Кондиломы в уретре

Геморрой считается одним из самых распространенных проктологических заболеваний, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, с его симптомами хотя бы раз в жизни сталкивается до 70% взрослого населения, начиная с 20 лет. Особенно это касается женщин, поскольку основной пик заболевания приходится на детородный возраст. Несмотря на деликатность проблемы, важно вовремя принимать меры, чтобы избежать тяжелых осложнений. Для этого нужно знать, что представляет собой заболевание.  Что это? Геморрой — это заболевание прямой кишки и заднего прохода, при котором патологически расширяются и воспаляются вены (геморроидальные сплетения), образуя геморроидальные узлы. В норме такие венозные узлы есть у каждого человека и участвуют в смыкании анального отверстия, помогая удерживать кал и газы. Но при неблагоприятных факторах они увеличиваются в размерах, выпадают и начинают давать неприятные симптомы, вызывающие у человека дискомфорт не только при сидении, но и при ходьбе. Геморрой встречается чаще всего у взрослых людей с малоподвижным образом жизни, запорами, тяжёлыми физическими нагрузками, постоянным сидением и повышенным внутрибрюшным давлением из-за беременности, ожирения и других факторов.  Болезнь в большинстве случаев хроническая: с чередующимися обострениями и ремиссиями. Поэтому, при отсутствии лечения и сохранении провоцирующих факторов узлы прогрессируют и могут привести к таким осложнениям, как тромбоз, ущемление, выраженные кровотечения. В самом начале геморрой часто даёт о себе знать не явными болями, а смутным и нарастающим чувством дискомфорта в области заднего прохода: легкая тяжесть, стянутость или «шишечка» после похода в туалет, иногда легкий зуд или жжение, которые поначалу не выглядят как серьезная боль, но вызывают беспокойство и заставляют обращать внимание на эту зону. На этой стадии человек еще не связывает эти ощущения с болезнью. Именно из-за размытости первых признаков геморрой часто «терпят» до появления явных симптомов, о которых пойдет речь дальше. Виды и стадии геморроя По локализации выделяют три основных вида геморроя: Внутренний геморрой. Узлы не видны глазу. Они находятся внутри прямой кишки, выше анального сфинктера. Их может увидеть только врач при осмотре с помощью аноскопа или ректороманоскопа. Они могут выпадать при дефекации и вправляться самостоятельно или требовать помощи. Чаще всего проявляется кровотечениями без боли. Наружный (внешний) геморрой. Они расположены снаружи, под кожей вокруг ануса, поэтому видны и ощутимы внешне. Их можно ощутить самому при гигиеническом душе и похожи на небольшие «шишечки». Как правило наружные узлы вызывают сильную боль.  Комбинированный. Сочетание внутренних и наружных узлов. В зависимости от степени выпадения узлов, выделяют 4 последовательные стадии хронического геморроя: I стадия: Узлы увеличены, но не выпадают. Главный симптом — алые капли крови на туалетной бумаге или в кале. II стадия: Узлы выпадают при натуживании (дефекации, подъеме тяжестей), но легко вправляются самостоятельно. Наличие крови становится более частым симптомом. III стадия: Узлы выпадают при любой физической нагрузке и даже при ходьбе, но их еще можно вправить вручную. Боль и дискомфорт усиливаются. IV стадия: Узлы постоянно находятся снаружи, их невозможно вправить. Часто на этой стадии развивается тромбоз, сильное воспаление и обильное кровотечение (кровь может выделяться из ануса при дефекации, оставаться на белье).  Симптомы и характерные признаки геморроя Врачи обращают внимание на следующие характерные признаки, которые помогают отличить геморрой от других заболеваний прямой кишки (например, колоректального рака): Ярко-красные капли крови на бумаге или в унитазе в конце дефекации, которые не смешиваются с калом. Выпадение узлов («шишек)» из ануса при натуживании, которые сначала могут вправляться сами. Ощущение инородного тела, будто что-то мешает внутри. Боль (характерна для наружных узлов), чаще при сидении и ходьбе. Раздражение кожи (зуд, влажность) вокруг ануса из-за слизи. Основные симптомы, на которые чаще всего жалуются пациенты с геморроем: Кровь после стула; Жжение, зуд в области ануса; Ноющая/резкая/стреляющая боль, усиливающаяся при дефекации, сидении, ходьбе; Ощущение «шишки» или «комка» вокруг заднего прохода, иногда с болью (при выпадении узлов); Чувство тяжести, распирания; Ощущение мокроты, выделение слизи; Ложное чувство неполного опорожнения, чувство, что после стула что?то «осталось»; Периодические «запор-плотный стул». Причины геморроя Главной причиной развития геморроя является слабость венозной стенки и застой крови в сосудах малого таза. Основные факторы, из-за чего это может быть: Хронические запоры и/или диарея. Длительное натуживание и частые походы в туалет травмируют венозные узлы и повышает давление в малом тазу. Сидячий или стоячий образ жизни/профессии. В обоих случаях нарушается отток крови от вен малого таза: при сидении — из-за сдавления, при стоянии — из-за повышенного давления в венах нижних конечностей. Избыточный вес и ожирение. Жировая ткань сдавливает вены малого таза и повышает внутрибрюшное давление, что мешает оттоку крови от прямой кишки. В результате вены переполняются и узлы увеличиваются. Неправильное питание. Обилие острой, жирной пищи, алкоголя вызывает прилив крови к малому тазу и увеличение узлов в размерах. А недостаток клетчатки и воды приводит к запорам и плотному калу, что заставляет человека сильно тужиться во время дефекации, травмируя узлы. Тяжелые физические нагрузки (у спортсменов-силовиков, грузчиков). При подъёме тяжестей, особенно с задержкой дыхания на вдохе, резко повышается внутрибрюшное давление, которое передается на прямую кишку и затрудняет венозный отток. Узлы переполняются кровью и буквально «выталкиваются» наружу. При регулярных чрезмерных нагрузках связочный аппарат узлов ослабевает, и они начинают выпадать даже при обычном натуживании в туалете.  Наследственность. У некоторых людей с рождения врожденная слабость соединительной ткани, которая удерживает геморроидальные узлы. В результате даже при обычных нагрузках (кашель, чихание, дефекация) вены легче растягиваются, а узлы — выпадают.  Беременность и роды. Во время беременности и родов, особенно в потужном периоде, внутрибрюшное давление возрастает многократно, что приводит к образованию узлов. Чрезмерное увлечение клизмами и слабительными. Постоянные позывы и многократная дефекация заставляют человека тужиться, а жидкий кал дополнительно раздражает слизистую. В итоге вены переполняются кровью, воспаляются, теряют тонус и увеличиваются в размерах — формируются геморроидальные узлы. Есть ли различия геморроя у мужчин и женщин. Послеродовой геморрой. Симптомы и тактика лечения геморроя у мужчин и женщин (кроме периода беременности и родов) одинаковые. Единственные различия лишь в том, что геморрой у мужчин и женщин встречается в разные возрастные периоды и болеют мужчины и женщины по разным причинам. В возрасте 20–45 лет он часто выявляется у женщин из-за беременности и родов. Увеличение внутрибрюшного давления, смещение органов малого таза, давление плода на вены прямой кишки, а также физиологическое снижение тонуса сосудистой стенки под влиянием гормонов — всё это усиливают риск развития и обострения геморроя во время беременности. Послеродовой же геморрой возникает на фоне огромного давления головки плода на вены малого таза в потужном периоде и сильных потуг. Часто послеродовой геморрой сочетается с анальными трещинами из-за сильного натуживания и прохождения плода и протекает остро — с выраженным болевым синдромом, отеком, тромбозом узлов. Сидеть в такой ситуации практически невозможно из-за сильнейшего дискомфорта и давления на воспаленные ткани. Это одно из самых тяжелых проявлений геморроя, требующее срочной помощи. Лечение послеродового геморроя осложнено тем, что многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому терапию в этот период должен подбирать врач индивидуально. После 45 лет геморрой наиболее выявляется у мужчин из-за хронических факторов риска и более частого обращения к врачу на поздних стадиях (мужчины дольше терпят и не лечатся). У мужчин геморрой чаще связан с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей в тренажерном зале, злоупотреблением алкоголем и острой пищей, а также с хроническими запорами. Осложнения геморроя При длительном течении и отсутствии лечения геморрой может привести к серьезным осложнениям, среди которых: Анемия. Повторяющееся кровотечение после стула со временем вызывает хроническую кровопотерю и железодефицитную анемию. У человека появляется: слабость, сонливость, одышка, бледность кожи, снижение работоспособности. Выпадение и ущемление узлов. При хроническом геморрое узлы всё больше выпадают, могут не вправляться и подвергаться ущемлению. Это приводит к острой боли, спазму сфинктера, отеку, нарушению кровообращения и риску некроза тканей. Возникает необходимость оперативного вмешательства для предотвращения сепсиса. Тромбоз геморроидального узла (острый геморрой). В вене узла образуется сгусток крови, вызывая резкую боль, выраженный отек, резкое увеличение и уплотнение узла, боль при ходьбе, сидении и дефекации. Нередко требует срочного вмешательства (удаления тромботического узла). Воспаление и парапроктит. При длительном раздражении, ссадинах и микротрещинах вокруг узлов может присоединиться воспаление, которое иногда переходит в гнойный парапроктит (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки) с высокой температурой, ознобом, сильной болью и риском сепсиса.  