Плеврит

Ожирение — это тяжелое хроническое заболевание, которое неуклонно разрушает здоровье и сокращает продолжительность жизни. Крайняя стадия этой патологии — морбидное ожирение, на которой диеты и физические нагрузки перестают работать. Разберем какие современные решения сегодня предлагает медицина для лечения этой проблемы. Стадии болезни В клинической практике стадии ожирения основываются на ИМТ, что позволяет объективно оценить тяжесть состояния: Избыточная масса тела (предожирение) — ИМТ 25–29,9 кг/квадратный метр. Ожирение I степени — ИМТ 30–34,9 кг/квадратный метр. Ожирение II степени — ИМТ 35–39,9 кг/квадратный метр. Ожирение III степени (морбидное) — ИМТ > 40 кг/квадратный метр. Проверьте ИМТ прямо сейчас Виды ожирения Для выбора эффективной стратегии лечения специалисту необходимо точно установить форму ожирения. В медицине существуют три основные классификации, каждая из которых отвечает на конкретный вопрос:  Где скапливается жир; Какая глубина залегания жира; Какая первопричина развития ожирения. На основе этого выделяют 3 классификации ожирения: 1. По типу телосложения: Абдоминальный тип (андроидный, «яблоко»): Характеризуется скоплением жировой ткани в области живота и талии. Чаще диагностируется у мужчин. Считается наиболее неблагоприятным вариантом, поскольку висцеральный жир (внутри брюшной полости) оказывает давление на органы и повышает риски сердечно-сосудистых патологий. Гиноидный тип («груша»): Жировые депо формируются преимущественно в области бёдер и ягодиц. Типичен для женщин. По сравнению с абдоминальным, несет меньшие риски для сердца, однако может способствовать развитию варикозного расширения вен и проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Смешанный тип: Отложения распределяются относительно равномерно по всему корпусу и конечностям, без доминирования какой-либо одной зоны. 2. По локализации жировой ткани: Висцеральное ожирение: Жировая ткань обволакивает внутренние органы (печень, поджелудочную железу, кишечник). Это наиболее агрессивная форма, так как жир нарушает функционирование органов, ведет к метаболическим сбоям и является фактором развития диабета и гипертонии. Обычно сопутствует абдоминальному типу фигуры. Периферическое (подкожное) ожирение: Жир аккумулируется в подкожно-жировой клетчатке. Такой жир легко прощупывается и визуально заметен. Он менее опасен с точки зрения обмена веществ, хотя и создает повышенную нагрузку на организм в целом. 3. По этиологии (первопричине развития): Первичное (экзогенно-конституциональное): Возникает из-за хронического переедания и низкой физической активности, когда калорийность рациона стабильно превышает энерготраты. Определенную роль может играть наследственная предрасположенность. Вторичное (симптоматическое): Избыточная масса тела выступает не самостоятельной патологией, а следствием иных нарушений в организме: дисфункции желез внутренней секреции (щитовидной, надпочечников, половых желез), поражения гипоталамуса (например, вследствие травмы или инфекции), длительного приема препаратов, влияющих на аппетит или обменные процессы (в частности, некоторых гормональных средств). Симптомы ожирения Главный симптом ожирения — это избыточная масса тела. Однако болезнь проявляется не только лишним весом, а внешними и внутренними признаками.  К внешним признакам относится: Увеличение объемов тела (живота, бедер, талии); Появление «двойного» подбородка и жировых складок на теле; Одышка при привычных ранее физических нагрузках (ходьбе, подъеме по лестнице); Повышенное потоотделение; Деформация скелета (на поздних стадиях) из-за большой нагрузки. Когда помимо внешнего вида болезнь начинает затрагивать внутренние органы появляются такие симптомы как:  Скачки артериального давления; Отеки ног (особенно к вечеру); Боли в суставах и позвоночнике (из-за перегрузки); Храп во сне и остановки дыхания (синдром апноэ); Слабость, сонливость, снижение работоспособности; Нарушение менструального цикла у женщин и появление потенции у мужчин. Причины ожирения у взрослых Развитие ожирения у взрослых почти всегда является результатом длительного энергетического дисбаланса, когда калорийность рациона превышает энергозатраты организма. Но причины этого дисбаланса могут быть разными:  Генетическая предрасположенность: Наличие «экономного генотипа», переданного по наследству, или генетических синдромов, связанных с нарушением работы центра голода в мозге. Эндокринные нарушения: Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность. При этих болезнях обмен веществ замедляется или нарушается гормональный фон, способствуя набору веса. Прием некоторых лекарств: Гормональные препараты (кортикостероиды), некоторые антидепрессанты и противосудорожные средства могут способствовать увеличению веса. Алиментарный фактор: Преобладание в рационе рафинированных продуктов, быстрых углеводов (сладости, выпечки, сладких напитков) и насыщенных жиров (фастфуда, колбасы). Сюда же относится культура «заедания» стресса и нарушение режима питания. Гиподинамия: Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, использование личного транспорта вместо ходьбы. Психогенные причины: Депрессия, тревожность, низкая самооценка, которые человек «заедает», получая временное, но ложное чувство комфорта. Причины ожирения у детей Ожирение у детей — особенно тревожный сигнал, так как оно закладывает фундамент для хронических болезней во взрослой жизни. Большая часть причин, вызывающих ожирение у взрослых, актуальна и для детей. Среди них:  Неправильное питание (основа детского ожирения): Чрезмерное употребление сладких газировок, соков, чипсов, фастфуда, кондитерских изделий. Перекармливание младенцев (в том числе раннее введение прикорма и сладких каш). Низкая физическая активность: Замена подвижных игр на гаджеты и компьютер. Семейные пищевые привычки: Ребенок копирует стиль питания родителей. Если в семье принято есть жирную и калорийную пищу, риск ожирения у ребенка кратно возрастает. Эндокринные и генетические заболевания: Врожденный гипотиреоз, синдром Прадера-Вилли и др. Психологические факторы: Стресс в школе, проблемы с одноклассниками, как и у взрослых, могут провоцировать переедание. Осложнения ожирения Ожирение может вызывать осложнения практически всех систем органов: Сердечно-сосудистой системы: Из-за ожирения сердцу приходится работать с перегрузкой. Жир буквально обволакивает его, мешая сокращаться, чтоб в итоге может привести к стойкому повышению давления (гипертонии), инфаркту, инсульту, варикозу и тромбу в сосудах. Эндокринной системы:  Жировая ткань нарушает реакцию организма на инсулин, что напрямую ведет к развитию сахарного диабета 2 типа. Это главная метаболическая катастрофа при ожирении. Опорно-двигательного аппарата: Колени, тазобедренные суставы и позвоночник, рассчитанные на определенный вес, из-за лишнего веса быстро изнашиваются. В результате развивается хронический артрит, артроз, остеохондроз, разрушение коленных и тазобедренных суставов, так как им приходится выдерживать огромную массу тела. Пищеварительной системы: Страдает печень, которая обрастает жиром, желчный пузырь, поджелудочная железа. На этом фоне возникает желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз печени (ожирение печени), панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Репродуктивной системы: Организм «отключает» функцию размножения как первостепенную, поэтому у женщин может пропадать овуляция и нарушаться цикл, у мужчин — падать потенция, а также может развиваться бесплодие у обоих полов. Помимо этого, ожирение способно повышать риск развития рака (толстой кишки, молочной железы в постменопаузе, пищевода, почек и матки) и вызывать синдром обструктивного апноэ сна — остановки дыхания во сне, ведущей к кислородному голоданию мозга и внезапной смерти. Диагностика ожирения Многие ошибочно думают, что диагноз «ожирение» ставится «на глаз». На самом деле, чтобы поставить такой диагноз требуется комплексное обследование. Начать диагностику лучше всего с посещения терапевта или врача общей практики. Специалист расспросит о питании, образе жизни, физической активности, когда начался набор веса, были ли попытки похудеть, какие лекарства принимает пациент. Затем проведет первичную оценку при помощи физикального осмотра и антропометрии (измерения роста, веса, параметров талии и бедер). Для понимания причин и последствий ожирения врач назначит: 1. Сдачу лабораторных анализов крови, таких как: Липидный профиль (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП). Глюкоза крови натощак и тест на толерантность к глюкозе (для выявления/исключения диабета и преддиабета). Гликированный гемоглобин. Гормональный профиль: ТТГ (для оценки функции щитовидной железы), кортизол, пролактин, инсулин, лептин, половые гормоны (по показаниям). Печеночные пробы (АЛТ, АСТ) для диагностики жирового гепатоза. 