Киста забрюшинная неорганная

Уретрит входит в число самых частых заболеваний мочеполовой системы. Он может развиваться как у мужчин, так и у женщин, причем нередко протекает незаметно на ранних стадиях. Разберемся, что представляет собой уретрит, почему он возникает и как его лечат.  Определение болезни Уретрит — это воспаление стенки мочеиспускательного канала (уретры). В отличие от цистита, при котором страдает мочевой пузырь, при уретрите воспалительный процесс локализуется именно в канале, через который моча выводится наружу.  Виды и классификация уретрита Уретрит классифицируют по нескольким критериям.   По этиологии (причине возникновения): Инфекционный (самый распространенный): вызывается патогенными микроорганизмами. Это могут быть возбудители венерических болезней (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса) и условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки Candida). Неинфекционный: возникает из-за травмы канала, аллергии, химического раздражения, сужения уретры). По течению заболевания: Острый уретрит: яркие симптомы, резкое начало и быстрое развитие, длиться до 2 месяцев. Хронический уретрит: вялое, затяжное течение (более 2 месяцев) со скудными симптомами или периодами ремиссии. По локализации воспаления: Передний: поражает переднюю часть уретры; Задний: затрагивает заднюю часть уретры, ближе к мочевому пузырю; Тотальный: воспаление по всей длине мочеиспускательного канала. Причины уретрита Основная причина заражения уретритом — незащищенный половой контакт, при котором инфекции передаются половым путем. Среди других причин выделяют:  Неспецифические бактериальные инфекции: попадание в уретру условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков). Вирусные инфекции: вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Грибковая инфекция: кандидоз (чаще возникает на фоне снижения иммунитета или после приема антибиотиков). Травмы уретры при медицинских манипуляциях: катетеризация, цистоскопия. Аллергические реакции: на средства гигиены, лубриканты, латекс презервативов. Химическое раздражение: использование агрессивных веществ (мыла, гелей для душа). Сужение уретры (стриктура), нарушение оттока мочи. Мочекаменная болезнь: прохождение песка или мелких камней через уретру. Вероятность развития уретрита повышают такие факторы как: Несоблюдение личной гигиены; Переохлаждение (провоцирует активацию собственной условно-патогенной флоры); Снижение иммунитета, стрессы; Острая, кислая, соленая еда, алкоголь (раздражают уретру). Симптомы уретрита Коварство болезни в том, что инкубационный период может длиться от нескольких часов (при гонорее) до нескольких недель и даже месяцев (при хламидиозе). Поэтому, в зависимости от причины и формы уретрита, болезнь может первоначально никак себя не проявлять.  Заподозрить болезнь можно при появлении следующих признаков: резь, жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании; частые позывы к мочеиспусканию; выделения из уретры в утреннее время (могут быть прозрачными, мутными, гнойными, с неприятным запахом); покраснение и отечность наружного отверстия уретры; дискомфорт или боль в области промежности, внизу живота.  У женщин симптомы уретрита часто схожи с проявлениями цистита. У мужчин признаки обычно более выражены (острая боль, обильные выделения), особенно при гонорейном уретрите. Диагностика уретрита Обследование назначается врачом-урологом. Оно обычно комплексное и включает в себя: 1. Сбор анамнеза и осмотр уролога: врач уточняет симптомы, время их появления, возможные провоцирующие факторы, наличие незащищенных половых контактов, проводит пальпацию уретры и оценивает выделения. 2. Лабораторные анализы: общий анализ мочи — выявляет признаки воспаления; микроскопия мазка из уретры — оценивает количество лейкоцитов, выявляет возбудителя; бактериологический посев отделяемого из уретры с определением чувствительности к антибиотикам — выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам; ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК возбудителей ИППП — выявляет скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусов); серологические тесты — назначаются при подозрении на сифилис, ВИЧ и др. 3. Инструментальные методы: Уретроскопия — осмотр уретры с помощью эндоскопа, назначается при хроническом уретрите; УЗИ органов малого таза — проводится для исключения сопутствующих патологий (простатита, цистита, аднексита). Лечение уретрита Лечение уретрита подбирается индивидуально, исходя из выявленной причины заболевания. Если уретрит вызван ИППП важно пройти лечение одновременно вместе с партнером, иначе повторное заражение неизбежно. В стандартный план лечения входит: Медикаментозная терапия (по типу возбудителя): антибиотики, противогрибковые, противовирусные или антипротозойные препараты. Симптоматическое лечение: обезболивающие, противовоспалительные, растительные уросептики. Местное воздействие: промывания антисептиками, инстилляции лекарств в уретру. Физиотерапия (при хроническом уретрите на этапе реабилитации): лазеротерапия, магнитотерапия. Коррекция образа жизни: исключение алкоголя, острой и соленой пищи, обильное питье, воздержание от половых контактов. Осложнения уретрита Опасность уретрита в том, что без лечения инфекция поднимается выше по мочевыводящим путям и распространяется на другие органы мочеполовой системы, вызывая тяжелые последствия: У мужчин: простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, стриктуру уретры (сужение канала), эректильную дисфункцию и бесплодие. У женщин: вагинит, эндометрит, аднексит, спаечные процессы и, как следствие, трубное бесплодие. У обоих полов: формирование хронического очага инфекции с частыми рецидивами, цистит, пиелонефрит, реактивный артрит или синдром Рейтера (поражение суставов, глаз и уретры одновременно). Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать перехода заболевания в хроническую стадию и развития осложнений. Поэтому, если вы заметили симптомы уретрита, не откладывайте визит к врачу. Наши врачи-урологи — это специалисты с многолетним опытом. Они помогут выявить точную причину и назначат безопасную и проверенную схему лечения, которая поможет вам справиться с болезнью раз и навсегда. 

