Полипы матки

Обнаружение любой опухоли в организме всегда вызывает беспокойство. Однако если речь идет о доброкачественном образовании в мочевом пузыре, важно понимать: это заболевание не опасное и сейчас успешно лечится. При своевременной диагностике и правильном подходе с ним можно справиться, сохранив здоровье и качество жизни. Что это за болезнь Доброкачественная опухоль мочевого пузыря — это аномальное, но не раковое разрастание клеток на внутренней стенке органа. В отличие от злокачественной опухоли, она не прорастает в глубокие слои мышечной стенки и не дает отдаленных метастазов. В 70% случаев доброкаченной опухолью является папиллома мочевого пузыря — образование на тонкой ножке, напоминающее по форме морскую капусту или соцветие цветной капусты. Она состоит из клеток, которые хотя и размножились сверх меры, но в целом сохранили свою нормальную структуру и функцию. Такие опухоли растут в просвет органа и могут быть единичными или множественными. Хоть опухоль и доброкачественная, она все же может вызывать симптомы и нести потенциальные риски в будущем, при повреждениях и росте. В редких случаях (только если опухоль — переходно-клеточная папиллома) она может малигнизироваться, то есть трансформироваться в злокачественную. Именно поэтому так важно не бездействовать, а обратиться к врачу для своевременного ее удаления. Чаще всего развитие доброкачественной опухоли мочевого пузыря происходит в результате длительного, многолетнего воздействия одного или нескольких факторов (особенно курения и хронического воспаления) на слизистую оболочку. Классификация опухолей Доброкачественную опухоль мочевого пузыря врачи классифицируют по 3 критериям:  По размеру и количеству: маленькая одиночная папиллома или крупные/множественные образования. По характеру роста: поверхностный рост в просвет пузыря без прорастания в стенку или рост в толще стенки (что бывает реже). По потенциальному риску: опухоль с минимальным риском перерождения или образование с высоким потенциалом к малигнизации (озлокачествления). Основные симптомы Папиллома мочевого пузыря после образования часто не вызывает никаких симптомов. Однако, по мере роста и увеличения количества папиллом, начинают появляться симптомы, выраженность которых может усиливаться. Самый частый и ранний симптом — безболезненная гематурия или появление видимой крови в моче. Она может стать розовой, красной или грязно-красного оттенка, иногда с видимыми сгустками. Кровотечение может быть однократным, периодическим или постоянным. При увеличении размеров и количества к гематурии присоединяются так называемые симптомы раздражения мочевого пузыря: Учащенное и болезненное мочеиспускание (особенно в конце акта); Императивные (повелительные) позывы, когда терпеть практически невозможно; Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; При очень крупных опухолях может возникать боль внизу живота или затруднение мочеиспускания, если образование перекрывает выход из пузыря. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении любого из перечисленных симптомов, особенно безболезненной крови в моче, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу, так как такую же симптоматику могут давать и другие, более серьезные заболевания. Именно этот специалист обладает компетенцией для диагностики и лечения всех заболеваний мочевыводящей системы, включая опухоли. На первичном осмотре уролог соберет максимум информации о вашей истории болезни, проведет комплексное обследование и урологические манипуляции: пальпацию живота и поясницы, пальцевое ректальное исследование у мужчин, цистоскопию. Цистоскопия является ключевой процедурой, во время нее уролог через мочеиспускательный канал вводит тонкий оптический прибор (цистоскоп) и непосредственно осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря под увеличением. Метод позволяет точно оценить расположение, размер, количество и внешний вид опухоли. После осмотра врач поставит предварительный диагноз и наметить план дальнейших диагностики. Для оценки связи возможной опухоли с органами малого таза у женщин врач может направить на консультацию и бимануальное гинекологическое обследование к гинекологу. Какую диагностику проводят Цитологическое исследование осадка мочи — для поиска атипичных (подозрительных) клеток. УЗИ мочевого пузыря — для обнаружения образования размером более 0,5 см. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием — для получения детальной трехмерной картины мочевыводящих путей и исключения поражения других отделов — почек, мочеточников. Биопсия — для постановки окончательного диагноза о доброкачественности опухоли. Фрагмент ткани (биоптат) берется во время цистоскопии и изучается под микроскопом патологом. Оперативное лечение Для истинных доброкачественных опухолей мочевого пузыря не существует эффективных медикаментозных методов лечения, которые могли бы заставить их исчезнуть.  Основным и радикальным методом лечения является хирургическое удаление доброкачественных опухолей мочевого пузыря. Для этого проводится высокотехнологичная, малоинвазивная эндоскопическая операция, которая не требует разрезов на коже — трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Через мочеиспускательный канал уролог вводит специальный инструмент — резектоскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой и хирургической петлей. Под визуальным контролем на мониторе хирург послойно и точно срезает опухоль вместе с участком подлежащей ткани и коагулирует («прижигает») сосуды для остановки кровотечения. Удаленные ткани отправляют на обязательное гистологическое исследование. В нашем центре хирургии трансуретральная резекция успешно выполняется высококвалифицированными хирургами-урологами, владеющими эндоскопическим методом удаления, что гарантирует высочайшую точность и безопасность вмешательства. Если вас беспокоят описанные симптомы или такое образование у вас уже выявлено, — запишитесь на консультацию к урологу для осмотра и определения точного диагноза и необходимости оперативного лечения.

