Варикоцеле

Выявление периферических образований легкого, нередко обнаруживаемых случайно в ходе плановых диагностических мероприятий,  вызывают тревогу у пациентов ввиду неопределенности их природы. Однако современные диагностические технологии и малоинвазивные методы хирургического лечения позволяют точно диагностировать и эффективно устранять такие образования с минимальной травматизацией. Что это за заболевание Периферическое образование легкого представляет собой собирательное понятие, обозначающее наличие очагового затемнения в легочной ткани, расположенного на периферии органа (за пределами крупных бронхов). Визуально оно определяется как патологический очаг (узел) размером до 3 см или как более крупное образование (масса) свыше 3 см. Такие изменения могут иметь различную природу: доброкачественную (гамартома, аденома); злокачественную (периферический рак легкого, метастазы); воспалительную (инфильтраты, туберкуломы, псевдоопухоли воспалительного генеза). Установление точной природы образования является ключевой задачей диагностики. Стадии болезни В контексте злокачественного процесса (периферического рака легкого) выделяют следующие стадии развития патологии: I стадия — опухоль небольших размеров (до 5 см), локализована в пределах сегмента или доли легкого, регионарные лимфатические узлы не поражены, метастазы отсутствуют. II стадия — размер новообразования превышает 5 см, возможно прорастание в плевру или наличие единичных метастазов в регионарных (прикорневых) бронхопульмональных лимфатических узлах. III стадия — опухоль достигает значительных размеров, прорастает в соседние анатомические структуры (грудную стенку, средостение), выявляются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы. IV стадия — наличие отдаленных метастазов в других органах (головной мозг, печень, кости) или диссеминация (распространение) опухоли по плевре с развитием плеврита. Основные симптомы Особенностью периферических образований является длительное бессимптомное течение, поскольку в ткани легкого отсутствуют болевые рецепторы. По мере роста новообразования или его распространения могут наблюдаться следующие клинические проявления: кашель (сухой или с мокротой); кровохарканье; боль в грудной клетке (при прорастании плевры или грудной стенки); одышка; снижение массы тела; общие симптомы недомогания: немотивированная слабость тела, субфебрильная температура. К какому врачу обращаться для диагностики При наличии вышеуказанных жалоб, рекомендуется обратиться сначала к врачу-терапевту для первичного осмотра и диагностики, поскольку симптомы не являются уникальными и могут встречаться при широком круге заболеваний. Какую диагностику проводят Для установления природы периферического образования применяется комплекс инструментальных и лабораторных методов: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом — «золотой стандарт» визуализации, позволяющий оценить размеры, структуру, точную локализацию образования, а также состояние лимфатических узлов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, используемый для оценки метаболической активности образования (злокачественные опухоли активно накапливают радиофармпрепарат) и выявления скрытых метастазов. Трансторакальная пункционная биопсия — забор ткани образования через грудную стенку под контролем КТ. Торакоскопическая биопсия — эндоскопическая лечебно-диагностическая операция, позволяющая под визуальным контролем иссечь участок ткани для срочного гистологического исследования. Этот метод обладает максимальной точностью (до 100%). Гистологическое и цитологическое исследование полученного биопсийного материала — позволяет определить тип опухоли, степень дифференцировки. Иммуногистохимическое исследование — назначается для уточнения подтипа новообразования и наличия молекулярно-генетических мишеней. Консервативное лечение Консервативное лечение, как самостоятельный метод, проводится в случае наличия воспалительных изменений у доброкачественных образований и при воспалительной или туберкулезной природе образования. В таких случаях назначаются курсы противовоспалительной, антибактериальной или специфической противотуберкулезной терапии, чтобы купировать воспалительный процесс. При подтвержденном злокачественном процессе консервативное лечение может применяться как вспомогательный метод комбинированной терапии (до или после операции), либо как самостоятельный паллиативный метод на поздних стадиях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Оно может включать:  Лекарственную противоопухолевую терапию (химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию); Лучевую терапию — при невозможности хирургического вмешательства или как компонент комбинированного лечения. Оперативное лечение Хирургическое вмешательство является основным радикальным методом лечения как доброкачественных периферических образований легкого, так и ряда злокачественных. Доброкачественные очаги или образования удаляют планово при наличии показаний (рост, риск осложнений), воспалительные — преимущественно после безуспешной медикаментозной терапии, злокачественные — в кратчайшие сроки, наиболее эффективно на I–II стадиях злокачественного процесса, при необходимости после проведения лекарственной терапии. В нашем Центре Хирургии проводится удаление именно доброкачественных периферических образований легкого. Для иссечения применяется торакоскопическая биопсия (видеоторакоскопия, ВАТС). Торакоскопическая биопсия относится к лечебно-диагностическим операциям. Она выполняется в операционной под наркозом и позволяет не только получить ткани для точного установления диагноза, но и при необходимости сразу удалить выявленное образование, что избавляет пациента от повторного хирургического вмешательства. Операция считается малоинвазивной и позволяет выполнить необходимый объем удаления (резекции) легкого через несколько проколов грудной стенки без широких разрезов и травматичной торакотомии. Наши опытные торакальные хирурги, владеющие техникой видеоэндоскопических вмешательств, успешно выполняют такие операции в нашем Центре Хирургии, обеспечивая высокую радикальность лечения и минимальную операционную травму для пациента. Это позволяет нашим пациентам значительно сократить послеоперационный период реабилитации. Если у вас обнаружили новообразование легкого, для того чтобы узнать, подойдет ли вам эта операция и показана ли она вам, необходимо пройти консультацию у нашего торакального хирурга. Специалист проведет анализ имеющихся диагностических данных, оценит индивидуальные анатомические особенности, после чего предложит наиболее оптимальный план лечения.