Каждый из нас знаком с чувством голода — урчанием в животе, мыслями о еде и желанием перекусить. Но мало кто задумывается, что этим состоянием управляет не просто пустой желудок, а сложный биохимический процесс, во главе которого стоит небольшой, но очень влиятельный гормон — грелин. Понимание его работы — это ключ к разгадке тайн переедания и лишнего веса. Что такое грелин и где он синтезируется Грелин — это нейропептидный гормон, который часто называют «гормоном голода». Его основная задача — сигнализировать мозгу, что организм нуждается в энергии и пора подкрепиться. Основное место синтеза грелина — слизистая оболочка желудка (особенно его дно). Именно здесь расположены специальные клетки, которые производят и выбрасывают гормон в кровоток. Меньшие количества гормона вырабатываются также в тонком кишечнике, поджелудочной железе, головном мозге и даже в плаценте во время беременности. Функции грелина в организме Хотя главная «популярная» функция грелина — это стимуляция аппетита, его роль в организме гораздо шире: Регуляция аппетита и пищевого поведения: Это основная задача. Грелин запускает чувство голода, заставляя нас искать пищу. Стимуляция секреции гормона роста: Грелин мощно стимулирует выброс соматотропного гормона (гормона роста) в гипофизе, что важно для роста клеток, восстановления тканей и метаболизма. Влияние на обмен веществ: Он регулирует метаболизм глюкозы и липидов, влияя на то, как организм использует и запасает энергию. Регуляция цикла «сон-бодрствование»: Уровень грелина колеблется в течение дня и ночи, влияя на качество сна. Защита нервной системы: Обладает нейропротекторными свойствами и участвует в процессах обучения и памяти. Как работает гормон В здоровом организме работа грелина подчиняется четкому циркадному ритму и сигналам от желудочно-кишечного тракта. Когда желудок пуст, клетки его стенок начинают активно синтезировать грелин. Гормон попадает в кровь, достигает головного мозга и связывается со специфическими рецепторами в гипоталамусе (центре голода). В мозг поступает сигнал: «Пора есть!». Чувство голода нарастает. Сразу после приема пищи, особенно богатой углеводами и белками, стенки желудка растягиваются, и выработка грелина резко падает. Поступление сигналов голода прекращается, и на смену приходит чувство насыщения. В норме уровень гормона достигает пика непосредственно перед едой и падает до минимума через 1–3 часа после нее. Симптомы неправильной работы гормона Сбой в работе гормона приводит к тому, что сигналы о голоде и сытости искажаются. Симптомы зависят от того, в какую сторону (повышения или понижения) произошел сдвиг. При повышенном грелине наблюдаются следующие симптомы: Постоянное чувство голода сразу после плотного обеда; Тяга к сладкому и высокоуглеводной пище (организм ищет быстрый источник энергии); Невозможность контролировать размер порций; Частые перекусы и ночные походы к холодильнику; Тревожность и раздражительность, связанные с отсутствием еды. Снижение уровня грелина, напротив, сопровождается совершенно иными проявлениями, такими как: Отсутствие аппетита, равнодушие к еде; Быстрое наступление насыщения при приеме пищи; Риск дефицита питательных веществ и истощения; Снижение мотивации к приему пищи, что может наблюдаться при некоторых нервных расстройствах или после определенных операций. Какие патологии может вызвать неправильная работа гормона Дисбаланс грелина — это не просто дискомфорт, а серьезный фактор риска развития опасных заболеваний, среди которых: Ожирение: Хронически повышенный уровень грелина или нарушение его циркадного ритма заставляет человека постоянно переедать, создавая стойкий положительный энергетический баланс. Это прямой путь к набору лишнего веса. Сахарный диабет 2 типа: Грелин влияет на секрецию инсулина и чувствительность клеток к нему. Его дисбаланс усугубляет инсулинорезистентность. Синдром ночного переедания: Сбой в суточных колебаниях гормона, когда его пик приходится не на день, а на ночь. Метаболический синдром: Комплекс нарушений, включающий гипертонию, дислипидемию и абдоминальное ожирение. Прадера-Вилли синдром: Генетическое заболевание, при котором наблюдается патологически высокий уровень грелина, приводящий к неконтролируемому аппетиту и тяжелому ожирению. Нервная анорексия и кахексия: При истощении организм пытается спасти себя, и уровень грелина может аномально повышаться (пытаясь стимулировать аппетит), либо, наоборот, механизм регуляции полностью ломается. Роль гормона в ожирении Грелин играет ключевую роль в формировании и закреплении ожирения. Он заставляет нас есть больше, чем нужно, выбирать вредную еду и не чувствовать, когда пора остановиться, превращая процесс питания в неконтролируемый рефлекс. Это происходит, когда уровень грелина остается хронически высоким и он продолжает активно вырабатываться даже после еды. В результате мозг не получает сигнала о сытости, что провоцирует дальнейший прием пищи и набор веса и делает безуспешными любые попытки соблюдать диету. Со временем жировая ткань начинает вырабатывать собственные гормоны, которые конфликтуют с грелином, создавая замкнутый круг: чем больше вес, тем сильнее искажается чувство голода. Возникший гормональный дисбаланс способен спровоцировать развитие серьезных патологий, среди которых: Сердечно-сосудистые: гипертония, инфаркты, инсульты, тромбозы; Эндокринные: сахарный диабет 2 типа; Опорно-двигательные: разрушение суставов (артрозы); Дыхательные: апноэ сна (остановки дыхания) с риском внезапной смерти. Какой врач занимается изучением работы гормона Диагностикой и лечением состояний, связанных с нарушением работы грелина и других гормонов, занимается врач-эндокринолог.  На первичном приеме специалист соберет подробный анамнез (жалобы, пищевые привычки, образ жизни, наследственность), а также проведет тщательный физикальный осмотр: врач обязательно измерит рост и вес пациента для вычисления индекса массы тела (ИМТ), а также сантиметровой лентой определит окружность талии, что позволит судить о количестве опасного висцерального жира и метаболическом риске. Кроме этого, эндокринолог: Проведет осмотр кожных покровов и оценку типа ожирения (равномерное или по центральному типу); Пропальпирует щитовидную железу; Оценит неврологические рефлексы, так как эндокринные нарушения часто связаны с работой нервной системы; Даст направления на лабораторные анализы, чтобы оценить уровень гормонов и инструментальные исследования, чтобы проверить здоровье органов, влияющих на обмен веществ. Какая диагностика проводится для оценки работы гормона Анализы крови на гормоны: грелин, лептин, инсулин, адипонектин, кортизол для того, чтобы получить полную картину метаболического статуса. УЗИ щитовидной железы: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) замедляет метаболизм и может косвенно влиять на чувствительность к грелину. УЗИ надпочечников: наличие заболеваний надпочечников вызывает скачки давления и ожирение по специфическому типу. МРТ гипофиза: назначается если есть подозрение на опухоль гипофиза, поскольку она может нарушать выработку всех сигнальных гормонов, влияющих на аппетит. Метод регуляции грелина и лечения ожирения Справиться с нарушенной работой гормона голода и вызванным им ожирением только силой воли или жесткими диетами крайне сложно, а зачастую и вовсе оказывается безрезультатно. На сегодняшний день наиболее действенным и кардинальным способом лечения ожирения является бариатрическая хирургия, которая напрямую корректирует гормональный фон. Во время операций, таких как гастрошунтирование или рукавная резекция желудка, хирург удаляет или изолирует ту часть желудка, где синтезируется основная масса грелина (дно желудка). В результате: Резко падает базальный уровень грелина. Исчезает патологическое чувство голода. Мозг перестает требовать еду. Происходит естественное и устойчивое снижение веса. Именно нормализация уровня грелина и лептина после бариатрических операций заставляет пациента перестать хотеть есть и худеть без мучительного чувства голода. Наши опытные хирурги успешно выполняют бариатрические операции лапароскопическим методом для лечения ожирения в нашем Центре хирургии. Если вы страдаете ожирением и задумываетесь об операции, то прежде всего необходимо проконсультироваться с хирургом. Врач оценит особенности именно вашего организма и изучит проведенные исследования, после чего определит, показана ли вам операция, а также какой метод бариатрии будет наиболее эффективен в вашем случае для снижения веса.