Требуется срочная операция. Некроз геморроидального узла. При тяжёлом ущемлении или тромбозе кровообращение в узле нарушается до степени некроза (омертвения) ткани. Это очень болезненное состояние и требует неотложного хирургического лечения. Появление анальных трещин и перианального дерматита. Постоянный контакт каловых масс, слизь и выделения из?за узлов травмируют кожу, вызывают анальные трещины, перианальный зуд и дерматит, что усугубляет дискомфорт и риск инфекции. Психологические последствия. Хронические боли, кровотечения, запоры существенно влияют на общее состояние, работоспособность, поход в туалет и психологическое благополучие пациента. Диагностика геморроя Диагноз ставит врач-колопроктолог на основе данных следующих методов диагностики: Пальцевое ректальное исследование — простой и информативный метод диагностики, при котором врач вводит указательный палец в перчатке, смазанный вазелином или гелем, в анус и прямую кишку, чтобы «ощупать» слизистую и находящиеся рядом структуры. Проводится для оценки тонуса сфинктера, эластичности слизистой, болезненности, наличия узлов, их расположения, размера и подвижности. Аноскопия — осмотр анального канала с помощью короткого аноскопа, чтобы визуально выявить внутренние геморроидальные узлы, трещины, полипы, источник кровотечения и оценить состояние слизистой анального канала. Ректороманоскопия — осмотр прямой и части сигмовидной кишки жестким эндоскопом для исключения опухолей, полипов, воспалительных заболеваний (проктит, болезнь Крона), а также для оценки распространенности геморроя и состояния вышележащих отделов. Колоноскопия (по показаниям, проводит врач-эндоскопист) — эндоскопический метод осмотра всей толстой кишки с помощью гибкого фиброколоноскопа. Назначается колопроктологом при подозрении болезни Крона, полипов или рака вышележащих отделов толстой кишки. Лечение геморроя Лечение геморроя зависит от стадии и выраженности симптомов. Оно может быть консервативным и амбулаторным (малоинвазивным, без госпитализации). Консервативная терапия эффективна на I–II стадиях и обычно состоит из: Назначения лекарственной терапии (флеботропных препаратов, свечей и мазей) для купирования симптомов; Изменения рациона питания и коррекции вредных привычек (введение в рацион клетчатки (овощи, фрукты, отруби), исключение алкоголя и острого); Борьбы с запорами (употребление 1,5-2 л воды, добавление физической активности, прием слабительных средств (при необходимости)). Малоинвазивное амбулаторное лечение геморроя предполагает выполнение малых вмешательств без больших разрезов под местной анестезией в условиях операционной, после чего пациент идет домой. Малые операции проводятся в основном при геморрое 1–2 стадии, иногда 3–4. Наши врачи-колопроктологи проводят следующие малоинвазивные вмешательства: Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: Эффективно при II–III стадии внутреннего геморроя. На ножку внутреннего узла набрасывается плотное кольцо – узел отмирает и отпадает через 5–7 дней.  Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов: Применяется на I–II стадии внутреннего геморроя. Предполагает введение препарата, склеивающего сосуды геморроидального узла.  Лазерная и радиоволновая коагуляция геморроидальных узлов: Эффективно на I–II стадии при внутренних и наружных узлах. Выполняется выпаривание или иссечение геморроидальных узлов. Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия): Используется при остром тромбозе наружных или внутренних узлов (чаще на II–III стадии). Через небольшой разрез в узле удаляется тромб. Таким образом, геморрой — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится сегодня малоинвазивно на любой стадии. Главное — не терпеть и не прятаться от проблемы, а вовремя обратиться к специалисту. Наши врачи-колопроктологи помогут выявить геморрой, подобрать консервативное или при необходимости провести амбулаторное лечение — деликатно, быстро и без боли!

Появление долго не заживающей раны на ноге — проблема, которую нельзя игнорировать. Такая рана называется трофической язвой и является серьезным осложнением варикозной болезни. В материале мы объясним, почему она возникает, как развивается и, главное, что можно сделать, чтобы от неё избавиться и предотвратить повторение. Что это за болезнь Трофическая язва — это длительно не заживающая (более 6 недель) рана, которая возникает из-за серьезного нарушения питания (трофики) клеток. Внешне она выглядит как глубокая мокнущая рана с неровными краями, часто на внутренней поверхности голени. Дно может быть покрыто желтоватым или серым налетом, возможны гнойные выделения. Кожа вокруг язвы часто изменена — она становится коричневой, уплотняется, шелушится и зудит.  Язва не является самостоятельной болезнью, а развивается как осложнение уже существующей у человека болезни, чаще всего связанной с нарушением кровообращения или иннервации. Нарушение кровообращения приводит к тому, что кожа и ткани в определенном месте перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Ткань переходит в режим «выживания», а затем и «умирания» (некроза), теряя способность к регенерации. В 70-80% случаев основная причина образования язв — запущенные заболевания вен: хроническая венозная недостаточность, варикоз, последствия тромбоза. Кровь застаивается в ногах, повышается давление в мелких сосудах, и кожа голени, становится тонкой и уязвимой, что в итоге приводит к образованию трофической язвы даже от малейшей травмы. Но могут быть и другие причины:  Проблемы с артериями (атеросклероз); Сахарный диабет (диабетическая стопа); Травмы нервов или заболевания нервной системы; Длительное давление на одну область (пролежни). Именно поэтому трофическая язва требует обязательного обращения к врачу для выяснения первопричины и ее лечения. Стадии болезни У трофической язвы есть четкие стадии развития и заживления: Стадия предвестников. Кожа на голени (чаще всего на внутренней поверхности) становится тонкой, сухой, натянутой, появляется зуд и темно-коричневая или багровая пигментация. Начальная стадия. В центре измененного участка появляется белесое, лаковое пятно (атрофия), затем возникает небольшая ранка или ссадина, которая постепенно углубляется и расширяется. Стадия очищения. Сформировавшаяся язва имеет неровные края, на дне виден налет фибрина, гной. Характерны обильные выделения, воспаление, отек и боль. Стадия заживления (грануляции). При правильном лечении язва начинает очищаться, появляются розовые островки новой ткани, размеры раны уменьшаются. Стадия рубцевания. Рана полностью закрывается молодым, нежным рубцом, который требует особого ухода. Основные симптомы Выраженность симптомов напрямую зависит от стадии язвы: На стадии предвестников: тяжесть в ногах к вечеру, отеки, которые проходят к утру, нестерпимый зуд кожи голени, появление темных пятен. На стадии формирования и очищения: появление открытой, мокнущей раны. Боль может быть от умеренной до сильной, особенно при венозной природе. Нога сильно отекает, кожа вокруг раны горячая и воспаленная. Может ощущаться неприятный запах. На стадии заживления и рубцевания: боль и отек стихают, отделяемое из раны становится прозрачным и скудным, начинается процесс «затягивания» — появление розовой кожи по краям. К какому врачу обращаться для диагностики Появление трофической язвы — это веский повод обратиться к специалисту, ведь своевременная диагностика и правильная тактика способны остановить прогрессирование болезни и предотвратить тяжелые последствия. Поскольку самой распространенной причиной трофических язв является заболевания вен, то первым врачом должен стать врач-флеболог. Специалист соберет анамнез и оценит состояние язвы, кожи, пульсацию сосудов. Если во время консультации выяснится, что у пациента, например, есть сахарный диабет, то врач может направить на консультацию соответственно к профильному специалисту — эндокринологу.  