Удаление опухоли средостения
Видеоторакоскопическое удаление доброкачественных новообразований средостения и грудной стенки — это малоинвазивная хирургическая процедура, выполняемая с помощью эндоскопической видеосистемы через небольшие проколы в грудной клетке.
Основная цель операции — полное удаление опухоли для предотвращения ее дальнейшего роста, возможного сдавления жизненно важных органов (сердца, легких, крупных сосудов) и получения точного гистологического заключения, исключающего злокачественную природу.
Данное вмешательство применяется для удаления доброкачественных образований в различных зонах грудной клетки, таких как:
- тимомы и кисты вилочковой железы, целомические кисты перикарда;
- медиастинальные липомы;
- тератомы и фибромы средостения;
- новообразования грудной стенки (например, невринома), неврогенные опухоли грудной стенки.
Удаление доброкачественных образований показано, если:
- существует риск сдавления жизненно важных органов в будущем;
- образование уже вызывает симптомы (боль, кашель, одышку);
- существует потенциальный риск малигнизации (перерождения в злокачественную);
- диагноз не ясен, и требуется биопсия (при этом VATS-биопсия эффективна даже при больших размерах — вплоть до 14 см).
Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом, при этом все манипуляции контролируются визуально через торакоскопическую камеру, что обеспечивает высокую точность действий хирурга.
Ход операции проходит следующим образом:
- На боковой поверхности грудной клетки хирург выполняет 2-3 небольших разреза длиной от 0,5 до 1,5 см.
- Через один из разрезов вводится торакоскоп. Плевральная полость наполняется углекислым газом (для создания пространства), и хирург приступает к осмотру (ревизии).
- Через другие разрезы вводятся манипуляторы. С их помощью хирург выделяет новообразование из окружающих тканей, перевязывает или коагулирует (прижигает) питающие его сосуды. Образование помещается в специальный стерильный контейнер и извлекается через один из разрезов.
- После удаления образования хирург проверяет полость на наличие кровотечения, устанавливает дренажную трубку для оттока жидкости и воздуха, затем удаляет инструменты и накладывает швы на разрезы.
Длительность операции варьируется от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности расположения и размеров новообразования.
Какой результат дает видеоторакоскопическое удаление?
Главный результат, который достигается при помощи операции — радикальное (полное) удаление патологического очага. Это позволяет:
- Устранить риск сдавления органов средостения и нарушения их функции;
- Получить материал для гистологического исследования, которое со 100% точностью подтверждает доброкачественность процесса;
- Окончательно избавить пациента от новообразования, исключив риск его малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль), который существует даже для некоторых доброкачественных образований.
Как проходит восстановление после видеоторакоскопического удаления?
Благодаря малой травматичности метода, восстановление происходит значительно быстрее, чем после классической торакотомии.
Первые сутки пациент находится в палате. Уже в первые сутки разрешается вставать и ходить для профилактики тромбозов. Дренажную трубку обычно удаляют через 1–3 дня, когда прекращается отделяемое и легкое расправлено.
В среднем пребывание в стационаре составляет от 2 до 5 дней. В этот период проводится обезболивание, дыхательная гимнастика и антибактериальная терапия для профилактики инфекций.
После выписки, дома болевой синдром выражен минимально. В течение 2–4 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки. Вернуться к работе, в зависимости от профессии, можно будет через 2–4 недели.