Кондиломы (остроконечные кондиломы) — это проявление вирусной инфекции, при котором на коже и слизистых оболочках появляются характерные разрастания. Локализация этих образований в просвете мочеиспускательного канала (уретре) является одним из наиболее сложных и неприятных проявлений заболевания, поэтому требует немедленного удаления. Что это за состояние Кондиломы в уретре — это доброкачественные эпителиальные образования вирусной этиологии. Причиной их появления является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), преимущественно 6 и 11 типов, которые относятся к группе низкого онкогенного риска. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит при половом контакте с инфицированным партнером через микроповреждения кожи и слизистых. Развитию же самих кондилом способствует снижение иммунитета, которое позволяет вирусу активизироваться.  Заболевание характеризуется разрастанием сосочкового слоя слизистой оболочки уретры. Опасность заключается в том, что, располагаясь внутри канала, кондиломы могут сужать его просвет, вызывая механические препятствия для оттока мочи, а также создавать благоприятную среду для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Этапы развития Развитие остроконечных кондилом в уретре проходит последовательные этапы:  Латентную или скрытую (от недель до месяцев) — вирус присутствует, но кондиломы внешне не видны, симптомы тоже отсутствуют.   Активную — появляются мелкие сосочковые образования (папулы) у наружного отверстия уретры (иногда внутри), которые могут быть единичными или множественными. Фазу разрастания — наросты увеличиваются, сливаются, вызывая воспаление, боль при мочеиспускании или обструкцию. Основные симптомы Клиническая картина напрямую зависит от того, на каком этапе заболевание и какого размера кондиломы. На латентном этапе, симптомы полностью отсутствуют. Человек чувствует себя здоровым, мочеиспускание нормальное, ничего не болит и не зудит. На этой стадии заподозрить болезнь можно только случайно (например, если сдать анализ ПЦР «просто так») или если половой партнер обратился с жалобами. Как только появляются любые, даже самые незначительные ощущения при мочеиспускании — это сигнал, что латентная фаза закончилась. Основные симптомы включают: дискомфорт при мочеиспускании; жжение или зуд в области наружного отверстия канала; видимые наросты, "выглядывающие" из уретры. При росте кондилом внутри уретры возникают:  слабая или прерывистая струя, разбрызгивание; ощущение инородного тела; боли или рези, особенно при воспалении или травматизации наростов; выделения с неприятным запахом, кровяные примеси в моче. При сниженном иммунитете эти симптомы могут усиливаться. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением данной патологии занимается врач-уролог. При первичном обнаружении образований в области половых органов или при появлении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно записаться на прием к урологу. Женщины также могут быть направлены на консультацию к урологу после осмотра гинеколога. Какую диагностику проводят Выявить кондиломы в уретре и подтвердить диагноз позволяют следующие методы диагностики: Визуальный осмотр у уролога наружных половых органов и наружного отверстия уретры. Уретроскопия — основной инструментальной метод диагностики, который предполагает осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала с помощью специального эндоскопа. Исследование позволяет оценить распространенность процесса, размеры кондилом и состояние тканей. Анализ на выявление вируса папилломы человека и его типирование (ВПЧ-тест). Анализ ДНК возбудителей ЗППП для исключения других инфекций, передаваемых половым путем. Урофлоуметрия — оценка скорости и характера потока мочи для определения степени нарушения проходимости уретры. Консервативное лечение Консервативная терапия применяется как вспомогательный метод или при невозможности хирургического вмешательства. Она направлена на подавление активности вируса и укрепление иммунитета. С этой целью используются: Противовирусные препараты системного действия; Иммуномодуляторы; Местное применение цитостатиков (кремов и растворов) возможно только при локализации кондилом у самого входа в уретру, так как обработка глубоких отделов канала затруднена и опасна. Такая консервативная терапия может приостановить рост новых элементов, но уже сформировавшиеся кондиломы, как правило, требуют удаления. Оперативное лечение Основным и наиболее эффективным методом лечения кондилом уретры является их хирургическое удаление. Учитывая деликатность локализации, предпочтение отдается малоинвазивным эндоскопическим методикам. В нашей клинике применяется современный метод — трансуретральное удаление кондилом. Это операция, которая проводится через мочеиспускательный канал без наружных разрезов. Специальный инструмент (эндоскоп) вводится в уретру, и под визуальным контролем хирург иссекает или коагулирует (прижигает) кондиломы. Для иссечения кондилом может быть использоваться несколько технологий: Электрокоагуляция (иссечение током); Лазерная вапоризация (испарение лучом лазера); Радиоволновое удаление. Преимуществами трансуретрального удаления являются малая травматичность, короткий восстановительный период и высокая точность воздействия, позволяющая сохранить здоровые ткани уретры. Наши опытные урологи-хирурги выполняют удаление кондилом профессионально, точно и эффективно, используя современное оборудование и накопленный опыт, что позволяет минимизировать риск рецидивов и послеоперационных осложнений. Если у вас обнаружили кондиломы, вы можете проконсультироваться с урологами клиники Томоград по вопросам их удаления.

Бедренная грыжа — не самое известное, но достаточно серьезное хирургическое заболевание. Оно характеризуется выходом органов брюшной полости через естественный, но ослабленный анатомический канал в области бедра. Несмотря на то, что на ранних стадиях она может не вызывать выраженного дискомфорта, её главная опасность заключается в высоком риске ущемления — острого состояния, требующего немедленной операции. Что это за болезнь Бедренная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости (чаще всего петля кишечника или сальник) выходят за ее пределы через бедренный канал. Этот канал — узкий естественный проход, по которому у всех людей проходят сосуды и нервы к нижней конечности. Он расположен ниже паховой связки, поэтому грыжевое выпячивание появляется на бедре, прямо под кожной складкой. Главная причина возникновения бедренной грыжи — слабость соединительной ткани и повышение внутрибрюшного давления, вызванное тяжелым физическим трудом, хроническим кашлем, запорами, многократными родами. У женщин эта грыжа встречается в 4 раза чаще из-за особенностей строения таза. Формы грыж  В отличие от многих заболеваний, грыжа не имеет четких стадий. Вместо них, в клинической практике выделяют три основных состояния (формы) грыжи, которые не всегда следуют друг за другом. Отдельно существует опасное осложнение — ущемление, способное возникнуть на любом из этих состояний. Именно от текущего состояния (формы) грыжи зависит, можно ли её вправить, какова вероятность развития осложнений и насколько срочно требуется операция. Какие существуют клиническое формы грыж: Начальная форма грыжи: грыжевое выпячивание только формируется и находится в пределах бедренного канала, не выходя под кожу. Часто обнаруживается случайно на УЗИ, после чего рекомендуется консультация врача.  Сформированная вправимая грыжа: грыжевой мешок выходит через бедренное кольцо под кожу, из-за чего выпячивание становится хорошо заметно в положении стоя или при натуживании. Оно легко вправляется пальцем в брюшную полость в положении лёжа. Показана плановая операция. Невправимая грыжа: образуются спайки между грыжевым мешком и его содержимым, в связи с этим выпячивание перестаёт свободно возвращаться в брюшную полость, но кровоснабжение органов пока не нарушается. Требуется плановая операция в ближайшие сроки, так как высок риск возникновения осложненной грыжи. Ущемление грыжи: это острое осложнение, которое может развиться внезапно как из вправимой, так и из невправимой грыжи. Грыжевые ворота начинают сдавливать вышедшие органы, нарушая их кровоснабжение. Начинается ишемия и некроз (отмирание) тканей, которое за 2-4 часа могут привести к перитониту и стать угрозой для жизни. Требуется проведение экстренной операции. Основные симптомы Симптоматика напрямую зависит от формы грыжи: При начальной форме симптомов может не быть или иногда может беспокоить лишь периодический дискомфорт или незначительная боль в пахово-бедренной складке при длительной ходьбе или физической нагрузке. При сформированной вправимой грыже появляется небольшое округлое выпячивание (шишка) в пахово-бедренной складке, которое в положении лежа часто исчезает, а при кашле — увеличивается. Это является отличительным признаком. Также может быть тянущая боль внизу живота и верхней части бедра, ощущение онемения или «ползания мурашек» по ноге, если грыжа затрагивает нерв. При невправимой грыже могут быть тупые боли, запоры. Ключевым симптомом является постоянное, плотное выпячивание, которое не исчезает в положении лежа.  При ущемлении все симптомы возникают внезапно и резко. Появляется острейшая нестерпимая боль в области грыжи, кожа над грыжей может стать красной, выпячивание становится очень плотным, резко болезненным, невправимым. Ко всему прочему присоединяются тошнота, рвота, задержка стула и газов. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.  К какому врачу обращаться для диагностики При любом подозрении на грыжу — будь то дискомфорт или видимое выпячивание — нужно записаться на приём к врачу-хирургу. Именно он специализируется на этой проблеме. На приеме основой диагностики будет осмотр хирурга. Врач попросит вас встать, покашлять, натужиться, чтобы оценить размер и поведение грыжи. Для подтверждения диагноза хирург назначит Вам другие исследования, которые позволят изучить грыжевой мешок более детально. Какую диагностику проводят Наиболее информативным методом диагностики служит ультразвуковое исследование (УЗИ) грыжевого выпячивания и органов малого таза. Этот безопасный метод позволяет подтвердить диагноз, посмотреть, что находится внутри грыжевого мешка, а также отличить грыжу от увеличенного лимфоузла или другой патологии. Когда обычного осмотра и УЗИ недостаточно для точного диагноза или планирования операции, или есть подозрение на ущемление грыжи, или пациент имеет лишний вес, из-за которого УЗИ малоинформативно, тогда может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и малого таза. КТ данных областей покажет хирургу детальную 3D-картину: Точные размеры и расположение грыжевых ворот; Соотношение грыжи с важными сосудами и органами; Состояние тканей после предыдущих операций, если они были. Консервативное лечение Консервативное лечение грыжи может быть назначено в 2 случаях:  Как кратковременная помощь перед плановой операцией. При абсолютных противопоказаниях к операции у очень пожилых или тяжелобольных пациентов. Назначается ношение специального бандажа, ограничение нагрузок, прием медикаментов. Но стоит заметить, что эти меры не помогут «рассосаться» грыже и исчезнуть. Например, бандаж может лишь механически удерживать грыжу, но при постоянном ношении мышцы могут ещё больше ослабеть. Единственно эффективным методом лечения грыж является хирургическое грыжесечение. При этом врачи рекомендуют проводить операцию планово при полной вправимой форме грыжи. Тогда меньше всего рисков.  Оперативное лечение В настоящее время современным стандартом хирургического лечения грыж является лапароскопическая операция, которая проводится через несколько маленьких проколов и с помощью видеоэндоскопического оборудования. Хирург использует мини-камеру и специальные инструменты, что позволяет видеть брюшное и предбрюшинное пространство с высокой точностью. Такая лапароскопическая методика намного щадящая: она менее травматична, после нее пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются. Сама операция называется трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (TAPP). В результате операции содержимое грыжи аккуратно возвращается на место, а все слабые места бедренного и пахового каналов закрываются с помощью сетки-импланта. Таким образом, паховая область фиксируется и укрепляется с обеих сторон. После операции риск рецидива грыжи минимальный — менее 1-2%. Операция с применением современных малотравматичных методов успешно выполняется в нашей клинике. Чтобы обсудить необходимость операции и все её детали, запишитесь на консультацию к хирургу в нашу клинику. При ее необходимости хирурги нашей клиники успешно проведут вмешательство.