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее, когда его проток закупоривается камнями (конкрементами). Это тип холецистита обычно развивается на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ) и является самым распространённым. Что это за болезнь Под калькулезным холециститом понимают воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, спровоцированный наличием конкрементов (камней). Их формирование происходит вследствие кристаллизации компонентов желчи — пигментов и холестерина — на фоне застойных явлений и метаболических сбоев. Закупоривая протоки, камни травмируют слизистую, запуская механизм воспаления.  В медицинской практике калькулезный холецистит классифицируют как симптомную стадию ЖКБ, которая приходит на смену бессимптомному камненосительству. В зависимости от характера течения и выраженности симптоматики выделяют две формы калькулезного холецистита: острую и хроническую. Отличие калькулезного холецистита от желчнокаменной болезни Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь — это разные, хотя и тесно связанные состояния. Желчнокаменная болезнь — это наличие камней в желчном пузыре без воспаления самого пузыря. ЖКБ может долго протекать бессимптомно (человек просто носит камни) или проявляться лишь кратковременными приступами желчной колики (острая боль до 6 часов), которая проходит сама, когда камень сдвигается. При ЖКБ пациенту рекомендуется просто плановое наблюдение. Калькулезный холецистит — это осложнение ЖКБ. Он развивается, когда камень застревает в пузырном протоке, перекрывая отток желчи, из-за чего возникает воспаление стенки желчного пузыря. В таком случае у человека наблюдается инфекционно-воспалительный процесс с выраженной болью более 6 часов, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, которые требуют экстренной госпитализации для претовращения сепсиса и перитонита. Причины развития калькулезного холецистита Причины, способствующие развитию калькулезного холецистита можно разделить на 2 группы: Те, которые могут вызвать смещение самого камня; Те, что непосредственно вызывают воспаление. Частыми провоцирующими факторыми, которые могут вызвать смещение камней являются: Обильная жирная/жареная пища (стимулирует сокращение желчного пузыря, что может сдвинуть камень); Езда с тряской или резкими поворотами; Физическое перенапряжение (нагрузки, подъём тяжестей, резкие наклоны); Длительное голодание, а затем обильный приём пищи (пузырь сначала переполняется густой желчью, потом резко сокращается); Прием некоторых лекарств, которые вызывают резкое сокращение пузыря. Чтобы после смещения камней развился именно калькулезный холецистит, необходимо как правило сочетание нескольких причин: Закупорка пузырного протока камнем — самая частая причина, которая ведет к застою желчи, растяжению и ишемии стенки, что запускает воспаление; Прямое травмирование слизистой камнями — механическое повреждение эпителия запускает асептическое воспаление; Присоединение инфекции — бактерии размножаются на фоне застоя и травмы, переводя воспаление в гнойное; Изменение состава желчи (литогенность) — химически раздражает стенку пузыря, повышая её уязвимость для инфекции; Нарушение опорожнения желчного пузыря (гипомоторика, дискинезия) — застой желчи создаёт идеальную среду для бактерий. Стадии болезни Острый калькулезный холецистит развивается постепенно, проходя три последовательные стадии: Отечная (первые 2-4 дня): Желчный пузырь увеличивается, его стенки сильно отекают из-за того, что кровь застаивается в сосудах. Некротическая (3-5 день): Сосуды закупориваются тромбами, нарушается питание тканей. На стенках пузыря появляются мелкие кровоизлияния и участки, где клетки начинают отмирать. Гнойно-некротическая (7-10 день): Омертвевшие участки начинают нагнаиваться, в стенке образуются гнойники (абсцессы). Также появляются первые признаки рубцевания — организм пытается заменить погибшие клетки соединительной тканью. Основные симптомы Острая форма характеризуется стремительным развитием и яркой клинической картиной с выраженным болевым синдромом в области правого подреберья. Ей, как правило, предшествует приступ желчной колики — состояния, проявляющегося резкой колющей болью, тошнотой и рвотой. Если колика не купируется в течение 6 часов, начинается воспалительный процесс, то есть развивается острый холецистит. Клинические проявления острой формы включают: интенсивную боль в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, плечо, шею или спину; усиление болевых ощущений при кашле, глубоком вдохе, движении; метеоризм; тошноту и повторную рвоту, не приносящую облегчения; вегетативные реакции (тахикардию или брадикардию, колебания АД, субфебрилитет); одышку, связанную с поверхностным дыханием из-за болей; возможное развитие желтухи (иктеричность склер и кожи). В типичных случаях острая симптоматика сохраняется от 1 до 4 суток. Далее возможны два варианта: либо воспаление стихает самостоятельно, либо прогрессирует, приводя к жизнеугрожающим осложнениям. Хроническая форма отличается медленным, постепенным развитием и стертой клинической картиной, особенно на начальных этапах. Болевой синдром может отсутствовать вовсе либо проявляться слабыми ноющими ощущениями. Основные признаки хронического течения: периодические ноющие боли в правом подреберье, имеющие тенденцию к усилению со временем; метеоризм и вздутие живота; плохая переносимость жирной и острой пищи; тошнота; эпизодическая рвота. В ряде случаев хронический холецистит может манифестировать атипично — например, болями в плече или средней части спины, которые при отсутствии диагностики ошибочно трактуются как проявления других заболеваний и могут беспокоить пациента на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет). К какому врачу обращаться для диагностики Поскольку калькулезный холецистит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и проявляется характерными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, боль в правом подреберье и верхней части живота), то начать обследование необходимо с посещения гастроэнтеролога. В ходе консультации специалист проведет сбор анамнеза, оценку жалоб и физикальное исследование (пальпацию абдоминальной области). Заподозрить заболевание специалист может уже по следующим признакам: характерные жалобы (например, на боли в правом боку после еды); информация о том, что раньше уже были приступы острого холецистита; боль при надавливании на область желчного пузыря даже вне приступа (когда нет сильной колики). При явном подозрении на калькулезный холецистит гастроэнтеролог назначит углубленную диагностику. Какую диагностику проводят Для подтверждения предварительного диагноза и исключения схожих по симптоматике заболеваний пациенту назначается комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, в который входит: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле — назначается для определения лейкоцитов, СОЭ и других показателей воспаления; Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) —  показывает, есть ли воспаление в организме; Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) — данные показатели необходимы для оценки работы печени и желчевыводящих путей; Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря —  самый главный и безопасный метод, который позволяет увидеть камни и состояние стенок пузыря; Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости — применяется при атипичном течении острого калькулёзного холецистита или сложностях в дифференциальной диагностике; Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — проводится для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративной язвы, так как клиническая картина этих заболеваний может быть сходна с проявлениями холецистита. Лечение калькулезного холецистита Единственным радикальным способом избавиться от заболевания является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В большинстве случаев операцию выполняют лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), что обеспечивает малую травматичность и быстрое восстановление.  В нашем современном Центре Хирургии лапароскопическую холецистэктомию выполняют опытные хирурги, специализирующиеся на лечении желчнокаменной болезни, с использованием нового экспертного оборудования, что гарантирует высокую точность и безопасность. Срочность вмешательства определяется состоянием пациента: Отсроченная операция — проводится после купирования острого приступа и стихания воспалительного процесса. Это позволяет провести полное обследование и тщательную предоперационную подготовку. Срочная операция — выполняется в течение 12–24 часов. Назначается, когда нет показаний к экстренному вмешательству, но откладывать операцию нецелесообразно. Экстренная операция — проводится в первые 3–6 часов после госпитализации при угрожающих жизни состояниях, например при разлитом желчном перитоните (разрыве пузыря с истечением желчи в брюшную полость). После удаления желчного пузыря прогноз, как правило, благоприятный, и при соблюдении несложных правил качество жизни остается высоким. Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая защищает кишечник от агрессивного воздействия желчи и помогает организму плавно перестроиться на новый режим работы:  режим питания: дробный, 5–6 раз в день, перерывы не более 6 часов; способы приготовления: варка, тушение, запекание; исключаются: алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, жирные десерты. В редких ситуациях, когда операция невозможна или нежелательна (тяжёлые сопутствующие заболевания, высокий риск осложнений, отказ пациента от хирургического вмешательства), назначается длительная медикаментозная терапия (от 1 года). Препараты направлены на растворение камней, улучшение свойств желчи и снятие воспаления. Также для облегчения состояния могут применяться обезболивающие и спазмолитики для снятия болевого синдрома, а также антибактериальные препараты для подавления патогенной микрофлоры. Однако этот метод часто неэффективен, так как в большинстве случаев болезнь снова рецидивирует. Если вы столкнулись с диагнозом «калькулезный холецистит», не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать оптимальный именно для вас план лечения. Мы поможем вам пройти путь к полному выздоровлению — бережно и профессионально.

