Калькулёзный холецистит

03 Марта 2026, 12:49

Рейтинг: 0/5 - 0 голосов

Калькулезный холецистит — это воспаление желчного пузыря, возникающее, когда его проток закупоривается камнями (конкрементами). Это тип холецистита обычно развивается на фоне желчнокаменной болезни (ЖКБ) и является самым распространённым.

Что это за болезнь

Под калькулезным холециститом понимают воспалительный процесс в стенках желчного пузыря, спровоцированный наличием конкрементов (камней). Их формирование происходит вследствие кристаллизации компонентов желчи — пигментов и холестерина — на фоне застойных явлений и метаболических сбоев. Закупоривая протоки, камни травмируют слизистую, запуская механизм воспаления.

В медицинской практике калькулезный холецистит классифицируют как симптомную стадию ЖКБ, которая приходит на смену бессимптомному камненосительству.

В зависимости от характера течения и выраженности симптоматики выделяют две формы калькулезного холецистита: острую и хроническую.

Отличие калькулезного холецистита от желчнокаменной болезни

Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь — это разные, хотя и тесно связанные состояния.

Желчнокаменная болезнь — это наличие камней в желчном пузыре без воспаления самого пузыря. ЖКБ может долго протекать бессимптомно (человек просто носит камни) или проявляться лишь кратковременными приступами желчной колики (острая боль до 6 часов), которая проходит сама, когда камень сдвигается. При ЖКБ пациенту рекомендуется просто плановое наблюдение.

Калькулезный холецистит — это осложнение ЖКБ. Он развивается, когда камень застревает в пузырном протоке, перекрывая отток желчи, из-за чего возникает воспаление стенки желчного пузыря. В таком случае у человека наблюдается инфекционно-воспалительный процесс с выраженной болью более 6 часов, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и другими симптомами воспаления, которые требуют экстренной госпитализации для претовращения сепсиса и перитонита.

Причины развития калькулезного холецистита

Причины, способствующие развитию калькулезного холецистита можно разделить на 2 группы:

Те, которые могут вызвать смещение самого камня;
Те, что непосредственно вызывают воспаление.

Частыми провоцирующими факторыми, которые могут вызвать смещение камней являются:

Обильная жирная/жареная пища (стимулирует сокращение желчного пузыря, что может сдвинуть камень);
Езда с тряской или резкими поворотами;
Физическое перенапряжение (нагрузки, подъём тяжестей, резкие наклоны);
Длительное голодание, а затем обильный приём пищи (пузырь сначала переполняется густой желчью, потом резко сокращается);
Прием некоторых лекарств, которые вызывают резкое сокращение пузыря.

Чтобы после смещения камней развился именно калькулезный холецистит, необходимо как правило сочетание нескольких причин:

Закупорка пузырного протока камнем — самая частая причина, которая ведет к застою желчи, растяжению и ишемии стенки, что запускает воспаление;
Прямое травмирование слизистой камнями — механическое повреждение эпителия запускает асептическое воспаление;
Присоединение инфекции — бактерии размножаются на фоне застоя и травмы, переводя воспаление в гнойное;
Изменение состава желчи (литогенность) — химически раздражает стенку пузыря, повышая её уязвимость для инфекции;
Нарушение опорожнения желчного пузыря (гипомоторика, дискинезия) — застой желчи создаёт идеальную среду для бактерий.

Стадии болезни

Острый калькулезный холецистит развивается постепенно, проходя три последовательные стадии:

Отечная (первые 2-4 дня): Желчный пузырь увеличивается, его стенки сильно отекают из-за того, что кровь застаивается в сосудах.
Некротическая (3-5 день): Сосуды закупориваются тромбами, нарушается питание тканей. На стенках пузыря появляются мелкие кровоизлияния и участки, где клетки начинают отмирать.
Гнойно-некротическая (7-10 день): Омертвевшие участки начинают нагнаиваться, в стенке образуются гнойники (абсцессы). Также появляются первые признаки рубцевания — организм пытается заменить погибшие клетки соединительной тканью.

Основные симптомы

Острая форма характеризуется стремительным развитием и яркой клинической картиной с выраженным болевым синдромом в области правого подреберья. Ей, как правило, предшествует приступ желчной колики — состояния, проявляющегося резкой колющей болью, тошнотой и рвотой. Если колика не купируется в течение 6 часов, начинается воспалительный процесс, то есть развивается острый холецистит.