Артериальная гипертония входит в число наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. От нее страдает примерно треть взрослого населения планеты. Болезнь в четыре раза повышает риск инсульта и негативно влияет на сердце, сосуды и почки. Опасность в том, что на начальных этапах она может протекать бессимптомно. Рассказываем, что это за заболевание и как выявить его вовремя. Определение болезни Гипертония (артериальная гипертензия) — это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления (АД) выше нормальных значений. Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. Гипертонией принято считать состояние, при котором систолическое давление (верхнее) постоянно превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — 90 мм рт. ст. как минимум при трех разных измерениях в спокойной обстановке.  Виды и степени гипертонии Выделяют два основных типа гипертонии: Первичная (эссенциальная) гипертония — встречается в 90–95% случаев. Это самостоятельное заболевание, причины которого — сложное сочетание генетических факторов, образа жизни и возрастных изменений сосудов. Вторичная (симптоматическая) гипертония — диагностируется значительно реже, в 5-10% случаев. Возникает как симптом или осложнение другого заболевания (болезни почек, эндокринные нарушения, пороки сердца и т.д.). По степени повышения давления выделяют три степени гипертонии: I степень: 140–159/90–99 мм рт. ст.; II степень: 160–179/100–109 мм рт. ст.; III степень: больше 180/110 мм рт. ст., при таком хронически высоком давлении возникает высокий риск развития гипертонического криза — клинического синдрома, характеризующегося внезапным и резким повышением артериального давления и ухудшением самочувствия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Причины гипертонии К основным причинам и факторам риска развития гипертонии относят: наследственную предрасположенность; избыточную массу тела и ожирение; малоподвижный образ жизни; чрезмерное потребление соли (более 5 г в сутки); злоупотребление алкоголем и курение; хронический стресс и нервное перенапряжение; возраст (риск повышается после 40 лет); сахарный диабет; заболевания почек; гормональные нарушения (в т.ч. при приеме некоторых гормональных препаратов); высокий уровень холестерина. Симптомы гипертонии Опасность гипертонии в том, что у 30-40% пациентов она вообще не проявляется и выявляется случайно. Поэтому, пациент, как правило, не подозревает о наличии данного заболевания. Однако, при значительном подъеме давления или у чувствительных людей заболеванием может проявляться следующими симптомами: головные боли (часто в затылочной области по утрам, в висках); головокружение; шум в ушах; «мушки» перед глазами; покраснение лица; учащённое сердцебиение; одышка при привычной нагрузке; повышенная утомляемость; носовые кровотечения; отёки;  тошнота; слабость; чувство тревоги. Когда симптомы гипертонии отсутствуют, единственный надежный способ ее раннего выявления — систематическое измерение артериального давления по правилам: после 5-минутного отдыха, на двух руках, в положении сидя. Для подтверждения диагноза требуется как минимум три независимых измерения с интервалом в несколько дней. Далее рассмотрим, какие еще дополнительные методы диагностики помогут подтвердить диагноз. Диагностика гипертонии Чтобы подтвердить диагноз и определить тактику лечения, врачи-кардиологи назначают: Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — золотой стандарт диагностики, позволяет оценить динамику давления в течение суток и выявить скрытые формы гипертонии. ЭКГ — для выявления гипертрофии левого желудочка. Эхокардиографию (Эхо-КГ) — для оценки структуры сердца и его насосной функции. УЗИ почек и сосудов — для исключения вторичной гипертензии. Осмотр глазного дна — для оценки изменений сетчатки. Общий анализ крови — помогает выявить признаки воспаления , анемию, сгущение крови или инфекцию, которые могут влиять на давление или указывать на вторичные причины гипертензии.  Биохимию крови (глюкоза, креатинин, калий, холестерин и триглицериды) — исключить или подтвердить сахарный диабет, оценить функцию почек, работу сердца и сосудов,  риск атеросклероза, инфаркта и инсульта.  Лечение гипертонии При гипертонии добиться стойкого контроля над давлением можно только с помощью комплексной терапии. Именно поэтому лечение гипертонии включает сочетание двух важных мер: 1. Коррекцию образа жизни: снижение массы тела при ожирении; ограничение потребления соли до 5 г в сутки; регулярную физическую активность (ходьба, плавание, ЛФК); отказ от курения и алкоголя; сбалансированное питание (больше овощей, фруктов, нежирных продуктов); управление стрессом (медитация, дыхательные практики). 2. Медикаментозную терапию — врач подбирает препараты индивидуально, учитывая степень гипертонии, сопутствующие заболевания и возраст. Препараты назначаются пожизненно, но дозировки могут корректироваться. Основные группы лекарств, которые назначаются: ингибиторы АПФ; блокаторы рецепторов ангиотензина II; бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики. Осложнения гипертонии Без лечения гипертония способна вызвать тяжелые осложнения, поражающие сердце, мозг, почки и сосуды. Некоторые из них представляют прямую угрозу для жизни. Среди таких осложнений:  инфаркт миокарда; инсульт; сердечная недостаточность; нефросклероз, почечная недостаточность; снижение зрения, слепота; аневризма аорты; снижение памяти, интеллекта, деменция.  Именно поэтому гипертония требует своевременного и грамотного лечения. Если у вас повысилось давление хотя бы один раз — не откладывайте визит к специалисту. Обращайтесь к нашим кардиологам. Они проведут всестороннюю диагностику — в клинике есть всё необходимое оборудование — и разработают персональную программу лечения, которая поможет не допустить развитие тяжелых осложнений.

