Боль в копчике: причины

Боль в копчике — это проблема, которая может существенно осложнить жизнь, мешая сидеть, ходить и даже спать. Она часто кажется незначительной, но игнорирование этой боли нередко приводит к серьезным последствиям. В этой статье расскажем чем может быть вызвана такая боль.

Боль в области копчика имеют свое медицинское название — кокцигодиния. Этот термин обозначает стойкий болевой синдром в копчике — небольшой кости из сросшихся позвонков, завершающей наш позвоночный столб. Боль может быть строго сконцентрирована в этой кости или иметь отраженный характер, распространяясь на близлежащие области: промежность, ягодичные мышцы, паховую зону и низ живота.

Причины боли в копчике

Специалисты обычно разделяют причины кокцигодинии на две основные группы:

1. Первичные (травматические).

Причиной является травма копчика. Это может быть:

• Перелом, вывих или ушиб копчика (чаще всего при падении).
• Последствия тяжелых родов (сильное разгибание копчика при прохождении головки ребенка).
• Хроническая микротравма (у велосипедистов, наездников, при долгом сидении на жестком стуле).

2. Вторичные (симптоматические). 

Боль в копчике выступает не как самостоятельное заболевание, а как сигнал о проблемах в других органах и системах. Среди виновников развития таких болей можно выделить большое число заболеваний:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз пояснично-крестцового отдела, грыжи дисков, воспаление седалищного нерва (ишиас), гнойное воспаление костей копчика (остеомиелит), проблемы с тазобедренными суставами.
• Проктологические заболевания: геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход.
• Гинекологические проблемы: эндометриоз, воспаление придатков (аднексит), опущение стенок влагалища, последствия сложных родов.
• Урологические нарушения: хронический простатит и аденома простаты у мужчин, цистит.
• Другие причины: рубцы после операций в области ануса или промежности, запоры. 

Виды боли в копчике и симптомы

Боль в копчике может быть:

• Острая.

Обычно возникает как прямая реакция на травму (падение на ягодицы, удар, родовая травма). Она резкая, интенсивная, часто пульсирующая. Может усиливаться при вставании или сидении на твердой поверхности.

• Хроническая.

Развивается постепенно на фоне других патологий, длится более 3 месяцев. Характер боли — ноющий, тянущий, жгучий. Она может то затихать, то обостряться после долгого сидения, при вставании, дефекации, иногда во время месячных у женщин.Чаще всего боль дает о себе знать именно при сидении и вставании. При сидении, особенно на жестком стуле, вес тела давит непосредственно на копчик, заставляя окружающие его ткани перенапрягаться и воспаляться. В момент вставания происходит резкое сокращение мышц и натяжение связок, которые удерживают эту кость. Это двойное воздействие — давление и затем резкое напряжение — и является типичным пусковым механизмом болезненных ощущений. При хроническом течении приступ боли могут спровоцировать несколько факторов: стрессовая ситуация, общее переохлаждение, непривычная чрезмерная нагрузка, сезонные изменения. У женщин триггером нередко выступает менструация.

Дискомфорт при кокцигодинии имеет характерные симптомы, на которые важно обратить внимание. Вот как чаще всего проявляется это состояние:

• Боль обычно ноющая, тянущая, давящая, распирающая или тупая, чувствуется в области самого копчика, часто распространяется на соседние зоны: крестец, ягодицы, промежность, половые органы.
• Болезненность усиливается при сидении, особенно на жёсткой поверхности, при вставании, во время дефекации, физической нагрузки, кашля или чихания, у женщин — в период менструации.
• Облегчение может наступать при ходьбе, в положении стоя или в определённой позе лёжа, иногда после опорожнения кишечника. 
• Из-за дискомфорта человек нередко начинает двигаться иначе: садится медленно, перенося вес на одну ягодицу, встаёт осторожно с опорой на руки, а движения становятся скованными или нарочито плавными. 
• Со временем у человека наблюдается перенапряжение мышц спины и таза, боли в других отделах позвоночника и даже изменение осанки.

К каким врачам обращаться при боли в копчике

Правильная диагностика и лечение боли в копчике — это часто работа команды специалистов: травматолога-ортопеда, проктолога, гинеколога, уролога и невролога. 

Начать визит логичнее всего с травматолога-ортопеда, чтобы исключить прямую причину боли, которая может быть вызвана свежей или старой травмой. Врач проведет осмотр и, скорее всего, назначит рентген, а при необходимости — УЗИ, КТ или МРТ для оценки состояния костных структур и мягких тканей.

Если травматическая природа боли не подтвердится или будет устранена, а дискомфорт сохранится, нужно будет искать другие причины. В таком случае специалист направит вас к профильному специалисту в зависимости от ваших симптомов или известных хронических заболеваний.