Клинические проявления острой формы включают:

интенсивную боль в правом подреберье или эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, плечо, шею или спину;
усиление болевых ощущений при кашле, глубоком вдохе, движении;
метеоризм;
тошноту и повторную рвоту, не приносящую облегчения;
вегетативные реакции (тахикардию или брадикардию, колебания АД, субфебрилитет);
одышку, связанную с поверхностным дыханием из-за болей;
возможное развитие желтухи (иктеричность склер и кожи).

В типичных случаях острая симптоматика сохраняется от 1 до 4 суток. Далее возможны два варианта: либо воспаление стихает самостоятельно, либо прогрессирует, приводя к жизнеугрожающим осложнениям.

Хроническая форма отличается медленным, постепенным развитием и стертой клинической картиной, особенно на начальных этапах. Болевой синдром может отсутствовать вовсе либо проявляться слабыми ноющими ощущениями.

Основные признаки хронического течения:

периодические ноющие боли в правом подреберье, имеющие тенденцию к усилению со временем;
метеоризм и вздутие живота;
плохая переносимость жирной и острой пищи;
тошнота;
эпизодическая рвота.

В ряде случаев хронический холецистит может манифестировать атипично — например, болями в плече или средней части спины, которые при отсутствии диагностики ошибочно трактуются как проявления других заболеваний и могут беспокоить пациента на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет).

К какому врачу обращаться для диагностики

Поскольку калькулезный холецистит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и проявляется характерными диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, боль в правом подреберье и верхней части живота), то начать обследование необходимо с посещения гастроэнтеролога.

В ходе консультации специалист проведет сбор анамнеза, оценку жалоб и физикальное исследование (пальпацию абдоминальной области). Заподозрить заболевание специалист может уже по следующим признакам:

характерные жалобы (например, на боли в правом боку после еды);
информация о том, что раньше уже были приступы острого холецистита;
боль при надавливании на область желчного пузыря даже вне приступа (когда нет сильной колики).

При явном подозрении на калькулезный холецистит гастроэнтеролог назначит углубленную диагностику.

Какую диагностику проводят

Для подтверждения предварительного диагноза и исключения схожих по симптоматике заболеваний пациенту назначается комплекс лабораторно-инструментальной диагностики, в который входит:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле — назначается для определения лейкоцитов, СОЭ и других показателей воспаления;
Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) — показывает, есть ли воспаление в организме;
Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) — данные показатели необходимы для оценки работы печени и желчевыводящих путей;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и жёлчного пузыря — самый главный и безопасный метод, который позволяет увидеть камни и состояние стенок пузыря;
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости — применяется при атипичном течении острого калькулёзного холецистита или сложностях в дифференциальной диагностике;
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — проводится для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративной язвы, так как клиническая картина этих заболеваний может быть сходна с проявлениями холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Единственным радикальным способом избавиться от заболевания является операция — холецистэктомия (удаление желчного пузыря). В большинстве случаев операцию выполняют лапароскопическим доступом (через небольшие проколы), что обеспечивает малую травматичность и быстрое восстановление.

В нашем современном Центре Хирургии лапароскопическую холецистэктомию выполняют опытные хирурги, специализирующиеся на лечении желчнокаменной болезни, с использованием нового экспертного оборудования, что гарантирует высокую точность и безопасность.

Срочность вмешательства определяется состоянием пациента:

Отсроченная операция — проводится после купирования острого приступа и стихания воспалительного процесса. Это позволяет провести полное обследование и тщательную предоперационную подготовку.
Срочная операция — выполняется в течение 12–24 часов. Назначается, когда нет показаний к экстренному вмешательству, но откладывать операцию нецелесообразно.
Экстренная операция — проводится в первые 3–6 часов после госпитализации при угрожающих жизни состояниях, например при разлитом желчном перитоните (разрыве пузыря с истечением желчи в брюшную полость).

После удаления желчного пузыря прогноз, как правило, благоприятный, и при соблюдении несложных правил качество жизни остается высоким. Пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая защищает кишечник от агрессивного воздействия желчи и помогает организму плавно перестроиться на новый режим работы:

режим питания: дробный, 5–6 раз в день, перерывы не более 6 часов;
способы приготовления: варка, тушение, запекание;
исключаются: алкоголь, бобовые, грибы, жирное мясо, майонез, жирные десерты.