Послеоперационная (вентральная) грыжа — это одно из частых осложнений, которое может развиться после любой операции на органах брюшной полости. Она представляет собой выпячивание внутренних органов через ослабленный послеоперационный рубец. Несмотря на то что современная хирургия минимизирует такие риски, эта проблема всё же возникает и требует своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Что это за болезнь Послеоперационная (или вентральная) грыжа — это выпячивание внутренних органов через дефект (ослабленное место), образовавшийся в области рубца после ранее перенесенной операции на органах брюшной полости. Она может образовываться через несколько месяцев или даже лет после операции. Как правило, любой разрез ткани после операции срастается и на его месте образуется рубец. Если ткани в этом месте срослись недостаточно прочно, то это место становится «слабым звеном». Нарушение заживления может возникнуть из-за: Нагноения раны после первой операции — самая частая причина; Расхождения швов на мышцах и апоневрозе; Хирургических ошибок: использование недолговечных шовных материалов, зашивание раны под натяжением; Нарушения пациентом послеоперационного режима; Индивидуальных особенностей пациента: пожилой возраст, сахарный диабет, ожирение, курение, которые ухудшают регенерацию тканей. Провоцирующим фактором для развития послеоперационной грыжи является повышение внутрибрюшного давления, которое может быть вызвано ранней физической нагрузкой, кашлем, запорами, ожирением. Всё это создаёт постоянную дополнительную нагрузку на брюшную стенку из-за чего внутренние органы (сальник, петли кишечника) могут постепенно начать «выбухать» наружу через это слабое место. Это выбухание под кожей и есть послеоперационная грыжа. Таким образом, для того, чтобы послеоперационнная грыжа образовалась нужны 2 условия: ослабленный рубец + фактор, который этот рубец «продавит» давлением. Также, стоит отметить, что повторные операции на животе тоже повышают риск образования такого типа грыжи. Классификация послеоперационных грыж Грыжи классифицируют по нескольким признакам, которые важны врачу для планирования операции: 1. По размеру: Малые (до 5 см); Средние (5-10 см); Большие (10-15 см); Гигантские (более 15 см или/и занимающие несколько областей живота). 2. По локализации: надчревные, подчревные, боковые, сочетанные.3. По вправимости: вправимые, невправимые.4. По рецидивности: первичные (после первой операции) и рецидивные (после ранее выполненных попыток герниопластики). Грыжа также оценивается по наличию или отсутствию ущемления. Это угрожающее жизни осложнение, когда вышедшие в грыжевой мешок органы сдавливаются в узких грыжевых воротах. Если это происходит, тогда требуется уже не плановая, а срочная операция. Симптомы послеоперационных грыж К основным симптомам послеоперационной грыжи относится:  видимое и прощупываемое выпячивание в области послеоперационного рубца, которое увеличивается при натуживании и может уменьшаться или вправляться в положении лежа;  дискомфорт, тянущие боли в области рубца, особенно при физической нагрузке. При возникновении осложнений (ущемления) все симптомы возникают внезапно: боль становится резкой, нестерпимой, грыжа перестает вправляться, выпячивание увеличивается и становится плотным, кожа вокруг грыжи может стать красной. Появляется тошнота, рвота, задержка стула и газов.  К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на послеоперационную грыжу необходимо обратиться к врачу-хирургу, который специализируется на абдоминальной хирургии. Именно хирург определяет дальнейшую тактику обследования и лечения. Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач расспросит вас о перенесенной операции, образе жизни, осмотрит и прощупает грыжу, оценит её размеры, вправимость, состояние кожных покровов и рубца. Для уточнения диагноза врач почти всегда назначается вспомогательные инструментальные исследования. Какую диагностику проводят УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки — безопасный и информативный метод, который показывает размеры грыжевых ворот, содержимое грыжевого мешка и позволяет измерить дефект. КТ брюшной полости — ключевое исследование для планирования операции, особенно при рецидивных, больших и сложных грыжах. КТ с трехмерной реконструкцией показывает точную анатомию дефекта, его соотношение с внутренними органами и помогает выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Оперативное лечение Единственный радикальный метод лечения послеоперационной грыжи — хирургический. Консервативная терапия (ношение бандажа, ограничение физических нагрузок) является временной мерой и применяется только в тех случаях, когда операция противопоказана (например, при тяжелых заболеваниях сердца, легких, в очень пожилом возрасте). Консервативные меры помогут предотвратить ее увеличение и снизить риск ущемления. Сегодня «золотым стандартом» лечения во многих случаях является малотравматичное вмешательство — лапароскопическая пластика передней брюшной стенки (eTEP) под видеоконтролем. Аббревиатура расшифровывается как «extended totally extraperitoneal» — тотальная экстраперитонеальная пластика. Это означает, что операция проводится через небольшие проколы без проникновения в брюшную полость. Это значительно снижает риск образования спаек с кишечником в будущем. Операция проводится под общим наркозом. В ходе операции хирург создает рабочее пространство между мышцами и брюшиной, вправляет грыжевое содержимое и устанавливает сетчатый имплант, который надежно закрывает грыжевые вороты, обеспечивая прочное укрепление брюшной стенки. В нашей клинике врачи-хирурги специализируются на такого рода операциях. Если вы столкнулись с проблемой послеоперационной грыжи, не откладывайте решение на потом. Опытные хирурги нашей клиники проведут детальную консультацию, обследование и определят, нужна ли вам операция и какой метод будет оптимальным именно в вашем случае. Запишитесь на прием, чтобы получить четкий план действий и вернуть себе здоровье и качество жизни!

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия в области копчика, которая долгое время может протекать незаметно, но способна привести к воспалению и серьезным осложнениям при инфицировании. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют навсегда избавиться от этого недуга и избежать серьезных осложнений. Разберемся, что это за заболевание и как его эффективно лечат сейчас. Определение болезни. Классификация и стадии развития Эпителиальный копчиковый ход (ЭКС)— это врождённый дефект в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, представляющий собой узкий канал (ход), выстланный изнутри эпителием.   Этот ход выходит на кожу через одно или несколько маленьких отверстий в межъягодичной складке, через которые могут выделяться секрет (смесь сальных и потовых желез, частичек эпителия, волос и микробов). До момента инфицирования ЭКХ может долго не беспокоить человека, а выглядеть как небольшая «ямочка» или родимое образование. При попадании инфекции, травме или закупорке содержимым канала развивается воспаление. Исходя из того, как протекает болезнь ЭКХ классифицируют на: неосложненный — без признаков воспаления, протекает бессимптомно; осложненный — с развитием воспаления, нагноения, образованием абсцесса или свищей. По стадиям развития воспаления ЭКХ выделяют: Острое воспаление. В нем выделяют 2 фазы — инфильтрацию и абсцесс. Сначала развивается инфильтрация — с покраснением, отёком и неприятными ощущениями в области копчика, а затем формируется гнойник (абсцесс).  