Аденома простаты

Бедренная грыжа — не самое известное, но достаточно серьезное хирургическое заболевание. Оно характеризуется выходом органов брюшной полости через естественный, но ослабленный анатомический канал в области бедра. Несмотря на то, что на ранних стадиях она может не вызывать выраженного дискомфорта, её главная опасность заключается в высоком риске ущемления — острого состояния, требующего немедленной операции. Что это за болезнь Бедренная грыжа — это состояние, при котором органы брюшной полости (чаще всего петля кишечника или сальник) выходят за ее пределы через бедренный канал. Этот канал — узкий естественный проход, по которому у всех людей проходят сосуды и нервы к нижней конечности. Он расположен ниже паховой связки, поэтому грыжевое выпячивание появляется на бедре, прямо под кожной складкой. Главная причина возникновения бедренной грыжи — слабость соединительной ткани и повышение внутрибрюшного давления, вызванное тяжелым физическим трудом, хроническим кашлем, запорами, многократными родами. У женщин эта грыжа встречается в 4 раза чаще из-за особенностей строения таза. Формы грыж  В отличие от многих заболеваний, грыжа не имеет четких стадий. Вместо них, в клинической практике выделяют три основных состояния (формы) грыжи, которые не всегда следуют друг за другом. Отдельно существует опасное осложнение — ущемление, способное возникнуть на любом из этих состояний. Именно от текущего состояния (формы) грыжи зависит, можно ли её вправить, какова вероятность развития осложнений и насколько срочно требуется операция. Какие существуют клиническое формы грыж: Начальная форма грыжи: грыжевое выпячивание только формируется и находится в пределах бедренного канала, не выходя под кожу. Часто обнаруживается случайно на УЗИ, после чего рекомендуется консультация врача.  Сформированная вправимая грыжа: грыжевой мешок выходит через бедренное кольцо под кожу, из-за чего выпячивание становится хорошо заметно в положении стоя или при натуживании. Оно легко вправляется пальцем в брюшную полость в положении лёжа. Показана плановая операция. Невправимая грыжа: образуются спайки между грыжевым мешком и его содержимым, в связи с этим выпячивание перестаёт свободно возвращаться в брюшную полость, но кровоснабжение органов пока не нарушается. Требуется плановая операция в ближайшие сроки, так как высок риск возникновения осложненной грыжи. Ущемление грыжи: это острое осложнение, которое может развиться внезапно как из вправимой, так и из невправимой грыжи. Грыжевые ворота начинают сдавливать вышедшие органы, нарушая их кровоснабжение. Начинается ишемия и некроз (отмирание) тканей, которое за 2-4 часа могут привести к перитониту и стать угрозой для жизни. Требуется проведение экстренной операции. Основные симптомы Симптоматика напрямую зависит от формы грыжи: При начальной форме симптомов может не быть или иногда может беспокоить лишь периодический дискомфорт или незначительная боль в пахово-бедренной складке при длительной ходьбе или физической нагрузке. При сформированной вправимой грыже появляется небольшое округлое выпячивание (шишка) в пахово-бедренной складке, которое в положении лежа часто исчезает, а при кашле — увеличивается. Это является отличительным признаком. Также может быть тянущая боль внизу живота и верхней части бедра, ощущение онемения или «ползания мурашек» по ноге, если грыжа затрагивает нерв. При невправимой грыже могут быть тупые боли, запоры. Ключевым симптомом является постоянное, плотное выпячивание, которое не исчезает в положении лежа.  При ущемлении все симптомы возникают внезапно и резко. Появляется острейшая нестерпимая боль в области грыжи, кожа над грыжей может стать красной, выпячивание становится очень плотным, резко болезненным, невправимым. Ко всему прочему присоединяются тошнота, рвота, задержка стула и газов. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.  К какому врачу обращаться для диагностики При любом подозрении на грыжу — будь то дискомфорт или видимое выпячивание — нужно записаться на приём к врачу-хирургу. Именно он специализируется на этой проблеме. На приеме основой диагностики будет осмотр хирурга. Врач попросит вас встать, покашлять, натужиться, чтобы оценить размер и поведение грыжи. Для подтверждения диагноза хирург назначит Вам другие исследования, которые позволят изучить грыжевой мешок более детально. Какую диагностику проводят Наиболее информативным методом диагностики служит ультразвуковое исследование (УЗИ) грыжевого выпячивания и органов малого таза. Этот безопасный метод позволяет подтвердить диагноз, посмотреть, что