Для того, чтобы точно определить причину язвы нужна комплексная диагностика, поэтому обязательно проводятся дополнительные обследования. Какую диагностику проводят Лабораторные анализы: общий анализ крови, уровень глюкозы, исследование отделяемого из раны на инфекции. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен и артерий нижних конечностей: позволяет определить в каком состоянии находятся ваши сосуды, есть ли нарушение венозного оттока, тромбы, сужены ли артерии. На основании сочетания данных осмотра, результатов УЗДС и анализов врач ставит окончательный диагноз.  Консервативное лечение Лечение трофической язвы всегда комплексное: оно направлено на заживление самой раны, и на устранение причины, ее вызвавшей. Консервативная терапия является основой и часто позволяет добиться и заживления, и борьбы с причиной, но не радикально. В качестве консервативных мер врачом назначается: Правильное очищение и использование современных перевязочных средств (альгинаты, гидроколлоиды, повязки с серебром), которые создают идеальную среду для заживления. Ношение специального медицинского компрессионного трикотажа или бинтование — краеугольный камень лечения венозных язв. Это улучшает отток крови, снимает отек и создает условия для восстановления. Медикаментозная терапия: флеботоники для улучшения тонуса вен, антиагреганты для улучшения микроциркуляции, антибиотики при инфекции, средства для коррекции основного заболевания. Коррекция питания и физической активности: диета для снижения веса, умеренная ходьба.  Возвышенное положение ног в покое. Иногда консервативной терапии бывает достаточно. Однако, после заживления язвы риск рецидива без радикального устранения причины остается очень высоким (до 50-70% в течение нескольких лет). Из-за этого консервативное лечение требуется «на всю жизнь». Если язва возникла из-за проблемы, которую можно устранить хирургически (например, неработающие вены), в таком случае после заживления язвы часто рекомендуется операция, чтобы предотвратить ее возвращение. Оперативное лечение Если нужно устранить саму причину язвы, на помощь приходит хирургия. Для лечения венозных язв проводятся малотравматичные операции на венах, чтобы нормализовать кровоток. Это может быть:  Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — высокотехнологичная процедура «запаивания» основной больной вены изнутри с помощью лазерного луча. Она выполняется через точечный прокол под местной анестезией и не требует разрезов. Минифлебэктомия — операция по удалению крупных варикозных узлов через микро-проколы, которые даже не требуют наложения швов. Все эти современные методики успешно применяются в нашей клинике. Операции проводят опытные флебологи, сосудистые хирурги, что гарантирует высокую эффективность и минимальный дискомфорт для пациента. Запишитесь на консультацию для осмотра и получения четкого ответа, какое лечение — консервативное или оперативное — будет оптимальным в вашем случае.

Периодические боли в животе, изжога и дискомфорт после еды — эти симптомы часто игнорируют, списывая на погрешности в питании. Однако за ними может скрываться язвенная болезнь — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она не только вызывает неприятные симптомы, но и способна привести к опасным для жизни осложнениям. Давайте разберёмся, что это за заболевание, по какой причине оно возникает и как его эффективно лечить сегодня. Определение болезни Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы). Эти дефекты затрагивают более глубокие слои стенки органа и способны приводить к функциональным нарушениям и осложнениям.  Виды и классификация язвенной болезни В клинической практике язвенную болезнь классифицируют по нескольким ключевым признакам: 1. По локализации: язва желудка (кардиального, фундального, антрального отделов, тела желудка); язва двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела); сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. 2. По типу течения: острая (впервые выявленная язва); хроническая (с чередованием обострений и ремиссий). 3. По стадии заболевания: обострение; затухающее обострение; ремиссия (неполная и полная). 4. По размеру и глубине: малые (до 0,5 см); средние (0,6–1,5 см); крупные (1,6–3 см); гигантские (более 3 см). 5. По числу язвенных поражений: одиночные язвы; множественные язвы. 6. По кислотности: с повышенной секрецией (чаще при язве двенадцатиперстной кишки). с нормальной и пониженной секрецией (чаще при язве желудка). 7. По наличию осложнений: неосложненная; осложненная. Причины язвенной болезни Среди доказанных причин, вызывающих язвенную болезнь выделяют две:  Инфицирование бактерией Helicobacter pylori — наиболее частая причина, которая выявляется у 70–85% пациентов с язвой желудка и до 90% — с язвой двенадцатиперстной кишки. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак) — вызывает лекарственную язву, особенно при длительном и бесконтрольном использовании. Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются: Генетическая предрасположенность — повышенная секреция соляной кислоты, особенности строения слизистой оболочки. Нервно-психические факторы — хронический стресс, неврозы, депрессии. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Нарушения режима питания — нерегулярные приемы пищи, злоупотребление острой, кислой, жареной пищей. Сопутствующие заболевания — синдром Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреоз, хронические заболевания легких, печени, почек. Симптомы язвенной болезни Характерные симптомы язвенной болезни: 1. Эпигастральная боль (чуть ниже грудной косточки и выше пупка). Она бывает: «Голодной» (исчезает после еды) — характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. Поздней (через 1–2 часа после еды) — типично для язвы желудка. Ночной (будит человека среди ночи) — почти всегда признак язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Сезонной (обостряется весной или осенью). 2. Диспепсические явления: изжога; отрыжка (кислым, воздухом); тошнота, иногда рвота (часто приносит облегчение); вздутие живота, метеоризм; нарушение стула (запоры или диарея). 3. Снижение аппетита, потеря массы тела (при выраженном болевом синдроме). 4. Общая слабость, утомляемость. Диагностика язвенной болезни Для постановки диагноза гастроэнтеролог назначает следующие методы:  1. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с биопсией  — основной метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, локализацию, размер и характер язвы. Биопсия (забор кусочка ткани) в этом случае является обязательной для исключения рака и проверки на Helicobacter pylori. 2. Тесты на Helicobacter pylori: уреазный дыхательный тест (дыхание в трубочку) —  наличие маркера в выдыхаемом воздухе указывает на присутствие H. pylori; исследование антигена хеликобактера в кале — выявляет частички бактерии или её продукты (антигены) в кале; антитела к хеликобактеру в крови — определяют наличие специфических антител (IgG, IgA, IgM) к H. pylori когда-либо в организме, но не всегда подтверждает текущую инфекцию, так как антитела могут сохраняться долго после излечения. 