Хроническое рецидивирующее воспаление. Может быть со свищами или без, с периодами обострений и ремиссий. Причины ЭКХ Точные причины развития эпителиального копчикового хода до конца не изучены. По одной из основных теорий ЭКХ — это врожденная аномалия развития тканей крестцово-копчиковой области, которая возникает ещё на этапе эмбрионального развития. В норме она полностью исчезает к моменту рождения, но у некоторых людей остается. Впрочем, существует и приобретённая теория (врастание волос). Согласно ей, ход формируется уже после рождения из-за врастания сломанных волос в кожу межъягодичной складки, что запускает воспаление и создает эпителизированный канал. Факторы, провоцирующие воспаление и проявление заболевания: Интенсивное оволосение и врастание волос в канал; Воспалительные заболевания кожи в этой области (фурункулы, гидраденит); Повышенная потливость, плохая гигиена, выраженная межъягодичная складка, приводящие к застою секрета и закупорке устьев; Трение кожи, тесная одежда, создающие условия для роста волос внутрь и развития бактерий; Длительное сидение и езда на велосипеде/мотоцикле, создающие постоянное давление и раздражение на область копчика; Травмы крестцово-копчиковой области (удары, падения), способствующие формированию и расширению хода. Симптомы ЭКХ На начальных стадиях заболевание может никак не проявляться. По мере развития воспаления возникают характерные симптомы: Гнойные или серозные выделения из отверстий на коже с неприятным запахом; Боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, ходьбе, наклонах, дефекации; Отек и покраснение кожи между ягодицами; Зуд и раздражение кожи вокруг отверстий; Повышение температуры тела (при остром абсцессе — до 38-39°С); Образование болезненного уплотнения или абсцесса, а затем — гнойника с жидкостью; Появление вторичных отверстий (свищей) с выделением гноя в ягодичной или промежностной области (при хроническом течении). Диагностика ЭКХ Диагностика начинается с консультации проктолога и сбора анамнеза: выяснения жалоб, длительности симптомов, предшествующих эпизодов воспаления. Диагностика может состоять из проктологических методов обследования, которые врач проводит прямо на приеме и дополнительных (при необходимости).  Проктологическая диагностика у врача включает в себя: Осмотр и пальпация — визуальная оценка области ЭКХ, выявление первичных и вторичных отверстий, абсцесса, определение степени болезненности и отека. Пальцевое исследование прямой кишки — для исключения других патологий (геморроя, свищей прямой кишки). Зондирование хода — определение направления и протяженности канала. Дополнительные методы, которые может назначить врач: Общий анализ крови — назначается при остром воспалении для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области — для оценки глубины и распространенности гнойного процесса. Колоноскопия — для исключения других заболеваний прямой кишки. МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика — при подозрении на распространение процесса на соседние ткани. Лечение ЭКХ Консервативные методы (антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия) эффективны только при неосложненном воспалении на стадии инфильтрации и являются временной мерой. Полное излечение возможно только хирургическим путём.  В нашей клинике проводятся следующие виды оперативного лечения ЭКХ: Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода без иссечения (при абсцессе) — выполняется в острой фазе, когда имеется гнойник, с целью обеспечить отток гноя и снять острое воспаление. Может также проводится при невозможности выполнить радикальную операцию в экстренном порядке. Под местной анестезией хирург вскрывает гнойную полость, удаляет гной и некротические массы, промывает полость антисептиками. Ход при этом не иссекается. После вскрытия устанавливается дренаж, назначаются антибиотики и перевязки. Примерно через 2-3 месяца, когда стихнет воспаление потребуется иссечение хода для предотвращения рецидивов (происходят у 80-90% пациентов).  Иссечение эпителиального копчикового хода — может проводится при неосложненном ЭКХ (профилактически) и хроническом рецидивирующем ЭКХ для того, чтобы полностью избавиться от болезни. Операция выполняется в «холодном» периоде (вне обострения). Под спинальной, эпидуральной или внутривенной анестезией хирург иссекает весь эпителиальный ход вместе с первичными отверстиями и патологическими тканями в пределах здоровых тканей. Рана может ушиваться наглухо (при отсутствии гнойного воспаления) либо оставляться открытой (после вскрытия абсцесса).  Обе операции проводятся амбулаторно, с кратковременной госпитализацией. После операции пациенту даются рекомендации по гигиене, диете, ограничению физических нагрузок и срокам контрольных осмотров. Профилактика ЭКХ Поскольку ЭКХ — врождённая аномалия, полностью предотвратить его появление невозможно. Но можно минимизировать риск воспаления. Для этого рекомендуется: Своевременно удалять волосы (особенно вросшие) в зоне копчика; Своевременно лечить любые воспаления кожи в этой области; Соблюдать гигиену крестцово-копчиковой области и ежедневно мыть с мылом эту зону, особенно при повышенной потливости и лишнем весе; Носить свободное белье из натуральных тканей; Делать перерывы и использовать ортопедическую подушку при длительном сидении; Поддерживать нормальный вес, чтобы не было лишней нагрузки на копчик;  Избегать травм копчика и крестца; При наличии осложненного ЭКХ регулярно наблюдаться у проктолога. Осложнения ЭКХ При игнорировании заболевания и отсутствии лечения возможно развитие тяжелых последствий, таких как: рецидивирующие абсцессы крестцово-копчиковой области;  формирование гнойных полостей (флегмоны или пиодермии), поражающих обширные участки кожи, мышцы и клетчатку; множественные свищи с гнойным отделяемым на ягодицах, промежности, мошонке (у мужчин) или половых губах (у женщин); распространение инфекции на кости (остеомиелит крестца или копчика), соседние органы или кровь (сепсис); хронический болевой синдром. Чтобы не допустить перехода болезни в запущенные формы с осложнениями, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Хирурги-проктологи нашей клиники обладают многолетним опытом лечения ЭКХ, владеют всеми методиками — от экстренного вскрытия абсцесса до малотравматичного иссечения хода с хорошим косметическим результатом. Мы гарантируем индивидуальный подход, бережное отношение и полное излечение с устранением боли, дискомфорта и постоянного риска воспаления.

Спаечный процесс органов малого таза — распространенное осложнение, часто являющееся следствием воспалительных заболеваний и перенесенных операций. Он существенно влияет на качество жизни и репродуктивное здоровье женщины, вызывая хронические боли и бесплодие. В этом материале мы рассмотрим стадии, симптомы и современные методы лечения этого состояния. Что это за болезнь Спаечный процесс (или спаечная болезнь) в малом тазу — это состояние, при котором между органами (маточные трубы, яичники, матка, мочевой пузырь, петли кишечника) образуются плотные соединительнотканные тяжи — спайки. Эти сращения нарушают нормальную анатомию и подвижность внутренних органов, что приводит к хронической тазовой боли, нарушениям менструального цикла и часто является главной причиной бесплодия у женщин. Основная причина образования спаек — воспалительные процессы (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит) и перенесенные оперативные вмешательства (аппендэктомия, операции на матке и придатках, кесарево сечение). Реже спайки формируются после эндометриоза или кровоизлияний в брюшную полость. Стадии болезни Различают 4 стадии по плотности и распространенности спаек: Стадия I (Минимальная): Единичные, тонкие спайки, не влияющие на положение органов. Проходимость маточных труб не нарушена. Стадия II (Умеренная): Спайки более выражены, могут частично ограничивать подвижность яичников или маточных труб, но серьезных анатомических искажений нет. Стадия III (Выраженная): Многочисленные плотные спайки. Органы малого таза (трубы, яичники) частично фиксированы, их нормальная анатомия нарушена. Высок риск трубно-перитонеального бесплодия. Стадия IV (Тяжелая): Органы склеены в единый конгломерат, их анатомические границы практически неразличимы. Маточные трубы часто непроходимы. Сопровождается выраженным болевым синдромом и высоким риском кишечной непроходимости. Основные симптомы Клиническая картина спаечной болезни зависит от её распространенности, но основными проявлениями являются: Хроническая тазовая боль: ноющая, тянущая боль внизу живота, в паху или пояснице, часто усиливающаяся при физической нагрузке, переохлаждении или во время менструации. Нарушения менструального цикла: болезненные (альгодисменорея), нерегулярные, обильные или, наоборот, скудные месячные. Бесплодие: невозможность зачатия в течение года и более при регулярной половой жизни без контрацепции — один из самых частых поводов для диагностики. Болезненный половой акт (диспареуния): боль во время или после интимной близости. Дисфункция кишечника: вздутие живота (метеоризм), запоры, реже — тошнота, особенно при вовлечении в процесс петель кишечника. Как эти симптомы проявляются на разных стадиях: I стадия (минимальная): Часто протекает бессимптомно. Единичные тонкие спайки не вызывают дискомфорта, и проблема может быть выявлена случайно во время планового обследования (например, УЗИ) или диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. II–III стадии (умеренная и выраженная): Именно на этих этапах появляются и нарастают все основные симптомы. Боль из эпизодической становится регулярной, нарушения цикла и проблемы с зачатием становятся очевидными для пациентки. Выраженность симптомов напрямую коррелирует с объемом и плотностью спаек. IV стадия (тяжелая): Характеризуется максимальной выраженностью основных симптомов. К стойкому болевому синдрому, бесплодию и нарушениям цикла часто присоединяются признаки серьезной дисфункции кишечника. В тяжелых случаях развивается острая кишечная непроходимость — неотложное состояние, проявляющееся резкой схваткообразной болью, рвотой, отсутствием стула и газов, и требующее экстренной госпитализации и хирургического вмешательства. К какому врачу обращаться для диагностики Первичную диагностику и лечение спаечной болезни малого таза проводит врач-гинеколог. При подозрении на вовлечение кишечника и риске непроходимости необходима консультация хирурга или гастроэнтеролога.  