Что такое холедохолитиаз Холедохолитиаз — это заболевание, характеризующееся наличием камней в общем желчном протоке (холедохе). Виды холедохолитиаза В медицинской практике виды холедохолитиаза классифицируют по нескольким признакам: 1. По происхождению: Первичный холедохолитиаз: камни образуются в просвете протока, из-за застоя желчи, изменения ее химического состава, попадания инфекции в проток или наличия врожденных сужений протока. Такая форма встречается реже.   Вторичный холедохолитиаз: Камни формируются в желчном пузыре, а затем мигрируют (спускаются) в общий желчный проток. Самый распространённый вариант. Часто встречается у пациентов с желчнокаменной болезнью. Рецидивирующий: камни образуются заново в общем желчном протоке после полного удаления предыдущих, обычно через 2–3 года и более, если причины камнеобразования в протоках не были устранены.  Резидуальный: камни сохраняются в протоке, поскольку остались незамеченными во время операции. Выявляются в первые месяцы послеоперационного периода. 2. По характеру течения: Острый: начинается внезапно, сопровождается выраженной болью, быстро развивающейся желтухой и часто с холангитом (воспалением желчных протоков). Хронический: протекает длительно, с периодическими обострениями в виде желчных колик и неполным перекрытием протока.  Транзиторный (перемежающийся): симптомы возникают периодически, когда камень то смещается и перекрывает проток, то открывает просвет протока. Стадии холедохолитиаза В гастроэнтерологии принято считать, что холедохолитиаз является стадией развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). В клинической практике стадии ЖКБ разделяют на 4: Начальная (предкаменная) стадия: конкрементов еще нет, но желчь становится густой, неоднородной, формируется билиарный сладж (осадок). Стадия формирования желчных камней: камни образуются в желчном пузыре, возникает калькулезный холецистит. Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита: желчный пузырь воспаляется на фоне камней. Стадия осложнений: камни мигрируют из пузыря в проток, вызывая холедохолитиаз. Причины холедохолитиаза Основные факторы, которые способствуют развитию холедохолитиаза: Перемещение камней из желчного пузыря в проток (является причиной в 85% случаев); Травмы или повреждения протоков во время операций или эндоскопических процедур; Стриктуры (сужения) протоков; Кисты желчных протоков; Паразиты в организме (например, аскариды, печеночные двуустки). Основные симптомы На начальных стадиях заболевание может никак не проявляться. Клинические признаки возникают по мере перекрытия протока:  Боль в эпигастрии или правом подреберье, которая может отдавать в спину или правую лопатку; Пожелтение кожи и склер глаз через 12–24 часа после боли (интенсивность может меняться); Обесцвечивание кала, потемнение мочи; Тошнота, рвота, горечь во рту. Диагностика холедохолитиаза Для постановки диагноза назначается: Биохимический анализ крови — повышение билирубина, щелочной фосфатазы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) указывает на затруднение оттока желчи (холестаз), что типично для холедохолитиаза. УЗИ печени и желчного пузыря — выявляет расширение протоков и камни. МРТ органов брюшной полости и холангиография — комплексное исследование, которое позволяет за один сеанс оценить не только желчные протоки, но и сами органы брюшной полости, в том числе желчный пузырь, а также дифференцировать холедохолитиаз от опухолей, стриктур, панкреатита и других заболеваний. Возможные осложнения Без своевременного лечения холедохолитиаз может привести к угрожающим жизни состояниям, которые требуют немедленной медицинской помощи, среди них: Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); Холангит (гнойное воспаление желчных протоков); Вторичный билиарный цирроз печени; Разрыв желчного протока и желчный перитонит. Лечение холедохолитиаза Консервативная терапия (растворение камней препаратами) при холедохолитиазе неэффективна. Основной метод лечения — хирургический. Если у пациента камни в протоках обнаружили впервые, хирурги обычно сначала очищают протоки от камней (эндоскопически), а через 1–2 месяца проводят вторую операцию — удаление желчного пузыря.  Зачем удалять желчный пузырь, если камни в протоках? Как мы выяснили, камни в протоках чаще всего являются следствием болезни желчного пузыря — калькулезного холецистита. Пузырь в этом случае является источником проблемы. Если оставить пузырь на месте, он продолжит вырабатывать конкременты, и камни снова мигрируют в протоки, вызывая повторные закупорки. Поэтому, желчный пузырь удаляется для профилактики рецидивов. Если у вас появились симптомы, напоминающие холедохолитиаз, мы советуем вам сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Это безопасное и быстрое исследование, которое позволяет осмотреть желчный пузырь и выявить расширение общего желчного протока — признак того, что камень там застрял. С результатами УЗИ необходимо идти к гастроэнтерологу. Он оценит степень закупорки протока и назначит дообследование. Если камни в протоках подтвердятся, вам нужно обратиться к хирургу для консультации. Он изучит результаты ваших обследований, оценит тяжесть состояния и спланирует поэтапный ход лечения. 

Желчный пузырь — маленький, но важный орган, который помогает нам переваривать пищу. Когда он воспаляется, это состояние называют холециститом. Эта проблема встречается очень часто, и знать о ней полезно каждому, ведь она напрямую связана с нашими привычками в питании. Что это за болезнь Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. В 90% случаев виной всему становятся камни, которые образуются в пузыре. Они, в свою очередь, часто рождаются из-за неправильного режима питания: редкие перекусы и долгие промежутки между едой приводят к застою желчи, из которой образуются кристаллы холестерина или солей калия. Кристаллы слипаются, обрастают новыми слоями и превращаются в плотные камни — от песчинки до размеров грецкого ореха. Когда образовавшийся камень перекрывает выход из пузыря, желчь не может покинуть его, что вызывает новый, уже опасный застой, сильное раздражение и, как итог, воспаление. Такая ситуация часто является причиной «приступа холецистита». В жизни это ощущается как внезапная, сильная и постоянная боль в правом подреберье (под самыми ребрами справа), которая часто отдает в спину или правую лопатку. Боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой и может усиливаться при глубоком вдохе. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу. Виды холецистита   В зависимости от причины возникновения болезни различают 2 вида холецистита:   Калькулезный — развивается из-за появления желчных камней и закупорки ими желчных ходов. Некалькулезный — возникает при попадании паразитов в желчный пузырь из кишечника, сбоях в работе ферментов, сосудистых патологиях и плохом кровоснабжении стенок органа. По течению болезни выделяют 2 формы холецистита: Острый холецистит. Это внезапное сильное воспаление, которое развивается быстро (буквально за несколько часов), часто из-за того, что камень плотно закупорил проток. Такое состояние требует срочного обращения к врачу и в некоторых случаях даже проведение операции. Хронический холецистит. Это длительное, вялотекущее воспаление, которое может годами то затихать, то обостряться и быть следствием повторяющихся легких приступов или недолеченной острой формы. При этой форме стенки пузыря становятся толстыми, рубцуются, и орган постепенно перестает нормально работать. При этом воспаление развивается почти незаметно для человека из-за постоянного раздражения стенок пузыря камнями, густой желчью и нарушений в ее составе. «Легкие приступы» (периоды обострения) пациент воспринимает просто как дискомфорт после еды. Причины холецистита Главную роль в развитии этого заболевания играет застой желчи в пузыре (холестаз). Он возникает из-за нескольких факторов: Желчнокаменная болезнь. Если желчь становится слишком густой, она плохо выводится.  