако по мере развития фоновой венозной недостаточности клиническая картина усложняется и добавляются другие симптомы: На стадии выраженных проявлений: к видимым «звездочкам» добавляются симптомы-предвестники варикоза: чувство тяжести и распирания в ногах после долгого стояния или сидения, отеки лодыжек к вечеру, повышенная утомляемость ног, зуд кожи в области сосудистого рисунка. На стадии осложнений: симптомы варикоза становятся постоянными. Отеки не проходят после отдыха, боли усиливаются. Кожа в пораженной области может темнеть, становиться плотной и воспаленной. Появляется высокий риск развития флебита (воспаления вен) и трофических нарушений. К какому врачу обращаться для диагностики Специалистом, который занимается диагностикой и лечением сосудистых «звездочек» и заболеваний вен, является врач-флеболог или сосудистый хирург. Хотя сами по себе сосудистые «звездочки» не опасны для жизни, их появление — это веский повод обратиться к флебологу, чтобы проверить состояние венозной системы в целом и предотвратить развитие более серьезных проблем. Врач проведет визуальный осмотр в ходе, которого оценит характер сосудистого рисунка, состояние кожи, наличие отеков. Следующим обязательным этапом является инструментальная диагностика. Какую диагностику проводят В качестве основного и наиболее точного диагностического метода обследования состояния вен применяется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет: Увидеть источник проблемы — несостоятельные (не работающие) вены более крупного калибра, которые «питают» эти звёздочки; Оценить работу клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен; Исключить тромбоз; Спланировать точное и эффективное лечение. Если врач владеет методикой дуплексного сканирования, он может выполнить это обследование сразу во время приема, без перенаправления к другому специалисту. Консервативное лечение Консервативные методы не устраняют уже появившиеся «звёздочки», но они крайне важны для замедления прогрессирования болезни, облегчения симптомов и профилактики рецидивов после лечения. Безоперационное лечение включает: Ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки);  Препараты для приема внутрь или местного применения, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию;  Коррекцию образа жизни: контроль веса, регулярная динамическая нагрузка на ноги (ходьба, плавание), возвышенное положение ног во время отдыха, избежание длительных статических поз. Оперативное лечение Для непосредственного удаления сосудистых «звездочек» наиболее эффективным, безопасным и целесообразным методом является склеротерапия. Суть процедуры заключается во введении в просвет расширенного капилляра специального раствора (склерозанта) через сверхтонкую иглу. Препарат вызывает «слипание» (облитерацию) стенок сосуда. Со временем сосуд полностью рассасывается, не оставляя видимых следов. Метод отличается высоким косметическим результатом и не требует длительного восстановительного периода. Если у вас сосудистые «звездочки» и вы хотите вернуть ногам здоровый вид, запишитесь в нашу клинику на консультацию к флебологу. Опытные флебологи нашей клиники проведут точную диагностику и выполнят склеротерапию безболезненно и профессионально!

Было ли у вас такое, что в самый ответственный момент вы замечаете, что ваши ладони становятся влажными, на лбу выступает пот, а одежда в области подмышек становится мокрой? У многих это просто реакция на стресс, но для части людей чрезмерная потливость — это заболевание под названием гипергидроз. Давайте разберемся, что это за болезнь и какие современные методы лечения существуют сегодня. Что это за болезнь Гипергидроз (от греч. «hyper» — чрезмерный и «hidros» — пот) — это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным потоотделением, которое выходит за рамки физиологической необходимости (терморегуляции). При гипергидрозе потовые железы, чаще всего подмышечные впадины, ладони, стопы или лицо, работают в «аварийном» режиме, при котором пот выделяется слишком часто, доставляя серьезный дискомфорт. При таком заболевании потовые железы реагируют даже на малейшие раздражители: легкое волнение, небольшое повышение температуры воздуха или физическую нагрузку, вызывая выделение пота в несколько раз выше нормы. Гипергидроз может быть 2-х основных типов: Первичным (эссенциальным). Встречается чаще всего. Его причина точно не установлена, но предполагается наследственный фактор и повышенная возбудимость симпатической нервной системы. Начинается обычно в детстве или подростковом возрасте. При первичном гипергидрозе потливость почти всегда является строго локальной, т.е. затрагивает не все тело целиком, а только определенные, конкретные зоны (ладони, стопы, подмышки, лицо). Вторичным. Является следствием другого заболевания или состояния (нарушения в эндокринной системе, инфекции, прием некоторых лекарств, менопауза и т.д.). В этом случае потеть может все тело равномерно. Степени болезни Строгой международной классификации стадий гипергидроза не существует. Тем не менее, врачи оценивают тяжесть заболевания, опираясь на жалобы пациента и визуальные проявления. На основе этого можно условно выделить 3 степени гипергидроза: Легкая степень. Повышенная потливость есть, но она не доставляет серьезного социального дискомфорта. Мокрые пятна на одежде небольшие (до 10 см в диаметре), окружающие могут их не замечать. Качество жизни страдает незначительно. Средняя степень. Пациент постоянно чувствует дискомфорт. Пятна пота на одежде становятся большими, приходится менять одежду несколько раз в день, избегать светлых тонов. Рукопожатия становятся проблемой. Человек начинает замыкаться в себе. Тяжелая степень. Пот буквально стекает ручьями. Социальная жизнь практически парализована. Пациент испытывает огромные трудности в профессиональной