3. Суточная pH-метрия — для оценки кислотности в различных отделах ЖКТ в течение 24 часов с помощью зонда с датчиками. Избыточная кислотность может способствовать образованию язв. 4. Лабораторные исследования: общий анализ крови — помогает оценить общее состояние здоровья пациента, выявить признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ) или анемию, которая может указывать на скрытое кровотечение из язвенного дефекта; биохимический анализ крови — определяет уровень печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), С-реактивного белка (маркера воспаления) и других показателей, которые могут свидетельствовать о сопутствующих нарушениях; исследование кала на скрытую кровь — позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте, даже если оно незначительное и не проявляется симптоматически. Лечение язвенной болезни Лечение назначается, как правило, комплексное и состоит из: 1. Медикаментозной терапии: комбинация антибиотиков и ингибиторов протонной помпы (ИПП) — для устранения H. pylori (если выявлена); антисекреторные препараты — ИПП (омепразол, пантопразол и др.), блокаторы H2-рецепторов (фамотидин); гастропротекторы — препараты висмута, сукральфат; антациды — для быстрого купирования изжоги и боли. 2. Диеты: дробное питание (5–6 раз в день); исключение острых, кислых, жареных блюд, кофе, алкоголя, газированных напитков; предпочтение отварным, тушеным или приготовленным на пару блюдам. 3. Коррекция образа жизни:  отказ от вредных привычек — курение и алкоголь замедляют заживление язвы; снижение стресса, нормализация режима труда и отдыха. Хирургическое лечение проводится только при осложнениях таких как: перфорация, стеноз, неконтролируемое кровотечение, риске малигнизации (озлокачествления) или неэффективности консервативной терапии в течение 12–16 недель адекватного лечения. Осложнения язвенной болезни При отсутствии своевременного лечения язвенная болезнь может привести к опасным для жизни осложнениям, которые развиваются внезапно и требуют экстренной госпитализации: Кровотечение — проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой (черный дегтеобразный стул), слабостью, головокружением, падением артериального давления. Перфорация (прободение) язвы — внезапная острая «кинжальная» боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, признаки перитонита. Пенетрация — распространение язвы на соседние органы (поджелудочную железу, печень, малый сальник), сопровождается упорной болью, не снимающейся обычными средствами. Стеноз привратника — сужение выходного отдела желудка из-за рубцевания язвы, приводит к рвоте съеденной накануне пищей, чувству тяжести после еды, потере веса. Малигнизация (характерна для каллезных язв желудка) — перерождение язвы желудка в злокачественную опухоль.  Вот почему так важно незамедлительно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, если вы заметили симптомы язвенной болезни. Наши врачи имеют многолетний успешный опыт лечения этого заболевания. Они проведут комплексное обследование, поставят точный диагноз и разработают персональную терапию, чтобы вы как можно скорее забыли о боли и дискомфорте, а язва полностью зарубцевалась.

Варикозное расширение вен — одно из самых частых сосудистых заболеваний, с которым в той или иной форме сталкивается каждый третий взрослый человек. Её коварство в том, что она начинается почти незаметно — с усталости ног к вечеру, — но при отсутствии лечения может кардинально изменить качество жизни и привести к серьезным осложнениям. Узнайте, почему она возникает, как развивается по стадиям и какие современные методы лечения помогут вернуть ногам легкость и здоровый вид. Что это за болезнь Варикозная болезнь — это хроническое, прогрессирующее заболевание, при котором подкожные (поверхностные) вены ног перестают правильно выполнять свою функцию — транспортировать кровь обратно к сердцу. Вместо того чтобы течь вверх к сердцу, кровь застаивается в венах ног, вызывая их расширение, извитость и появление синих, узловатых, выпуклых вен.  Основными факторами, провоцирующими развитие варикозной болезни являются:  слабость стенки вены (чаще врожденная); периоды гормональной перестройки организма (беременность, менопауза, прием контрацептивов); длительные статические нагрузки (стояние или сидение); малоподвижный образ жизни; подъем тяжестей; хронические запоры; ожирение.  Стадии болезни Развитие варикоза — это поэтапный процесс. В мировой клинической практике принята стандартная классификация стадий хронических заболеваний вен по шкале CEAP. Данная система предусматривает 6 основных стадий развития заболевания: C0: видимых признаков болезни нет, но есть симптомы — тяжесть, отеки; C1: появление телеангиэктазий («сосудистых звездочек») и ретикулярных вен (синих сеточек диаметром до 3 мм); C2: собственно варикоз — видимые расширенные подкожные вены диаметром более 3 мм; C3: присоединение отека; C4: появление трофических нарушений кожи — изменение цвета (гиперпигментация C4a), экзема, липодерматосклероз (уплотнение кожи и подкожной клетчатки, C4b); C5: зажившая трофическая язва; C6: открытая, активная трофическая язва. Основные симптомы Проявление симптомов напрямую зависит от стадии варикозной болезни:  На начальных стадиях (C0-C2) преобладают симптомы венозной недостаточности: тяжесть, усталость и чувство распирания в ногах к концу дня, временные отеки лодыжек, ночные судороги в икроножных мышцах, зуд кожи. Появляются видимые сосудистые сеточки и извитые синие вены. На стадиях с трофическими нарушениями (C3-C6): отеки становятся стойкими, не проходящими после ночного отдыха. Кожа на голенях темнеет, становится сухой и плотной, может развиться венозная экзема. На этой стадии высок риск развития острого тромбофлебита (воспаления и тромбоза поверхностной вены) и формирования длительно незаживающих трофических язв. К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением варикозной болезни занимается узкий специалист — флеболог, который специализируется исключительно на заболеваниях вен. К нему следует обратиться при появлении первых симптомов. Во время приема врач оценит состояние вен, кожи, наличие отеков, проведет функциональные пробы. Для уточнения диагноза врач, как правило, назначит пройти обследование на современном оборудовании. Какую диагностику проводят Основным инструментальным методом диагностики варикозного расширения вен является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Это безболезненное и абсолютно безопасное исследование позволяет в режиме реального времени: Визуализировать все вены (глубокие, поверхностные, перфорантные); Оценить состояние клапанов и определить точку их несостоятельности; Измерить скорость и направление кровотока; Исключить наличие тромбов; Составить подробную «карту» варикозного поражения для планирования операции. Часто врач сам выполняет это исследование прямо во время приема. Такой подход обеспечивает комплексную диагностику «в один визит»: флеболог анализирует симптомы, осматривает пациента, изучает вены на УЗИ и на основе всей этой информации ставит окончательный диагноз. После чего уже составляется дальнейшая тактика лечения.  Консервативное лечение Консервативная терапия назначается для облегчения симптомов и замедления течения болезни. Она включает: Регулярное ношение медицинского компрессионного трикотажа соответствующего класса; Прием венотонизирующих и флебопротекторных препаратов; Нормализацию веса (при необходимости); Дозированную физическую активность; Возвышенное положение ног во время отдыха. Оперативное лечение Полностью избавиться от симптомов и радикально устранить проблему варикозных вен можно только хирургически.  Сегодня в флебологии для лечения варикозного расширения вен используются современные малоинвазивные методики, вытеснившие классическую флебэктомию: Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — это современный малоинвазивный метод хирургического лечения, направленный на устранение патологического рефлюкса (обратного тока крови) по магистральным подкожным венам (таким как большая или малая подкожные вены). Применяется при стадиях С2-С6. Минифлебэктомия — это хирургическая методика удаления варикозно-измененных притоков (боковых ветвей) и узлов через точечные проколы (1-3 мм) или микроразрезы кожи. Применяется при локальном варикозе. Часто комбинируется с ЭВЛК для достижения идеального косметического результата. Метод выбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни, диаметра и расположения пораженных вен. Оба метода позволяют получить максимальный косметический эффект (практически не остается следов) после вмешательства и быстро восстановится.  Наши опытные флебологи успешно выполняют оба вида операций для лечения варикозного расширения вен. Если вас беспокоят признаки варикоза, запишитесь на прием к нашим флебологам, чтобы получить профессиональную оценку ситуации и узнать требуется ли вам хирургическое лечение. Если вам будет необходима операция, то врач подберет наиболее щадящий и эффективный метод, именно под ваш случай.