находится внутри грыжевого мешка, а также отличить грыжу от увеличенного лимфоузла или другой патологии. Когда обычного осмотра и УЗИ недостаточно для точного диагноза или планирования операции, или есть подозрение на ущемление грыжи, или пациент имеет лишний вес, из-за которого УЗИ малоинформативно, тогда может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и малого таза. КТ данных областей покажет хирургу детальную 3D-картину: Точные размеры и расположение грыжевых ворот; Соотношение грыжи с важными сосудами и органами; Состояние тканей после предыдущих операций, если они были. Консервативное лечение Консервативное лечение грыжи может быть назначено в 2 случаях:  Как кратковременная помощь перед плановой операцией. При абсолютных противопоказаниях к операции у очень пожилых или тяжелобольных пациентов. Назначается ношение специального бандажа, ограничение нагрузок, прием медикаментов. Но стоит заметить, что эти меры не помогут «рассосаться» грыже и исчезнуть. Например, бандаж может лишь механически удерживать грыжу, но при постоянном ношении мышцы могут ещё больше ослабеть. Единственно эффективным методом лечения грыж является хирургическое грыжесечение. При этом врачи рекомендуют проводить операцию планово при полной вправимой форме грыжи. Тогда меньше всего рисков.  Оперативное лечение В настоящее время современным стандартом хирургического лечения грыж является лапароскопическая операция, которая проводится через несколько маленьких проколов и с помощью видеоэндоскопического оборудования. Хирург использует мини-камеру и специальные инструменты, что позволяет видеть брюшное и предбрюшинное пространство с высокой точностью. Такая лапароскопическая методика намного щадящая: она менее травматична, после нее пациенты испытывают меньше боли и быстрее восстанавливаются. Сама операция называется трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (TAPP). В результате операции содержимое грыжи аккуратно возвращается на место, а все слабые места бедренного и пахового каналов закрываются с помощью сетки-импланта. Таким образом, паховая область фиксируется и укрепляется с обеих сторон. После операции риск рецидива грыжи минимальный — менее 1-2%. Операция с применением современных малотравматичных методов успешно выполняется в нашей клинике. Чтобы обсудить необходимость операции и все её детали, запишитесь на консультацию к хирургу в нашу клинику. При ее необходимости хирурги нашей клиники успешно проведут вмешательство.

Микробиота кишечника — это сложнейшая экосистема, влияющая на иммунитет, пищеварение и даже настроение человека. Когда баланс между «полезными» и «условно-патогенными» бактериями нарушается, развивается состояние, которое в медицинской практике часто называют дисбактериозом. Эта проблема может проявляться как легким дискомфортом, так и серьезными нарушениями обмена веществ, поэтому важно понимать что представляет собой данное заболевание. Определение болезни Дисбактериоз кишечника (или дисбиоз) — это стойкое качественное и/или количественное изменение состава нормальной микрофлоры кишечника, при котором уменьшается количество полезных бифидо- и лактобактерий, а патогенные и условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться.   Как правило, дисбактериоз — это не самостоятельное заболевание, а клинико-лабораторный синдром, который имеет первопричину. Виды и классификация дисбактериоза кишечника Дисбактериоз подразделяют на разновидности по 4 ключевым критериям: 1. По степени тяжести: I степень — незначительное снижение количества полезных бактерий, симптомы отсутствуют; II степень — выраженное уменьшение полезных микроорганизмов и рост условно-патогенной флоры, возникает легкий дискомфорт; III степень — значительное преобладание патогенных бактерий, появляется стойкая диарея и воспаление; IV степень — появление агрессивных патогенов (например, синегнойной палочки), присутствуют признаки общей интоксикации.  2. По этиологии (причине возникновения): лекарственный — вызван приемом антибиотиков; инфекционный — возникает после кишечных инфекций; алиментарный — связан с неправильным питанием; радиационный — появляется из-за воздействия радиации; стрессовый — возникает на фоне хронического стресса. 3. По локализации: дисбактериоз тонкого кишечника; дисбактериоз толстого кишечника; сочетанный вариант. 