Врожденные аномалии. Перегибы, спайки или неестественно узкие протоки мешают нормальному оттоку желчи, из-за чего она застаивается. Дискинезия. Нарушение двигательной функции желчевыводящих путей приводит к тому, что пузырь опорожняется не полностью. Когда желчь застаивается, в пузыре создаётся благоприятная среда для проникновения и размножения микробов.  Факторы риска и предрасположенность к холециститу Холецистит чаще возникает у людей, у которых есть определённые факторы риска, среди которых: Врожденные аномалии (перегибы, спайки, сужения протоков); Дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики); Гормональные изменения (менопауза, приём гормональных контрацептивов или гормональной терапии, беременность); Неправильные пищевые привычки (избыток жирной, жареной пищи, нерегулярное питание — «голодание» днём и обильная еда вечером); Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем); Ожирение или резкое похудение (например, после операций или на жёстких диетах); Сахарный диабет, подагра, цирроз, высокий холестерин; Паразитарные и хронические болезни ЖКТ (лямблиоз, аскаридоз, язвенная болезнь, панкреатит); Наследственная предрасположенность; Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Кто наиболее предрасположен к холециститу? Холецистит чаще развивается у женщин во время беременности и при климаксе. Также в зоне риска — люди с нездоровыми пищевыми привычками, те, кто много пьёт алкоголя, и курильщики. Основные симптомы Симптомы сильно зависят от формы болезни. Важно их различать. При остром холецистите все симптомы яркие и возникают резко. Для этой формы характерна: Сильная боль в правом подреберье (под ребрами справа). Она может отдавать в спину, правую лопатку или ключицу. Часто возникает после жирной, жареной пищи или ночью. Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения. Повышение температуры тела, иногда с ознобом. Желтуха (пожелтение кожи и глаз потемнение мочи (цвета пива) светлый, почти белый стул). Обратите внимание, симптомы острого холецистита требуют немедленного вызова скорой помощи! При хроническом холецистите симптомы смазанные, но постоянные:  Тупая, ноющая боль или чувство тяжести в правом боку (обостряется после употребления шашлыка, фастфуда, копченостей). Ощущение горечи во рту, особенно по утрам. Вздутие живота, отрыжка. Периодическая тошнота. Непереносимость жирной пищи — после нее сразу возникает дискомфорт. К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на проблемы с желчным пузырем правильней всего будет обратиться к врач-гастроэнтерологу для первичной диагностики, поскольку именно гастроэнтеролог занимается пищеварительной системой в целом. Он проведет первичный осмотр, назначит нужные анализы и УЗИ, чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. После обследования он определит форму и стадию болезни и решит, какое лечение необходимо: Если холецистит хронический, бескаменный или с мелкими камнями без осложнений, и можно обойтись диетой, лекарствами и наблюдением — гастроэнтеролог будет вести вас дальше сам. Если по результатам УЗИ и анализам видно, что ситуация требует операции (крупные камни, частые приступы, признаки осложнений), гастроэнтеролог направит вас на консультацию к хирургу. Какую диагностику проводят Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит несколько простых и безболезненных исследований: Общий и биохимический анализы крови — повышение лейкоцитов, СОЭ в крови покажут признаки воспаления и как печень реагирует на проблему. УЗИ органов брюшной полости — главный и самый информативный метод, который позволяет увидеть камни и есть ли воспаление, оценить толщину стенок пузыря. КТ или МРТ органов брюшной полости — назначаются в некоторых случаях, когда нужна более детальная визуализация. Консервативное лечение Консервативная терапия применяется при обеих формах холецистита, но цели и задачи при этом у неё совершенно разные. При остром холецистите терапия проводится для того, чтобы снять острый приступ, уменьшить воспаление и стабилизировать состояние пациента. Её эффективность помогает решить нужна ли срочная операция или ее можно отложить. Если приступ удалось купировать, тогда хирургическое лечение планируют через 2-4 недели, чтобы не допустить повторного, возможно, более тяжелого приступа. У небольшой группы пациентов (чаще пожилых, с тяжелыми сопутствующими болезнями) операция может быть крайне рискованной. В таких случаях консервативное лечение используют как постоянную, вынужденную меру для контроля симптомов. Что назначается при остром холецистите: Голод и покой в первые 1-2 дня, затем строгая диета (исключается все жирное, жареное, острое, копченое, газировки, алкоголь; разрешаются вареные, запеченные и приготовленные на пару блюда, которые необходимо употреблять маленькими порциями 5-6 раз в день). Спазмолитики и обезболивающие — для снятия спазма протока и боли. Антибиотики — для борьбы с присоединившейся инфекцией и предотвращения гнойных осложнений. Инфузионная терапия (капельницы) —  для снятия интоксикации. Если же говорить о хроническом холецистите, то её целью является длительное поддержание состояния ремиссии (предотвращение обострений), нормализация пищеварения и улучшение качества жизни.  При хроническом бескаменном холецистите консервативная терапия может быть успешной и использоваться в качестве основного метода лечения на протяжении многих лет. Однако, при хроническом калькулезном (каменном) холецистите она применяется лишь для того, чтобы отложить операцию, сняв воспаление и симптомы. Так как камни никуда не денутся и риск приступа и осложнений остается. Что включает в себя консервативная диета при хроническом холецистите: 1. Длительную диету №5 — основа терапии. 2. Курсовой прием препаратов: Спазмолитики — при болях. Желчегонные или холеретики — строго по назначению врача и если не камней. Ферменты — для помощи пищеварению. Препараты урсодезоксихолевой кислоты — для растворения только определенных мелких холестериновых камней, по строгим показаниям. 3. Физиотерапия, лечебная физкультура. 4. Прием минеральных вод. Оперативное лечение Если в желчном пузыре есть камни, и они вызывают приступы (особенно острые), или развились осложнения, золотым стандартом лечения является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Сегодня эту операцию почти всегда выполняют лапароскопически: через 3-4 доступа в животе.  Эти доступы позволяют хирургу завести внутрь трубку с видеокамерой (лапароскоп) и хирургические мини-инструменты. Изображение с видеокамеры выводится на большой экран, что позволяет врачу, глядя на монитор, аккуратно отделить и удалить желчный пузырь. Такой метод позволяет врачу выполнять работу ювелирно, а пациенту — восстановиться в разы быстрее в отличие от открытой полостной операции.  Решение о необходимости проведения лапароскопической операции принимает врач-хирург на основе результатов УЗИ, анализов и истории ваших симптомов. В нашей клинике лапароскопические операции по этому профилю выполняют квалифицированные хирурги, для которых данный метод является стандартом работы.