В редких ситуациях, когда операция невозможна или нежелательна (тяжёлые сопутствующие заболевания, высокий риск осложнений, отказ пациента от хирургического вмешательства), назначается длительная медикаментозная терапия (от 1 года). Препараты направлены на растворение камней, улучшение свойств желчи и снятие воспаления. Также для облегчения состояния могут применяться обезболивающие и спазмолитики для снятия болевого синдрома, а также антибактериальные препараты для подавления патогенной микрофлоры. Однако этот метод часто неэффективен, так как в большинстве случаев болезнь снова рецидивирует.

Если вы столкнулись с диагнозом «калькулезный холецистит», не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать оптимальный именно для вас план лечения. Мы поможем вам пройти путь к полному выздоровлению — бережно и профессионально.

Миома матки

Диагноз «миома матки» — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с которым сталкивается до 70% женщин в течение жизни. Главное, что нужно запомнить сразу: миома — это доброкачественная опухоль, и в подавляющем большинстве случаев она не представляет угрозы для жизни. Но ее появление — это сигнал от организма, требующий внимательного наблюдения и грамотного лечения. Что это за болезнь Чтобы понять что такое миома матки, нужно представить себе стенку матки. Она состоит из трёх основных слоев. Внутри — слизистая оболочка (эндометрий), снаружи — тонкая серозная пленка, а между ними — мощный мышечный слой (миометрий). Миома — это плотный узел, который образуется как раз таки из мышечной ткани стенки матки. Визуально это выглядит так, как будто в ровной мышечной стенке образовался «узелок» или «клубочек». Сама причина появления миомы до конца не ясна, играют роль генетика и индивидуальные особенности тканей. Часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ. Данное образование всегда доброкачественное и оно практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Тем не менее врачи советует наблюдать за миомой, потому что она может расти. Её рост напрямую связан с гормональным фоном женщины, в основном с уровнем эстрогенов. Именно поэтому она чаще всего появляется и растет в репродуктивном возрасте, а после менопаузы, когда выработка эстрогенов падает, может уменьшаться. Хотя миома может долго не вызывать жалоб, ее развитие иногда приводит к значительным проблемам, становясь причиной болезненных и обильных месячных, а также трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка. Стадии болезни У миомы матки нет как таковых стадий. Врачи оценивают миому по 3 ключевым параметрам, которые и определяют тактику лечения: 1. По размеру: Маленькая (до 2-2.5 см в диаметре); Средняя (до 5-6 см в диаметре); Большая и гигантская (более 6 см в диаметре). 2. По расположению: Субсерозная: узел растет на внешней поверхности матки, в сторону брюшной полости. Часто долго не вызывает симптомов. Интрамуральная (межмышечная): узел растет в толще стенки матки. Самый частый тип. Субмукозная (подслизистая): узел растет внутрь полости матки, под слизистую оболочку. Даже при небольших размерах может вызывать серьезные проблемы. 3. По количеству: одиночные или множественные узлы. Основные симптомы К наиболее частым симптомам миомы матки относятся: Обильные и длительные менструации (самый частый признак, особенно при субмукозных и интрамуральных узлах); Межменструальные кровянистые выделения; Боли и чувство тяжести внизу живота, в пояснице (при больших размерах миомы или при нарушении кровоснабжения в узле); Учащенное мочеиспускание или запоры (при крупной миоме, так как она может давить на мочевой пузырь или прямую кишку); Увеличение размеров живота без общей прибавки в весе; Бесплодие и невынашивание беременности (при субмукозных и крупных узлах). Проявление симптомов напрямую зависят от размера, расположения и количества узлов. Так при маленьких, особенно субсерозных узлах, симптомов может не быть вообще. По мере роста миомы до средних размеров обычно нарастают менструальные нарушения и появляется дискомфорт. Большие же и гигантские миомы почти всегда имеют весь спектр симптомов: кровотечения, боль, давление на соседние органы, увеличение живота. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением миомы матки занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться при появлении тревожных симптомов. Врач подробно расспросит о симптомах и проведет бимануальный (ручной) осмотр, во время которого сможет оценить размеры матки и наличие крупных узлов. В сложных же случаях, когда диагноз уже установлен и требуется проведение операции, необходимо обратиться к гинекологу, который имеет специализацию по хирургии. Какую диагностику проводят При миоме матки назначаются следующие виды исследований: УЗИ органов малого таза трансвагинальное — «золотой стандарт» диагностики. Оно позволяет точно определить количество, размер и расположение узлов, а также дает возможность контролировать динамику их роста. МРТ малого таза: назначается, если планируется органосохраняющая операция при гигантских миомах, множественных узлах. Гистероскопия: Это одновременно и метод диагностики (особенно для субмукозных узлов), и метод лечения (удаление таких узлов). Данная методика предполагает введение мини-камеры в полость матки для точной диагностики. Консервативное лечение Если миома маленькая, бессимптомная и не растет, особенно у женщин в преддверии менопаузы, тогда лечение не проводится, рекомендуется просто регулярное наблюдение у врача-гинеколога и выполнение УЗИ раз в 6-12 месяцев. Консервативное лечение назначается, когда необходимо уменьшить симптомы, затормозить рост узлов, сохранить возможность беременности и подготовить пациентку к операции. В таком случае пациентке назначается медикаментозная терапия. Это могут быть: Гормональные контрацептивы (КОК, внутриматочная система «Мирена») — чтобы контролировать обильные менструации; Антагонисты рецепторов прогестерона — чтобы уменьшить размер миомы и остановить кровотечение; Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — чтобы уменьшить узлы или подготовиться к операции. Оперативное лечение Показаниями для хирургического лечения являются: Большие размеры миомы матки; Быстрый рост узла (увеличение на 4-5 недель за год); Выраженные симптомы: сильные кровотечения, приводящие к анемии, хронические тазовые боли, давление на мочевой пузырь/кишечник; Субмукозное расположение узла (даже при небольших размерах); Невынашивание беременности или бесплодие, связанное с миомой; Подозрение на злокачественный процесс (крайне редко). При наличии перечисленных показаний проводится операция по удалению миомы матки с помощью гистероскопа — гистероскопия. Это эндоскопическая органосохраняющая операция, во время которой врач через естественные пути (влагалище и шейку матки) вводит в полость матки миниатюрную видеокамеру (гистероскоп) и инструменты для работы. Четкое увеличенное изображение из полости матки проецируется на экран монитора, что позволяет врачу с высокой точностью удалить узлы и не травмировать здоровый миометрий. Гистероскопия идеально подходит для удаления субмукозных миом (подслизистых) — то есть тех узлов, которые растут внутрь полости матки и чаще всего вызывают главные проблемы. Иногда с помощью гистероскопии удаляют и небольшие межмышечные узлы (интрамуральные), если они существенно деформируют полость матки. Операция эффективно решает проблемы обильных кровотечений и часто становится решающим шагом на пути к желанной беременности. Проведение подобных вмешательств — это профильная практика наших гинекологов-хирургов. Накопленный многолетний опыт наших врачей гарантирует безупречное выполнение процедуры, ее высокую эффективность и полную безопасность для пациента.