4. По течению: острый — длится до 1 месяца; хронический — длится более 1 месяца с периодами обострения и ремиссии. Причины дисбактериоза кишечника К основным причинам развития дисбактериоза относятся: длительный или бесконтрольный прием антибиотиков; острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия и др.); хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, синдром раздраженного кишечника); неправильное питание (дефицит клетчатки, избыток сахара, жиров, консервантов и фастфуда, голодание); резкая смена климата или рациона питания; злоупотребление алкоголем; стресс и хроническое переутомление; гормональные нарушения; снижение иммунитета (частые ОРВИ, аутоиммунные болезни, ВИЧ); химиотерапия и лучевая терапия. Симптомы дисбактериоза кишечника Симптомы могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма. Наиболее распространенные проявления: вздутие живота и метеоризм; ноющие, распирающие боли в животе, уменьшающиеся после отхождения газов; диарея или запоры (иногда чередование); пенистый, зловонный, с примесью слизи или частиц непереваренной пищи кал; урчание в животе; тошнота, иногда рвота; неприятный привкус во рту; снижение аппетита; общая слабость, утомляемость; аллергические реакции (кожные высыпания, зуд); дефицит витаминов и минералов (выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи). Диагностика дисбактериоза кишечника Для того, чтобы найти первопричину дисбактериоза назначаются различные диагностические методы, которые позволяют оценить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, обнаружить избыточный бактериальный рост и выявить возможные заболевания пищеварительной системы, ставшие причиной дисбактериоза.  Какие методы назначаются: Общий анализ крови — для выявления признаков воспаления, анемии.  Биохимический анализ крови — для выявления дефицита питательных веществ. Бактериологический анализ кала (посев на микрофлору)— основной метод, позволяющий определить состав микрофлоры, выявить конкретные виды бактерий и их количества. Копрограмма — исследование физических и химических свойств кала, выявление непереваренных остатков пищи, жира, крови и т.д. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой — для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия) — при подозрении на сопутствующие заболевания ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости — для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Лечение дисбактериоза кишечника При лечении дисбактериоза составляется комплексная терапия, направленная на устранение причины, восстановление микрофлоры и нормализацию работы кишечника.  Что включает в себя терапия: Диету (первые 2 недели): исключение острой, жирной, копченой пищи; ограничение продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые, газированные напитки); включение в рацион кисломолочных продуктов, клетчатки (овощи, фрукты, отруби), нежирных сортов мяса и рыбы. Антибактериальные или противогрибковые препараты — назначаются при выявлении патогенных микроорганизмов. Пробиотики — препараты, содержащие живые полезные бактерии (Бифиформ, Линекс, Аципол и др.). Пребиотики — вещества, стимулирующие рост полезной микрофлоры (Лактулоза, Инулин). Синбиотики — комбинированные препараты, содержащие и пробиотики, и пребиотики. Ферментные препараты (Панкреатин, Мезим) — для улучшения пищеварения. Сорбенты (Смекта, Полисорб) — для выведения токсинов. Витаминотерапию — для восполнения дефицита витаминов и минералов. Коррекцию образа жизни: нормализация режима дня, умеренные физические нагрузки, снижение уровня стресса. Осложнения дисбактериоза кишечника Игнорирование проблемы и не лечение дисбактериоза способствует развитию различных осложнений, влияющих не только на кишечник, а на весь организм в целом. Среди них:  синдром нарушенного всасывания (пищевые вещества перестают полноценно усваиваться); гиповитаминоз (дефицит витамина В12, железа, кальция); анемия, вызванная нехваткой железа; ухудшение течения уже имеющихся хронических болезней желудка и кишечника; формирование камней в желчном пузыре; возникновение или усиление аллергических реакций (например, непереносимость гистамина, лактазная недостаточность); ослабленная защита от инфекций и постоянные ОРВИ, простуды; воспалительные поражения кишки (колит, энтерит); синдром раздраженной кишки (хронические боли и нарушения стула без явного воспаления). Чтобы не допустить хронического воспаления, дефицитных состояний и снижения иммунитета, важно при первых же признаках нарушения стула или пищеварения обратиться к врачу-гастроэнтерологу. В клинике «Томоград» есть вся необходимая высокоточная диагностика, позволяющая установить истинную причину дисбактериоза. А наши доктора гастроэнтерологи помогут восстановить баланс микрофлоры и вернуть вам комфортное самочувствие, подобрав эффективное лечение.