Выявление новообразования в области средостения, безусловно, является серьезным известием, способным вызвать у пациента чувство тревоги. Однако, сегодня современная медицина располагает полным комплексом необходимых ресурсов для проведения точной диагностики и последующего эффективного лечения данной патологии. Выясним, что представляют собой это заболевание, на какие симптомы следует обратить внимание и какие методы лечения являются наиболее щадящими и результативными на сегодняшний день. Что это за болезнь Средостение — это анатомическое пространство, расположенное в центральных отделах грудной полости. Оно ограничено грудиной (спереди), позвоночником (сзади) и легкими (по бокам). В этой области расположены жизненно важные органы: сердце, трахея, пищевод, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы. Опухолями средостения называют группу разнородных новообразований, возникающих из тканей, в норме находящихся в этой области, либо из эмбриональных тканей, сместившихся сюда в процессе развития плода. Важно понимать, что эти опухоли могут быть как доброкачественными (медленно растущими, не проникающими в соседние ткани и не дающими метастазов), так и злокачественными (склонными к инвазивному росту и распространению по организму). К наиболее часто встречающимся новообразованиям относятся тимомы (опухоли вилочковой железы), невриномы (опухоли нервных оболочек), кисты и липомы. Стадии болезни Классификация болезни по стадиям применяется главным образом в отношении только злокачественных опухолей средостения, таким как тимома или лимфома. В онкологической практике для солидных опухолей средостения часто используется классификация TNM, которая учитывает три параметра: T (Tumor) — размер и степень прорастания первичной опухоли в окружающие органы. N (Nodus) — наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. M (Metastasis) — наличие отдаленных метастазов. На основе этих данных определяется стадия заболевания (от I до IV), которая влияет на тактику лечения и прогноз. Доброкачественные образования не имеют стадий, для них ключевым фактором является их локализация и влияние на соседние органы. Основные симптомы Особенность опухолей средостения заключается в том, что они длительное время могут развиваться бессимптомно и нередко становятся случайной находкой при флюорографии или рентгенографии. Симптомы появляются тогда, когда образование начинает сдавливать соседние анатомические структуры. Выделяют три основных группы симптомов (синдромов): 1. Компрессионный синдром. Возникает при крупных доброкачественных опухолях и на поздних стадиях роста злокачественных. Проявляется: Кашлем и одышкой — при сдавлении трахеи и бронхов; Нарушением глотания (дисфагии) — при сдавлении пищевода; Отечностью лица и шеи, расширением подкожных вен на груди, синюшностью — при сдавлении крупных вен. 2. Неврологический синдром. Возникает при сдавлении или прорастании нервных стволов. Проявляется: Болями в грудной клетке, плече; Онемением рук; Осиплостью голоса (при поражении возвратного нерва). 3. Общие симптомы. Чаще возникают при злокачественных процессах. У пациента появляется: Беспричинная слабость, повышение температуры тела, потеря веса, ночная потливость. К какому врачу обращаться для диагностики Выявление опухоли средостения обычно происходит по следующему алгоритму: пациент обращается к терапевту (в рамках диспансеризации или в связи с жалобами) с целью оценки общего состояния здоровья. Терапевт проводит первичный осмотр и назначает базовые методы диагностики, включающие, в частности, флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки. Если в ходе этого обследования обнаруживается подозрительное объемное образование в области средостения, дальнейшее ведение пациента переходит к торакальному хирургу — специалисту по оперативному лечению патологий органов грудной клетки. Именно торакальный хирург принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и определяет оптимальный метод выполнения операции. Чтобы это сделать врачу необходима расширенная диагностика новообразования средостения, позволяющая уточнить его гистологическую структуру, точную локализацию и взаимоотношение с окружающими органами.  Какую диагностику проводят Для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения применяется комплекс обследований: Рентгенография органов грудной клетки (обзорная и в двух проекциях) — для обнаружения объемного образования, оценки его примерных размеров и локализации, а также выявления смещения или деформации органов средостения.  Компьютерная томография (КТ) органов грудной полости — чтобы точно определить размеры, плотность, контуры опухоли и ее связь с органами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мягких тканей — для уточнения характера изменений в мягких тканях. Бронхоскопия — для оценки состояния трахеи и бронхов, исключения их прорастания. Эндоскопическое исследование пищевода — при подозрении на вовлечение пищевода. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем КТ или УЗИ —  для оценки клеточного состава опухоли и определения ее характера. Видеоторакоскопическая биопсия — для получения точного тканевого анализа опухоли. Оперативное лечение Выбор метода лечения напрямую зависит от гистологического типа опухоли. Для подавляющего большинства доброкачественных опухолей и для ранних стадий злокачественных новообразований основным и самым эффективным методом является хирургическое удаление. В нашей клинике выполняется видеоторакоскопическое удаление доброкачественных новообразований средостения — это современная малоинвазивная операция, которая в отличие от классической торакотомии (широкого разреза между ребрами), позволяет: Избежать больших разрезов и травматизации мышц; Значительно сократить кровопотерю во время операции; Снизить интенсивность послеоперационной боли; Сократить сроки пребывания пациента в стационаре и ускорить реабилитацию; Обеспечить отличный косметический эффект. Наши опытные торакальные хирурги, имеющие многолетний стаж работы и владеющие данной технологией, успешно выполняют такие операции в нашем Центре Хирургии. Если у вас обнаружили опухоль и вы не знаете, нужна ли вам операция, какая операция подойдет в вашем случае и показана ли она вам, мы рекомендуем пройти консультацию торакального хирурга. Наш врач, изучив все данные диагностики и оценив индивидуальные особенности вашего организма, сможет определить какая лечебная тактика нужна в вашем случае.

Стрессовое недержание мочи — одно из самых распространенных женских урологических проблем. Непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, подъеме тяжестей и других нагрузках приводит к неудобствам и значительному снижению качества жизни пациентки. На сегодняшний день это заболевание успешно лечится независимо от степени ее запущенности. Что это за заболевание Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это патологическое состояние, при котором непроизвольное подтекание мочи происходит без позыва к мочеиспусканию, исключительно в момент физического стресса (нагрузки, напряжения, давления) на мочевой пузырь. Основная причина недержания мочи — недостаточность сфинктерного аппарата мочевого пузыря и/или ослабление тазового дна, в результате чего уретра не может удерживать мочу при кашле, чихании, смехе, подъеме тяжестей, беге или резкой смене положения тела. Факторы, которые к этому приводят:  Беременность и роды (хроническое давление растущей матки на тазовое дно, родовой травматизм, рассечение промежности при родах); Возрастные и гормональные изменения (истончение тканей уретры, снижение тонуса сфинктера, возрастное ослабление соединительной ткани и мышц); Хронические физические перегрузки и заболевания (регулярный подъем тяжестей, хронический кашель у курящих при ХОБЛ); Хронические запоры (частое натуживание при дефекации повышает внутрибрюшное давление); Врожденная или приобретенная избыточная подвижность мочеиспускательного канала; Предшествующие операции на органах малого таза (удаление матки, операции по поводу пролапса тазовых органов без учета функции сфинктера); Генетическая предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани); Ожирение (из-за постоянно повышенного внутрибрюшного давления); Неврологические нарушения (например, рассеянный склероз). Степени недержания мочи В клинической практике выделяют три степени тяжести стрессового недержания: Легкая степень — подтекание мочи происходит только при выраженных физических нагрузках (прыжки, бег, подъем тяжестей). Средняя степень — недержание возникает при умеренных нагрузках (быстрая ходьба, наклоны, подъем по лестнице, кашель, чихание). Тяжелая степень — подтекание мочи отмечается при минимальной физической активности (смена положения тела в постели, переход из положения сидя в положение стоя) или в покое. Основные симптомы Характерными симптомами стрессового недержания мочи являются: Выделение мочи каплями или небольшими порциями в момент физического напряжения; Отсутствие внезапного, непреодолимого позыва к мочеиспусканию перед подтеканием; Отсутствие подтекания мочи ночью; Сопровождение подтекания ощущением давления, распирания или «выбухания», чувством инородного тела в промежности; Учащение мочеиспусканий в дневное время (может быть не всегда). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении симптомов стрессового недержания мочи рекомендуется обратиться к урологу. Специалист проведет первичный осмотр, уточнит, сколько вы потребляете жидкости, при каких обстоятельствах возникает недержание, были ли операции на органах малого таза и роды, оценит степень выраженности нарушений и назначит необходимые госпитальные обследования перед операцией. Дополнительно врач может попросить завести дневник мочеиспусканий, чтобы фиксировать объем выпитой жидкости, частоту мочеиспусканий и эпизоды недержания. Какую диагностику проводят Диагностика стрессового недержания мочи включает в себя следующие методы исследования: Гинекологический осмотр с пробой Вальсальвы — для оценки подвижности уретры и наличия цистоцеле. Кашлевая проба (тест с наполненным мочевым пузырем) — если подтекание происходит при кашле.  УЗИ органов малого таза — для оценки состояния сфинктера, положения мочевого пузыря и уретры. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи для исключения инфравезикальной обструкции. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — по показаниям, для уточнения типа недержания и исключения гиперактивного мочевого пузыря. Консервативное лечение Консервативная терапия наиболее эффективна при легкой степени недержания. В качестве консервативных методов лечения может быть назначено:  Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — регулярное выполнение под контролем врача или с использованием биологической обратной связи (БОС-терапия). Электростимуляция мышц тазового дна — аппаратные методики для укрепления запирательного аппарата уретры. Коррекция образа жизни — нормализация массы тела, исключение запоров, ограничение подъема тяжестей, коррекция питьевого режима. Использование уретральных вставок или пессариев (временная мера при противопоказаниях к операции). Медикаментозная терапия (преимущественно при смешанных формах недержания, когда сочетаются стрессовый и ургентный компоненты). Оперативное лечение При неэффективности консервативной терапии и при средней/тяжелой степени стрессового недержания мочи проводится хирургическое лечение. Наиболее современным и малоинвазивным методом являются слинговые (петлевые) операции, которые создают дополнительную опору для уретры. Наши опытные урологи-хирурги успешно выполняют такие операции в нашем Центре хирургии, используя 3 метода проведения петли: TVT (Tension-free Vaginal Tape) — петли располагается под средней третью уретры через вагинальный и два надлобковых доступа. Обеспечивает надежную поддержку без избыточного натяжения. TOT (Transobturator Tape) — петля проводится через запирательное отверстие тазовой кости (мышцы промежности), минуя забрюшинное пространство, что снижает риск повреждения мочевого пузыря. TVT-O (Tension-free Vaginal Tape-Obdurator) — вариант TOT с более коротким путем проведения петли, также через мышцы промежности. Все 3 типа операций выполняются под регионарной (спинальной, эпидуральной) или внутривенной анестезией, отличаются коротким периодом госпитализации (1–3 дня) и характеризуются низкой частотой рецидивов (менее 5–10%). Всё вмешательство занимает 20–30 минут.  Если у вас обнаружили стрессовое недержание мочи, то для того, чтобы узнать, показана ли вам операция, мы советуем пройти консультацию у нашего уролога-хирурга. На приеме врач предложит оптимальную тактику лечения — консервативную или хирургическую, которая будет эффективна для вас.

Опухоли мочевого пузыря представляют собой одну из опасных проблем современной урологии. Заболевание занимает второе место среди опухолей мочевыводящих путей после опухолей почек и чаще поражает мужчин старше 50 лет. Своевременное выявление и применение высокотехнологичных методов лечения позволяют сегодня не только сохранить орган, но и обеспечить пациенту долгосрочный благоприятный прогноз. Что это за состояние Опухоли мочевого пузыря — это группа новообразований, развивающихся из эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. Они могут иметь как доброкачественную природу (папилломы, лейомиомы и др.), так и злокачественную (рак мочевого пузыря).  Но в практической онкоурологии под термином «опухоли мочевого пузыря» преимущественно подразумеваются новообразования злокачественного характера, среди которых более 90% случаев приходится на уротелиальную карциному. Такая опухоль характеризуются инвазивным ростом, способностью к метастазированию, что обуславливает применение радикальных методов лечения на ранних стадиях заболевания. Стадии болезни Определение стадии заболевания имеет ключевое значение при выборе стратегии лечения. В клинической практике для стадирования опухолей используется международная классификация TNM: Стадия 0 (Ta, Tis): Опухоль ограничена слизистой оболочкой (неинвазивная) или представляет собой плоскую карциному in situ (рак на месте). Стадия I: Опухоль прорастает подслизистый слой, но не достигает мышечного слоя. Стадия II: Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки мочевого пузыря. Стадия III: Опухоль прорастает околопузырную клетчатку. Стадия IV: Опухоль распространяется на соседние органы (предстательную железу, матку, стенку таза) или выявляются отдаленные метастазы (в лимфатические узлы, легкие, печень, кости). Стадии 0 и I считаются поверхностными (не мышечно-инвазивными), то есть ранними. В этих случаях возможно органосохраняющее лечение. Основные симптомы Клиническая картина зависит от размера, локализации и стадии новообразования. Наиболее характерными признаками являются: Гематурия (примесь крови в моче) — это наиболее частый и зачастую первый симптом. Кровь может появляться внезапно, без болевых ощущений, либо выявляться только при микроскопическом исследовании мочи. Дизурические расстройства — учащенное, болезненное мочеиспускание, ложные позывы, особенно характерные для стадии 0. Боли в надлобковой области, в пояснице (при обструкции мочеточника опухолью). При распространенных стадиях или метастатических (III и IV) — потеря массы тела, слабость, отеки нижних конечностей. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении вышеуказанных симптомов, в первую очередь гематурии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит комплекс необходимых обследований.  Какую диагностику проводят Диагностический поиск направлен на подтверждение наличия опухоли, определение ее гистологической структуры и стадии процесса. В связи с этим необходимо выполнение всестороннего обследования, включающего: Общий анализ мочи — для выявления гематурии (примеси крови), которая является наиболее частым признаком опухоли мочевого пузыря. Цитологическое исследование мочи — для определения клеточного состава мочи с целью обнаружения атипичных (злокачественных) клеток уротелия. УЗИ малого таза трансабдоминальное и/или трансректальное — позволяет визуализировать объемные образования, оценить состояние стенок пузыря и верхних мочевых путей. Цистоскопия с биопсией — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры и сделать забор тканей для гистологического исследования для подтверждения диагноза. МРТ малого таза с внутривенным контрастированием — для определения наиболее точного локального стадирования, в том числе дифференцировка между неинвазивным (стадия I) и мышечно-инвазивным (стадия II и выше) раком, оценить прорастание опухоли в соседние органы (предстательная железа, матка, стенки таза) и регионарные лимфатические узлы. КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием — позволяет оценить верхние мочевые пути, одномоментно выявить/исключить отдаленное метастазирование и определить IV стадию.  Оперативное лечение Выбор хирургической тактики определяется стадией заболевания. В нашей клинике мы проводим лечение поверхностных (неинвазивных) опухолей на стадии 0-1, используя органосохраняющую операцию — трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР).  Трансуретральная резекция представляет собой малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, осуществляемое без выполнения наружных разрезов. Доступ к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, посредством которого вводится резектоскоп. Под визуальным контролем хирург производит иссечение новообразования в границах здоровых тканей с обязательным захватом подлежащего мышечного слоя. Благодаря такому подходу операция позволяет одновременно достичь двух целей:  Полностью устранить новообразование; Получить достаточный объем материала для гистологической верификации, что дает возможность точно установить стадию заболевания и определить вероятность рецидива. После ТУР пациентам с низким риском рецидива достаточно динамического наблюдения. Если по результатам гистологического исследования у пациента выявлен средний или высокий риск рецидива, то дополнительно после ТУР может быть назначена адъювантная внутрипузырная терапия. Она позволяет снизить относительный риск рецидива на 30–70% после проведенной операции. Наши опытные урологи-хирурги Центра хирургии успешно удаляют опухоли мочевого пузыря методом трансуретральной резекции, используя современное эндоскопическое оборудование и соблюдая принципы онкорадикальности. Если у вас обнаружили опухоль мочевого пузыря, то для того, чтобы узнать, подойдет ли вам эта операция, необходимо пройти консультацию нашего уролога. Специалист на основании полных данных обследования определить оптимальную лечебную тактику в вашем индивидуальном случае.