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, встречаясь у пациентов различного возраста. Патология может длительное время протекать бессимптомно и склонна к рецидивирующему течению, поэтому без своевременного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, среди которых нарушение функции почек. Что это за состояние Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием твердых конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы. Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ, приводящего к повышенной концентрации солей в моче, обезвоживания, инфекций или анатомических особенностей мочевыводящих путей. Образование камней преимущественно происходит в почках, значительно реже первичное камнеобразование наблюдается в мочевом пузыре. Сформировавшиеся конкременты не всегда остаются в месте своего возникновения: они способны мигрировать по мочевыводящим путям. В зависимости от локализации конкрементов выделяют: камни почек (нефролитиаз); камни мочеточника (уретеролитиаз); камни мочевого пузыря (цистолитиаз); камни мочеиспускательного канала (уретральный литиаз). Какие бывают виды камней при уролитиазе При уролитиазе (мочекаменной болезни) камни классифицируют по химическому составу, отсюда выделяют: Оксалаты — представляют собой соединения кальция с щавелевой кислотой. Консервативному растворению не подлежат. Фосфаты — образованы солями кальция и фосфорной кислоты. Растворить их медикаментозным путем невозможно. Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. В отличие от других типов, поддаются растворению с помощью литолитической терапии (цитратными препаратами). Цистиновые — формируются из аминокислоты цистина. Растворяются лишь частично. Смешанные — содержат комбинацию различных солей. Требуют комплексного подхода к терапии. Основные симптомы Основные клинические проявления мочекаменной болезни: болевой синдром: от тупых ноющих болей в поясничной области до острой интенсивной боли (почечная колика); гематурия (примесь крови в моче), часто возникающая после болевого приступа или физической нагрузки; учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно при локализации камня в нижних отделах мочевыводящих путей; отхождение камней или песка с мочой; повышение температуры тела, озноб — признаки присоединившейся инфекции мочевыводящих путей. К какому врачу обращаться для диагностики При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту, занимающемуся патологиями мочевыделительной системы — урологу. Доктор проведет первичный осмотр, назначит необходимые обследования и определит нужно ли удалять камня и каким образом лучше всего это будет сделать. Какую диагностику проводят Диагностика уролитиаза направлена на подтверждение наличия камней, оценку их характеристик, выявление нарушений функции почек и сопутствующих осложнений. Она включает как стандартные исследования, так и профильные — урологические: Общий анализ мочи — позволяет выявить признаки воспалительного процесса, наличие крови, изменение кислотности мочи, а также выпадение солей, что может косвенно указывать на тип камнеобразования. Биохимический анализ крови — включает определение креатинина и мочевины для оценки функции почек, а также уровня мочевой кислоты, кальция и фосфора для выявления метаболических нарушений, лежащих в основе камнеобразования. Микробиологическое исследование мочи — проводится для идентификации возбудителя инфекции мочевыводящих путей и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, который может быть как причиной, так и осложнением заболевания. УЗИ почек и мочевого пузыря — скрининговый метод для выявления камней, оценки размеров, формы и структуры почек, определения степени расширения чашечно-лоханочной системы, визуализирования сопутствующих изменений. Обзорная и экскреторная урография — рентгеноконтрастные методы исследования. Обзорная урография дает возможность выявить рентгенопозитивные камни (оксалаты, фосфаты), а экскреторная урография — точную локализацию камней. КТ почек и мочевыводящих путей — наиболее точный метод, позволяющий определить плотность, размеры и локализацию камней, а также анатомические особенности мочевыводящих путей. Цистоскопия — эндоскопическое исследование, выполняемое при необходимости. Проводится с помощью оптического прибора (цистоскопа), вводимого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Консервативное лечение Консервативная терапия может быть самостоятельным методом лечения при небольших камнях (обычно до 5–6 мм), способных к самостоятельному отхождению, а также для литолиза (растворения) уратов с помощью цитратных смесей. Она включает: препараты для купирования болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры; средства, способствующие отхождению камней малых размеров; лекарства, корректирующие метаболические нарушения; индивидуально подобранный рацион с учетом типа камнеобразования, исключающий продукты, способствующие росту конкрементов. При других типах камней (оксалаты, фосфаты, цистиновые) консервативная терапия применяется как этап подготовки к дистанционной литотрипсии или оперативному лечению, а также для коррекции метаболических нарушений и купирования симптомов. Оперативное лечение Оперативное лечение проводится при: неэффективности консервативных методов; наличии крупных (более 6 мм) или плотных камней; стойкой обструкции мочевыводящих путей; почечной колике, не поддающейся купированию; развитии осложнений (острый пиелонефрит, гнойно-деструктивные изменения почки). В нашей клинике удаление камней проводится методом трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР). Это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через уретру без разрезов кожи, позволяющее удалить камни мочевого пузыря, а при необходимости — иссечь сопутствующие патологические изменения стенки мочевого пузыря. Такой тип операции позволяет минимизировать травматичность, сократить сроки восстановления и снизить риск осложнений. Высококвалифицированные врачи-урологи нашего Центра Хирургии выполняют данные оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне с достижением стабильно положительных результатов, без рецидивов. Если у вас выявлены камни в органах мочевыделительной системы, для определения оптимальной тактики лечения и решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства мы советуем пройти консультацию у нашего врача-уролога. Специалист проведет полное обследование, оценит показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.