К каким врачам может направить травматолог-ортопед:

1. Проктолог – если боль связана с актом дефекации (усиливается или ослабевает), или у вас есть симптомы со стороны прямой кишки: зуд, кровотечение, чувство инородного тела, запоры или диарея. Проктологические заболевания, такие как анальная трещина, геморрой, парапроктит, эпителиальный копчиковый ход, хронический проктит, синдром Леватора (спазм мышц тазового дна) или опухоли прямой кишки, могут вызывать отражённую боль в области копчика из-за раздражения общих нервных окончаний и мышечного спазма.
2. Невролог или вертебролог – если боль сопровождается или отдает в поясницу, ягодицу, по задней поверхности ноги, есть чувство онемения или покалывания в ногах. Это может указывать на проблемы пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа пояснично-крестцового отдела, невралгия седалищного нерва).
3. Гинеколог (для женщин) – если боль связана с менструальным циклом (усиливается перед или во время месячных), есть хронические тазовые боли, боли при половом акте, боли внизу живота, усиливающиеся при длительном стоянии или в анамнезе были сложные роды, эндометриоз, хронические воспаления придатков.
4. Уролог (в основном для мужчин) – если боль сопровождается дискомфортом или нарушениями мочеиспускания (частые, болезненные позывы), болями в промежности, есть диагноз хронический простатит, аденома простаты.

Диагностика и методы исследования боли в копчике в наших клиниках

Для точной диагностики врачи разрабатывают персонализированный план обследования и назначают следующую диагностику, чаще в комплексе:

• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализы на воспалительные маркеры (СОЭ, С-реактивный белок), исследования на инфекции, у женщин — гормональные панели.
• Ректальное (у проктолога/уролога) или вагинальное исследования (у гинеколога) – для оценки состояния костно-мышечных структур, до которых иначе не добраться. Врач руками оценивает подвижность копчиковой кости, выявляет её болезненность, а также проверяет тонус и наличие болезненных спазмов в мышцах тазового дна, окружающих копчик.
• УЗИ органов малого таза — для оценки состояния мягких тканей, матки, придатков, простаты.
• Рентгенография крестца и копчика — позволяет оценить положение, форму и целостность копчиковой кости, увидеть последствия старых травм, вывихи или переломы. Снимки делают в двух проекциях, часто в положении сидя и стоя, чтобы оценить подвижность сегментов.
• МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика – для визуализации мягких тканей, межпозвонковых дисков, нервов, выявления опухолей.
• КТ крестца и копчика – для более детальной оценки костных структур.

Лечение боли в копчике

Тактика лечения напрямую зависит от выявленной причины. Если боль вызвана заболеванием — назначается его лечение. Если источник боли — старая травма, то лечение фокусируется на устранении её последствий: снятии боли и воспаления, коррекции положения копчика и расслаблении спазмированных мышц. Для снятия боли и спазма применяется:

• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или свечей, миорелаксанты для расслабления мышц.
• Лечебные блокады: введение анестетика непосредственно в болезненную область является эффективным методом быстрого купирования сильной боли и воспаления.
• Массаж и мануальная терапия: помогают снять мышечный спазм, улучшить кровообращение, а также осторожно скорректировать положение копчика.
• Лазеротерапия: физиотерапевтический метод для укрепления мышц тазового дна.
• Использование специальной ортопедической подушки для сидения с отверстием в центре также являются важными составляющими лечения.

Чем опасно игнорирование боли

Игнорирование болевого синдрома в области копчика чревато развитием целого ряда негативных последствий для здоровья:

1. Возникновение хронического болевого синдрома, который будет сложнее поддаваться лечению.
2. Прогрессирование основного заболевания, которое и вызвало боль.
3. Нарушение свободы движений и сложности выполнения простейших повседневных действий (сидеть, ходить, лежать).
4. Развитие депрессии и бессонницы на фоне постоянного дискомфорта.

Профилактика боли в копчике

Чтобы снизить риск возникновения боли:

• Избегайте травм и падений;
• Организуйте удобное рабочее место, используйте мягкие сиденья;
• Своевременно лечите заболевания позвоночника, мочеполовой системы и кишечника;
• Ведите активный образ жизни, укрепляйте мышцы спины и пресса;
• Употребляйте достаточно клетчатки и воды, чтобы не допускать стойких запоров, которые тоже могут быть причинами копчиковых болей.

Таким образом, мы выяснили, что боль в копчике — это сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Она редко возникает и проходит сама по себе. Чем раньше вы обратитесь к специалисту и найдете истинную причину дискомфорта, тем быстрее и проще вернетесь к полноценной, активной жизни без боли. Наша клиника располагает всеми средствами для точной диагностики и эффективного лечения этого состояния.