Что такое невралгия Невралгия — это поражение периферических нервов, которое проявляется приступами сильной, мучительной боли. Важно понимать, что это не самостоятельное заболевание, а болевой синдром, возникающий из-за раздражения или сдавления нерва.  Разновидности невралгии В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяют несколько основных типов невралгии: Невралгия тройничного нерва: Самая распространенная форма. Характеризуется нестерпимой, стреляющей болью в половине лица, области десен и глаз. Приступы могут провоцироваться разговором, жеванием или чисткой зубов. Межреберная невралгия: Боль опоясывает грудную клетку и усиливается при вдохе, кашле, чихании или поворотах туловища. Часто развивается на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Невралгия седалищного нерва (ишиас): Стреляющая боль в бедре, которая может распространяться до самой стопы и усиливаться при движении ногой. Невралгия затылочного нерва: Пульсирующая боль в затылке, которая может переходить на переднюю часть головы и отдавать в глаза. Причины невралгии Невралгия часто развивается в нервах, которые проходят через узкие каналы и отверстия, где они наиболее уязвимы к сдавлению. К основным причинам относят: Компрессия (сдавление) нерва: Это может быть вызвано грыжей межпозвоночного диска, остеохондрозом, костными наростами, отеком окружающих тканей или даже аномально расположенным кровеносным сосудом. Травмы и повреждения: Ушибы, переломы или другие травмы, затрагивающие нервные волокна. Воспалительные и инфекционные процессы: Например, последствия опоясывающего герпеса (постгерпетическая невралгия). Системные заболевания: Такие как сахарный диабет или рассеянный склероз, при котором разрушается защитная оболочка нерва. Переохлаждение: Длительное пребывание на холоде может спровоцировать развитие невралгии. Симптомы невралгии Ключевой признак невралгии — приступообразная, простреливающая боль высокой интенсивности, распространяющаяся по ходу пораженного нерва. Пациент описывает ее как «удар током», «прострел» или жжение. Приступ боли провоцируется легким прикосновением к коже в определённой зоне, движением, кашлем, дуновением ветра.  Сопутствующие вегетативные и двигательные симптомы: изменение цвета кожи (покраснение/бледность), изменение ее температуры, локальный гипергидроз или сухость; локальные мышечные судороги, спазмы или подергивания в зоне иннервации; слезотечение (при вовлечении лицевого нерва). Диагностика невралгии Диагностика невралгии — это комплексный процесс, который направлен на подтверждение поражения нерва, определение его причины (компрессия, воспаление, опухоль) и исключение других заболеваний со схожими симптомами. 1. Клинический осмотр и сбор анамнеза у невролога. Это первый и самый важный этап, на котором врач-невролог проводит неврологический осмотр, который при классической невралгии часто нормальный и уточняет: Анамнез: Врач выясняет, не было ли перед началом болей травм, стоматологических операций, переохлаждений или вирусных инфекций (например, опоясывающего герпеса). Характер боли и ее длительность: Для невралгии (особенно тройничного нерва) характерна острая, стреляющая, приступообразная боль, которую пациенты часто сравнивают с ударом током. Боль обычно строго локализована на одной половине лица или тела и редко будит пациента ночью. Приступы длятся от нескольких секунд до двух минут. Наличие триггеров: Наличие участков на коже лица или слизистой, прикосновение к которым мгновенно провоцирует болевой приступ. 2. Инструментальная диагностика. Перечень инструментальных методов определяется, исходя из локализации боли и вида подозреваемой невралгии:  При лицевой боли (подозрение на невралгию тройничного нерва) — назначается МРТ головного мозга; При боли в грудной клетке — ЭКГ, рентген/КТ грудной клетки; При боли в шее, спине или конечности — МРТ/КТ позвоночника, УЗИ нервов, ЭНМГ; При постгерпетической невралгии — диагноз ставится, как правило, по анамнезу и осмотру, диагностика не требуется. Лечение невралгии Лечение невралгии — это всегда комплексный процесс. Его главная цель — не просто временно убрать боль, а воздействовать на причину ее возникновения и восстановить нормальную работу нерва.  Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от вида невралгии, и может включать: Медикаментозную терапию: при невралгии тройничного нерва и различных нейропатических болях в целом назначаются противоэпилептические средства (антиконвульсанты) и антидепрессанты в качестве самостоятельных обезболивающих средств с пониженной дозировкой. Местные средства: кремы или пластыри с капсаицином или лидокаином при локальной боли. Лечебные блокады: Это инъекции анестетика (иногда с добавлением гормона) в область пораженного нерва или окружающих тканей. Они позволяют быстро прервать болевой импульс и облегчить состояние. Ботулинотерапия: Инъекции ботулинического токсина могут применяться в резистентных случаях для расслабления спазмированных мышц, сдавливающих нерв. Физиотерапия: Применяется как вспомогательный метод для снижения боли и улучшения питания тканей. Используются электростимуляция, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Массаж и мануальная терапия: Рекомендуются при мышечно-скелетных причинах боли. Хирургическое лечение применяется, когда консервативная терапия не дает результата или причина боли — сосудистый конфликт (сдавление нерва артерией или веной), который невозможно устранить лекарствами. Чаще всего обсуждается при невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением нерва сосудом. В таком случае выполняется операция — микроваскулярная декомпрессия. Нейрохирург находит сосуд, сдавливающий нерв, и устанавливает между ними специальную прокладку. Это устраняет причину раздражения и позволяет добиться стойкой ремиссии. Опасность нелечения невралгии Без адекватной терапии заболевание может привести к целому комплексу физических, психологических и социальных проблем:  Хроническая боль, которая со временем всё хуже поддаётся купированию; это может приводить к нарушениям сна, отчаянию и депрессии, постоянному страху и тревоге перед новым приступом, снижению работоспособности. Прогрессирующее повреждение нерва, вплоть до неврита — воспаления, при котором страдает структура нерва и нарушается его функция; это может проявляться стойким онемением, изменением чувствительности и двигательными нарушениями. Двигательные расстройства — парезы (частичная утрата движения) и, в тяжёлых случаях, параличи; их следствием могут становиться мышечная слабость и атрофия мышц. Именно поэтому так важно как можно раньше поставить диагноз и начать комплексное лечение, чтобы сохранить качество жизни. При появлении характерных болей мы рекомендуем как можно скорее обратиться к врачу-неврологу. В нашей клинике работают опытные неврологи, которые проведут детальный осмотр, соберут анамнез, при необходимости направят на дополнительные инструментальные исследования, чтобы установить вид невралгии и назначить эффективную терапию.