Какую диагностику проводят Диагностика комплексная и зависит от характера симптомов и стадии болезни.  Первичный этап (для всех, если признаки минимальны и нет жалоб): осмотр гинеколога + УЗИ органов малого таза (вагинальным датчиком). Вторичный этап (при наличии симптомов и подозрении бесплодия): Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование проходимости маточных труб + МРТ малого таза для уточняющей визуализации мягких тканей и выявления тяжей. Лечебно-диагностический этап (когда данные предыдущих исследований убедительно указывают на проблему, требующую хирургического решения): Диагностическая лапароскопия — абсолютный «золотой стандарт» для визуальной оценки спаек. Только она позволяет: Увидеть спайки непосредственно; Оценить их влияние на подвижность органов; Сразу перейти к лечению — рассечь обнаруженные спайки; Поставить окончательный диагноз и точно определить стадию по международной классификации. Консервативное лечение Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях и назначается для купирования симптомов и профилактики прогрессирования заболевания. Для этого врач может назначить: Обезболивающие препараты, спазмолитики, регуляторы работы кишечника Антибиотики (при выявлении инфекции), противовоспалительные свечи Длительные курсы системных энзимов (Вобэнзим, Лонгидаза в инъекциях) для рассасывания соединительной ткани Электрофорез с ферментами (лидаза, лонгидаза), ультразвук, магнитотерапию, чтобы размягчить тонкие спайки и улучшить кровообращение Оперативное лечение Когда консервативные методы не помогают, а спайки вызывают стойкий болевой синдром, бесплодие или угрожают развитием кишечной непроходимости, тогда проводится хирургическое вмешательство — лапароскопия. Эта малоинвазивная операция позволяет под многократным увеличением аккуратно разделить спайки, восстановить нормальную анатомию и проходимость маточных труб, освободить яичники и петли кишечника. Операция решает главные проблемы, вызванные спайками: боль и бесплодие, возвращая пациентку к полноценной жизни. Данная операция успешно выполняется специалистами нашей клиники.           

Геморрой считается одним из самых распространенных проктологических заболеваний, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, с его симптомами хотя бы раз в жизни сталкивается до 70% взрослого населения, начиная с 20 лет. Особенно это касается женщин, поскольку основной пик заболевания приходится на детородный возраст. Несмотря на деликатность проблемы, важно вовремя принимать меры, чтобы избежать тяжелых осложнений. Для этого нужно знать, что представляет собой заболевание.  Что это? Геморрой — это заболевание прямой кишки и заднего прохода, при котором патологически расширяются и воспаляются вены (геморроидальные сплетения), образуя геморроидальные узлы. В норме такие венозные узлы есть у каждого человека и участвуют в смыкании анального отверстия, помогая удерживать кал и газы. Но при неблагоприятных факторах они увеличиваются в размерах, выпадают и начинают давать неприятные симптомы, вызывающие у человека дискомфорт не только при сидении, но и при ходьбе. Геморрой встречается чаще всего у взрослых людей с малоподвижным образом жизни, запорами, тяжёлыми физическими нагрузками, постоянным сидением и повышенным внутрибрюшным давлением из-за беременности, ожирения и других факторов.  Болезнь в большинстве случаев хроническая: с чередующимися обострениями и ремиссиями. Поэтому, при отсутствии лечения и сохранении провоцирующих факторов узлы прогрессируют и могут привести к таким осложнениям, как тромбоз, ущемление, выраженные кровотечения. В самом начале геморрой часто даёт о себе знать не явными болями, а смутным и нарастающим чувством дискомфорта в области заднего прохода: легкая тяжесть, стянутость или «шишечка» после похода в туалет, иногда легкий зуд или жжение, которые поначалу не выглядят как серьезная боль, но вызывают беспокойство и заставляют обращать внимание на эту зону. На этой стадии человек еще не связывает эти ощущения с болезнью. Именно из-за размытости первых признаков геморрой часто «терпят» до появления явных симптомов, о которых пойдет речь дальше. Виды и стадии геморроя По локализации выделяют три основных вида геморроя: Внутренний геморрой. Узлы не видны глазу. Они находятся внутри прямой кишки, выше анального сфинктера. Их может увидеть только врач при осмотре с помощью аноскопа или ректороманоскопа. Они могут выпадать при дефекации и вправляться самостоятельно или требовать помощи. Чаще всего проявляется кровотечениями без боли. Наружный (внешний) геморрой. Они расположены снаружи, под кожей вокруг ануса, поэтому видны и ощутимы внешне. Их можно ощутить самому при гигиеническом душе и похожи на небольшие «шишечки». Как правило наружные узлы вызывают сильную боль.  Комбинированный. Сочетание внутренних и наружных узлов. В зависимости от степени выпадения узлов, выделяют 4 последовательные стадии хронического геморроя: I стадия: Узлы увеличены, но не выпадают. Главный симптом — алые капли крови на туалетной бумаге или в кале. II стадия: Узлы выпадают при натуживании (дефекации, подъеме тяжестей), но легко вправляются самостоятельно. Наличие крови становится более частым симптомом. III стадия: Узлы выпадают при любой физической нагрузке и даже при ходьбе, но их еще можно вправить вручную. Боль и дискомфорт усиливаются. IV стадия: Узлы постоянно находятся снаружи, их невозможно вправить. Часто на этой стадии развивается тромбоз, сильное воспаление и обильное кровотечение (кровь может выделяться из ануса при дефекации, оставаться на белье).  Симптомы и характерные признаки геморроя Врачи обращают внимание на следующие характерные признаки, которые помогают отличить геморрой от других заболеваний прямой кишки (например, колоректального рака): Ярко-красные капли крови на бумаге или в унитазе в конце дефекации, которые не смешиваются с калом. Выпадение узлов («шишек)» из ануса при натуживании, которые сначала могут вправляться сами. Ощущение инородного тела, будто что-то мешает внутри. Боль (характерна для наружных узлов), чаще при сидении и ходьбе. Раздражение кожи (зуд, влажность) вокруг ануса из-за слизи. Основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты с геморроем: Кровь после стула; Жжение, зуд в области ануса; Ноющая/резкая/стреляющая боль, усиливающаяся при дефекации, сидении, ходьбе; Ощущение «шишки» или «комка» вокруг заднего прохода, иногда с болью (при выпадении узлов); Чувство тяжести, распирания; Ощущение мокроты, выделение слизи; Ложное чувство неполного опорожнения, чувство, что после стула что?то «осталось»; Периодические «запор-плотный стул». Причины геморроя Главной причиной развития геморроя является слабость венозной стенки и застой крови в сосудах малого таза. Основные факторы, из-за чего это может быть: Хронические запоры и/или диарея. Длительное натуживание и частые походы в туалет травмируют венозные узлы и повышает давление в малом тазу. Сидячий или стоячий образ жизни/профессии. В обоих случаях нарушается отток крови от вен малого таза: при сидении — из-за сдавления, при стоянии — из-за повышенного давления в венах нижних конечностей. Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань сдавливает вены малого таза и повышает внутрибрюшное давление, что мешает оттоку крови от прямой кишки. В результате вены переполняются и узлы увеличиваются. Неправильное питание. Обилие острой, жирной пищи, алкоголя вызывает прилив крови к малому тазу и увеличение узлов в размерах. А недостаток клетчатки и воды приводит к запорам и плотному калу, что заставляет человека сильно тужиться во время дефекации, травмируя узлы. Тяжелые физические нагрузки (у спортсменов-силовиков, грузчиков). При подъёме тяжестей, особенно с задержкой дыхания на вдохе, резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на прямую кишку и затрудняет венозный отток. Узлы переполняются кровью и буквально «выталкиваются» наружу. При регулярных чрезмерных нагрузках связочный аппарат узлов ослабевает, и они начинают выпадать даже при обычном натуживании в туалете.  Наследственность. У некоторых людей с рождения врожденная слабость соединительной ткани, которая удерживает геморроидальные узлы. В результате даже при обычных нагрузках (кашель, чихание, дефекация) вены легче растягиваются, а узлы — выпадают.  Беременность и роды. Во время беременности и родов, особенно в потужном периоде, внутрибрюшное давление возрастает многократно, что приводит к образованию узлов. Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными. Постоянные позывы и многократная дефекация заставляют человека тужиться, а жидкий кал дополнительно раздражает слизистую. В итоге вены переполняются кровью, воспаляются, теряют тонус и увеличиваются в размерах — формируются геморроидальные узлы. Есть ли различия геморроя у мужчин и женщин. Послеродовой геморрой. Симптомы и тактика лечения геморроя у мужчин и женщин (кроме периода беременности и родов) одинаковые. Единственные различия лишь в том, что геморрой у мужчин и женщин встречается в разные возрастные периоды и болеют мужчины и женщины по разным причинам. В возрасте 20–45 лет он часто выявляется у женщин из-за беременности и родов. Увеличение внутрибрюшного давления, смещение органов малого таза, давление плода на вены прямой кишки, а также физиологическое снижение тонуса сосудистой стенки под влиянием гормонов — всё это усиливают риск развития и обострения геморроя во время беременности. Послеродовой же геморрой возникает на фоне огромного давления головки плода на вены малого таза в потужном периоде и сильных потуг. Часто послеродовой геморрой сочетается с анальными трещинами из-за сильного натуживания и прохождения плода и протекает остро — с выраженным болевым синдромом, отеком, тромбозом узлов. Сидеть в такой ситуации практически невозможно из-за сильнейшего дискомфорта и давления на воспаленные ткани. Это одно из самых тяжелых проявлений геморроя, требующее срочной помощи. Лечение послеродового геморроя осложнено тем, что многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому терапию в этот период должен подбирать врач индивидуально. После 45 лет геморрой наиболее выявляется у мужчин из-за хронических факторов риска и более частого обращения к врачу на поздних стадиях (мужчины дольше терпят и не лечатся). У мужчин геморрой чаще связан с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей в тренажерном зале, злоупотреблением алкоголем и острой пищей, а также с хроническими запорами. Осложнения геморроя При длительном течении и отсутствии лечения геморрой может привести к серьезным осложнениям, среди которых: Анемия. Повторяющееся кровотечение после стула со временем вызывает хроническую кровопотерю и железодефицитную анемию. У человека появляется: слабость, сонливость, одышка, бледность кожи, снижение работоспособности. Выпадение и ущемление узлов. При хроническом геморрое узлы всё больше выпадают, могут не вправляться и подвергаться ущемлению. Это приводит к острой боли, спазму сфинктера, отеку, нарушению кровообращения и риску некроза тканей. Возникает необходимость оперативного вмешательства для предотвращения сепсиса. Тромбоз геморроидального узла (острый геморрой). В вене узла образуется сгусток крови, вызывая резкую боль, выраженный отек, резкое увеличение и уплотнение узла, боль при ходьбе, сидении и дефекации. Нередко требует срочного вмешательства (удаления тромботического узла). Воспаление и парапроктит. При длительном раздражении, ссадинах и микротрещинах вокруг узлов может присоединиться воспаление, которое иногда переходит в гнойный парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) с высокой температурой, ознобом, сильной болью и риском сепсиса.  Требуется срочная операция. Некроз геморроидального узла. При тяжёлом ущемлении или тромбозе кровообращение в узле нарушается до степени некроза (омертвения) ткани. Это очень болезненное состояние и требует неотложного хирургического лечения. Появление анальных трещин и перианального дерматита. Постоянный контакт каловых масс, слизь и выделения из?за узлов травмируют кожу, вызывают анальные трещины, перианальный зуд и дерматит, что усугубляет дискомфорт и риск инфекции. Психологические последствия. Хронические боли, кровотечения, запоры существенно влияют на общее состояние, работоспособность, поход в туалет и психологическое благополучие пациента. Диагностика геморроя Диагноз ставит врач-колопроктолог на основе данных следующих методов диагностики: Пальцевое ректальное исследование — простой и информативный метод диагностики, при котором врач вводит указательный палец в перчатке, смазанный вазелином или гелем, в анус и прямую кишку, чтобы «ощупать» слизистую и находящиеся рядом структуры. Проводится для оценки тонуса сфинктера, эластичности слизистой, болезненности, наличия узлов, их расположения, размера и подвижности. Аноскопия — осмотр анального канала с помощью короткого аноскопа, чтобы визуально выявить внутренние геморроидальные узлы, трещины, полипы, источник кровотечения и оценить состояние слизистой анального канала. Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки жестким эндоскопом для исключения опухолей, полипов, воспалительных заболеваний (проктит, болезнь Крона), а также для оценки распространенности геморроя и состояния вышележащих отделов. Колоноскопия (по показаниям, проводит врач-эндоскопист) — эндоскопический метод осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого фиброколоноскопа. Назначается колопроктологом при подозрении болезни Крона, полипов или рака вышележащих отделов толстой кишки. Лечение геморроя Лечение геморроя зависит от стадии и выраженности симптомов. Оно может быть консервативным и амбулаторным (малоинвазивным, без госпитализации). Консервативная терапия эффективна на I–II стадиях и обычно состоит из: Назначения лекарственной терапии (флеботропных препаратов, свечей и мазей) для купирования симптомов; Изменения рациона питания и коррекции вредных привычек (введение в рацион клетчатки (овощи, фрукты, отруби), исключение алкоголя и острого); Борьбы с запорами (употребление 1,5-2 л воды, добавление физической активности, прием слабительных средств (при необходимости)). Малоинвазивное амбулаторное лечение геморроя предполагает выполнение малых вмешательств без больших разрезов под местной анестезией в условиях операционной, после чего пациент идет домой. Малые операции проводятся в основном при геморрое 1–2 стадии, иногда 3–4. Наши врачи-колопроктологи проводят следующие малоинвазивные вмешательства: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: Эффективно при II–III стадии внутреннего геморроя. На ножку внутреннего узла набрасывается плотное кольцо – узел отмирает и отпадает через 5–7 дней.  Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов: Применяется на I–II стадии внутреннего геморроя. Предполагает введение препарата, склеивающего сосуды геморроидального узла.  Лазерная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов: Эффективно на I–II стадии при внутренних и наружных узлах. Выполняется выпаривание или иссечение геморроидальных узлов. Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия): Используется при остром тромбозе наружных или внутренних узлов (чаще на II–III стадии). Через небольшой разрез в узле удаляется тромб. Таким образом, геморрой — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится сегодня малоинвазивно на любой стадии. Главное — не терпеть и не прятаться от проблемы, а вовремя обратиться к специалисту. Наши врачи-колопроктологи помогут выявить геморрой, подобрать консервативное или при необходимости провести амбулаторное лечение — деликатно, быстро и без боли!