Вы чувствуете изнурительную боль во время месячных, которая мешает жить? Или, может, долго не получается зачать ребенка? Причиной этих проблем может быть эндометриоз — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно затрагивает миллионы женщин репродуктивного возраста, но при своевременной диагностике и лечении с ним можно успешно справиться. Что это за болезнь Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), начинает расти там, где ей быть не положено. Чтобы понять суть эндометриоза, представьте себе слизистую оболочку матки (эндометрий). В норме она растет внутри матки каждый месяц и, если беременность не наступает, отторгается, вызывая менструацию. При эндометриозе ткань, очень похожая на эндометрий, начинает расти в неположенных местах: на яичниках, маточных трубах, стенках кишечника или мочевого пузыря, реже — в более отдаленных органах. Эта ткань ведет себя как обычный эндометрий — она также реагирует на гормональный цикл и растет, и также «кровоточит» во время менструального цикла. Но если из матки кровь выходит естественным путем, то в других органах ей деваться некуда. Это приводит к мини-кровоизлияниям внутри организма, возникновению очагов воспаления, образованию рубцов, спаек (сращений между органами) и кист на яичниках. Всё это вызывает боль и другие нарушения.  Стадии болезни Эндометриоз классифицируют не на стадии, а на степени (I-IV), которые отражают масштаб распространения:  Степень I (минимальная): единичные, поверхностные очаги. Степень II (легкая): несколько более глубоких очагов. Степень III (умеренная): множество глубоких очагов, могут появляться небольшие эндометриоидные кисты на яичниках, тонкие спайки. Степень IV (тяжелая): множество глубоких очагов, крупные кисты на яичниках (так называемые «шоколадные кисты»), плотные, толстые спайки между органами малого таза (матки, кишечника, мочевого пузыря). Основные симптомы Симптомы эндометриоза разнообразны, но есть ключевые признаки, которые отличают эндометриоз: 1. Тазовая боль —  главный признак. Боль может быть: Циклической (во время менструации): сильная, изматывающая боль (дисменорея), которая часто требует приема обезболивающих и может отдавать в поясницу, прямую кишку. Хронической (постоянной): ноющая боль внизу живота и пояснице вне зависимости от цикла. Во время интимной близости (диспареуния): глубокая боль, возникающая при половом акте. При мочеиспускании или дефекации (особенно во время месячных): может быть признаком возможного поражения соответствующих органов. 2. Нарушения менструального цикла: обильные и продолжительные месячные, мажущие выделения до и после менструации.3. Проблемы с зачатием.4. Общее недомогание: усталость, истощение, особенно в предменструальный период. Выраженность симптомов часто, но не всегда, может усиливаться с прогрессированием степени заболевания. Так, например, при I-II степени симптомы могут быть слабыми и непостоянными в виде эпизодической боли, которая обостряется в критические дни. При III-IV же степени боль часто становится постоянной, к ней добавляются нарушения в работе кишечника или мочевым пузырем, и это напрямую влияет на репродуктивное здоровье, создавая серьезные препятствия для зачатия. К какому врачу обращаться для диагностики При первых признаках эндометриоза важно обратиться к врачу-гинекологу для профессиональной диагностики. Своевременное обращение к специалисту позволит выявить проблему даже при слабо выраженных симптомах, предотвратить прогрессирование заболевания и его возможные последствия, такие как бесплодие.  На приеме врач внимательно выслушает ваши жалобы, проведет осмотр и составит индивидуальный план обследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз.  Какую диагностику проводят Эндометриоз — заболевание со множеством проявлений, и его симптомы часто схожи с другими болезнями, именно поэтому он не всегда очевиден. Для постановки точного диагноза врач начинает с базовых методов обследования и, если этого недостаточно, подключает более высокоточные исследования, чтобы найти даже самые незаметные очаги: Гинекологический осмотр: во время него врач может заподозрить заболевание по болезненности и уплотнениям. УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла: позволяет обнаружить эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты) и признаки аденомиоза (эндометриоза мышечной стенки матки).  МРТ малого таза: назначается для уточнения локализации и глубины поражения, особенно при подозрении на вовлечение других органов. Лапароскопия с биопсией: «золотой стандарт» диагностики. Это одновременно и окончательный метод диагностики, и хирургический метод лечения, при котором через маленькие проколы в живот вводят камеру. Врач визуально оценивает очаги, берет образец ткани для анализа, проводит удаление всех видимых очагов эндометриоза при их обнаружении. Консервативное лечение Консервативное лечение эндометриоза — во многих случаях основной и достаточный метод контроля болезни. Решение о том, можно ли обойтись только им, принимает врач-гинеколог после полной диагностики, учитывая ваши потребности: избавиться от боли, сохранить фертильность или и то, и другое.  В каких случаях можно ограничиться консервативным лечением: если нужно подавить развитие болезни на начальных стадиях у молодых женщин и девушек-подростков; если нет выраженных проявлений и анатомических нарушений (спаек, кист), мешающих зачатию; если основная жалоба — это тазовые боли, болезненные менструации или дискомфорт при половой жизни, и при этом нет крупных эндометриоидных кист яичников (более 3-4 см); при тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда операция под общим наркозом опасна для жизни. Консервативная терапия предлагает эффективные методы лечения, чтобы взять болезнь под контроль, избавить от боли, замедлить прогрессирование болезни и помочь осуществить мечту о материнстве. Что назначается: 1. Гормональная терапия — является основой лечения. Она создает состояние «псевдобеременности» или «псевдоменопаузы», чтобы остановить циклические изменения в очагах эндометриоза, уменьшить воспаление и боль. Это может быть длительной и даже пожизненной стратегией управления симптомами. Используют: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК); Гестагены; Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) — самые мощные препараты, которые временно «отключают» работу яичников. 2. Обезболивающие препараты (ибупрофен, нимесулид и др.) для снятия болевого синдрома. 3. Физиотерапия и диета — как вспомогательные методы, чтобы уменьшить воспаление и неприятные симптомы, а также улучшить общее самочувствие. Оперативное лечение Операция становится необходимым шагом в тех ситуациях, когда при правильно подобранной гормональной терапии в течение 3-6 месяцев главные цели лечения не достигаются с помощью лекарств.  Основными показаниями к ее проведению являются: Сохранение стойкого болевого синдрома и снижение качества жизни пациентки;  Наличие эндометриоидных кист яичника ("шоколадных" кист) размером более 3-4 см (могут нести риск разрыва, перекрута); Бесплодие, связанное с эндометриозом;  Наличие спаечного процесса или кист, которые механически мешают зачатию; Поражение соседних органов (эндометриоз прямой кишки, мочевого пузыря) с выраженными симптомами (боль при дефекации, кровь в моче/стуле во время месячных). При всех этих показаниях проводится современная малотравматичная операция — лапароскопия. Во время неё хирург под большим увеличением на экране иссекает и максимально удаляет все видимые очаги эндометриоза, разделяет спайки, удаляет кисты, максимально сохраняя здоровую ткань яичника. Операция отличается точностью, малой травматичностью, коротким периодом восстановления и отличным косметическим эффектом. После операции всегда назначается длительная гормональная терапия, чтобы снизить риск возвращения болезни (рецидива). Если вам поставили диагноз «эндометриоз», не откладывайте визит ко врачу, чтобы вместе со специалистом разобраться в вашей ситуации, понять, нужна ли операция, или можно обойтись консервативными методами. В случае необходимости операции, наши врачи-гинекологи, имеющие большой опыт в лапароскопической хирургии, проведут операцию с максимальной точностью и безопасностью.