Расстройства пищеварения, боли в животе и нарушения стула — с этими симптомами сталкивается множество людей. Нередко за ними скрывается колит. Колит — это не просто «расстройство живота», а серьезное заболевание, требующее точной диагностики и грамотного лечения. Разберёмся, что это за заболевание, как его выявить и эффективно лечить сегодня.  Определение болезни Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника (толстой кишки), при котором происходит раздражение и повреждение ее внутренней поверхности. Это приводит к сбою ее основных функций, включая всасывание воды, формирование каловых масс и продвижение содержимого, который проявляется дискомфортом в животе, нарушением стула и другими характерными симптомами. При прогрессировании воспаления на слизистой могут формироваться эрозии, язвы, атрофия ворсинок, что еще больше усугубляет нарушения. Виды и классификация колита Колиты классифицируют по нескольким критериям. По течению: Острый — возникает внезапно, с ярко выраженной симптоматикой, длится до 2-3 недель. Хронический — длительное течение с периодами обострений и ремиссий. По причине возникновения: Инфекционный — вызван кишечными бактериями, вирусами, паразитами (шигеллез, сальмонеллез, амебиаз);  Язвенный — возникает из-за хронического аутоиммунного воспаления, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки слизистой оболочки толстой кишки; Ишемический — связан с нарушением кровоснабжения участка кишки (например, при атеросклерозе); Токсический — возникает из-за воздействия токсинов или лекарств (например, отравление солями тяжелых металлов, ядами, прием антибиотиков, НПВС, слабительных); Радиационный — возникает вследствие воздействия лучевой терапии; Аллергический — развивается как иммунная реакция на пищевые аллергены (чаще у детей на белок коровьего молока, сою, яйца, злаки). По локализации: Панколит — поражение всей толстой кишки; Тифлит — воспаление слепой кишки; Трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки; Сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки; Проктит — воспаление прямой кишки. По структурным нарушениям слизистой: Катаральный: покраснение и отек слизистой — говорит о начале или обострении воспаления. Эрозивный: поверхностные дефекты (эрозии) на слизистой — свидетельствует о более агрессивном воспалении, чем катаральное.  Язвенный: глубокие язвы на слизистой — свидетельствует о тяжелом, длительном или агрессивном воспалении.  Гипертрофический: разрастания слизистой (ложные полипы) —  свидетельствует о хроническом рецидивирующем воспалении. Атрофический: истончение, сглаженность слизистой — свидетельствует о далеко зашедшем хроническом процессе (предраковом состоянии).  Причины колита К развитию колита могут привести различные факторы: Инфекции: патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка), вирусы, паразиты (лямблии, амебы). Аутоиммунные процессы: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Генетическая предрасположенность: наличие воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников. Хронические запоры: длительное раздражение слизистой каловыми массами. Дисбактериоз: нарушение баланса микрофлоры после антибиотиков или на фоне плохого питания. Токсическое воздействие: отравление химическими веществами, длительный приём антибиотиков или НПВС. Нарушение кровотока: атеросклероз сосудов кишечника, тромбозы. Пищевые факторы: злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, алкоголем, недостаток клетчатки, непереносимость лактозы, глютена. Хронический стресс и неврологические расстройства: могут провоцировать функциональные нарушения и усугублять воспаление. Лучевая терапия: при онкологических заболеваниях органов малого таза. Симптомы колита Проявления колита зависят от вида и тяжести заболевания. Но есть основные симптомы: Боль в животе — ноющая, схваткообразная, чаще внизу или сбоку, усиливается перед дефекацией; Вздутие живота, метеоризм, урчание; Нарушения стула (диарея, запоры или их чередование); Примеси в кале (слизь, кровь, гной) (особенно при язвенном колите); Ложные позывы к дефекации (тенезмы); Ощущение неполного опорожнения кишечника; Общая слабость, утомляемость; Снижение аппетита, потеря веса (при хроническом течении); Повышение температуры тела — 37–37,5°C (при остром или тяжёлом течении); Сыпь на коже, боли в суставах (аутоиммунные реакции). Обратите внимание! Если кровь в стуле появляется регулярно, а боли длятся более 2-3 недель — нужно срочно показаться к врачу. Диагностика колита Если вы заметили у себя симптомы колита, необходимо обратиться ко врачу-гастроэнтерологу для осмотра и составления плана комплексного обследования. Оно может включать:  1. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — позволяет выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ) и анемию, которая может быть связана с хроническим кровотечением. Биохимический анализ крови — дает информацию о функции печени, почек, электролитах, белках и других параметрах, что важно для оценки общего состояния и исключения сопутствующих патологий.  Копрограмма — помогает оценить качество переваривания пищи, степень активности ферментов и работу различных отделов кишечника.  Бактериологический посев кала — проводится при подозрении на инфекционную природу колита для выявления возбудителя (бактерий, простейших, вирусов).  Анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить микроскопические примеси крови, что может указывать на язвы, эрозии или опухоли.  Анализ кала на кальпротектин — высокочувствительный маркер воспаления в кишечнике. Помогает отличить органические колиты (например, язвенный колит, болезнь Крона) от функциональных расстройств. 2. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить утолщение стенки кишечника, наличие жидкости в брюшной полости, увеличенные лимфоузлы или другие патологические изменения.  Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт диагностики колита. Позволяет визуально оценить состояние слизистой всей толстой кишки, выявить язвы, эрозии, полипы, опухоли и другие изменения. Биопсия (забор образцов ткани) необходима для гистологического исследования, которое помогает подтвердить форму колита (например, язвенный колит), дифференцировать воспалительные заболевания от других патологий (например, от синдрома раздраженного кишечника), выявить аутоиммунные изменения, определить характер новообразований (доброкачественные или злокачественные), оценить активность воспалительного процесса.  Лечение колита Лечение колита всегда комплексное и назначается только врачом, исходя из причины колита и других факторов.  Что назначается? 1. Диетотерапия (стол №4 по Певзнеру): Исключение жирной, жареной, копченой пищи, сырых овощей и фруктов, молока, бобовых, алкоголя. Употребление жидких супов, каш на воде (рис, овсянка), парового мяса и рыба, сухарей. 2. Медикаментозное лечение: Антибиотики или противопаразитарные препараты (при инфекционном колите). Противовоспалительные препараты (при язвенном и хроническом колите). Глюкокортикоиды (преднизолон) — при тяжелом аутоиммунном воспалении. Биопрепараты (моноклональные антитела) — при рефрактерном язвенном колите. Пробиотики — для восстановления микрофлоры. Спазмолитики — для снятия боли. Вяжущие и обволакивающие средства (при диарее); Слабительные (при запорах, только по назначению врача). 3. Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия (в период ремиссии). 4. Хирургическое лечение: проводится только при осложнениях (перфорация, массивное кровотечение, токсическая дилатация кишки) или неэффективности консервативной терапии. Осложнения колита При отсутствии своевременного лечения колит может привести к серьезным последствиям: перфорация стенки кишки (образование отверстия) с перитонитом; свищи; кишечное кровотечение (до геморрагического шока); токсическая дилатация (расширение) толстой кишки; обезвоживание и электролитные нарушения (при длительной диарее); анемия (из-за хронической кровопотери) и кахексия (истощение); стриктуры (сужения) кишечника, ведущие к кишечной непроходимости; повышенный риск развития колоректального рака (при течении язвенного колита или болезни Крона более 8-10 лет). Ранняя диагностика и правильное лечение помогут предотвратить данные осложнения. Поэтому, так важно не откладывать визит к врачу. Наши гастроэнтерологи обладают многолетним опытом в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Они помогут подобрать индивидуальную диету и эффективную медикаментозную схему с минимальными побочными эффектами. А наша клиника располагает всеми необходимыми методами лабораторной и инструментальной диагностики для постановки точного диагноза. Обратитесь в нашу клинику — и мы обеспечим вам квалифицированную медицинскую помощь в диагностике и лечении колита.