Подробнее

Внутриматочная перегородка

Подробнее

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, — это состояние, при котором в полости мочевого пузыря формируются плотные солевые образования. Они могут доставлять значительный дискомфорт и влиять на качество жизни, но современная медицина сегодня эффективно решает эту проблему. Что это за болезнь Мочевой пузырь — это резервуар для накопления мочи. Иногда в нем, как и в почках, могут образовываться камни. Чаще они формируются непосредственно в самом пузыре из-за неполного его опорожнения, когда соли из концентрированной мочи кристаллизуются и слипаются. Реже камни мигрируют из почек по мочеточнику, но не могут выйти наружу и увеличиваются в размерах. Ключевые причины хронического неполного опорожнения мочевого пузыря, которые чаще всего приводят к образованию камней — аденома простаты, сужения уретры, нейрогенный мочевой пузырь. К другим, менее частым причинам относятся хронические воспаления, наличие инородных тел в пузыре и некоторые метаболические нарушения. Важно понимать, что без лечения камни, как правило, не исчезают сами, а постепенно увеличиваются в размерах. Это может приводить к возникновению симптомов: появлению боли, выраженным нарушениям мочеиспускания и риску осложнений — развитию хронического цистита, пиелонефрита, острой задержки мочи, или хронической почечной недостаточности. Классификация камней Врачи-урологи характеризуют камни по нескольким параметрам, на основе которых определяется тактика лечения и выбор метода их дробления: Количество: единичный камень или множественные камни. Размер: мелкие (до 5-7 мм), средние, крупные или гигантские, заполняющие весь пузырь (в редких случаях). Химический состав: оксалатные, фосфатные, уратные и др. Консистенция (плотность): мягкие, твердые, очень плотные. Наличие/отсутствие осложнений: инфицирование, блок оттока мочи, повреждение слизистой. Основные симптомы Симптомы напрямую зависят от размера, количества и типа камней. Когда камни только начинают образовываться в мочевом пузыре симптомы могут отсутствовать или быть незначительными в виде легкого дискомфорта внизу живота, периодического помутнения мочи. По мере увеличения (роста) камней начинают появляться клинические проявления: Боль: тянущая или острая боль внизу живота, над лобком, которая часто усиливается при движении, тряске и может отдавать в промежность, половые органы. Нарушение мочеиспускания: внезапное прерывание струи мочи, которая может возобновиться только при изменении положения тела. Также учащаются позывы, особенно днем и при физической активности. Изменение мочи: появляется видимая глазом кровь (гематурия), моча становится мутной. При присоединении инфекции возникает цистит с резями, жжением и повышением температуры тела. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо записаться на консультацию к врачу-урологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы, у мужчин и женщин. На первичном приеме уролог подробно расспросит вас о симптомах, их давности и особенностях. Проведет осмотр, который может включать пальпацию (ощупывание) живота и, при необходимости, вагинальное или ректальное обследование для выявления возможных причин (например, аденомы простаты). После чего, врач назначит необходимые обследования для выявления камней, определения вероятной причины их образования и составления для вас дальнейшего плана лечения. Какую диагностику проводят Для точной постановки диагноза «цистолитиаз» уролог назначает комплекс методов: Общий анализ мочи: показывает наличие крови, солей, бактерий и признаков воспаления. УЗИ мочевого пузыря: самый простой, быстрый и информативный метод, позволяющий увидеть камни, определить их размер, количество и локализацию. Урография: рентгенологическое исследование, которые помогают оценить не только наличие камней, но и функцию почек и мочевых путей. КТ-диагностика органов малого таза: назначается в сложных случаях для получения трехмерного изображения камня и анатомии мочевых путей. Консервативное лечение Если камни небольшие (до 3-5 мм) и гладкие, есть шанс, что они выйдут самостоятельно. В этом случае врач может назначить: Увеличение объема потребляемой жидкости (до 2-2,5 л в день) для того, чтобы снизить концентрацию солей в моче и предотвратить образование новых камней. Ограничение потребления определенных продуктов (в зависимости от состава камня). Так, например, при оксалатах рекомендуется уменьшить потребление щавеля, шпината, шоколада и орехов, при уратных камнях ограничивают красное мясо, субпродукты и алкоголь, а при фосфатах — молочные продукты и яйца. Препараты для нормализации обмена веществ, подкисления или ощелачивания мочи. Спазмолитики для облегчения отхождения мелких конкрементов, растительные уросептики. Оперативное лечение Когда камни крупные, не отходят самостоятельно, вызывают сильные боли, кровотечение или блокируют отток мочи, рекомендуется операция — цистолитотрипсия. Это современная эндоскопическая операция по дроблению и удалению камней из мочевого пузыря. Она выполняется без разрезов, через естественные пути. Специальный инструмент — цистоскоп с видеокамерой на конце — вводится через мочеиспускательный канал. Он позволяет врачу видеть камень на экране. Через специальный канал в цистоскопе врач вводит устройство для дробления — литотриптер. Он может быть лазерным, ультразвуковым или механическим. Под лазерной энергией, ультразвуком или механическим воздействием камень разрушается и его фрагменты извлекаются. Данная операция является золотым стандартом лечения камней мочевого пузыря и успешно проводится в нашей клинике опытными хирургами-урологами. Если вас беспокоят описанные симптомы, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию для осмотра и точного определения, требуется ли вам оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами.