Лечение калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит — это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, которое развивается на фоне образования в нем камней. Причиной воспаления может быть как просто наличие самих камней в желчном пузыре, которые раздражают его стенки, так и закупорка пузырного протока камнем, из-за чего нарушается отток желчи и развивается бактериальная инфекция. Подробнее о симптомах и других аспектах калькулезного холецистита вы можете прочитать в нашей отдельной статье.

Стадии развития калькулезного холецистита

Развитие калькулезного холецистита происходит поэтапно:

• Начальная (предкаменная) стадия. На этом этапе ещё нет сформированных камней, но уже наблюдаются изменения состава желчи (дисхолия) и признаки застоя. На этом этапе при правильной диете и лечении состав желчи можно нормализовать.  
• Стадия формирования желчных камней. Из сгустившейся желчи и взвеси кристаллов образуются твердые конкременты — камни. Они могут быть одиночными или множественными, разного размера и состава. На этой стадии как правило появляются первые симптомы, такие как тяжесть и боли в правом подреберье, особенно после того, как человек поел жирную пищу. 

• Стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита. Сформированные камни постоянно травмируют стенку желчного пузыря, вызывая хроническое воспаление. Периоды затишья сменяются обострениями — болями, тошнотой, горечью во рту. Со временем стенки пузыря утолщаются, покрываются рубцами, орган перестаёт нормально сокращаться и опорожняться. 
• Стадия осложнений. Это самый опасный этап, когда воспаление выходит за пределы желчного пузыря и затрагивает соседние органы и ткани. Развиваются тяжелые, угрожающие жизни состояния. Именно на этой стадии чаще всего требуется экстренная медицинская помощь.

Осложнения калькулезного холецистита

Если болезнь не лечить или лечить несвоевременно, могут развиться серьезные осложнения:

• Переход воспаления на близлежащие органы — печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу и другие органы. 
• Эмпиема желчного пузыря — одно из самых частых и опасных осложнений острого холецистита, когда гной скапливается в полости желчного пузыря.
• Переход гнойно-воспалительного процесса на близлежащие ткани — инфекция выходит за пределы органа, поражая окружающие ткани, что может привести, например, к образованию абсцесса (гнойника) в брюшной полости.
• Развитие разлитого перитонита — происходит при прорыве (перфорации) желчного пузыря, гной и желчь изливаются в брюшную полость, вызывая разлитое воспаление брюшины — перитонит.
• Сепсис — возникает, если инфекция из желчного пузыря попадает в кровоток, она разносится по всему организму и может вызвать системную воспалительную реакцию во всем организме, что может угрожать жизни.
• Холедохолитиаз — сопутствующее заболевание калькулезного холецистита, при котором камни из желчного пузыря мигрируют в общий желчный проток (холедох) и закупоривают его. Симптомы включают сильную боль в животе, желтуху, лихорадку с ознобом. Холедохолитиаз нередко требует отдельного этапа лечения (например, эндоскопического удаления камней из протоков) до или во время операции на желчном пузыре.

Варианты лечения в зависимости от стадии 

Подход к лечению напрямую зависит от стадии заболевания и состояния пациента: 

• Начальная (предкаменная) стадия: в этом случае основной акцент делается на коррекцию питания, нормализацию состава желчи и профилактику камнеобразования. Врач может назначить диету, препараты для улучшения оттока желчи, а также регулярный контроль с помощью УЗИ.
• Стадия формирования желчных камней: на этой стадии может применяться медикаментозное растворение камней, однако этот метод не считается эффективным в долгосрочной перспективе. Даже если камни растворятся, высок риск повторного образования конкрементов и возвращения симптомов спустя время. Кроме этого, само лечение занимает много месяцев и подходит не для всех типов конкрементов, а только для холестериновых камней. 
• Стадия хронического рецидивирующего холецистита и стадия осложнений: при частых обострениях и особенно при развитии осложнений наиболее эффективным и радикальным методом полного избавления от проблемы считается холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями. В экстренных случаях (при остром холецистите, эмпиеме, перитоните) операция проводится в срочном порядке. Многие пациенты не решаются на операцию, думая «Как я буду жить без желчного пузыря?». Тут важно понимать, что желчный пузырь — это не жизненно важный орган, а лишь резервуар для хранения желчи. После удаления пузыря пищеварительная система адаптируется и желчь начинает поступать в другой орган - кишечник. Это не несет угрозы здоровью и люди продолжают спокойно жить полноценной жизнью без каких-либо серьезных ограничений.

В нашей клинике операция проводится малотравматично — лапароскопическим методом, который является «золотым стандартом» лечения калькулезного холецистита. Ее преимущества:

• Минимальная травматичность тканей — вместо большого разреза выполняются несколько небольших проколов.
• Короткий срок пребывания в стационаре — пациент выписывается уже через несколько дней после операции.
• Быстрая реабилитация — возвращение к обычной жизни происходит значительно быстрее, чем после открытой операции.
• Минимальная послеоперационная боль — за счёт отсутствия больших разрезов повреждение мышц и тканей, послеоперационная боль менее выражена.
• Отличный косметический эффект — швы от проколов становятся почти незаметны после заживления.
• Снижение риска осложнений — практически полностью исключается риск образования послеоперационных грыж.

Таким образом, калькулезный холецистит — это серьезное заболевание, которое в любой момент может привести к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. Единственный способ надежно и навсегда решить проблему — это своевременное хирургическое лечение. В нашей клинике операцию по удалению желчного пузыря проводят абдоминальные хирурги высшей квалификации, которые имеют большой опыт в проведении таких вмешательств. На консультации они подробно расскажут вам о ходе операции, ответят на все вопросы, развеют страхи и сомнения, а также учтут все ваши индивидуальные особенности здоровья, чтобы операция прошла безопасна.