Плевра выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая комфортное дыхание и защищая легкие. Воспаление плевры, именуемое плевритом, может значительно ухудшить качество жизни и привести к развитию дыхательной недостаточности. В данной статье расскажем о симптомах, методах диагностики и современных подходах к лечению этого состояния. Что это за болезнь Плеврит — это воспаление плевры, тонкой двухслойной оболочки, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную полость. В норме между листками плевры находится небольшое количество жидкости, позволяющей легким скользить при дыхании. При воспалении нормальный процесс нарушается. Под воздействием инфекции или других повреждающих факторов в плевре запускается патологическая реакция. Кровеносные сосуды расширяются, возникает отек, а в плевральную полость начинает выделяться либо белок фибрин, либо избыточная жидкость (экссудат). Отсюда выделяют две формы заболевания: сухой (фибринозный) и выпотной (экссудативный) плеврит. При сухом плеврите жидкого содержимого в полости почти нет, но стенки плевры покрываются липким белком — фибрином, становясь неровными. Из-за этого во время вдоха и выдоха листки плевры задевают друг друга, что вызывает острую боль.  При выпотном плеврите, наоборот, в полости скапливается жидкость (экссудат). В зависимости от причины она может быть прозрачной, гнойной или кровянистой. В этом случае боль притупляется, так как жидкость разъединяет трущиеся поверхности, но появляется чувство давления и тяжести в груди, поскольку жидкость сдавливает легкое, не давая ему полноценно расправиться. Плеврит крайне редко возникает как самостоятельное заболевание.Основными причинами возникновения плеврита служат инфекции (бактериальные, вирусные, туберкулезные), травмы грудной клетки, опухоль легких, а также некоторые ревматические или сердечно-сосудистые системные заболевания. Чаще всего он является осложнением таких патологий как пневмония, туберкулез, рак легких.  Стадии болезни Поскольку плеврит протекает в двух формах, стадийность процесса также рассматривается отдельно для каждого типа воспаления. Для выпотного (экссудативного) плеврита характерны три последовательные стадии: Стадия экссудации — начальный этап. В плевральной полости начинают расширяться кровеносные сосуды, и происходит активное образование и накопление жидкости (экссудата). На этой стадии симптомы могут нарастать постепенно. Стадия стабилизации — количество воспалительной жидкости в полости достигает максимума. На этой стадии симптомы обычно наиболее выражены и стабильны. Стадия резорбции (рассасывания) — фаза выздоровления, при которой экссудат постепенно рассасывается. В некоторых случаях, при тяжелом воспалении, на этом этапе могут образовываться спайки или утолщения плевры. Для сухого (фибринозного) плеврита стадийность выглядит иначе, так как жидкость в полости не накапливается: Стадия фибринозных наложений: на поверхности плевры откладывается фибрин, листки становятся шероховатыми. Появляется основной симптом — резкая боль при дыхании. Стадия стихания воспаления: воспалительный процесс постепенно угасает, новые отложения фибрина не образуются. Стадия исходов (разрешения): возможны два варианта — либо полное рассасывание фибрина и выздоровление, либо образование спаек (шварт) между листками плевры. Основные симптомы Симптоматика напрямую зависит от стадии процесса и от того, является ли плеврит сухим (фибринозным) или выпотным (экссудативным). Для сухого плеврита характерны следующие симптомы: Резкая, колющая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании; Сухой, мучительный кашель; Повышение температуры тела (обычно до 37-38°С); Общая слабость и недомогание; Больной часто принимает вынужденное положение (лежит на больном боку), чтобы уменьшить боль. У пациентов с выпотным плевритом обычно наблюдаются такие проявления, как: Интенсивная боль в начале, которая потом уходит;  Чувство тяжести и распирания в груди; Нарастающая одышка (из-за сдавления легкого жидкостью); Высокая температура тела (до 39-40°С при гнойном процессе), сильный озноб и потливость; Сухой кашель; Цианоз (посинение) губ и кожи; Учащение пульса и падение артериального давления (при большом количестве жидкости).  К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов (боль в груди, одышка, кашель) следует обратиться к терапевту, поскольку симптомы плеврита не являются специфичными и не указывают напрямую на это заболевание. Терапевт проведет первичную дифференциальную диагностику, соберет анамнез и назначит комплексное обследование, чтобы выявить или исключить патологии (например, пневмонию), которые могут быть основным заболеванием, вызвавшим плеврит. Какую диагностику проводят Для постановки точного диагноза и выяснения причины плеврита проводится комплексное обследование: Общий анализ крови — этот анализ назначается для выявления признаков воспалительного процесса в организме. При плеврите врач обратит внимание на увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели подтверждают наличие воспаления и позволяют судить о его активности. Биохимический анализ крови — проводится для оценки маркеров (СРБ, фибриноген, серомукоиды, сиаловые кислоты), состава белков, а также исключения аутоиммунных или системных заболеваний, которые иногда осложняются плевритом. УЗИ плевральной полости — ультразвуковой метод, который может определить даже небольшое количество выпота.  Рентгенография грудной клетки — основной метод, позволяющий увидеть затемнение, соответствующее уровню жидкости, или утолщение плевры. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки — наиболее информативный метод, позволяющий детально рассмотреть легкие и плевру, обнаружить или исключить опухолевые процессы. Физикальное обследование у пульмонолога: врач проведет аускультацию (прослушивание легких) и перкуссию (простукивание) грудной клетки. При простукивании над участком скопления жидкости звук становится притупленным, что позволяет заподозрить наличие выпота. При прослушивании в случае сухого плеврита слышен характерный шум трения плевры. ЭКГ сердца: поскольку боль в груди и одышка могут быть проявлениями не только легочной патологии, но и острых сердечно-сосудистых состояний (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, перикардит), пациенту может быть назначена ЭКГ. Это необходимо для исключения кардиологических заболеваний. Консервативное лечение Лечение плеврита комплексное и направлено как на борьбу с воспалением, так и на устранение первопричины заболевания. Консервативная терапия включает: Назначение антибиотиков (при бактериальной инфекции), противовоспалительных или противотуберкулезных препаратов в зависимости от причины болезни. Противовоспалительные и обезболивающие средства для купирования боли и жара, противокашлевые препараты. Лечебные плевральные пункции: Если жидкости накопилось много и она вызывает одышку и смещение органов, врач проводит ее удаление с помощью иглы как при уколе. Это не только облегчает состояние, но и позволяет ввести лекарства непосредственно в полость. Физиотерапия (Электрофорез, Ультразвуковая терапия, Магнитотерапия) и ЛФК: Назначаются в стадии выздоровления для ускорения рассасывания экссудата и предотвращения образования спаек. Оперативное лечение Хирургическое вмешательство становится необходимым в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или развились тяжелые осложнения.  Основные показания к операции: Гнойный плеврит (эмпиема плевры), при котором гной скапливается в плевральной полости и его невозможно устранить пункциями. Наличие массивных сгустков фибрина или «шварт», которые не дают легкому расправиться. Образование множественных спаек и утолщений, нарушающих функцию дыхания. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют малоинвазивную операцию по лечению плеврита методом видеоторакоскопии в Центре Хирургии «Томоград». В ходе малоинвазивного вмешательства хирург под визуальным контролем через точечные проколы удаляет гной, фибрин и спайки, устраняя причину воспаления и позволяя легкому полностью расправиться, что приводит к выздоровлению с минимальным сроком реабилитации. И  все это без широких разрезов и травматизации грудной клетки! Если у вас обнаружили плеврит и вы не знаете, нужна ли вам операция или нет, то для того, чтобы узнать, какая вам подойдет операция и показана ли она вам, вы можете пройти консультацию у нашего торакального хирурга. Визит к специалисту позволит оценить вашу ситуацию и в случае показаний выбрать оптимальную тактику лечения.

Здоровье мужчины — это не только показатель физического благополучия, но и важный фактор психологического комфорта и качества жизни. Одна из проблем, которая может серьезно повлиять на самооценку и отношения с партнером, — нарушения в сексуальной сфере. Эректильная дисфункция, известная также как импотенция, затрагивает мужчин разного возраста и может быть следствием самых разных причин — от стресса до серьёзных заболеваний. Разберемся, что представляет собой это состояние, почему оно возникает и как его лечить сегодня.  Определение болезни Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция,  — это стойкая неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта. Важно понимать: единичные случаи затруднений с эрекцией не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Например, нарушение эрекции после бурного застолья или недели бессонницы — это вариант нормы. Проблема диагностируется, когда нарушения носят регулярный характер и сохраняются на протяжении как минимум 3 месяцев. ЭД не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего служит симптомом других нарушений в организме — как физиологических, так и психологических. Виды и классификация импотенции В клинической практике урологи разделяют эректильную дисфункцию по происхождению на три основных типа:  Органическая импотенция — самый распространенный тип (около 80% случаев). Связан с физическими нарушениями: проблемами с сосудами, нервами или гормональным фоном. Психогенная импотенция — обусловлена психологическими барьерами: тревогой ожидания неудачи, депрессией, стрессом или неприятием партнера. Характерный признак — наличие нормальной утренней эрекции, которая исчезает при попытке близости. Смешанная форма — сочетает органические и психогенные причины. Первичный физический недуг (например, снижение тестостерона) накладывается на психологический барьер (например, страх неудачи), и появляется проблема. Причины импотенции Причины развития ЭД делятся на физиологические и психологические. Наиболее опасны физиологические факторы, так как они имеют тенденцию к прогрессированию. К физическим причинам относятся: Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца — главные враги эрекции, так как нарушают приток крови к кавернозным телам. Эндокринные нарушения: сахарный диабет (при нем ЭД развивается у 40-60% мужчин), гипогонадизм (нехватка тестостерона), болезни щитовидной железы (гипотиреоз). Неврологические расстройства: рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга, диабетическая нейропатия. Урологические болезни: хронический простатит, уретрит, фиброз пещеристых тел (болезнь Пейрони), травмы полового члена. Гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона); Побочные эффекты от приёма некоторых лекарств (антидепрессанты, гипотензивные препараты, антигистаминные средства); Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики); Возрастные изменения.  Среди психологических причин выделяют: Хроническую усталость, стресс и недосып; Депрессию и тревожные расстройства; Сексуальные комплексы и страхи; Проблемы в отношениях с партнером; Низкую самооценку, неуверенность в себе, синдром ожидания неудачи. Симптомы импотенции Основные признаки эректильной дисфункции: снижение утренней и ночной спонтанной эрекции; увеличение времени, необходимого для достижения эрекции; необходимость стимуляции для достижения эрекции; Недостаточная ригидность (твердость) полового члена во время эрекции; невозможность поддержания эрекции во время всего полового акта (быстрая потеря или исчезновение при смене позы); отсутствие эрекции в ситуациях, когда ранее она возникала автоматически; в тяжелых случаях — полное отсутствие каких-либо изменений в половом члене при сексуальной стимуляции. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от причины дисфункции. Например, при психогенной ЭД проблемы могут возникать внезапно и только в определённых ситуациях (например, с конкретной партнершей), тогда как при органической форме трудности нарастают постепенно, годами и возникают стабильно. Диагностика импотенции Диагностика импотенции начинается с посещения врача-уролога, который первоначально проводит детальную беседу с пациентом, в ходе которой: собирает анамнез, выясняет характер и частоту проблем с эрекцией, уточняет наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств, оценивает психоэмоциональное состояние. Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно установить форму и причину эректильной дисфункции. Основные методы диагностики, которые могут быть назначены урологом: 1. Лабораторные анализы: Гормональный профиль (общий и свободный тестостерон, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4)) —  для выявления гормональных нарушений, так как низкий тестостерон — одна из частых причин. Биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)) — для оценки риска атеросклероза, сахарного диабета.  ПСА (простатспецифический антиген) — обязателен для мужчин старше 40 лет, чтобы исключить рак предстательной железы. Общий анализ мочи — позволяет оценить состояние мочеполовой системы и выявить признаки воспалительных (уретрит, простатит) или патологических процессов (простаты); Анализы на половые инфекции (ИППП) — назначаются при подозрении на воспалительный процесс в мочеполовой системе. Эти исследования важны, потому что инфекции могут напрямую влиять на эректильную функцию и общее состояние здоровья.   2. Инструментальные исследования: УЗИ органов малого таза — для оценки состояния предстательной железы и выявления воспалительных процессов. Допплерография сосудов полового члена — позволяет оценить кровоток в артериях и венах, выявить нарушения кровоснабжения, характерные для сосудистой формы ЭД. 3. Консультации смежных специалистов (при наличии у пациента системных заболеваний): эндокринолога — при  гормональных нарушениях или сахарном диабете; кардиолога — если есть сердечно-сосудистые заболевания; психолога или сексолога — при психогенных факторах (стресс, депрессия, страхи, проблемы в отношениях). Лечение импотенции Лечение ЭД строится на комплексном подходе и направлен на устранение выявленной причины, а не только симптома. Этапы терапии включают: 1. Коррекцию образа жизни: нормализация веса, отказ от вредных привычек, дозированные физические нагрузки (особенно кардио), сбалансированное питание, управление стрессом. 2. Психотерапию с психологом (при наличии семьи — семейным)/сексологом (при психогенных формах): когнитивно-поведенческая терапия, секс-терапия. 3. Медикаментозную терапию: ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа — препараты, усиливающие приток крови к половому члену; заместительная гормональная терапия — при дефиците тестостерона; препараты для лечения сопутствующих заболеваний (гипотензивные, сахароснижающие и т.д.). 4. Инвазивные методы: Внутрикавернозные инъекции (препараты простагландинов) — для тех, кому не помогают таблетки. Вакуум-констрикторная терапия (ВКТ) — механическое создание эрекции. 5. Хирургическое лечение (фаллопротезирование). Установка пенильного имплантата — метод «последнего выбора» при неэффективности всего вышеперечисленного, дающий 100% результат. Осложнения импотенции Эректильная дисфункция вредит не только интимной жизни. Она способна оказывать выраженное негативное влияние на психоэмоциональное состояние мужчины и общее состояние здоровья, провоцируя развитие следующих проблем:  Тревожно-фобические расстройства, глубокая депрессия;  Преждевременное семяизвержение, снижение либидо; Бесплодие (невозможность совершить полноценный половой акт делает естественное зачатие невозможным); Прогрессирование фоновой патологии при откладывании визита ко врачу (исследования показывают, что появление ЭД за 2–5 лет может предшествовать инфаркту миокарда).  Если вы столкнулись с симптомами эректильной дисфункции — не стоит медлить с обращением ко врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем эффективнее окажется лечение. Сегодня эректильная дисфункция успешно поддается коррекции и полному излечению. В нашей клинике работают опытные врачи-урологи, которые с пониманием и деликатностью отнесутся к вашей проблеме, помогут выявить истинную причину и подобрать оптимальную тактику терапии. Мы располагаем всем необходимым для комплексной диагностики — от точных лабораторных анализов до консультации смежных специалистов. Запишитесь на консультацию сегодня — и сделайте первый шаг к восстановлению уверенности в себе и полноценной сексуальной жизни!