Глубоко в нашем теле, в пространстве за органами брюшной полости, иногда формируется особая «полость» — забрюшинная неорганная киста. Она не является опухолью в привычном смысле, а скорее похожа на изолированный «мешочек» с жидкостью. Ее обнаружение — не повод для паники. Давайте вместе разберемся, когда она требует только наблюдения, а когда проведение малоинвазивной операции.  Что это за болезнь Забрюшинная неорганная киста – это доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью (серозной, реже – геморрагической или иной). Она располагается в забрюшинном пространстве – области за органами брюшной полости, но не является частью какого-либо конкретного органа (почек, поджелудочной железы и т.д.). Это «самостоятельное» образование, которое чаще всего является врожденным (результат аномалии развития лимфатических или других протоков) или, реже, приобретенным после травм или воспалений. Главное, что нужно знать: это не рак, а доброкачественная структура. Забрюшинные неорганные кисты относятся к крайне редким патологиям. На их долю приходится лишь около 1-2% от всех опухолей и опухолевидных образований забрюшинного пространства. У женщин этот диагноз выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Точные причины этой диссоциации до конца не ясны. Развитие кист  Кисты развиваются иначе, чем, например, злокачественные опухоли. Для них не существует таких понятий, как "первая" или "вторая" стадия. Врачам гораздо важнее оценить, какого размера достигла киста и продолжает ли она расти. Условно врачи делят кисты на:  Малые (до 5 см): обычно обнаруживается случайно, долгое время может никак себя не проявлять. Средние (5-10 см): начинает оказывать влияние на соседние органы, могут появляться первые симптомы. Большие (более 10 см): вызывает значительное смещение и сдавление органов, что приводит к яркой клинической картине. Основные симптомы на разных стадиях Коварство забрюшинной неорганной кисты в том, что она может годами расти бессимптомно. Симптомы напрямую зависят от ее размеров. При малых размерах чаще всего симптомов нет вовсе. Кисту обнаруживают случайно при УЗИ органов брюшной полости, назначенном по другому поводу.  При средних и больших размерах появляются признаки, связанные со сдавлением окружающих структур: Тупые, ноющие боли в животе, пояснице или боковых отделах (боль не острая, но постоянная); Чувство тяжести, дискомфорта в животе или спине; Учащенное мочеиспускание или затруднение оттока мочи, если киста давит на мочеточники; Тошнота, запоры, метеоризм из-за давления на кишечник; Визуальное увеличение живота (при очень больших кистах); Редко – слабость, общее недомогание. Какой специалист занимается этой проблемой и как ее обнаруживают Первично с этой проблемой можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичный осмотр и назначит УЗИ органов брюшной полости. Если результаты УЗИ покажут, что киста маленькая (до 3-4 см) и она не вызывает никаких симптомов, в этом случае врач порекомендует динамическое наблюдение: регулярное проведение УЗИ, например, раз в 6-12 месяцев для контроля размеров. Если киста не растет – продолжают наблюдение. Если она начинает увеличиваться или вызывать жалобы – ставится вопрос об операции, поскольку эффективных консервативных методов, способных рассосать или значительно уменьшить истинную забрюшинную кисту, не существует.  Врач вас направит на консультацию к хирургу, специализирующемуся на абдоминальной хирургии. Именно этот врач определит дальнейшую тактику оперативного лечения. Оперативное лечение Стандартом оперативного лечения симптомных или растущих забрюшинных кист является лапароскопическое иссечение кисты. Это малотравматичная операция через несколько небольших проколов на передней брюшной стенке. В брюшную полость вводится видеокамера и специальные инструменты. Хирург аккуратно отделяет кисту от окружающих тканей и полностью удаляет ее, после чего отправляет на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Это гарантирует отсутствие повторного образования в будущем. Операция отличается коротким периодом госпитализации (до 3 дней дней), быстрым восстановлением и отличным косметическим эффектом. Если вам поставили такой диагноз, не откладывайте – запишитесь на консультацию к нашим специалистам. Врач проведет осмотр, оценит все данные обследований и определит, нужна ли вам операция или возможно наблюдение. Если же вам будет рекомендована операция, то их в нашей клинике проводят опытные хирурги, специализирующиеся на лапароскопических технологиях.