Внезапная заложенность носа и приступы чихания — распространенные симптомы, которые часто ошибочно связывают с простудой. В действительности их причиной нередко выступает аллергический ринит. Это заболевание заметно ухудшает самочувствие и снижает качество жизни, мешая полноценно работать, отдыхать и высыпаться. Разберемся, что представляет собой аллергический ринит. Определение болезни Аллергический ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа, вызванное гиперчувствительностью иммунной системы к вдыхаемым аллергенам. Простыми словами, это «аллергия на воздух»: иммунная система ошибочно воспринимает безопасные частицы (пыльцу, шерсть, пыль) как угрозу и запускает каскад защитных реакций. Виды и классификация аллергического ринита Аллергический ринит классифицируют по длительности симптомов и характеру течения. По длительности симптомов ринит может быть: Сезонный (поллиноз): Обычно связан с цветением определенных растений (весной — береза, ольха; летом — злаковые травы; в конце лета — амброзия, полынь). Симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель подряд. Характеризуется волнами обострений. Круглогодичный: Чаще вызван аллергенами, которые присутствуют всегда: домашняя пыль (клещи), эпидермис животных, плесневые грибы. Симптомы наблюдаются в течение всего года. По тяжести течения ринит делят на: Легкий: сон нормальный, привычная активность не нарушена. Среднетяжелый/тяжелый: симптомы мешают спать, работать, учиться и заниматься спортом. Причины аллергического ринита Для развития заболевания необходимо два условия: генетическая предрасположенность (атопия) и контакт с одним из следующих аллергенов: Пыльцевые аллергены: Пыльца ветроопыляемых деревьев, злаковых и сорных трав. Бытовые аллергены: Клещи (дерматофаги) домашней пыли, их экскременты. Эпидермальные аллергены: Перхоть, слюна, моча кошек, собак, грызунов. Грибковые аллергены: Споры плесневых грибов (кладоспориоз и альтернариоз), особенно во влажных помещениях. Профессиональные аллергены: Мучная пыль, латекс, реактивы в лабораториях. Также, существуют факторы, способствующие развитию аллергии, такие как: частые респираторные инфекции; пассивное и активное курение; неблагоприятная экологическая обстановка; раннее введение прикорма у детей. Симптомы аллергического ринита У аллергического ринита существуют 3 классических симптома, по которому его сразу можно распознать:  Чихание — внезапное, многократное, сразу после контакта с аллергеном. Может быть до 10-20 раз подряд, особенно по утрам. Выделения из носа — жидкие, прозрачные, часто очень обильные. Заложенность носа — из-за отека слизистой, может приводить к дыханию через рот. Среди других характерных проявлений может быть: зуд в носу, нёбе, глотке; слезотечение, покраснение глаз, светобоязнь (аллергический конъюнктивит); снижение или потеря обоняния; изменение голоса; ощущение заложенности в ушах; головная боль, чувство тяжести в лице; общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность (из-за нарушения сна и недостатка кислорода). Диагностика аллергического ринита Для постановки диагноза ЛОР-врач (отоларинголог) проводит комплексное обследование: Сбор анамнеза: врач выясняет время появления симптомов, их связь с сезоном, местом пребывания, контактом с животными и т.п., уточняет наличие аллергии у родственников. Осмотр ЛОР-органов (риноскопия) для оценки состояние слизистой носа: для аллергического ринита характерны отек, бледность или синюшность слизистой, обильное водянистое отделяемое. Кожные пробы (проводятся вне обострения): на коже предплечья делают небольшие царапины и наносят растворы с аллергенами. Реакцию оценивают через 15–20 минут. Аллергокомплекс респираторный на распространенные аллергены: незаменимо при кожных заболеваниях или приеме антигистаминных. Цитологическое исследование мазка из носа для оценки уровня эозинофилов. Лечение аллергического ринита Схема лечения состоит из нескольких последовательных этапов:  1. Элиминация (устранение) аллергена: при пыльцевой аллергии — ограничение прогулок в период цветения, использование очистителей воздуха, ношение солнцезащитных очков, душ после возвращения с улицы; при аллергии на домашнюю пыль — регулярная влажная уборка, устранение ковров и мягких игрушек, использование противопылевых чехлов; при аллергии на животных — ограничение контакта, регулярная уборка. 2. Медикаментозная терапия: антигистаминные препараты (системного и местного действия) — снимают зуд, чихание, выделения; интраназальные глюкокортикостероиды — устраняют заложенность, отёк; сосудосуживающие капли/спреи (кратковременно, для облегчения дыхания); стабилизаторы тучных клеток (кромоны) — профилактическое действие. 3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — постепенное введение возрастающих доз аллергена для снижения чувствительности организма. Проводится курсами (3-5 лет), под контролем врача. 4. Коррекция образа жизни и питания — исключение продуктов, вызывающих перекрестную аллергию (например, яблок и орехов при аллергии на пыльцу березы). Осложнения аллергического ринита Игнорирование болезни и не лечение может привести к развитию: Бронхиальной астмы — риск развития до 40% при нелеченном аллергическом рините в течение 5-10 лет. Хронической гипоксии мозга — снижение поступления кислорода в мозг, ухудшение внимания, памяти, замедление развития у детей. Нарушению сна, апноэ (кратковременной остановки дыхания во время сна) — из-за заложенности носа и дыхания через рот. Хроническим синуситам (в т.ч. гнойным) — из-за нарушения вентиляции пазух и присоединения бактериальной инфекции. Полипам носа — разрастания слизистой, усугубляющие заложенность. Отитам, снижению слуха — из-за воспаления и отека в области слуховой трубы. У детей может привести к потере слуха. Нарушению прикуса у детей — из-за постоянного дыхания ртом. Аденоидиту у детей — аденоидные вегетации увеличиваются и становятся очагом инфекции. Атопическому дерматиту — распространение аллергического процесса на кожу. Таким образом, аллергический ринит — это не просто надоедливый насморк, а заболевание, которое может привести к серьезным заболеваниям в дыхательных путях и снижению слуха. Чтобы не допустить осложнений и вернуть свободу дыхания, мы рекомендуем своевременно обращаться к нашим ЛОР-врачам. В нашем центре есть вся необходимая диагностика — от лабораторных анализов до риноскопии носа, позволяющей врачу увидеть проблему и точно определить аллерген. Наши опытные врачи подберут индивидуальную схему лечения — и вы забудете о аллергическом рините, станете лучше спать и снова ощутите радость жизни без аллергии.