Появление долго не заживающей раны на ноге — проблема, которую нельзя игнорировать. Такая рана называется трофической язвой и является серьезным осложнением варикозной болезни. В материале мы объясним, почему она возникает, как развивается и, главное, что можно сделать, чтобы от неё избавиться и предотвратить повторение. Что это за болезнь Трофическая язва — это длительно не заживающая (более 6 недель) рана, которая возникает из-за серьезного нарушения питания (трофики) клеток. Внешне она выглядит как глубокая мокнущая рана с неровными краями, часто на внутренней поверхности голени. Дно может быть покрыто желтоватым или серым налетом, возможны гнойные выделения. Кожа вокруг язвы часто изменена — она становится коричневой, уплотняется, шелушится и зудит.  Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение уже существующей у человека болезни, чаще всего связанной с нарушением кровообращения или иннервации. Нарушение кровообращения приводит к тому, что кожа и ткани в определенном месте перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ткань переходит в режим «выживания», а затем и «умирания» (некроза), теряя способность к регенерации. В 70-80% случаев основная причина образования язв — запущенные заболевания вен: хроническая венозная недостаточность, варикоз, последствия тромбоза. Кровь застаивается в ногах, повышается давление в мелких сосудах, и кожа голени, становится тонкой и уязвимой, что в итоге приводит к образованию трофической язвы даже от малейшей травмы. Но могут быть и другие причины:  Проблемы с артериями (атеросклероз); Сахарный диабет (диабетическая стопа); Травмы нервов или заболевания нервной системы; Длительное давление на одну область (пролежни). Именно поэтому трофическая язва требует обязательного обращения к врачу для выяснения первопричины и ее лечения. Стадии болезни У трофической язвы есть четкие стадии развития и заживления: Стадия предвестников. Кожа на голени (чаще всего на внутренней поверхности) становится тонкой, сухой, натянутой, появляется зуд и темно-коричневая или багровая пигментация. Начальная стадия. В центре измененного участка появляется белесое, лаковое пятно (атрофия), затем возникает небольшая ранка или ссадина, которая постепенно углубляется и расширяется. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва имеет неровные края, на дне виден налет фибрина, гной. Характерны обильные выделения, воспаление, отек и боль. Стадия заживления (грануляции). При правильном лечении язва начинает очищаться, появляются розовые островки новой ткани, размеры раны уменьшаются. Стадия рубцевания. Рана полностью закрывается молодым, нежным рубцом, который требует особого ухода. Основные симптомы Выраженность симптомов напрямую зависит от стадии язвы: На стадии предвестников: тяжесть в ногах к вечеру, отеки, которые проходят к утру, нестерпимый зуд кожи голени, появление темных пятен. На стадии формирования и очищения: появление открытой, мокнущей раны. Боль может быть от умеренной до сильной, особенно при венозной природе. Нога сильно отекает, кожа вокруг раны горячая и воспаленная. Может ощущаться неприятный запах. На стадии заживления и рубцевания: боль и отек стихают, отделяемое из раны становится прозрачным и скудным, начинается процесс «затягивания» — появление розовой кожи по краям. К какому врачу обращаться для диагностики Появление трофической язвы — это веский повод обратиться к специалисту, ведь своевременная диагностика и правильная тактика способны остановить прогрессирование болезни и предотвратить тяжелые последствия. Поскольку самой распространенной причиной трофических язв является заболевания вен, то первым врачом должен стать врач-флеболог. Специалист соберет анамнез и оценит состояние язвы, кожи, пульсацию сосудов. Если во время консультации выяснится, что у пациента, например, есть сахарный диабет, то врач может направить на консультацию соответственно к профильному специалисту — эндокринологу.  Для того, чтобы точно определить причину язвы нужна комплексная диагностика, поэтому обязательно проводятся дополнительные обследования. Какую диагностику проводят Лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы, исследование отделяемого из раны на инфекции. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен и артерий нижних конечностей: позволяет определить в каком состоянии находятся ваши сосуды, есть ли нарушение венозного оттока, тромбы, сужены ли артерии. На основании сочетания данных осмотра, результатов УЗДС и анализов врач ставит окончательный диагноз.  Консервативное лечение Лечение трофической язвы всегда комплексное: оно направлено на заживление самой раны, и на устранение причины, ее вызвавшей. Консервативная терапия является основой и часто позволяет добиться и заживления, и борьбы с причиной, но не радикально. В качестве консервативных мер врачом назначается: Правильное очищение и использование современных перевязочных средств (альгинаты, гидроколлоиды, повязки с серебром), которые создают идеальную среду для заживления. Ношение специального медицинского компрессионного трикотажа или бинтование — краеугольный камень лечения венозных язв. Это улучшает отток крови, снимает отек и создает условия для восстановления. Медикаментозная терапия: флеботоники для улучшения тонуса вен, антиагреганты для улучшения микроциркуляции, антибиотики при инфекции, средства для коррекции основного заболевания. Коррекция питания и физической активности: диета для снижения веса, умеренная ходьба.  Возвышенное положение ног в покое. Иногда консервативной терапии бывает достаточно. Однако, после заживления язвы риск рецидива без радикального устранения причины остается очень высоким (до 50-70% в течение нескольких лет). Из-за этого консервативное лечение требуется «на всю жизнь». Если язва возникла из-за проблемы, которую можно устранить хирургически (например, неработающие вены), в таком случае после заживления язвы часто рекомендуется операция, чтобы предотвратить ее возвращение. Оперативное лечение Если нужно устранить саму причину язвы, на помощь приходит хирургия. Для лечения венозных язв проводятся малотравматичные операции на венах, чтобы нормализовать кровоток. Это может быть:  Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — высокотехнологичная процедура «запаивания» основной больной вены изнутри с помощью лазерного луча. Она выполняется через точечный прокол под местной анестезией и не требует разрезов. Минифлебэктомия — операция по удалению крупных варикозных узлов через микро-проколы, которые даже не требуют наложения швов. Все эти современные методики успешно применяются в нашей клинике. Операции проводят опытные флебологи, сосудистые хирурги, что гарантирует высокую эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Запишитесь на консультацию для осмотра и получения четкого ответа, какое лечение — консервативное или оперативное — будет оптимальным в вашем случае.