2. Проведение инструментальных исследований, среди которых: Биоимпедансометрия (анализ состава тела: процентное соотношение жира, мышц и воды). УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа). УЗИ щитовидной железы. ЭКГ и ЭхоКГ (для оценки работы сердца). Суточное мониторирование давления (СМАД). Полисомнография (при подозрении на апноэ сна). После получения всех результатов и установления диагноза "ожирение" терапевт вас направит к основному врачу, занимающемуся лечением ожирения — эндокринологу, а также если есть показания — к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, психотерапевту и диетологу. Лечение ожирения Ожирение — это сложное заболевание, требующее серьезного подхода. Чем раньше человек осознает проблему и обратится к специалисту, тем выше шансы избежать тяжелых осложнений и вернуть здоровье и качество жизни без хирургических методов. При I и II степени ожирения, а также на начальном этапе лечения тяжелых форм применяется консервативная терапия под врачебным контролем. Врач подбирает индивидуальную программу и отслеживает динамику. Лечение строится на комплексном подходе и включает: Диетотерапию: Врач помогает создать рацион с дефицитом калорий, но с достаточным количеством белка, клетчатки, сложных углеводов и полезных жиров, исключая «пищевой мусор». Питание рекомендуется дробное. Повышение физической активности: Назначается ходьба (не менее 8–10 тысяч шагов в день), плавание, езда на велосипеде. Нагрузка наращивается постепенно под контролем врача. Медикаментозную терапию: Лекарства, влияющие на всасывание жиров или на центр насыщения в головном мозге, назначаются врачом-эндокринологом, если немедикаментозные методы не дают результата. Коррекцию пищевого поведения и психотерапию: Работа с психологом помогает выявить причины переедания, научиться справляться со стрессом без еды и закрепить новые здоровые привычки. Хирургическое лечение (бариатрическая хирургия) рекомендуется только на последней морбидной стадии ожирения при ИМТ выше 40, а также при ИМТ выше 35, если есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа, гипертония и другие, угрожающие жизни. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом борьбы с тяжелыми формами ожирения. Операции направлены на уменьшение объема желудка или изменение длины кишечника, что приводит к быстрому насыщению и снижению всасывания пищи. Это позволяет добиться значительного и стойкого снижения веса, а в большинстве случаев — полного избавления от диабета 2 типа. Подводим итоги. Ожирение — это хроническое заболевание, которое выходит далеко за рамки эстетической проблемы. Оно затрагивает все системы организма, провоцируя опасные для жизни осложнения. Однако современная медицина располагает целым арсеналом средств для борьбы с лишним весом: от коррекции образа жизни и питания до высокотехнологичных хирургических вмешательств. Главное ключ к решению проблемы — своевременное обращение к врачу, который выявит патологию и поможет не только похудеть, но и сохранить результат на долгие годы.

Парапроктит — одно из самых неприятных и опасных заболеваний в проктологии, которое часто застает врасплох. Многие стесняются обратиться к врачу на ранних стадиях, пытаясь лечиться самостоятельно, и тем самым запускают болезнь. Между тем, без своевременной медицинской помощи парапроктит грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса. В этом материале мы рассмотрим, что такое парапроктит, как его распознать, какие методы лечения без госпитализации существуют сегодня. Что это? Парапроктит — это воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку. Заболевание вызывается бактериями (чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками). При наличии трещин, микротравм или воспаления анальных крипт бактерии из просвета кишки проникают через крипты и анальные железы в окружающую параректальную клетчатку, где возникает воспаление. Воспаление приводит к образованию гнойника (абсцесса) в мягких тканях возле ануса. При остром парапроктите возникает сильная пульсирующая боль в области заднего прохода, повышается температура, появляются отек и покраснение. При хронической форме формируется свищ — патологический ход, соединяющий полость кишки с кожей или соседними органами, из которого постоянно выделяется гной или сукровица. Виды парапроктита По течению болезни различают: 1. Острый парапроктит — впервые возникшее гнойное воспаление. В зависимости от расположения гнойника парапроктит может быть: подкожный (самый частый, до 50% случаев); ишиоректальный (седалищно-прямокишечный); пельвиоректальный (тазово-прямокишечный); подслизистый; позадипрямокишечный. 2. Хронический парапроктит — обычно является исходом острого, если тот не был вылечен хирургически. Характеризуется наличием свища прямой кишки с периодическими обострениями (в виде новых абсцессов) и ремиссиями. Симптомы и характерные признаки парапроктита Признаки острого парапроктита нарастают быстро — от нескольких часов до 2–3 дней. У пациента наблюдается: Боль в области ануса или малого таза: распирающая, пульсирующая, усиливающаяся при дефекации, ходьбе, сидении. При глубоких абсцессах боль может быть тупой, «отдавать» в крестец или низ живота. Повышение температуры до 38–39°С с ознобом, слабостью, головной болью. Нарушение мочеиспускания и стула (запоры, болезненные позывы из-за раздражения прямой кишки). Местные изменения: при подкожном парапроктите — покраснение, отёк и болезненное уплотнение рядом с анусом, выделение гноя при самопроизвольном вскрытие гнойника. При хроническом парапроктите симптомы менее выражены: Наличие наружного свищевого отверстия (иногда несколько отверстий) на коже промежности или ягодиц; Гнойные, сукровичные, с неприятным запахом выделения из свища; Раздражение кожи, зуд; Периодические боли и лихорадка, после которых гнойник вскрывается и состояние временно улучшается. Причины парапроктита Чаще всего парапроктит является следствием попадания инфекции из прямой кишки в параректальную клетчатку. Этому может служить травматизация, проктологические или общие заболевания, которые создают «ворота» для бактерий: Трещины заднего прохода; Геморрой в стадии воспаления и тромбоза; Травмы промежности и анального канала (например, при падениях, врачебных манипуляциях); Хронические запоры или диарея, вызывающие микротравмы слизистой; Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; Снижение иммунитета, вызывающее диабетом, ВИЧ, приемом глюкокортикоидов, химиотерапией. Осложнения парапроктита Без лечения острая форма парапроктита переходит в хроническую. Гнойный процесс может распространяться и приводить к тяжелым, угрожающим жизни состояниям, таким как: Прорыв гноя и развитие флегмоны; Некроз тканей (газовая гангрена, например, ягодицы или конечности); Свищи сложного строения с несколькими ходами и ответвлениями, рецидивирующие абсцессы, которые приводят к недержанию газов и кала; Риск внутриутробного инфицирования (пневмония, менингит) плода, выкидыша, преждевременных родов — у беременных; Сепсис (заражение крови); Рак прямой кишки на фоне хронического парапроктита или длительно существующего свища (аденокарцинома) с быстрым метастазированием. Диагностика парапроктита  Диагноз ставится врачом-колопроктологом на основании результатов инструментальной диагностики и анализов. Основу диагностики составляют инструментальные исследования, такие как:  Пальцевое ректальное исследование — основной метод. Осмотр позволяет оценить болезненность, инфильтрат, расположение гнойника или свища. При остром парапроктите пальпация бывает очень болезненной, поэтому иногда проводится после обезболивания. Аноскопия — осмотр анального канала зеркалами. Позволяют осмотреть слизистую анального канала и прямой кишки, исключить геморрой, анальную трещину, опухоли, а также выявить внутреннее отверстие абсцесса/свища. Ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки с прибора — ректороманоскопа.  При остром воспалении исследование обычно откладывают, так как оно может быть болезненным. При хроническом парапроктите ректороманоскопию проводят, чтобы выявить источник свища, оценить состояние слизистой и исключить сопутствующую патологию (полипы, опухоли, воспалительные заболевания кишечника).  УЗИ трансректальное — позволяет выявить гнойник/свищ, его размер и расположение. МРТ малого таза — назначается при неясной картине или при сложных и рецидивирующих свищах. Лабораторные анализы могут быть назначены как вспомогательный метод, подтверждающий диагноз, а также в качестве предоперационной подготовки. Какие анализы нужно будет сдать: Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ — для оценки выраженности воспаления и тяжести инфекции. Биохимический анализ крови — для проверки функции печени, почек, уровня глюкозы, электролитов. Общий анализ мочи — помогает выявить возможное распространение инфекции на мочевыводящие пути, оценить гидратацию и почечную функцию. Бактериологический посев гноя (при наличии гнойных выделений) — позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис, туберкулёз и др. — если есть подозрение на специфический парапроктит или выраженный иммунодефицит. Лечение парапроктита Проведение консервативного лечения (антибиотики, мази, свечи) эффективно только на самой ранней стадии — до образования гнойника. При сформировавшемся абсцессе или свище показано только хирургическое вмешательство. В амбулаторной практике наши колопроктологи-хирурги выполняют следующее оперативное лечение парапроктита: Вскрытие острого гнойного парапроктита — срочное дренирование абсцесса, удаление гноя и очистка очага воспаления, что позволяет быстро снять боль, уменьшить интоксикацию и остановить дальнейшее распространение инфекции. Иссечение подкожно?подслизистого свища прямой кишки — радикальное удаление свищевого хода, чтобы сохранить нормальную функцию дефекации и минимизировать риск рецидивов. Все операции проводятся под местной анестезией и не требуют госпитализации в стационар. Пациент приходит в клинику в назначенное время, ему выполняют вмешательство, и после короткого наблюдения (обычно от 1 до 3 часов) он отправляется домой. Такой формат позволяют провести лечение парапроктита быстро, с минимальным дискомфортом и периодом восстановления.   Таким образом, сегодня лечить парапроктит гораздо проще и менее страшно, чем столкнуться с его последствиями, если запустить болезнь. Наши врачи-проктологи подберут оптимальный метод лечения и помогут вам избавиться от проблемы максимально быстро.

Воспалительные заболевания кишечника встречаются очень часто, но особенно коварен энтероколит, поражающий сразу два отдела — тонкую и толстую кишку. Он вызывает дискомфорт, нарушает пищеварение и может привести к серьезным осложнениям. Разберёмся, что это за заболевание.  Определение болезни Энтероколит — это комплексное воспалительное заболевание кишечника, при котором одновременно воспаляются тонкая и толстая кишка. Из-за сочетанного поражения появляются как симптомы воспаления тонкого кишечника (энтерита), так и толстого (колита). Сочетанное поражение обрушивает на организм сразу все виды нарушений: обезвоживание, голодание, интоксикацию, дисбактериоз и иммунный срыв. Если при изолированном энтерите организм может компенсироваться за счет толстой кишки, а при колите — за счет тонкой, то при энтероколите компенсаторных механизмов просто не остается. Организм одновременно теряет и возможность получать питание, и способность удерживать жидкость. В связи с этим, энтероколит часто протекает тяжелее изолированных энтерита или колита из-за комплексного нарушения функций кишечника и системного воздействия на организм.  Виды и классификация энтероколита Энтероколиты классифицируют по нескольким критериям.  По течению: Острый — возникает внезапно, с яркой симптоматикой; Хронический — развивается постепенно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. По причине возникновения: Инфекционный — попадание в кишечник бактерий, вирусов, паразитов; Алиментарный — хронически неправильный и раздражающий рацион питания (острая, жирная, жареная, сильно соленая, «тяжелая» пища);  Аллергический — пищевая аллергия на определенные продукты (чаще молоко, яйца, глютен, рыба, орехи и др.); Токсический — отравление химикатами, лекарствами; Аутоиммунный — иммунная система «атакует» собственные ткани слизистой кишки; Ишемический — нарушение кровоснабжения кишечника; Радиационный — ионизирующее излучение при лучевой терапии онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза. По характеру морфологических изменений: Катаральный — поверхностное воспаление; Эрозивный — воспаление с образованием поверхностных дефектов (эрозий); Язвенный — воспаление с глубокими язвами; Атрофический — воспаление с истончением слизистой оболочки. Причины энтероколита К развитию энтероколита могут привести: Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, клостридии), вирусы (ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы), простейшие (лямблии, амебы), гельминты; Хронические заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, дисбактериоз); Злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаток клетчатки, несбалансированное питание; Пищевая аллергия на определенные продукты; Аутоиммунные болезни (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); Длительный прием антибиотиков, НПВС, слабительных; Отравление химическими веществами, тяжелыми металлами, грибами, бытовой химией; Нарушение кровотока (атеросклероз сосудов кишечника, атеросклероз мезентериальных сосудов, тромбозы, эмболии); Лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости и малого таза; Генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям кишечника; Длительный стресс. При хронической форме большое значение имеют стрессы, снижение иммунитета и сопутствующие заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит). Симптомы энтероколита Проявления зависят от формы и тяжести заболевания. Общие симптомы: Боль в животе (чаще вокруг пупка или по бокам, может быть схваткообразной или ноющей); Вздутие, урчание, метеоризм; Нарушение стула (диарея, реже запоры или их чередование). Симптомы острого энтероколита: Тошнота, рвота; Частый жидкий стул (до 10–15 раз в сутки), иногда с примесью слизи или крови; Повышение температуры тела (от 37°C  до 39°C). Общая слабость, головная боль, ломота в мышцах; Ложные болезненные позывы к дефекации. Симптомы хронического энтероколита: Тупая боль после еды или перед дефекацией; Стойкая диарея с непереваренными частицами пищи; Потеря веса, сухость кожи, ломкость ногтей; Непереносимость молока, овощей и фруктов в сыром виде; Астено-вегетативный синдром (быстрая утомляемость, раздражительность). Диагностика энтероколита Если вы заметили у себя симптомы энтероколита, необходимо записаться к гастроэнтерологу, который на первичном приеме изучит историю болезни, оценит жалобы, проведет пальпацию живота и назначит необходимую диагностику для постановки точного диагноза.  Диагностика как правило комплексная и включает: 1. Лабораторные исследования: общий анализ крови — выявляет воспаление, анемию; биохимический анализ крови; копрограмма (анализ кала) —  выявляет непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты; бактериологический посев кала — назначается при подозрении на инфекцию для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам; анализ кала на скрытую кровь — выявляет микро кровотечения из слизистой кишечника, которые не видны невооруженным глазом (при язвах, эрозиях, трещинах, полипах, опухолях); анализ на яйца гельминтов и простейшие — позволяет диагностировать паразитарные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амебиаз и др.); анализ кала на кальпротектин — выявляет воспаление в кишечнике; аллергопробы — назначаются при подозрении на аллергическую природу. 2. Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости — назначается для исключения патологий органов брюшной полости; Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт для оценки состояния слизистой всей толстой кишки и забора образцов ткани для гистологии; ФГДС — назначается при подозрении на поражение верхних отделов ЖКТ. Лечение энтероколита Лечение энтероколита всегда комплексное и зависит от его причины и формы (инфекционный, аутоиммунный, лучевой, алиментарный и др.), но в целом строится на стандартном плане. 1. Устранение причины, вызвавшей воспаление: при инфекционном энтероколите — антибиотики, противовирусные, антигельминтные препараты по показаниям; при аутоиммунном (например, болезнь Крона, язвенный колит) — иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды, биологическая терапия; при алиментарном или аллергическом — исключение раздражающего/аллергенного продукта, коррекция питания; при ишемической форме — сосудистые препараты. 2. Симптоматическая терапия: спазмолитики при болях в животе; препараты для снижения жидкого стула (по показаниям); сорбенты, ферменты, средства для нормализации перистальтики, пробиотики и пребиотики для восстановления флоры; витамины группы B, железо (при анемии). 3. Восстановление водно-электролитного баланса: обильное питье, растворы для пероральной регидратации (Регидрон и аналоги) при диарее; при тяжелом обезвоживании — внутривенные растворы. 4. Диета и щадящий режим: назначается дробное питание малыми порциями; в острой фазе — легкое голодание 1–3 дня, только жидкость, затем постепенный переход на щадящую диету (каши, отварные овощи, нежирные белки); исключаются: сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые, копчености, жирное, жареное, алкоголь. 5. Хирургическое лечение (в редких случаях): удаление повреждённых участков кишечника или даже часть толстой кишки в случае некроза кишки, перфорации, токсической дилатации или выраженной непроходимости. Осложнения энтероколита При отсутствии своевременного лечения энтероколит может привести к серьезным последствиям: обезвоживание и гиповолемический шок (при длительной диарее; особенно опасно у детей и пожилых); синдром мальабсорбции (стойкое нарушение всасывания белков, жиров, витаминов, что ведет к дистрофии и авитаминозу); хронический панкреатит или холецистит (как сопутствующие заболевания); перфорация кишечника (образование сквозного отверстия с развитием перитонита); кишечное кровотечение (при язвенных формах) и анемия (из-за хронической кровопотери); стриктуры (сужения) кишечника; свищи толстой и тонкой кишки; токсическая дилатация кишки (при токсической форме); сепсис — генерализация инфекции (при инфекционном энтероколите); колоректальный рак (при многолетнем хроническом воспалении, особенно при НЯК и болезни Крона). Таким образом, энтероколит — это серьезное заболевание, которое может привести к таким тяжелым осложнениям, как перфорация или рак кишечника. Доверьте свое здоровье нашим врачам-профессионалам для проведения ранней диагностики и назначения правильного лечения при подозрении энтероколита. В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи и имеются все методы диагностики энтероколита на современном оборудовании. Такой комплексный подход позволяет быстро выявить причину заболевания и подобрать эффективную терапию. 

Появление тонких синих или красных сеточек и «паутинок» на коже ног — это не просто эстетическая проблема. Телеангиэктазии, или как их часто ещё называют сосудистые «звездочки», являются первым видимым признаком начинающейся венозной недостаточности. Понимание их природы помогает не только эффективно избавиться от внешних проявлений, но и предотвратить развитие более серьезных проблем с венами. Что это за болезнь Сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии) — стойко расширенные мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы или венулы), которые просвечивают через кожу в виде красных, синих или фиолетовых тонких линий, «сеточек» или «паутинок». Они не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой симптом нарушения микроциркуляции и работы венозной системы: стенки кровеносных сосудов теряют тонус и эластичность, сосуды расширяются и переполняются кровью. Из-за этого они становятся видимыми невооруженным глазом, образуя характерный рисунок. Причиной такого процесса может быть:  Слабость сосудистой стенки, передающаяся по наследству (главная причина); Гормональные изменения (беременность, роды, прием контрацептивов, менопауза); Повышенная нагрузка на вены нижних конечностей (длительное стояние или сидение, ношение тяжестей, ожирение). В 80-90% случаев сосудистые «звездочки» являются первым сигналом о начале хронической венозной недостаточности, которая может в дальнейшем привести к варикозу. Этапы болезни У телеангиэктазии нет четких клинических стадий развития. Однако можно выделить несколько последовательных этапов, которые отражают степень расширения сосудов и их распространенность: Начальная (косметическая) стадия: характеризуется наличием единичных телеангиэктазий или локальных сосудистых сеточек. Пациентов преимущественно беспокоит внешний дефект. Иногда могут возникать лёгкий зуд кожи или парестезии (ощущение «мурашек»). Стадия выраженных проявлений. Отмечается значительное увеличение площади сосудистого рисунка, часто на бёдрах и голенях. К визуальным изменениям присоединяются типичные симптомы начинающейся венозной недостаточности: чувство тяжести и отечность к концу дня, периодические судороги в икроножных мышцах, особенно в ночное время. Стадия осложнений на фоне прогрессирующей ХВН: телеангиэктазии сочетаются с симптомами варикоза подкожных вен. Развиваются трофические нарушения: стойкая гиперпигментация кожи, ее сухость и шелушение, воспалительные изменения (экзема). На этой стадии существует реальная угроза формирования длительно незаживающих трофических язв. Основные симптомы Главный симптом — появление видимой сосудистой сетки в виде красных или синих тонких линий. Однако по мере развития фоновой венозной недостаточности клиническая картина усложняется и добавляются другие симптомы: На стадии выраженных проявлений: к видимым «звездочкам» добавляются симптомы-предвестники варикоза: чувство тяжести и распирания в ногах после долгого стояния или сидения, отеки лодыжек к вечеру, повышенная утомляемость ног, зуд кожи в области сосудистого рисунка. На стадии осложнений: симптомы варикоза становятся постоянными. Отеки не проходят после отдыха, боли усиливаются. Кожа в пораженной области может темнеть, становиться плотной и воспаленной. Появляется высокий риск развития флебита (воспаления вен) и трофических нарушений. К какому врачу обращаться для диагностики Специалистом, который занимается диагностикой и лечением сосудистых «звездочек» и заболеваний вен, является врач-флеболог или сосудистый хирург. Хотя сами по себе сосудистые «звездочки» не опасны для жизни, их появление — это веский повод обратиться к флебологу, чтобы проверить состояние венозной системы в целом и предотвратить развитие более серьезных проблем. Врач проведет визуальный осмотр в ходе, которого оценит характер сосудистого рисунка, состояние кожи, наличие отеков. Следующим обязательным этапом является инструментальная диагностика. Какую диагностику проводят В качестве основного и наиболее точного диагностического метода обследования состояния вен применяется ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет: Увидеть источник проблемы — несостоятельные (не работающие) вены более крупного калибра, которые «питают» эти звёздочки; Оценить работу клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен; Исключить тромбоз; Спланировать точное и эффективное лечение. Если врач владеет методикой дуплексного сканирования, он может выполнить это обследование сразу во время приема, без перенаправления к другому специалисту. Консервативное лечение Консервативные методы не устраняют уже появившиеся «звёздочки», но они крайне важны для замедления прогрессирования болезни, облегчения симптомов и профилактики рецидивов после лечения. Безоперационное лечение включает: Ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки);  Препараты для приема внутрь или местного применения, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию;  Коррекцию образа жизни: контроль веса, регулярная динамическая нагрузка на ноги (ходьба, плавание), возвышенное положение ног во время отдыха, избежание длительных статических поз. Оперативное лечение Для непосредственного удаления сосудистых «звездочек» наиболее эффективным, безопасным и целесообразным методом является склеротерапия. Суть процедуры заключается во введении в просвет расширенного капилляра специального раствора (склерозанта) через сверхтонкую иглу. Препарат вызывает «слипание» (облитерацию) стенок сосуда. Со временем сосуд полностью рассасывается, не оставляя видимых следов. Метод отличается высоким косметическим результатом и не требует длительного восстановительного периода. Если у вас сосудистые «звездочки» и вы хотите вернуть ногам здоровый вид, запишитесь в нашу клинику на консультацию к флебологу. Опытные флебологи нашей клиники проведут точную диагностику и выполнят склеротерапию безболезненно и профессионально!

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия в области копчика, которая долгое время может протекать незаметно, но способна привести к воспалению и серьезным осложнениям при инфицировании. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют навсегда избавиться от этого недуга и избежать серьезных осложнений. Разберемся, что это за заболевание и как его эффективно лечат сейчас. Определение болезни. Классификация и стадии развития Эпителиальный копчиковый ход (ЭКС)— это врождённый дефект в подкожно-жировой клетчатке крестцово-копчиковой области, представляющий собой узкий канал (ход), выстланный изнутри эпителием.   Этот ход выходит на кожу через одно или несколько маленьких отверстий в межъягодичной складке, через которые могут выделяться секрет (смесь сальных и потовых желез, частичек эпителия, волос и микробов). До момента инфицирования ЭКХ может долго не беспокоить человека, а выглядеть как небольшая «ямочка» или родимое образование. При попадании инфекции, травме или закупорке содержимым канала развивается воспаление. Исходя из того, как протекает болезнь ЭКХ классифицируют на: неосложненный — без признаков воспаления, протекает бессимптомно; осложненный — с развитием воспаления, нагноения, образованием абсцесса или свищей. По стадиям развития воспаления ЭКХ выделяют: Острое воспаление. В нем выделяют 2 фазы — инфильтрацию и абсцесс. Сначала развивается инфильтрация — с покраснением, отёком и неприятными ощущениями в области копчика, а затем формируется гнойник (абсцесс).  Хроническое рецидивирующее воспаление. Может быть со свищами или без, с периодами обострений и ремиссий. Причины ЭКХ Точные причины развития эпителиального копчикового хода до конца не изучены. По одной из основных теорий ЭКХ — это врожденная аномалия развития тканей крестцово-копчиковой области, которая возникает ещё на этапе эмбрионального развития. В норме она полностью исчезает к моменту рождения, но у некоторых людей остается. Впрочем, существует и приобретённая теория (врастание волос). Согласно ей, ход формируется уже после рождения из-за врастания сломанных волос в кожу межъягодичной складки, что запускает воспаление и создает эпителизированный канал. Факторы, провоцирующие воспаление и проявление заболевания: Интенсивное оволосение и врастание волос в канал; Воспалительные заболевания кожи в этой области (фурункулы, гидраденит); Повышенная потливость, плохая гигиена, выраженная межъягодичная складка, приводящие к застою секрета и закупорке устьев; Трение кожи, тесная одежда, создающие условия для роста волос внутрь и развития бактерий; Длительное сидение и езда на велосипеде/мотоцикле, создающие постоянное давление и раздражение на область копчика; Травмы крестцово-копчиковой области (удары, падения), способствующие формированию и расширению хода. Симптомы ЭКХ На начальных стадиях заболевание может никак не проявляться. По мере развития воспаления возникают характерные симптомы: Гнойные или серозные выделения из отверстий на коже с неприятным запахом; Боль в области копчика, усиливающаяся при сидении, ходьбе, наклонах, дефекации; Отек и покраснение кожи между ягодицами; Зуд и раздражение кожи вокруг отверстий; Повышение температуры тела (при остром абсцессе — до 38-39°С); Образование болезненного уплотнения или абсцесса, а затем — гнойника с жидкостью; Появление вторичных отверстий (свищей) с выделением гноя в ягодичной или промежностной области (при хроническом течении). Диагностика ЭКХ Диагностика начинается с консультации проктолога и сбора анамнеза: выяснения жалоб, длительности симптомов, предшествующих эпизодов воспаления. Диагностика может состоять из проктологических методов обследования, которые врач проводит прямо на приеме и дополнительных (при необходимости).  Проктологическая диагностика у врача включает в себя: Осмотр и пальпация — визуальная оценка области ЭКХ, выявление первичных и вторичных отверстий, абсцесса, определение степени болезненности и отека. Пальцевое исследование прямой кишки — для исключения других патологий (геморроя, свищей прямой кишки). Зондирование хода — определение направления и протяженности канала. Дополнительные методы, которые может назначить врач: Общий анализ крови — назначается при остром воспалении для оценки уровня лейкоцитов и СОЭ. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области — для оценки глубины и распространенности гнойного процесса. Колоноскопия — для исключения других заболеваний прямой кишки. МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика — при подозрении на распространение процесса на соседние ткани. Лечение ЭКХ Консервативные методы (антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия) эффективны только при неосложненном воспалении на стадии инфильтрации и являются временной мерой. Полное излечение возможно только хирургическим путём.  В нашей клинике проводятся следующие виды оперативного лечения ЭКХ: Вскрытие нагноившегося эпителиального копчикового хода без иссечения (при абсцессе) — выполняется в острой фазе, когда имеется гнойник, с целью обеспечить отток гноя и снять острое воспаление. Может также проводится при невозможности выполнить радикальную операцию в экстренном порядке. Под местной анестезией хирург вскрывает гнойную полость, удаляет гной и некротические массы, промывает полость антисептиками. Ход при этом не иссекается. После вскрытия устанавливается дренаж, назначаются антибиотики и перевязки. Примерно через 2-3 месяца, когда стихнет воспаление потребуется иссечение хода для предотвращения рецидивов (происходят у 80-90% пациентов).  Иссечение эпителиального копчикового хода — может проводится при неосложненном ЭКХ (профилактически) и хроническом рецидивирующем ЭКХ для того, чтобы полностью избавиться от болезни. Операция выполняется в «холодном» периоде (вне обострения). Под спинальной, эпидуральной или внутривенной анестезией хирург иссекает весь эпителиальный ход вместе с первичными отверстиями и патологическими тканями в пределах здоровых тканей. Рана может ушиваться наглухо (при отсутствии гнойного воспаления) либо оставляться открытой (после вскрытия абсцесса).  Обе операции проводятся амбулаторно, с кратковременной госпитализацией. После операции пациенту даются рекомендации по гигиене, диете, ограничению физических нагрузок и срокам контрольных осмотров. Профилактика ЭКХ Поскольку ЭКХ — врождённая аномалия, полностью предотвратить его появление невозможно. Но можно минимизировать риск воспаления. Для этого рекомендуется: Своевременно удалять волосы (особенно вросшие) в зоне копчика; Своевременно лечить любые воспаления кожи в этой области; Соблюдать гигиену крестцово-копчиковой области и ежедневно мыть с мылом эту зону, особенно при повышенной потливости и лишнем весе; Носить свободное белье из натуральных тканей; Делать перерывы и использовать ортопедическую подушку при длительном сидении; Поддерживать нормальный вес, чтобы не было лишней нагрузки на копчик;  Избегать травм копчика и крестца; При наличии осложненного ЭКХ регулярно наблюдаться у проктолога. Осложнения ЭКХ При игнорировании заболевания и отсутствии лечения возможно развитие тяжелых последствий, таких как: рецидивирующие абсцессы крестцово-копчиковой области;  формирование гнойных полостей (флегмоны или пиодермии), поражающих обширные участки кожи, мышцы и клетчатку; множественные свищи с гнойным отделяемым на ягодицах, промежности, мошонке (у мужчин) или половых губах (у женщин); распространение инфекции на кости (остеомиелит крестца или копчика), соседние органы или кровь (сепсис); хронический болевой синдром. Чтобы не допустить перехода болезни в запущенные формы с осложнениями, необходимо своевременно обратиться к специалисту. Хирурги-проктологи нашей клиники обладают многолетним опытом лечения ЭКХ, владеют всеми методиками — от экстренного вскрытия абсцесса до малотравматичного иссечения хода с хорошим косметическим результатом. Мы гарантируем индивидуальный подход, бережное отношение и полное излечение с устранением боли, дискомфорта и постоянного риска воспаления.

