Врач-гинеколог

Биохимический анализ крови включает комплекс базовых тестов, необходимых для полноценной первичной оценки основных функций организма в текущий момент. Биохимию крови назначают:

• для оценки общего состояния организма
• при наличии неопределённых жалоб для первичного обследования
• для наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями
• перед плановой госпитализацией по назначению врача

В состав биохимического анализа крови входит:

• Общий белок – представляет сумму всех белков в организме, отражает состояние белкового обмена.
• Креатинин, мочевина – конечные продукты белкового обмена, используются для оценки функции печени и почек.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ), Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты, присутствующие во всех органах и тканях. Повышаются при любом разрушении клеток, но наибольшее клиническое значение имеют при патологии печени.
• Билирубин общий – желчный пигмент. Участвует в оценке функции печени и желчевыводящих путей.
• Холестерин общий – скрининговый тест для оценки липидного обмена и риска развития атеросклероза.
• Глюкоза – показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы натощак требует исключения сахарного диабета.
• Железо – входит в состав гемоглобина. Снижение свидетельствует о развитии железодефицита – самой частой причины анемии.

ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы. Используется для скрининга и диагностики различных нарушений функции щитовидной железы: гипотиреоза (сниженной функции) и гипертиреоза (повышенной функции). Чаще всего это исследование назначается при наличии симптомом измененной функции щитовидной железы (гипер- или гипотиреозе), при выявлении изменений щитовидной железы на УЗИ, для контроля лечения при приеме гормональных препаратов. Анализ на ТТГ у женщин обязательно назначают во время беременности.

ФСГ (фоликулостимулирующий гормон) — гипофизарный гормон, регулирующий развитие фолликулов в  яичниках в женском организме и созревание сперматозоидов в мужском. Гормоны ФСГ и ЛГ считаются основными регуляторами менструального цикла в женском организме. Чаще всего это исследование уровная фоликулостимулирующего гормона назначается при нарушениях менструального цикла у женщин, при бесплодии у женщин, у детей при признаках преждевременного полового созревания, при подозрении на патологию гипофиза. Обычно анализ сдается на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – вырабатывается в гипофизе, регулирует синтез половых гормонов. Определение уровня ЛГ используется для оценки функции репродуктивных органов (яичников или яичек), для оценки функции гипофиза, в комплексном обследовании при нарушениях фертильности. Обычно у женщин уровень лютеинизирующего гормона определяют при нарушениях менструального цикла, при возможном бесплодии, для отслеживания овуляции. Традиционно принято назначать анализ на ЛГ совместно с анализом на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). У детей тест может использоваться для оценки раннего (преждевременного) или запоздалого полового созревания. Еще одним поводом для анализа на половые гормоны, служит подозрение на патологию гипофиза или половых желез (яичников или яичек). Женщины традиционно сдают анализ на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Исследование проводится как скрининг рака шейки матки и предраковых изменений (дисплазии), для выявления/исключения ВПЧ высокого онкогенного риска, если при цитологическом исследовании обнаружены характерные признаки, указывающие на наличие ВПЧ. Для исследования берётся смешанный соскоб с шейки матки и из цервикального канала специальной щеткой Cervex-Brush или Cervex-Brush Combi. Использование этих щеточек позволяет достичь зоны трансформации (стыка эпителия) – места, где чаще всего  локализуется вирус. Взятие соскоба проводится не ранее 5 дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации (оптимально 9-11 дни цикла). За 48 часов до исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти не менее 48 часов.

Исследование проводится как скрининг рака шейки матки и предраковых изменений (дисплазии), для выявления/исключения ВПЧ высокого онкогенного риска, если при цитологическом исследовании обнаружены характерные признаки, указывающие на наличие ВПЧ. Для исследования берётся смешанный соскоб с шейки матки и из цервикального канала специальной щеткой Cervex-Brush или Cervex-Brush Combi. Использование этих щеточек позволяет достичь зоны трансформации (стыка эпителия) – места, где чаще всего  локализуется вирус. Взятие соскоба проводится не ранее 5 дня менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации (оптимально 9-11 дни цикла). За 48 часов до исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти не менее 48 часов.

Эстрадиол (Е2) - основной и наиболее активный из эстрогенов в организме. У женщин он регулирует репродуктивную функцию и наряду с прогестероном обеспечивает сохранение беременности. Большая часть эстрадиола у женщин синтезируется в яичниках, небольшое количество синтезируется корой надпочечников. Во время беременности плацента к синтезу эстрогенов присоединяется плацента. Анализ на эстрадиол (Е2) используется при обследовании по поводу бесплодия, при нарушениях менструального цикла, при мониторинге гормональной или антиэстрогенной терапии. Этот тест важен при наличии признаков остеопороза. Мониторинг уровня эстрадиола является необходимым при применении репродуктивных технологий, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе развития фолликула, связанной с уровнем эстрадиола в крови. Желательно сдавать на 3-5 день менструального цикла, если лечащий врач не назначил иначе.

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Во время беременности пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном готовит молочные железы к лактации. После родов помогает поддерживать выработку достаточного количество молока для вскармливания младенца. Если женщина не кормит грудью, то содержание пролактина в крови снижается до небеременного уровня. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома. Анализ пролактина в крови назначают при подозрении на пролактиному (если у пациента обнаружена галакторея- выделения молока из грудных желез, и/или головные боли и расстройства зрения). Высокий пролактин у женщин нередко связан с нарушением менструального цикла и бесплодием. Также тест используется для контроля лечения при опухолях, продуцирующих пролактин. Оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после пробуждения. 

Тестостерон общий – это половой гормон, продуцируемый у женщин яичниками и корой надпочечников. У женщин анализ на тестостерон общий назначают при обследование по поводу бесплодия, гирсутизме (повышенном оволосении), нарушениях менструального цикла, невынашивании беременности, синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников. Кровь на тестостерон можно сдать через 3 часа после еды или натощак. 

Тироксин – один из двух основных гормонов, синтезируемых щитовидной железой и отвечающих за все виды обмена веществ в организме и энергетический обмен. Тироксин оказывает прямое влияние на скорость основного обмена. Общий тироксин состоит из тироксина свободного – биологически активного и тироксина, связанного с белками и не обладающего активностью. Тироксин назначается в составе комплексной диагностики нарушений функции щитовидной железы вместе с ТТГ, Т4 свободным, Т3 свободным, а также для оценки эффективности терапии заболеваний щитовидной железы. Желательно сдавать кровь на Т4 утром натощак или не ранее, чем через 3 часа после необильного приёма пищи. Воду можно пить в обычном режиме. 

Диагностика доброкачественных процессов с целью выявления риска развития предраковых и раковых процессов, диагностика дисплазии. Специальной подготовки не требуется. Взятие материала на исследование осуществуется врачом.

Микроскопия отделяемого мочеполовых органов женщины (мазок на флору) - анализ, с помощью которого можно оценить состав микрофлоры уретры, влагалища и цервикального канала, количество лейкоцитов, эпителия, морфотип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей. К ним относятся грибы рода Candida, трихомонады и гонококки. Снижение количества лактобактерий приводит к нарушению баланса микрофлоры и росту условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища способствует воспалению матки и ее придатков, бесплодию, внематочной беременности, выкидышам, недоношенности плода.

Микроскопия назначается:

• При признаках дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• При профилактических осмотрах;
• Для скрининга некоторых урогенитальных инфекций (кандидоз, трихомониаз, гонорея).

Накануне необходимо исключить местное лечение и половой акт. Рекомендуется сдавать анализ до менструации или спустя два дня после ее окончания.