Глубоко в нашем теле, в пространстве за органами брюшной полости, иногда формируется особая «полость» — забрюшинная неорганная киста. Она не является опухолью в привычном смысле, а скорее похожа на изолированный «мешочек» с жидкостью. Ее обнаружение — не повод для паники. Давайте вместе разберемся, когда она требует только наблюдения, а когда проведение малоинвазивной операции.  Что это за болезнь Забрюшинная неорганная киста – это доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью (серозной, реже – геморрагической или иной). Она располагается в забрюшинном пространстве – области за органами брюшной полости, но не является частью какого-либо конкретного органа (почек, поджелудочной железы и т.д.). Это «самостоятельное» образование, которое чаще всего является врожденным (результат аномалии развития лимфатических или других протоков) или, реже, приобретенным после травм или воспалений. Главное, что нужно знать: это не рак, а доброкачественная структура. Забрюшинные неорганные кисты относятся к крайне редким патологиям. На их долю приходится лишь около 1-2% от всех опухолей и опухолевидных образований забрюшинного пространства. У женщин этот диагноз выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Точные причины этой диссоциации до конца не ясны. Развитие кист  Кисты развиваются иначе, чем, например, злокачественные опухоли. Для них не существует таких понятий, как "первая" или "вторая" стадия. Врачам гораздо важнее оценить, какого размера достигла киста и продолжает ли она расти. Условно врачи делят кисты на:  Малые (до 5 см): обычно обнаруживается случайно, долгое время может никак себя не проявлять. Средние (5-10 см): начинает оказывать влияние на соседние органы, могут появляться первые симптомы. Большие (более 10 см): вызывает значительное смещение и сдавление органов, что приводит к яркой клинической картине. Основные симптомы на разных стадиях Коварство забрюшинной неорганной кисты в том, что она может годами расти бессимптомно. Симптомы напрямую зависят от ее размеров. При малых размерах чаще всего симптомов нет вовсе. Кисту обнаруживают случайно при УЗИ органов брюшной полости, назначенном по другому поводу.  При средних и больших размерах появляются признаки, связанные со сдавлением окружающих структур: Тупые, ноющие боли в животе, пояснице или боковых отделах (боль не острая, но постоянная); Чувство тяжести, дискомфорта в животе или спине; Учащенное мочеиспускание или затруднение оттока мочи, если киста давит на мочеточники; Тошнота, запоры, метеоризм из-за давления на кишечник; Визуальное увеличение живота (при очень больших кистах); Редко – слабость, общее недомогание. Какой специалист занимается этой проблемой и как ее обнаруживают Первично с этой проблемой можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичный осмотр и назначит УЗИ органов брюшной полости. Если результаты УЗИ покажут, что киста маленькая (до 3-4 см) и она не вызывает никаких симптомов, в этом случае врач порекомендует динамическое наблюдение: регулярное проведение УЗИ, например, раз в 6-12 месяцев для контроля размеров. Если киста не растет – продолжают наблюдение. Если она начинает увеличиваться или вызывать жалобы – ставится вопрос об операции, поскольку эффективных консервативных методов, способных рассосать или значительно уменьшить истинную забрюшинную кисту, не существует.  Врач вас направит на консультацию к хирургу, специализирующемуся на абдоминальной хирургии. Именно этот врач определит дальнейшую тактику оперативного лечения. Оперативное лечение Стандартом оперативного лечения симптомных или растущих забрюшинных кист является лапароскопическое иссечение кисты. Это малотравматичная операция через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. В брюшную полость вводится видеокамера и специальные инструменты. Хирург аккуратно отделяет кисту от окружающих тканей и полностью удаляет ее, после чего отправляет на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Это гарантирует отсутствие повторного образования в будущем. Операция отличается коротким периодом госпитализации (до 3 дней дней), быстрым восстановлением и отличным косметическим эффектом. Если вам поставили такой диагноз, не откладывайте – запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Врач проведет осмотр, оценит все данные обследований и определит, нужна ли вам операция или возможно наблюдение. Если же вам будет рекомендована операция, то их в нашей клинике проводят опытные хирурги, специализирующиеся на лапароскопических технологиях.

Микробиота кишечника — это сложнейшая экосистема, влияющая на иммунитет, пищеварение и даже настроение человека. Когда баланс между «полезными» и «условно-патогенными» бактериями нарушается, развивается состояние, которое в медицинской практике часто называют дисбактериозом. Эта проблема может проявляться как легким дискомфортом, так и серьезными нарушениями обмена веществ, поэтому важно понимать что представляет собой данное заболевание. Определение болезни Дисбактериоз кишечника (или дисбиоз) — это стойкое качественное и/или количественное изменение состава нормальной микрофлоры кишечника, при котором уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий, а патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.   Как правило, дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который имеет первопричину. Виды и классификация дисбактериоза кишечника Дисбактериоз подразделяют на разновидности по 4 ключевым критериям: 1. По степени тяжести: I степень — незначительное снижение количества полезных бактерий, симптомы отсутствуют; II степень — выраженное уменьшение полезных микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры, возникает легкий дискомфорт; III степень — значительное преобладание патогенных бактерий, появляется стойкая диарея и воспаление; IV степень — появление агрессивных патогенов (например, синегнойной палочки), присутствуют признаки общей интоксикации.  2. По этиологии (причине возникновения): лекарственный — вызван приемом антибиотиков; инфекционный — возникает после кишечных инфекций; алиментарный — связан с неправильным питанием; радиационный — появляется из-за воздействия радиации; стрессовый — возникает на фоне хронического стресса. 3. По локализации: дисбактериоз тонкого кишечника; дисбактериоз толстого кишечника; сочетанный вариант. 4. По течению: острый — длится до 1 месяца; хронический — длится более 1 месяца с периодами обострения и ремиссии. Причины дисбактериоза кишечника К основным причинам развития дисбактериоза относятся: длительный или бесконтрольный прием антибиотиков; острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия и др.); хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, синдром раздраженного кишечника); неправильное питание (дефицит клетчатки, избыток сахара, жиров, консервантов и фастфуда, голодание); резкая смена климата или рациона питания; злоупотребление алкоголем; стресс и хроническое переутомление; гормональные нарушения; снижение иммунитета (частые ОРВИ, аутоиммунные болезни, ВИЧ); химиотерапия и лучевая терапия. Симптомы дисбактериоза кишечника Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные проявления: вздутие живота и метеоризм; ноющие, распирающие боли в животе, уменьшающиеся после отхождения газов; диарея или запоры (иногда чередование); пенистый, зловонный, с примесью слизи или частиц непереваренной пищи кал; урчание в животе; тошнота, иногда рвота; неприятный привкус во рту; снижение аппетита; общая слабость, утомляемость; аллергические реакции (кожные высыпания, зуд); дефицит витаминов и минералов (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи). Диагностика дисбактериоза кишечника Для того, чтобы найти первопричину дисбактериоза назначаются различные диагностические методы, которые позволяют оценить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, обнаружить избыточный бактериальный рост и выявить возможные заболевания пищеварительной системы, ставшие причиной дисбактериоза.  Какие методы назначаются: Общий анализ крови — для выявления признаков воспаления, анемии.  Биохимический анализ крови — для выявления дефицита питательных веществ. Бактериологический анализ кала (посев на микрофлору)— основной метод, позволяющий определить состав микрофлоры, выявить конкретные виды бактерий и их количества. Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала, выявление непереваренных остатков пищи, жира, крови и т.д. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) — при подозрении на сопутствующие заболевания ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Лечение дисбактериоза кишечника При лечении дисбактериоза составляется комплексная терапия, направленная на устранение причины, восстановление микрофлоры и нормализацию работы кишечника.  Что включает в себя терапия: Диету (первые 2 недели): исключение острой, жирной, копченой пищи; ограничение продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые, газированные напитки); включение в рацион кисломолочных продуктов, клетчатки (овощи, фрукты, отруби), нежирных сортов мяса и рыбы. Антибактериальные или противогрибковые препараты — назначаются при выявлении патогенных микроорганизмов. Пробиотики — препараты, содержащие живые полезные бактерии (Бифиформ, Линекс, Аципол и др.). Пребиотики — вещества, стимулирующие рост полезной микрофлоры (Лактулоза, Инулин). Синбиотики — комбинированные препараты, содержащие и пробиотики, и пребиотики. Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим) — для улучшения пищеварения. Сорбенты (Смекта, Полисорб) — для выведения токсинов. Витаминотерапию — для восполнения дефицита витаминов и минералов. Коррекцию образа жизни: нормализация режима дня, умеренные физические нагрузки, снижение уровня стресса. Осложнения дисбактериоза кишечника Игнорирование проблемы и не лечение дисбактериоза способствует развитию различных осложнений, влияющих не только на кишечник, а на весь организм в целом. Среди них:  синдром нарушенного всасывания (пищевые вещества перестают полноценно усваиваться); гиповитаминоз (дефицит витамина В12, железа, кальция); анемия, вызванная нехваткой железа; ухудшение течения уже имеющихся хронических болезней желудка и кишечника; формирование камней в желчном пузыре; возникновение или усиление аллергических реакций (например, непереносимость гистамина, лактазная недостаточность); ослабленная защита от инфекций и постоянные ОРВИ, простуды; воспалительные поражения кишки (колит, энтерит); синдром раздраженной кишки (хронические боли и нарушения стула без явного воспаления). Чтобы не допустить хронического воспаления, дефицитных состояний и снижения иммунитета, важно при первых же признаках нарушения стула или пищеварения обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В клинике «Томоград» есть вся необходимая высокоточная диагностика, позволяющая установить истинную причину дисбактериоза. А наши доктора гастроэнтерологи помогут восстановить баланс микрофлоры и вернуть вам комфортное самочувствие, подобрав эффективное лечение.