Что это за болезнь Эрозия шейки матки — это собирательный термин, который в современной гинекологии используется для обозначения визуально измененного участка на шейке матки. За этим названием скрываются 2 разных состояния, которые принципиально отличаются по своей природе и тактике ведения: Эктопия (псевдоэрозия) — это наиболее частый вариант. По сути, это не болезнь, а физиологическое состояние, при котором клетки цилиндрического эпителия из внутреннего канала шейки матки «перемещаются» на её наружную часть. Внешне это выглядит как ярко-красный участок. Эктопия часто встречается у молодых женщин, во время беременности и на фоне гормональных изменений. Она в большинстве случаев не требует лечения, если не вызывает дискомфорта и не сопровождается воспалением. Истинная эрозия — это повреждение (дефект) слизистой оболочки шейки матки. Это состояние встречается гораздо реже и возникает из-за травм, воспалений или инфекций. Истинная эрозия выглядит как рана на слизистой, которая может кровоточить и требует лечения. Стадии эрозии шейки матки У эрозии шейки матки нет онкологических стадий — то есть таких, как при раке шейки матки (I–IV), где стадия отражает распространенность злокачественной опухоли. Однако гинекологи всё равно оценивают состояние шейки матки при эрозии. Цель — не пропустить начало злокачественного процесса. Дело в том, что если на фоне эрозии длительно присутствуют вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, другие инфекции или хроническое воспаление, повышается риск развития дисплазии (предракового состояния) и последующего рака. Поэтому врачу важно понимать, насколько обширна зона поражения и как она выглядит. Для этого используют две разные классификации, в зависимости от типа эрозии.  Классификация эктопии (псевдоэрозии) по размеру — оценивает, какую долю поверхности шейки матки занимает измененный участок:  I степень (легкая): Измененный участок занимает менее 1/3 поверхности шейки матки. II степень (средняя): Площадь поражения составляет от 1/3 до 2/3. III степень (тяжелая): Изменения занимают более 2/3 поверхности шейки матки. Классификация истинной эрозии по характеру поверхности — описывает, как выглядит и развивается истинный дефект слизистой (раневая поверхность): I стадия (простая/гладкая): Края и поверхность дефекта ровные, гладкие. Это начальный этап. II стадия (гранулярная): На поверхности появляются мелкие сосочковые разрастания, она становится зернистой. Это связано с процессами заживления и разрастания тканей. III стадия (папиллярная): Разрастания становятся более выраженными, поверхность приобретает неровный, сосочковый вид. Причины эрозии шейки матки Причины зависят от типа болезни. Появление эктопии (псевдоэрозии) связано с воздействием гормонов, прежде всего эстрогенов, которые вызывают разрастание и смещение клеток цилиндрического эпителия из цервикального канала на наружную часть шейки матки. Основные факторы, способствующие этому: Возраст и беременность: эктопия очень часто встречается у девушек-подростков и беременных женщин. В эти периоды уровень эстрогенов естественно повышен. Прием гормональных контрацептивов: использование оральных контрацептивов также связано с повышенным уровнем эстрогенов. Врожденные особенности: в некоторых случаях эктопия может быть врожденной особенностью, сохраняющейся с рождения. Инфекции и воспаления: хроническое воспаление (цервицит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут способствовать ее возникновению или поддержанию. Истинная же эрозия — это повреждение, поэтому оно всегда является результатом какого-либо прямого воздействия на ткань. Основные причины включают: Механические травмы (самая частая причина: к повреждению могут привести грубый половой контакт, неаккуратное использование тампонов, гинекологические манипуляции (например, установка или удаление внутриматочной спирали, аборты), а также спринцевание. Воспалительные процессы и инфекции: выраженное воспаление, вызванное инфекциями, передающимися половым путем (например, хламидиозом, гонореей, трихомониазом) или другими причинами, может привести к изъязвлению слизистой и формированию истинной эрозии. Химическое воздействие: применение агрессивных растворов для спринцевания или некоторых вагинальных лекарственных форм может вызвать раздражение и повреждение эпителия. Основные симптомы эрозии шейки матки Эктопия в большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой на осмотре. Симптомы появляются только, если к ней присоединяется воспаление или раздражение. Среди них: Увеличение объёма вагинальных выделений, которые могут быть слизистыми, с примесью крови или гноя; Незначительные кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра; Кровомазанье между менструациями; Боль или дискомфорт во время полового акта (диспареуния); Боль в области таза или тянущие боли внизу живота. Истинная эрозия наоборот часто сопровождается воспалением. Поэтому её симптомы более выражены:  Кровоточивость после секса; Слизисто-гнойные, с неприятным запахом выделения; Боль при половом акте; Чувство жжения или зуда во влагалище. К какому врачу обращаться для диагностики При подозрении на эрозию шейки матки обращаться нужно прежде всего к врачу-гинекологу. На приеме доктор проведет первичную диагностику и определит это эктопия или истинная эрозия. Какую диагностику проводят при эрозии шейки матки Чтобы определить, что именно скрывается за диагнозом «эрозия», на приеме гинеколог проводит комплексное обследование: Осмотр на гинекологическом кресле шейки матки в зеркалах. Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением с помощью прибора кольпоскопа. Взятие мазков на цитологию (ПАП-тест) — для выявления атипичных клеток. Направление на ПЦР-анализ на ИППП, включая вирус папилломы человека (ВПЧ). Биопсия — для исключения предраковых изменений при выявлении подозрительных участков. Лечение эрозии шейки матки Тактика зависит от выявленного состояния. Если у пациентки диагностирована эктопия, при этом при кольпоскопии и цитологическом исследовании (ПАП-тесте) не выявлено атипичных клеток, нет признаков воспаления, инфекций и жалоб, то эктопия считается вариантом нормы. В этом случае достаточно регулярного наблюдения у гинеколога.  Если же эктопия сопровождается воспалением, вызванным инфекцией (ИППП, дисбактериоз), требуется лечение. Назначаются антибактериальные или противовирусные препараты (в виде свечей или таблеток), чтобы снять и устранить причины воспаления. При диагностированной истинной эрозии всегда назначается лечение,  главная цель которого — вылечить заболевание или устранить фактор, который её вызвал. Если причина — инфекция или воспаление, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты или средства для коррекции микрофлоры. Если причина истинной эрозии — травмирующее воздействие, врач рекомендует устранить конкретный повреждающий фактор, который травмирует слизистую. После устранения причины истинная эрозия, как правило, заживает сама в течение нескольких недель. Хирургическое вмешательство при истинной эрозии рассматривается в крайней случае, если после устранения причины эрозия не заживает длительное время или есть определенные показания:  Обширное поражение: дефект слизистой занимает значительную площадь и не имеет тенденции к самостоятельному восстановлению. Выраженные симптомы: постоянный дискомфорт, контактные кровотечения, обильные выделения, которые не проходят после консервативного лечения. Сочетание с предраковыми изменениями: при обследовании (биопсии) выявлена дисплазия (CIN). Сегодня при необходимости удаления истинной эрозии врачи используют минимально травматичные методики, такие как:   Радиоволновой метод — удаление измененных тканей высокочастотными радиоволнами. Радиоволновой нож не оставляет грубых рубцов, что особенно важно для нерожавших женщин. Процедура безболезненна и выполняется амбулаторно.  Лазерная вапоризация — испарение измененных тканей лучом лазера. Данный способ идет практически наравне с радиоволновым методом. Лазер испаряет изменённые ткани, минимально затрагивая здоровые и также дает хороший косметический результат. Если истинная эрозия сочетается с дисплазией I–III степени, показана конизация шейки матки — более радикальное иссечение тканей с захватом здоровых участков по краям. В зависимости от ситуации применяют хирургическое иссечение скальпелем, электрохирургическую петлю (LEEP) или радиоволновой метод.  Таким образом, эрозия поддается терапии, и даже при необходимости удаления используются щадящие, наименее травматичные методики.  Если вы подозреваете у себя эрозию и заметили тревожные симптомы, первым шагом обратитесь к гинекологу нашей клиники. Врач проведёт диагностику и уточнит, что именно скрывается за изменениями — физиологическая эктопия или истинная эрозия — и назначит наблюдение или подходящую терапию. 

Цистит является одним из самых распространенных урологических заболеваний, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается значительная часть населения. Данное состояние требует своевременной диагностики и квалифицированного подхода к лечению во избежание перехода заболевания в хроническую форму и развития серьезных осложнений. Что это за состояние Цистит — это воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. Заболевание нарушает нормальную работу органа, что сказывается на качестве жизни пациента.  Основная причина возникновения цистита — проникновение инфекции в полость мочевого пузыря. В 80-90% случаев возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli). Также воспаление могут вызывать стафилококки, клебсиелла, протей и грибковые инфекции. Основной путь занесения кишечной палочки — восходящий (уриногенный). Микроорганизм попадает из области ануса и промежности в уретру, а затем мигрирует в мочевой пузырь. Этому способствуют: Нарушение правил гигиены (особенно после дефекации); Микротравмы слизистой уретры при половых контактах. К другим факторам, способствующим развитию болезни относятся: Нарушение оттока мочи; Проведение инструментальных вмешательств (катетеризация); Гормональные изменения; Переохлаждение организма; Снижение иммунитета. Цистит относится к числу наиболее частых урологических заболеваний. По статистике, хотя бы один эпизод острого цистита в жизни переносят: До 50–60% женщин (из-за анатомических особенностей уретры); Значительно реже заболевание встречается у мужчин (в основном после 50 лет на фоне аденомы простаты или других нарушений оттока мочи). Виды цистита В зависимости от особенностей течения, цистит классифицируют на 3 вида:  Острый цистит — характеризуется внезапным началом и ярко выраженными симптомами. При своевременной терапии заканчивается полным выздоровлением в течение 7-14 дней. Хронический цистит — является следствием недолеченного острого цистита или постоянного воздействия неблагоприятных факторов. Протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Осложненный цистит — тяжелая форма, при которой воспаление затрагивает не только слизистую, но и более глубокие слои стенки мочевого пузыря, приводя к ее рубцеванию и сморщиванию органа. Основные симптомы Клиническая картина зависит от вида заболевания:  При остром цистите симптомы возникают внезапно и носят выраженный характер. Пациент испытывает постоянные позывы. При хроническом цистите вне обострения симптомы могут отсутствовать. В фазе ремиссии возможно лишь ощущение легкого дискомфорта. При интерстициальном цистите боль становится хронической, императивные (внезапные и нестерпимые) позывы преследуют пациента постоянно, значительно снижая трудоспособность. Существует также ряд общих характерных проявлений цистита:  Резко учащенное, болезненное мочеиспускание (иногда каждые 15-30 минут); Рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря, особенно в конце акта; Ноющие боли внизу живота и в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении пузыря; Моча становится мутной, может приобретать неприятный запах, в ней появляются хлопья или примесь крови (гематурия); Незначительное повышение температуры тела (до 37-38°C). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов настоятельно рекомендуется незамедлительно записаться на прием к урологу — именно этот специалист проводит обследование и лечение воспаления мочевого пузыря. Какую диагностику проводят Для постановки точного диагноза и определения формы цистита специалист назначает комплексное обследование, которое может включать: 1. Лабораторные исследования: Общий анализ крови — подтверждает наличие воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи — выявляет лейкоциты, эритроциты, белок, бактерии, которые помогают врачу быстро подтвердить диагноз цистита, оценить его тяжесть. Анализ мочи по Нечипоренко — уточняет степень воспаления; Бактериологический посев мочи — определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. 2. Инструментальные исследования: УЗИ мочевого пузыря — позволяет оценить толщину стенок, наличие взвеси или новообразований. Цистоскопия — эндоскопическое исследование, проводимое при хроническом течении болезни для визуального осмотра слизистой оболочки изнутри. Консервативное лечение Основу консервативного лечения цистита составляет назначение: Антибиотиков широкого или узкого спектра действия (после получения результатов посева). Противовоспалительных препаратов для снятия отека и купирования болевого синдрома. Спазмолитиков для расслабления гладкой мускулатуры и уменьшения болей. Растительных уросептиков в качестве вспомогательного средства. Физиотерапия (Электрофорез с противовоспалительными, спазмолитическими препаратами, Магнитотерапия, Лазеротерапия) для снятия воспаления и боли, улучшения кровотока, ускорения заживления, профилактики обострений на этапе выздоровления или при хроническом процессе. В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, а также при развитии осложненного цистита, таких как интерстициальный цистит с выраженными фиброзными изменениями или наличие язв слизистой, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение Одним из современных и эффективных методов является трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Это малоинвазивная операция, которая проводится через естественные мочевыводящие пути, без разрезов на коже. С помощью специального инструмента — резектоскопа, введенного через уретру, хирург иссекает измененные участки стенки, очаги поражения или рубцовую ткань. Наши высококвалифицированные урологи-хирурги выполняют данные малоинвазивные операции, что позволяет минимизировать травматичность вмешательства и сократить восстановительный период. Если у вас обнаружили цистит, то для того, чтобы узнать, показана ли вам операция или можно обойтись консервативными методами, вы можете пройти консультацию уролога. Наш специалист поможет определить оптимальную стратегию лечения, исходя из ваших индивидуальных особенностей течения болезни и результатов диагностики.

Внезапная заложенность носа и приступы чихания — распространенные симптомы, которые часто ошибочно связывают с простудой. В действительности их причиной нередко выступает аллергический ринит. Это заболевание заметно ухудшает самочувствие и снижает качество жизни, мешая полноценно работать, отдыхать и высыпаться. Разберемся, что представляет собой аллергический ринит. Определение болезни Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное гиперчувствительностью иммунной системы к вдыхаемым аллергенам. Простыми словами, это «аллергия на воздух»: иммунная система ошибочно воспринимает безопасные частицы (пыльцу, шерсть, пыль) как угрозу и запускает каскад защитных реакций. Виды и классификация аллергического ринита Аллергический ринит классифицируют по длительности симптомов и характеру течения. По длительности симптомов ринит может быть: Сезонный (поллиноз): Обычно связан с цветением определенных растений (весной — береза, ольха; летом — злаковые травы; в конце лета — амброзия, полынь). Симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд. Характеризуется волнами обострений. Круглогодичный: Чаще вызван аллергенами, которые присутствуют всегда: домашняя пыль (клещи), эпидермис животных, плесневые грибы. Симптомы наблюдаются в течение всего года. По тяжести течения ринит делят на: Легкий: сон нормальный, привычная активность не нарушена. Среднетяжелый/тяжелый: симптомы мешают спать, работать, учиться и заниматься спортом. Причины аллергического ринита Для развития заболевания необходимо два условия: генетическая предрасположенность (атопия) и контакт с одним из следующих аллергенов: Пыльцевые аллергены: Пыльца ветроопыляемых деревьев, злаковых и сорных трав. Бытовые аллергены: Клещи (дерматофаги) домашней пыли, их экскременты. Эпидермальные аллергены: Перхоть, слюна, моча кошек, собак, грызунов. Грибковые аллергены: Споры плесневых грибов (кладоспориоз и альтернариоз), особенно во влажных помещениях. Профессиональные аллергены: Мучная пыль, латекс, реактивы в лабораториях. Также, существуют факторы, способствующие развитию аллергии, такие как: частые респираторные инфекции; пассивное и активное курение; неблагоприятная экологическая обстановка; раннее введение прикорма у детей. Симптомы аллергического ринита У аллергического ринита существуют 3 классических симптома, по которому его сразу можно распознать:  Чихание — внезапное, многократное, сразу после контакта с аллергеном. Может быть до 10-20 раз подряд, особенно по утрам. Выделения из носа — жидкие, прозрачные, часто очень обильные. Заложенность носа — из-за отека слизистой, может приводить к дыханию через рот. Среди других характерных проявлений может быть: зуд в носу, нёбе, глотке; слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь (аллергический конъюнктивит); снижение или потеря обоняния; изменение голоса; ощущение заложенности в ушах; головная боль, чувство тяжести в лице; общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (из-за нарушения сна и недостатка кислорода). Диагностика аллергического ринита Для постановки диагноза ЛОР-врач (отоларинголог) проводит комплексное обследование: Сбор анамнеза: врач выясняет время появления симптомов, их связь с сезоном, местом пребывания, контактом с животными и т.п., уточняет наличие аллергии у родственников. Осмотр ЛОР-органов (риноскопия) для оценки состояние слизистой носа: для аллергического ринита характерны отек, бледность или синюшность слизистой, обильное водянистое отделяемое. Кожные пробы (проводятся вне обострения): на коже предплечья делают небольшие царапины и наносят растворы с аллергенами. Реакцию оценивают через 15–20 минут. Аллергокомплекс респираторный на распространенные аллергены: незаменимо при кожных заболеваниях или приеме антигистаминных. Цитологическое исследование мазка из носа для оценки уровня эозинофилов. Лечение аллергического ринита Схема лечения состоит из нескольких последовательных этапов:  1. Элиминация (устранение) аллергена: при пыльцевой аллергии — ограничение прогулок в период цветения, использование очистителей воздуха, ношение солнцезащитных очков, душ после возвращения с улицы; при аллергии на домашнюю пыль — регулярная влажная уборка, устранение ковров и мягких игрушек, использование противопылевых чехлов; при аллергии на животных — ограничение контакта, регулярная уборка. 2. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (системного и местного действия) — снимают зуд, чихание, выделения; интраназальные глюкокортикостероиды — устраняют заложенность, отёк; сосудосуживающие капли/спреи (кратковременно, для облегчения дыхания); стабилизаторы тучных клеток (кромоны) — профилактическое действие. 3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — постепенное введение возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности организма. Проводится курсами (3-5 лет), под контролем врача. 4. Коррекция образа жизни и питания — исключение продуктов, вызывающих перекрестную аллергию (например, яблок и орехов при аллергии на пыльцу березы). Осложнения аллергического ринита Игнорирование болезни и не лечение может привести к развитию: Бронхиальной астмы — риск развития до 40% при нелеченном аллергическом рините в течение 5-10 лет. Хронической гипоксии мозга — снижение поступления кислорода в мозг, ухудшение внимания, памяти, замедление развития у детей. Нарушению сна, апноэ (кратковременной остановки дыхания во время сна) — из-за заложенности носа и дыхания через рот. Хроническим синуситам (в т.ч. гнойным) — из-за нарушения вентиляции пазух и присоединения бактериальной инфекции. Полипам носа — разрастания слизистой, усугубляющие заложенность. Отитам, снижению слуха — из-за воспаления и отека в области слуховой трубы. У детей может привести к потере слуха. Нарушению прикуса у детей — из-за постоянного дыхания ртом. Аденоидиту у детей — аденоидные вегетации увеличиваются и становятся очагом инфекции. Атопическому дерматиту — распространение аллергического процесса на кожу. Таким образом, аллергический ринит — это не просто надоедливый насморк, а заболевание, которое может привести к серьезным заболеваниям в дыхательных путях и снижению слуха. Чтобы не допустить осложнений и вернуть свободу дыхания, мы рекомендуем своевременно обращаться к нашим ЛОР-врачам. В нашем центре есть вся необходимая диагностика — от лабораторных анализов до риноскопии носа, позволяющей врачу увидеть проблему и точно определить аллерген. Наши опытные врачи подберут индивидуальную схему лечения — и вы забудете о аллергическом рините, станете лучше спать и снова ощутите радость жизни без аллергии.

Голеностопный сустав ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки, обеспечивая нашу устойчивость и подвижность. Однако повторяющиеся травмы или однократное серьезное повреждение могут привести к состоянию, при котором сустав теряет свою надежность. Это и есть хроническая нестабильность — проблема, которая значительно влияет на качество жизни, ограничивает активность и требует правильного лечения у квалифицированного специалиста. Что это за состояние Хроническая нестабильность голеностопного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся повторяющимися «подворотами» стопы и ощущением непрочности в суставе при обычной ходьбе или физической нагрузке.  Это не самостоятельное заболевание, а чаще всего следствие неправильно или не до конца вылеченного повреждения связок, обычно после растяжения или разрыва. Когда связки сильно растягиваются или рвутся и заживают в ослабленном состоянии, они не могут полноценно выполнять свою стабилизирующую функцию и удерживать сустав в правильном положении. Это создает почву для повторных травм даже при незначительной нагрузке. Если постоянную нестабильность не лечить, то она приводит к перераспределению нагрузки, преждевременному износу хряща (артрозу), хроническому воспалению и болям, что в перспективе может потребовать более сложного хирургического вмешательства. Виды нестабильности сустава 1. Латеральная нестабильность (наиболее частая — до 85% случаев). Повреждается комплекс связок с наружной стороны голеностопа. В первую очередь — передняя таранно-малоберцовая связка, а также пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая. Именно этот вид чаще всего становится хроническим после первичного растяжения вследствие классического подворота стопы внутрь, когда человек оступается, подскальзывается или приземляется после прыжка на неровную поверхность. 2. Медиальная нестабильность (встречается значительно реже). Травмируется дельтовидная связка — мощный связочный комплекс с внутренней стороны голеностопного сустава. Такое повреждение происходит в результате подворота стопы кнаружи, что часто требует большего усилия и может сочетаться с переломом лодыжки. В отличие от латеральной, изолированная медиальная нестабильность встречается редко из-за анатомической прочности дельтовидной связки. 3. Синдром нестабильности синдесмоза ("высокое растяжение"). Повреждаются связки, которые удерживают вместе кости голени (большеберцовую и малоберцовую) над голеностопом. Это часто спортивная травма, возникающая при скручивании, и она требует особого подхода в лечении. Основные симптомы Для хронической нестабильности характерны следующие признаки: Чувство неустойчивости или «разболтанности» в голеностопе при ходьбе, особенно по неровной поверхности; Повторяющиеся эпизоды подворачивания стопы (чаще всего внутрь) при обычной деятельности; Ноющая боль в области лодыжек, отек после нагрузки; Дискомфорт и болезненность при пальпации по ходу наружных связок; Необходимость постоянно смотреть под ноги во время ходьбы, чтобы уверенно ставить стопу и не оступиться. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением данной проблемы занимается врач-травматолог-ортопед. На первичной консультации врач подробно расспросит вас о характере первичной травмы, частоте повторных эпизодов и беспокоящих симптомах. Далее последует клинический осмотр: доктор проверит объем движений в суставе, пропальпирует болезненные зоны и выполнит специальные тесты, чтобы оценить степень разболтанности связок. На основании этого осмотра будет составлен план дальнейшего обследования. Какую диагностику проводят Для уточнения диагноза и оценки последствий нестабильности могут быть назначены: Рентгенография голеностопного сустава — позволяет исключить переломы, костные отрывы и оценить состояние суставной щели. УЗИ голеностопного сустава — эффективный метод визуализации состояния самих связок, сухожилий и мягких тканей. МРТ голеностопного сустава — самое информативное исследование, которое позволяет детально оценить не только связки, но и хрящ, костную ткань, выявить сопутствующие повреждения, которые часто сопровождают нестабильность (например, повреждение хряща). Консервативное лечение Консервативное лечение является первоочередной и обязательной ступенью в лечении нестабильности. Его основная задача — укрепить мышечный корсет, отвечающий за стабильность сустава, и восстановить утраченное чувство равновесия (проприоцепцию). План терапии включает в себя комплексное применение различных методов: Физиотерапию: лазер, ультразвук, магнитотерапию для снижения воспаления и боли. Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК): упражнения на укрепление малоберцовых мышц, тренировка баланса на балансировочных платформах (BOSU), что является ключевым моментом. Ношение ортезов или тейпирование на период активных нагрузок или спорта. Подбор правильной обуви с твердым задником и хорошей фиксацией стопы. Если после 3-6 месяцев упорной реабилитации нестабильность сохраняется и продолжает мешать повседневной жизни и активности, рассматривается вопрос об оперативном лечении. Оперативное лечение Для лечения этого состояния наиболее эффективным и наименее травматичным хирургическим методом является артроскопия голеностопного сустава. Через два маленьких прокола в полость сустава вводятся мини-видеокамера (артроскоп) и специальные микроинструменты. Хирург под увеличением визуализирует все структуры сустава изнутри, оценивает состояние хряща, удаляет фрагменты поврежденных связок или хрящевые тела, вызывающие боль и блоки. После операции проходит болезненная подвижность и возвращается стабильность сустава.  Эту операцию в нашей клинике выполняют квалифицированные хирурги — травматологи-ортопеды, специализирующиеся на артроскопии. Если вы столкнулись с такой проблемой как хроническая нестабильность голеностопного сустава — запишитесь на консультацию к врачу для детального осмотра, проведения диагностики и определения необходимо ли в вашем случае оперативное лечение.