Внутриматочная перегородка — одна из самых частых врожденных аномалий развития матки. Это не заболевание в привычном смысле слова, а особенность строения, с которой женщина рождается. Часто она годами остается незамеченной, но может становиться основной причиной повторяющихся выкидышей и длительного бесплодия. Что это такое Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия развития матки, при которой внутри ее полости есть тонкая стенка (тяж), разделяющая ее на части. Эта перегородка может делить только часть полости матки (например, верхнюю треть), а может проходит через всю полость, от дна до шейки матки, полностью разделяя ее на две части.  Внутриматочная перегородка не является как такой болезнью, это особенность строения с рождения. Она формируется, когда девочка еще находится в утробе матери, из-за того что две половинки матки слились не полностью. Точная причина не слияния до конца не известна из-за сложного биологического процесса. Она может быть связана с генетическими факторами или воздействием неблагоприятной среды (инфекции, токсины) на организм матери в период внутриутробного развития.  Часто женщина может не подозревать о ней пока не начнет планировать беременность. Проблемы с зачатием, повторные выкидыши (особенно на ранних сроках 6-12 недель) и иногда бесплодия становятся главными причинами обследования, в результате которого выявляется эта анатомическая особенность.  Сегодня это анатомическое препятствие для беременности современная медицина легко и безопасно устраняет при помощи малоинвазивной операции.  Основные симптомы Основная особенность перегородки в том, что она часто не дает о себе знать до момента планирования ребенка. У женщины может быть регулярный цикл, отсутствие болей, и лишь проблемы с вынашиванием становятся тревожным сигналом. Ключевые проявления при наличии перегородки: Повторяющиеся выкидыши (3 и более): чаще всего происходят в I триместре на сроках 6-12 недель из-за того, что перегородка мешает плодному яйцу правильно имплантироваться и получать эмбриону достаточное питание для роста. Проблемы с зачатием (около 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции): связаны с неудачными попытками имплантации эмбриона в неполноценный эндометрий на перегородке. Неправильное положение плода: из-за малой полости матки. Преждевременные роды (в период с 22-й по 37-ю полную неделю беременности): из-за неполноценности и малого объема полости матки, а также истмико-цервикальной недостаточности, которая часто сопутствует аномалиям. Болезненные менструации: встречаются не всегда, но возможны из-за затрудненного оттока менструальной крови. Таким образом, отсутствие признаков до беременности не гарантирует, что их не будет после зачатия. Поэтому диагностика является важным этапом подготовки к материнству.  К какому врачу обращаться для диагностики Диагностикой и лечением внутриматочной перегородки занимается гинеколог-хирург, владеющий методикой проведения гистероскопии.  На приеме врач подробно расспросит вас о регулярности менструального цикла, наличии болей, опыте беременностей и их исходах. Проведет бимануальное (ручное) исследование и осмотр в зеркалах. На этом этапе врач может заподозрить проблему по косвенным признакам и вашим рассказам, но визуально увидеть перегородку на обычном осмотре не сможет. Поэтому, для этого гинеколог назначит вам специальную инструментальную диагностику. Какую диагностику проводят Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное) на 5-7 день цикла: дает возможность увидеть утолщение в центре матки, но часто этого исследования недостаточно для постановки точного диагноза.  Магнитно-резонансная томография малого таза: позволяет с высокой точностью выявить перегородку, измерить ее параметры и поставить окончательный диагноз. Гистероскопия — лечебно-диагностический метод, который позволяет врачу провести осмотр полости матки видеокамерой, увидеть своими глазами перегородку, оценить ее тип и размеры, а также сразу устранить проблему. Оперативное лечение Единственным методом лечения внутриматочной перегородки является ее хирургическое рассечение.  Стоит отметить, что оперативное лечение проводится не всегда. Если перегородка обнаружена случайно у женщины, уже имеющей детей, или она не причиняет репродуктивных проблем, операция может не требоваться. Если же внутриматочная перегородка вызывает проблемы с вынашиванием беременности, тогда выполняется операция — гистероскопия с септопластикой (рассечением перегородки). Это малотравматичное вмешательство без разрезов на животе, выполняемое под контролем видеокамеры через естественные пути. Она показана при: планировании беременности; двух и более самопроизвольных выкидышах в анамнезе; бесплодии, если оно не имеет других причин; подготовке к программе ЭКО для повышения шансов на успех. Под внутривенным наркозом через влагалище в полость матки вводится гистероскоп с видеокамерой и миниатюрными инструментами — электрод-ножницами или лазером. Хирург под контролем изображения на экране аккуратно рассекает перегородку до нормальной стенки матки. Для профилактики сращений (синехий) и лучшего заживления часто устанавливается внутриматочный баллон или спираль на 1-2 месяца. После гистероскопии шансы на успешное вынашивание беременности возрастают до 70-85% и более, что является отличным результатом. Планировать беременность рекомендуется через 3-6 месяцев после операции. Если у вас диагностирована внутриматочная перегородка, и это стало причиной невынашивания беременности или бесплодия, мы готовы помочь. Первый шаг — консультация нашего специалиста. На приеме врач детально разберет вашу ситуацию, рассмотрит данные обследований и при наличии показаний направит вас на плановое проведение гистероскопии. Операцию выполняют опытные гинекологи-хирурги нашей клиники, для которых такие вмешательства являются профильной практикой. Работа под визуальным контролем на экране монитора обеспечивает ювелирную точность, позволяя восстановить нормальную форму полости матки, что открывают дорогу к долгожданному материнству.