Грыжа спигелиевой линии — редкий, но коварный тип грыжи передней брюшной стенки. Ее особенность — расположение в сложной для диагностики зоне, поэтому врачи её часто называют «запрятанной» или «грыжей-хамелеоном». Пациенты могут годами лечиться от несуществующих проблем с кишечником, почками или гинекологических патологий, пока истинная причина не будет обнаружена. Эта «скрытая» грыжа требует особых методов диагностики и своевременного хирургического лечения. Что это за болезнь Чтобы было понятнее, сначала разберем что такое спигелиева линия. Спигелиева линия (полулунная линия) — невидимая вертикальная граница в брюшной стенке, где мышечные волокна самой глубокой поперечной мышцы живота заканчиваются и переходят в ее плотное сухожильное растяжение (апоневроз). Эта вертикальная линия проходит примерно на расстоянии 4-8 см вбок от пупка, симметрично с обеих сторон живота от прямой мышцы живота («кубиков» пресса). Ее еще называют «полулунная» линия из-за ее формы. При развитой мускулатуре она выглядит на теле как изогнутая полоса в форме полумесяца. Это линия структурного перехода мышц в сухожилие — потенциально слабое место. Здесь часто наблюдается естественное истончение апоневроза (сухожильного слоя). Именно в этой линии может образоваться щель (грыжевые ворота), через которую может выпячиваться внутренний орган, формируя грыжу. К появлению грыжи спигелиевой (полулунной) линии приводит совокупность 2 факторов:  Врожденная или приобретенная слабость сухожильной части поперечной мышцы живота в зоне спигелиевой линии; Повышение внутрибрюшного давления из-за подъема тяжестей, ожирения, кашля. Классификация грыж спигелиевой линии Грыжи спигелиевой линии классифицируется по анатомическому расположению и вправимости.  По своему расположению относительно оболочек прямой мышцы живота, грыжа может быть:  Интерстициальная: грыжевой мешок застревает между мышечными слоями брюшной стенки, не выходя под кожу. Это самая сложная для диагностики форма. Подкожная: мешок проходит через все слои и образует видимое выпячивание под кожей. Относительно вправимости грыжа подразделяется на: Вправимую: грыжевое содержимое свободно уходит обратно в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании.  Невправимую: содержимое грыжи в грыжевом мешке не возвращается в живот и находится в зафиксированном положении.  Главное и опасное осложнение, которое может быть при всех видах грыж — ущемление. Именно у грыж спигелиевой линии выше риск быстрого и «тихого» ущемления до 25-30% по сравнению с другими грыжами. Это связано с тем, что грыжевые ворота часто имеют плотные, ригидные края, которые подобно ловушке легко пережимают вышедший орган. Ущемление развивается остро и требует немедленного хирургического вмешательства. Симптомы грыж спигелиевой линии по формам При интерстициальной форме симптоматика неспецифическая для грыж: видимого выпячивания нет, поскольку образование расположено между мышечными слоями. Пациента беспокоят неясные, периодические боли в боковых отделах живота или внизу живота, которые часто связывают с проблемами по гинекологии, урологии или кишечником. Боль обычно усиливается при нагрузке. Если при такой форме происходит ущемление, оно будет скрытым («замаскированным»). У пациента возникнет сильная локальная боль в боку, симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота) и интоксикации. Сразу диагностировать, что это ущемление как правило сложнее. При подкожной форме появляется небольшое, но плотное выпячивание на боковой поверхности живота, ниже или на уровне пупка. Оно может быть болезненным при надавливании. Ущемление при этой форме имеет яркую клиническую картину: возникает внезапная, интенсивная локальная боль, выпячивание становится резко болезненным и невправимым. Быстро присоединяются симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота, задержка стула). Это состояние требует вызова скорой помощи.  О переходе грыжи из вправимого состояния в невправимое свидетельствуют два основных симптома: Боль становится постоянной; Ощущение «шишки» или уплотнения в боку перестает исчезать.  Все вышеперечисленные симптомы — прямое указание на необходимость срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет избежать опасных осложнений и провести лечение в плановом порядке. К какому врачу обращаться для диагностики Из-за нетипичной симптоматики пациенты часто сначала обращаются к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу. Однако профильным врачом является хирург. Именно в его компетенции находится диагностика и лечение грыж спигелиевой линии. Исходя из этого, при любых неясных, повторяющихся болях в боковых отделах живота необходимо обратиться к нему. При подкожной форме врач может увидеть или нащупать характерную «шишку» во время проведения осмотра. Однако если грыжа интерстициальная (спрятана в толще мышц), то при обычном осмотре её обнаружить практически невозможно. Поэтому для точной диагностики и исключения болезней мочевыделительной, пищеварительной и репродуктивной систем, под которые может «скрываться» грыжа нужна аппаратная диагностика. Какую диагностику проводят Основным методом скрининга является УЗИ передней брюшной стенки. Оно позволяет обнаружить грыжевой мешок, оценить его содержимое и размеры ворот, особенно при напряжении мышц живота («проба с натуживанием»). КТ брюшной полости и малого таза с контрастированием часто назначается при неясных болях в животе и если информации по УЗИ недостаточно. Это «золотой стандарт» диагностики, поскольку благодаря четкому трехмерному изображению, точно показывает расположение грыжевых ворот, содержимое мешка и исключает другую патологию. Оперативное лечение Консервативного лечения грыж спигелиевой линии не существует. Ни одно консервативное средство не поможет полностью избавиться от грыжи и снизить риск ущемления. Врач может лишь назначить применение бандажа на кратковременный период для пациентов с абсолютными противопоказаниями к операции. Операция — единственный эффективный метод лечения. В нашей клинике для этого применяются современные лапароскопические (малоинвазивные) операция через проколы с установкой сетки: Предбрюшинная герниопластика (TAPP) — доступ осуществляется через брюшную полость. Операция обеспечивает отличный обзор всей брюшной полости, что важно при неочевидном диагнозе. Тотальная внебрюшинная герниопластика (eTEP) — проводится без входа в брюшную полость, вся операции выполняется  непосредственно в предбрюшинном слое. Во время этой операции нет риска повреждения внутренних органов или образования спаек, так как нет контакта с кишечником. Обе операции выполняются через 3-4 мини-прокола, что гарантирует малую травматичность, короткое пребывание в стационаре (до 3 дней) и быстрое восстановление.  При лапароскопических операциях грыжа лечится радикально: через небольшие проколы хирург вправляет содержимое грыжевого мешка обратно в брюшную полость и закрывает дефект (грыжевые ворота) специальной сеткой-имплантом, которая укрепляет слабое место и предотвращает рецидив. Выбор между TAPP и eTEP делает хирург на основе данных КТ и индивидуальных анатомических особенностей пациента. Наши хирурги владеют обеими методиками и имеют большой опыт работы с грыжами спигелиевой линии. Если у вас подозревается или уже диагностирована грыжа, то мы рекомендуем записаться на консультацию к хирургу нашей клиники для осмотра, обсуждения результатов диагностики и определения дальнейшей тактики оперативного лечения.

Выявление периферических образований легкого, нередко обнаруживаемых случайно в ходе плановых диагностических мероприятий,  вызывают тревогу у пациентов ввиду неопределенности их природы. Однако современные диагностические технологии и малоинвазивные методы хирургического лечения позволяют точно диагностировать и эффективно устранять такие образования с минимальной травматизацией. Что это за заболевание Периферическое образование легкого представляет собой собирательное понятие, обозначающее наличие очагового затемнения в легочной ткани, расположенного на периферии органа (за пределами крупных бронхов). Визуально оно определяется как патологический очаг (узел) размером до 3 см или как более крупное образование (масса) свыше 3 см. Такие изменения могут иметь различную природу: доброкачественную (гамартома, аденома); злокачественную (периферический рак легкого, метастазы); воспалительную (инфильтраты, туберкуломы, псевдоопухоли воспалительного генеза). Установление точной природы образования является ключевой задачей диагностики. Стадии болезни В контексте злокачественного процесса (периферического рака легкого) выделяют следующие стадии развития патологии: I стадия — опухоль небольших размеров (до 5 см), локализована в пределах сегмента или доли легкого, регионарные лимфатические узлы не поражены, метастазы отсутствуют. II стадия — размер новообразования превышает 5 см, возможно прорастание в плевру или наличие единичных метастазов в регионарных (прикорневых) бронхопульмональных лимфатических узлах. III стадия — опухоль достигает значительных размеров, прорастает в соседние анатомические структуры (грудную стенку, средостение), выявляются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы. IV стадия — наличие отдаленных метастазов в других органах (головной мозг, печень, кости) или диссеминация (распространение) опухоли по плевре с развитием плеврита. Основные симптомы Особенностью периферических образований является длительное бессимптомное течение, поскольку в ткани легкого отсутствуют болевые рецепторы. По мере роста новообразования или его распространения могут наблюдаться следующие клинические проявления: кашель (сухой или с мокротой); кровохарканье; боль в грудной клетке (при прорастании плевры или грудной стенки); одышка; снижение массы тела; общие симптомы недомогания: немотивированная слабость тела, субфебрильная температура. К какому врачу обращаться для диагностики При наличии вышеуказанных жалоб, рекомендуется обратиться сначала к врачу-терапевту для первичного осмотра и диагностики, поскольку симптомы не являются уникальными и могут встречаться при широком круге заболеваний. Какую диагностику проводят Для установления природы периферического образования применяется комплекс инструментальных и лабораторных методов: Компьютерная томография (КТ) грудной клетки с контрастом — «золотой стандарт» визуализации, позволяющий оценить размеры, структуру, точную локализацию образования, а также состояние лимфатических узлов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, используемый для оценки метаболической активности образования (злокачественные опухоли активно накапливают радиофармпрепарат) и выявления скрытых метастазов. Трансторакальная пункционная биопсия — забор ткани образования через грудную стенку под контролем КТ. Торакоскопическая биопсия — эндоскопическая лечебно-диагностическая операция, позволяющая под визуальным контролем иссечь участок ткани для срочного гистологического исследования. Этот метод обладает максимальной точностью (до 100%). Гистологическое и цитологическое исследование полученного биопсийного материала — позволяет определить тип опухоли, степень дифференцировки. Иммуногистохимическое исследование — назначается для уточнения подтипа новообразования и наличия молекулярно-генетических мишеней. Консервативное лечение Консервативное лечение, как самостоятельный метод, проводится в случае наличия воспалительных изменений у доброкачественных образований и при воспалительной или туберкулезной природе образования. В таких случаях назначаются курсы противовоспалительной, антибактериальной или специфической противотуберкулезной терапии, чтобы купировать воспалительный процесс. При подтвержденном злокачественном процессе консервативное лечение может применяться как вспомогательный метод комбинированной терапии (до или после операции), либо как самостоятельный паллиативный метод на поздних стадиях, когда хирургическое вмешательство невозможно. Оно может включать:  Лекарственную противоопухолевую терапию (химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию); Лучевую терапию — при невозможности хирургического вмешательства или как компонент комбинированного лечения. Оперативное лечение Хирургическое вмешательство является основным радикальным методом лечения как доброкачественных периферических образований легкого, так и ряда злокачественных. Доброкачественные очаги или образования удаляют планово при наличии показаний (рост, риск осложнений), воспалительные — преимущественно после безуспешной медикаментозной терапии, злокачественные — в кратчайшие сроки, наиболее эффективно на I–II стадиях злокачественного процесса, при необходимости после проведения лекарственной терапии. В нашем Центре Хирургии проводится удаление именно доброкачественных периферических образований легкого. Для иссечения применяется торакоскопическая биопсия (видеоторакоскопия, ВАТС). Торакоскопическая биопсия относится к лечебно-диагностическим операциям. Она выполняется в операционной под наркозом и позволяет не только получить ткани для точного установления диагноза, но и при необходимости сразу удалить выявленное образование, что избавляет пациента от повторного хирургического вмешательства. Операция считается малоинвазивной и позволяет выполнить необходимый объем удаления (резекции) легкого через несколько проколов грудной стенки без широких разрезов и травматичной торакотомии. Наши опытные торакальные хирурги, владеющие техникой видеоэндоскопических вмешательств, успешно выполняют такие операции в нашем Центре Хирургии, обеспечивая высокую радикальность лечения и минимальную операционную травму для пациента. Это позволяет нашим пациентам значительно сократить послеоперационный период реабилитации. Если у вас обнаружили новообразование легкого, для того чтобы узнать, подойдет ли вам эта операция и показана ли она вам, необходимо пройти консультацию у нашего торакального хирурга. Специалист проведет анализ имеющихся диагностических данных, оценит индивидуальные анатомические особенности, после чего предложит наиболее оптимальный план лечения.

Цирроз печени — одно из самых серьезных заболеваний печени, которое приводит к нарушению всех ее функций и системным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, что представляет собой эта болезнь и как ее выявить на ранней стадии. Определение болезни Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная ткань печени (паренхима) необратимо замещается фиброзной соединительной тканью и структурно измененными узлами-регенератами. В результате печень теряет способность полноценно выполнять свои функции: ухудшается фильтрация токсинов, синтез белков и других жизненно важных веществ, нарушается отток желчи, что вызывает множественные осложнения. Цирроз печени является неизлечимым заболеванием, так как уже сформировавшиеся рубцы (фиброз) и узлы-регенераты не могут превратиться обратно в нормальную здоровую ткань. Поэтому, полностью восстановить структуру печени при этом заболевании невозможно. Однако при своевременном лечении и устранении причины заболевания можно добиться остановки его прогрессирования, поддержать функции печени и предотвратить осложнения. При выявлении цирроза на ранних стадиях пациенты живут десятилетиями, сохраняя при этом нормальное качество жизни. Виды и классификация цирроз печени Цирроз классифицируют по 3-м критериям: 1. По этиологии (причине возникновения): вирусный; алкогольный; аутоиммунный; лекарственный; метаболический; билиарный. 2. По морфологическим признакам (по структуре рубцов): мелкоузловой (диаметр узлов до 3 мм); крупноузловой (узлы более 3 мм); смешанный. 3. По степени нарушения функции печени (классификация Чайлда — Пью): класс A (компенсированный цирроз); класс B (субкомпенсированный цирроз); класс C (декомпенсированный цирроз). Причины цирроза печени Основные причины развития цирроза: хронический вирусный гепатит (B, C, D) — до 40% случаев; злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени) — около 30–40 %; неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), часто связанная с ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом; аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит); наследственные нарушения обмена веществ (гемохроматоз, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина); длительное воздействие токсических веществ и лекарств; хронические заболевания желчных путей (первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит); нарушения венозного оттока (веноокклюзионная болезнь, синдром Бадда — Киари). Симптомы цирроза печени Цирроз печени способен развиваться незаметно на протяжении 10–20 лет. Его начальные проявления часто неспецифичны и не вызывают у пациента ассоциаций с заболеваниями печени. Обратите внимание на следующие симптомы — при их появлении стоит записаться на консультацию к гастроэнтерологу:  слабость, повышенная утомляемость; снижение аппетита, тошнота, дискомфорт в животе; тяжесть в правом подреберье после еды.  По мере прогрессирования появляются уже явные признаки, которые свидетельствуют о декомпенсации (декомпенсированном циррозе), такие как: кожный зуд; желтуха (пожелтение кожи и склер); увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит); потеря веса; отёки ног; кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, появление синяков; сосудистые «звездочки» на коже; покраснение ладоней (пальмарная эритема); изменения психики и поведения (печеночная энцефалопатия) — спутанность сознания, забывчивость, сонливость. Диагностика цирроза печени Диагноз устанавливается на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. В нашем центре имеется весь комплекс диагностики, который предполагает: Развернутый клинический анализ крови — позволяет выявить характерные для цирроза изменения: тромбоцитопению, анемию и лейкопению. Биохимический анализ крови (печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, альбумин, протромбиновое время) — дает представление о том, насколько печень повреждена и как она работает. Антитела к вирусу гепатитов В и С —  позволяет подтвердить или исключить хронический вирусный гепатит как причину цирроза. Ферритин —  его значительное повышение может указывать на гемохроматоз — наследственную болезнь, при которой избыток железа откладывается в печени и вызывает цирроз.  Церулоплазмин — снижение церулоплазмина в крови позволяет выявить такую причину цирроза, как болезнь Вильсона-Коновалова. Фибротест — панель крови, позволяющая оценить степень фиброза без биопсии. УЗИ органов брюшной полости — выявляет изменения структуры печени, бугристость контуров, асцит, увеличение селезенки. Лечение цирроза печени Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни, устранение причин и механизмов её развития, а также коррекцию симптомов и осложнений. Оно разрабатывается врачом-гастроэнтерологом индивидуально, учитывая причину цирроза, стадию заболевания, наличие осложнений и сопутствующие патологии пациента.   Терапия строится на 2-х этапах: 1. Лечение причины: При вирусном гепатите В/С — противовирусные препараты (прямого действия). При алкогольном — полный отказ от алкоголя. При НАЖБП — похудение, диета, инсулиносенситайзеры. При аутоиммунном — глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры. 2. Лечение симптомов и осложнений: Диета — стол №5, исключение жареного, жирного, копченого, алкоголя. При асците — ограничение соли до 2 г/сут. Диуретики (спиронолактон, фуросемид) — при асците. Лактулоза, рифаксимин — для лечения печеночной энцефалопатии. Бета-блокаторы (пропранолол, карведилол) — для снижения давления в воротной вене. Гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, адеметионин) — как вспомогательная, но не основная терапия. При тяжёлом нарушении функций печени, неэффективности консервативной терапии и на поздних стадиях заболевания единственным радикальным методом лечения является трансплантация печени — это операция по замене пораженного органа на здоровый донорской печени.  Осложнения цирроза печени По мере прогрессирования цирроза и перехода его в стадию декомпенсации печень теряет способность выполнять свои функции, что запускает каскад патологических процессов. В результате развиваются следующие осложнения: печеночная недостаточность; печеночная энцефалопатия (нарушение функций мозга из-за токсического воздействия на него); асцит и спонтанный бактериальный перитонит (инфицирование асцитической жидкости с летальностью до 30%); варикозное расширение вен пищевода и желудка с риском массивного кровотечения; гепаторенальный синдром (тяжелое поражение почек); гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени); сепсис и другие инфекционные осложнения; портальная гипертензия с гиперспленизмом (тяжелая тромбоцитопения). Чтобы не допустить осложнений и прогрессирования заболевания до последней тяжелой стадии, обращайтесь к нашим опытным гастроэнтерологам. В нашем медицинском центре вы можете пройти полную диагностику — от лабораторных анализов до современных инструментальных методов обследования. Наши гастроэнтерологи имеют большой опыт работы с заболеваниями печени и подберут индивидуальную схему лечения, исходя из ваших особенностей и стадии болезни.

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний, встречаясь у пациентов различного возраста. Патология может длительное время протекать бессимптомно и склонна к рецидивирующему течению, поэтому без своевременного лечения может приводить к тяжелым осложнениям, среди которых нарушение функции почек.  Что это за состояние Мочекаменная болезнь (уролитиаз) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся образованием твердых конкрементов (камней) в органах мочевыделительной системы.  Заболевание возникает из-за нарушения обмена веществ, приводящего к повышенной концентрации солей в моче, обезвоживания, инфекций или анатомических особенностей мочевыводящих путей.  Образование камней преимущественно происходит в почках, значительно реже первичное камнеобразование наблюдается в мочевом пузыре. Сформировавшиеся конкременты не всегда остаются в месте своего возникновения: они способны мигрировать по мочевыводящим путям.  В зависимости от локализации конкрементов выделяют: камни почек (нефролитиаз); камни мочеточника (уретеролитиаз);  камни мочевого пузыря (цистолитиаз); камни мочеиспускательного канала (уретральный литиаз). Какие бывают виды камней при уролитиазе При уролитиазе (мочекаменной болезни) камни классифицируют по химическому составу, отсюда выделяют: Оксалаты — представляют собой соединения кальция с щавелевой кислотой. Консервативному растворению не подлежат. Фосфаты — образованы солями кальция и фосфорной кислоты. Растворить их медикаментозным путем невозможно. Ураты — состоят из солей мочевой кислоты. В отличие от других типов, поддаются растворению с помощью литолитической терапии (цитратными препаратами). Цистиновые — формируются из аминокислоты цистина. Растворяются лишь частично. Смешанные — содержат комбинацию различных солей. Требуют комплексного подхода к терапии. Основные симптомы Основные клинические проявления мочекаменной болезни:  болевой синдром: от тупых ноющих болей в поясничной области до острой интенсивной боли (почечная колика); гематурия (примесь крови в моче), часто возникающая после болевого приступа или физической нагрузки; учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно при локализации камня в нижних отделах мочевыводящих путей; отхождение камней или песка с мочой; повышение температуры тела, озноб — признаки присоединившейся инфекции мочевыводящих путей. К какому врачу обращаться для диагностики При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту, занимающемуся патологиями мочевыделительной системы — урологу. Доктор проведет первичный осмотр, назначит необходимые обследования и определит нужно ли удалять камня и каким образом лучше всего это будет сделать.  Какую диагностику проводят Диагностика уролитиаза направлена на подтверждение наличия камней, оценку их характеристик, выявление нарушений функции почек и сопутствующих осложнений. Она включает как стандартные исследования, так и профильные — урологические:  Общий анализ мочи — позволяет выявить признаки воспалительного процесса, наличие крови, изменение кислотности мочи, а также выпадение солей, что может косвенно указывать на тип камнеобразования. Биохимический анализ крови — включает определение креатинина и мочевины для оценки функции почек, а также уровня мочевой кислоты, кальция и фосфора для выявления метаболических нарушений, лежащих в основе камнеобразования. Микробиологическое исследование мочи — проводится для идентификации возбудителя инфекции мочевыводящих путей и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам, который может быть как причиной, так и осложнением заболевания. УЗИ почек и мочевого пузыря — скрининговый метод для выявления камней, оценки размеров, формы и структуры почек, определения степени расширения чашечно-лоханочной системы, визуализирования сопутствующих изменений. Обзорная и экскреторная урография — рентгеноконтрастные методы исследования. Обзорная урография дает возможность выявить рентгенопозитивные камни (оксалаты, фосфаты), а экскреторная урография — точную локализацию камней.  КТ почек и мочевыводящих путей — наиболее точный метод, позволяющий определить плотность, размеры и локализацию камней, а также анатомические особенности мочевыводящих путей. Цистоскопия — эндоскопическое исследование, выполняемое при необходимости. Проводится с помощью оптического прибора (цистоскопа), вводимого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Консервативное лечение Консервативная терапия может быть самостоятельным методом лечения при небольших камнях (обычно до 5–6 мм), способных к самостоятельному отхождению, а также для литолиза (растворения) уратов с помощью цитратных смесей. Она включает: препараты для купирования болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры; средства, способствующие отхождению камней малых размеров; лекарства, корректирующие метаболические нарушения; индивидуально подобранный рацион с учетом типа камнеобразования, исключающий продукты, способствующие росту конкрементов. При других типах камней (оксалаты, фосфаты, цистиновые) консервативная терапия применяется как этап подготовки к дистанционной литотрипсии или оперативному лечению, а также для коррекции метаболических нарушений и купирования симптомов.  Оперативное лечение Оперативное лечение проводится при: неэффективности консервативных методов; наличии крупных (более 6 мм) или плотных камней; стойкой обструкции мочевыводящих путей; почечной колике, не поддающейся купированию; развитии осложнений (острый пиелонефрит, гнойно-деструктивные изменения почки). В нашей клинике удаление камней проводится методом трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР). Это эндоскопическое вмешательство, выполняемое через уретру без разрезов кожи, позволяющее удалить камни мочевого пузыря, а при необходимости — иссечь сопутствующие патологические изменения стенки мочевого пузыря. Такой тип операции позволяет минимизировать травматичность, сократить сроки восстановления и снизить риск осложнений. Высококвалифицированные врачи-урологи нашего Центра Хирургии выполняют данные оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне с достижением стабильно положительных результатов, без рецидивов.  Если у вас выявлены камни в органах мочевыделительной системы, для определения оптимальной тактики лечения и решения вопроса о необходимости оперативного вмешательства мы советуем пройти консультацию у нашего врача-уролога. Специалист проведет полное обследование, оценит показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.