деятельности (например, невозможно работать с бумагами или за компьютером из-за мокрых рук, или с людьми из-за запаха и внешнего вида). Это состояние часто сопровождается дерматитами и грибковыми инфекциями (особенно на стопах). Основные симптомы Главным симптомом гипергидроза является локальная потливость, которая возникает минимум раз в неделю без видимых на то причин. Также к другим ключевым признакам относятся: Влажные ладони и/или стопы; Постоянное наличие крупных мокрых пятен в области подмышек; Чрезмерная потливость лица и головы; Неприятный запах пота (осмидроз), который присоединяется позже из-за размножения бактерий; Синюшный оттенок и холодность кожи в местах повышенного потоотделения; Симметричность симптомов (например, потеют обе ладони). К какому врачу обращаться для диагностики Начинать путь диагностики лучше всего с визита к терапевту. Он проведет первичный осмотр и соберет анамнез, чтобы отличить первичный гипергидроз (самостоятельное заболевание) от вторичного (симптом другой болезни). Диагноз «гипергидроз» ставится преимущественно на основании жалоб и клинической картины. Однако, при подозрении на вторичный гипергидроз терапевт может направить вас на диагностику, чтобы подтвердить или исключить вторичную природу заболевания. Какую диагностику проводят Чтобы убедиться, что потливость не вызвана болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, инфекциями или гормональным сбоем, назначают стандартный набор исследований, а также функциональные пробы, чтобы визуализировать зоны потения и оценить их интенсивность: Общий анализ крови — чтобы исключить воспалительные процессы, инфекции. Биохимический анализ крови (глюкоза, функциональные пробы печени и почек) — для исключения диабета. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — для исключения гипертиреоза (тиреотоксикоз) — одной из самых частых причин общей потливости. Анализ крови на исключение инфекций (ВИЧ, гепатиты, туберкулез) — при подозрении на ночную потливость и общее недомогание. Проба Минора (йод-крахмальный тест). Это самый наглядный метод. На исследуемый участок кожи наносят раствор йода, а после высыхания — крахмал. При выделении пота крахмал вступает в реакцию с йодом и окрашивается в фиолетово-черный цвет. Тест позволяет четко определить границы зоны гипергидроза, что важно перед операцией или инъекциями. Гравиметрия — на кожу на определенное время (например, на 1 минуту) прикладывают специальную фильтровальную бумагу, которую взвешивают до и после процедуры. Процедура позволяет измерить точный объем выделенного пота в миллиграммах в минуту и объективно оценить тяжесть гипергидроза. Если анализы выявили отклонения или врач подозревает конкретную причину, в таком случае терапевт может направить вас к узким специалистам: Неврологу  — при подозрении на вегето-сосудистую дистонию или неврологические расстройства. Эндокринологу — при проблемах с щитовидной железой или ожирении. Фтизиатру или инфекционисту — при подозрении на хронические инфекции, например, туберкулез. Консервативное лечение Лечение гипергидроза всегда начинают с консервативных (нехирургических) методов, среди которых могут быть: Лечебные антиперспиранты. Такие антиперспиранты содержат высокие концентрации солей алюминия (до 15-30%), которые временно блокируют протоки потовых желез. Наносит их необходимо на сухую кожу на ночь. Ионофорез. Это физиотерапевтический метод, при котором пациент погружает ладони или стопы в специальные ванночки с водой, через которую пропускается слабый электрический ток. Курс процедур позволяет на время заблокировать работу желез. Эффективен при ладонном и подошвенном гипергидрозе. Инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт). Данный метод является «золотым стандартом» лечения подмышечного гипергидроза и потливости ладоней/стоп. Препарат вводится тонкими иглами в проблемную зону и блокирует нервные импульсы, поступающие к потовым железам. Эффект наступает через 2-4 дня и длится от 6 до 12 месяцев. После этого процедуру необходимо повторить. Когда консервативные методы пациенту не помогают или диагностирован первичный тяжелый гипергидроз, который значительно снижает качество жизни пациента, тогда рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Для обсуждения вопросов оперативного лечения пациент направляется к торакальному хирургу для консультации. Оперативное лечение Самым эффективным и радикальным методом борьбы с ладонным и подмышечным гипергидрозом на сегодняшний день является эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС). Это мини-инвазивное вмешательство, которое проводится через небольшие проколы в грудной клетке. Хирург с помощью видеокамеры находит симпатический ствол (участок нервной системы, отвечающий за потоотделение) и пережимает его специальными клипсами. В зависимости от зоны воздействия блокируются сигналы, идущие к ладоням или подмышкам. В отличие от необратимого пересечения нерва, методика клипирования подразумевает его временную блокаду. Это оставляет пациенту «путь назад»: при необходимости хирург может удалить клипсу и восстановить проводимость нерва. При проведении торакоскопической симпатэктомии на 95-98% удается эффективно решить проблему гипергидроза ладоней и на 80-90% — гипергидроза подмышек. При этом пациент находится в стационаре только 1-2 дня, после чего может возвращаться к обычной жизни. Рубцы после операции остаются практически незаметные. Если вы мучаетесь от повышенного потоотделения или вам поставлен диагноз «гипергидроз», который не поддается консервативному лечению, то мы можем навсегда решить вашу проблему потливости! В нашем Центре Хирургии торакальные хирурги успешно проводят малоинвазивную операцию — эндоскопическую симпатэктомию. Запишитесь на прием, чтобы оценить вашу ситуацию и обсудить возможность операции.