Вы чувствуете изжогу после еды, боль за грудиной или неприятную кислую отрыжку? Эти, казалось бы, обычные симптомы могут указывать на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть желудка смещается из брюшной полости в грудную клетку. Эта проблема встречается очень часто, особенно после 50 лет, и требует лечения, чтобы избежать осложнений. Что это за болезнь В нашем организме есть диафрагма — это мощная мышечная перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. В ней есть естественное отверстие, через которое проходит пищевод, чтобы соединиться с желудком. В норме это отверстие плотно обхватывает пищевод. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) возникает, когда это отверстие растягивается или ослабевает. В результате верхняя часть желудка, а иногда и другие органы брюшной полости, выпячиваются через расширенное отверстие в диафрагме в грудную полость. Это нарушает работу естественного «клапана» между пищеводом и желудком, что приводит к тому, что кислое содержимое желудка поднимается обратно в пищевод.  Врачи выделяют два основных типа ГПОД: Скользящая (аксиальная) грыжа. Это менее сложный тип, но именно он чаще всего (в 90% случаев) вызывает изжогу. При таком типе часть желудка и место соединения с пищеводом свободно смещаются в грудную полость и обратно. Параэзофагеальная (околопищеводная) грыжа. Это более опасный тип, так как существует риск ущемления грыжи и нарушения кровоснабжения желудка. При такой форме верхняя часть желудка «вылезает» в грудную клетку рядом с пищеводом, а его соединение остается на месте. Стадии развития  Условно у ГПОД можно выделить стадии в зависимости от объема смещения желудка: I степень: в грудную полость смещен только абдоминальный (брюшной) отдел пищевода, желудок расположен нормально. II степень: в грудную полость подтягивается кардиальный отдел (верхняя часть) желудка. III степень: в грудной полости оказывается большая часть желудка или даже весь желудок. Основные симптомы Наиболее частыми проявлениями ГПОД являются: Изжога: ощущение жжения за грудиной, особенно после еды, при наклонах или в положении лежа. Главный признак.  Регургитация (срыгивание): забрасывание желудочного содержимого (пищи, кислой жидкости) в ротовую полость без тошноты. Боль: может ощущаться в подложечной области, за грудиной, имитируя боль в сердце, отдавать в спину или между лопатками. Отрыжка воздухом или кислым. Дисфагия: затрудненное или болезненное прохождение пищи по пищеводу (ощущение «комка»). Внепищеводные проявления: сухой кашель, осиплость голоса, приступы удушья (особенно ночью), повреждение зубной эмали кислотой. Выраженность симптомов напрямую зависят от типа и размера грыжи:  Маленькие грыжи часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Если это небольшая скользящая грыжа на I-II степени развития, то симптомы обычно незначительные: изжога, отрыжка. Они усиливаются после погрешностей в диете. Если это большая параэзофагеальная грыжа на III степени развития, то симптомы становятся постоянными и тяжелыми. Присоединяются боль, чувство переполнения после еды, одышка, высок риск опасных осложнений (ущемление, кровотечение). К какому врачу обращаться для диагностики При возникновении любых симптомов ГПОД нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Именно он занимается первичной диагностикой и консервативным лечением данного заболевания, а также определяет показания к хирургическому лечению. Какую диагностику проводят Для точной диагностики недостаточно только жалоб и осмотра гастроэнтеролога, поэтому, врач, как правило, назначает другие обследования. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), поскольку является самым точным методом выявления грыжи (особенно скользящей). Если во время ФГДС четко выявляется грыжа и воспаление, для начала лечения этого исследования часто бывает достаточно.  При сомнительных данных ФГДС, а также если симптомы есть, но ФГДС изменений не показала дополнительно проводятся: Рентгенография пищевода и желудка с барием — метод информативен для оценки типа и размера грыжи, ее подвижности и функции пищеводного сфинктера. Хорошо показывает параэзофагеальные грыжи. Суточная рН-метрия пищевода: измеряет кислотность в пищеводе, т.е. как часто и как сильно кислота из желудка забрасывается в пищевод в течение 24 часов. Таким образом подтверждается наличие и тяжесть рефлюкса. Если симптомы не уходят на фоне терапии и врачом принимается решение, что нужна операция, в таком случае понадобится максимально полная картина. Часто назначаются все перечисленные исследования: повторная ФГДС, рентген с барием, рН-метрия и обязательно манометрия, которая измеряет давление в пищеводе и оценивает сократительную работу мышечного клапана. Консервативное лечение В большинстве случаев при небольших скользящих грыжах лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ее цели — уменьшить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Что включает в себя консервативная терапия: Изменение привычек питания: дробное питание (5-6 раз в день) маленькими порциями; исключение острого, жирного, жареного, цитрусовых, шоколада, кофе, газировок; последний прием пищи — за 3-4 часа до сна. Изменение образа жизни: сон с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см); отказ от курения и алкоголя; избегание тесной одежды, нагрузок с наклонами; контроль веса. Медикаментозную терапию: назначаются ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности; антациды и альгинаты для быстрого купирования изжоги; прокинетики для улучшения моторики пищевода и желудка. Дисциплинированное выполнение рекомендаций в большинстве случаев позволяют контролировать ситуацию. Если же консервативная терапия не помогает или есть прямые угрозы, то проводится оперативное лечение.  Оперативное лечение Проведение операции показано, если консервативные методы лечения не приносят результата в течении года, а также при:  Параэзофагеальных грыжах (есть риск ущемления); Больших скользящих грыжах III степени, вызывающие тяжелые симптомы; Развитии осложнений (эрозий, язв, пищевода Барретта, кровотечений, сужений пищевода). При таких состояниях выполняется оперативное лечение — лапароскопическая фундопликация. Это современная малотравматичная методика, при которой хирург выполняет все необходимые манипуляции через несколько миниатюрных доступов (проколов) на передней брюшной стенке, контролируя процесс с помощью видеокамеры. Так врач может видеть все в деталях и выполнить необходимые действия с высокой точностью. Во время лапароскопической фундопликации хирург низводит желудок на его анатомическое место, ушивает растянутое отверстие в диафрагме и создает из верхней части желудка манжету, оборачивая ее вокруг пищевода. Это восстанавливает функцию клапана. После оперативного лечения пациенту необходимо продолжать соблюдать принципы здорового образа жизни для долгосрочного успеха. Если у вас есть симптомы, связанных с ГПОД, запишитесь на консультацию в нашу клинику. Наши специалисты назначат диагностику, подробно ответят на все вопросы и при необходимости проведут оперативное лечение. Лапароскопическая фундопликация — методика, на которой специализируются хирурги нашей клиники. Наши врачи имеют большой практический опыт в выполнении таких вмешательств, что позволяет проводить эту операцию эффективно, точно и безопасно.