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, встречаясь у пациентов различного возраста. Патология может длительное время протекать бессимптомно и склонна к рецидивирующему течению, поэтому без своевременного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, среди которых нарушение функции почек.  Что это за состояние Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием твердых конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.  Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ, приводящего к повышенной концентрации солей в моче, обезвоживания, инфекций или анатомических особенностей мочевыводящих путей.  Образование камней преимущественно происходит в почках, значительно реже первичное камнеобразование наблюдается в мочевом пузыре. Сформировавшиеся конкременты не всегда остаются в месте своего возникновения: они способны мигрировать по мочевыводящим путям.  В зависимости от локализации конкрементов выделяют: камни почек (нефролитиаз); камни мочеточника (уретеролитиаз);  камни мочевого пузыря (цистолитиаз); камни мочеиспускательного канала (уретральный литиаз). Какие бывают виды камней при уролитиазе При уролитиазе (мочекаменной болезни) камни классифицируют по химическому составу, отсюда выделяют: Оксалаты — представляют собой соединения кальция с щавелевой кислотой. Консервативному растворению не подлежат. Фосфаты — образованы солями кальция и фосфорной кислоты. Растворить их медикаментозным путем невозможно. Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. В отличие от других типов, поддаются растворению с помощью литолитической терапии (цитратными препаратами). Цистиновые — формируются из аминокислоты цистина. Растворяются лишь частично. Смешанные — содержат комбинацию различных солей. Требуют комплексного подхода к терапии. Основные симптомы Основные клинические проявления мочекаменной болезни:  болевой синдром: от тупых ноющих болей в поясничной области до острой интенсивной боли (почечная колика); гематурия (примесь крови в моче), часто возникающая после болевого приступа или физической нагрузки; учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно при локализации камня в нижних отделах мочевыводящих путей; отхождение камней или песка с мочой; повышение температуры тела, озноб — признаки присоединившейся инфекции мочевыводящих путей. К какому врачу обращаться для диагностики При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту, занимающемуся патологиями мочевыделительной системы — урологу. Доктор проведет первичный осмотр, назначит необходимые обследования и определит нужно ли удалять камня и каким образом лучше всего это будет сделать.  Какую диагностику проводят Диагностика уролитиаза направлена на подтверждение наличия камней, оценку их характеристик, выявление нарушений функции почек и сопутствующих осложнений. Она включает как стандартные исследования, так и профильные — урологические:  Общий анализ мочи — позволяет выявить признаки воспалительного процесса, наличие крови, изменение кислотности мочи, а также выпадение солей, что может косвенно указывать на тип камнеобразования. Биохимический анализ крови — включает определение креатинина и мочевины для оценки функции почек, а также уровня мочевой кислоты, кальция и фосфора для выявления метаболических нарушений, лежащих в основе камнеобразования. Микробиологическое исследование мочи — проводится для идентификации возбудителя инфекции мочевыводящих путей и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, который может быть как причиной, так и осложнением заболевания. УЗИ почек и мочевого пузыря — скрининговый метод для выявления камней, оценки размеров, формы и структуры почек, определения степени расширения чашечно-лоханочной системы, визуализирования сопутствующих изменений. Обзорная и экскреторная урография — рентгеноконтрастные методы исследования. Обзорная урография дает возможность выявить рентгенопозитивные камни (оксалаты, фосфаты), а экскреторная урография — точную локализацию камней.  КТ почек и мочевыводящих путей — наиболее точный метод, позволяющий определить плотность, размеры и локализацию камней, а также анатомические особенности мочевыводящих путей. Цистоскопия — эндоскопическое исследование, выполняемое при необходимости. Проводится с помощью оптического прибора (цистоскопа), вводимого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Консервативное лечение Консервативная терапия может быть самостоятельным методом лечения при небольших камнях (обычно до 5–6 мм), способных к самостоятельному отхождению, а также для литолиза (растворения) уратов с помощью цитратных смесей. Она включает: препараты для купирования болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры; средства, способствующие отхождению камней малых размеров; лекарства, корректирующие метаболические нарушения; индивидуально подобранный рацион с учетом типа камнеобразования, исключающий продукты, способствующие росту конкрементов. При других типах камней (оксалаты, фосфаты, цистиновые) консервативная терапия применяется как этап подготовки к дистанционной литотрипсии или оперативному лечению, а также для коррекции метаболических нарушений и купирования симптомов.  Оперативное лечение Оперативное лечение проводится при: неэффективности консервативных методов; наличии крупных (более 6 мм) или плотных камней; стойкой обструкции мочевыводящих путей; почечной колике, не поддающейся купированию; развитии осложнений (острый пиелонефрит, гнойно-деструктивные изменения почки). В нашей клинике удаление камней проводится методом трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР). Это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через уретру без разрезов кожи, позволяющее удалить камни мочевого пузыря, а при необходимости — иссечь сопутствующие патологические изменения стенки мочевого пузыря. Такой тип операции позволяет минимизировать травматичность, сократить сроки восстановления и снизить риск осложнений. Высококвалифицированные врачи-урологи нашего Центра Хирургии выполняют данные оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне с достижением стабильно положительных результатов, без рецидивов.  Если у вас выявлены камни в органах мочевыделительной системы, для определения оптимальной тактики лечения и решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства мы советуем пройти консультацию у нашего врача-уролога. Специалист проведет полное обследование, оценит показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.