Опухоли мочевого пузыря представляют собой одну из опасных проблем современной урологии. Заболевание занимает второе место среди опухолей мочевыводящих путей после опухолей почек и чаще поражает мужчин старше 50 лет. Своевременное выявление и применение высокотехнологичных методов лечения позволяют сегодня не только сохранить орган, но и обеспечить пациенту долгосрочный благоприятный прогноз. Что это за состояние Опухоли мочевого пузыря — это группа новообразований, развивающихся из эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря. Они могут иметь как доброкачественную природу (папилломы, лейомиомы и др.), так и злокачественную (рак мочевого пузыря).  Но в практической онкоурологии под термином «опухоли мочевого пузыря» преимущественно подразумеваются новообразования злокачественного характера, среди которых более 90% случаев приходится на уротелиальную карциному. Такая опухоль характеризуются инвазивным ростом, способностью к метастазированию, что обуславливает применение радикальных методов лечения на ранних стадиях заболевания. Стадии болезни Определение стадии заболевания имеет ключевое значение при выборе стратегии лечения. В клинической практике для стадирования опухолей используется международная классификация TNM: Стадия 0 (Ta, Tis): Опухоль ограничена слизистой оболочкой (неинвазивная) или представляет собой плоскую карциному in situ (рак на месте). Стадия I: Опухоль прорастает подслизистый слой, но не достигает мышечного слоя. Стадия II: Опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки мочевого пузыря. Стадия III: Опухоль прорастает околопузырную клетчатку. Стадия IV: Опухоль распространяется на соседние органы (предстательную железу, матку, стенку таза) или выявляются отдаленные метастазы (в лимфатические узлы, легкие, печень, кости). Стадии 0 и I считаются поверхностными (не мышечно-инвазивными), то есть ранними. В этих случаях возможно органосохраняющее лечение. Основные симптомы Клиническая картина зависит от размера, локализации и стадии новообразования. Наиболее характерными признаками являются: Гематурия (примесь крови в моче) — это наиболее частый и зачастую первый симптом. Кровь может появляться внезапно, без болевых ощущений, либо выявляться только при микроскопическом исследовании мочи. Дизурические расстройства — учащенное, болезненное мочеиспускание, ложные позывы, особенно характерные для стадии 0. Боли в надлобковой области, в пояснице (при обструкции мочеточника опухолью). При распространенных стадиях или метастатических (III и IV) — потеря массы тела, слабость, отеки нижних конечностей. К какому врачу обращаться для диагностики При появлении вышеуказанных симптомов, в первую очередь гематурии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит комплекс необходимых обследований.  Какую диагностику проводят Диагностический поиск направлен на подтверждение наличия опухоли, определение ее гистологической структуры и стадии процесса. В связи с этим необходимо выполнение всестороннего обследования, включающего: Общий анализ мочи — для выявления гематурии (примеси крови), которая является наиболее частым признаком опухоли мочевого пузыря. Цитологическое исследование мочи — для определения клеточного состава мочи с целью обнаружения атипичных (злокачественных) клеток уротелия. УЗИ малого таза трансабдоминальное и/или трансректальное — позволяет визуализировать объемные образования, оценить состояние стенок пузыря и верхних мочевых путей. Цистоскопия с биопсией — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря с помощью эндоскопической аппаратуры и сделать забор тканей для гистологического исследования для подтверждения диагноза. МРТ малого таза с внутривенным контрастированием — для определения наиболее точного локального стадирования, в том числе дифференцировка между неинвазивным (стадия I) и мышечно-инвазивным (стадия II и выше) раком, оценить прорастание опухоли в соседние органы (предстательная железа, матка, стенки таза) и регионарные лимфатические узлы. КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием — позволяет оценить верхние мочевые пути, одномоментно выявить/исключить отдаленное метастазирование и определить IV стадию.  Оперативное лечение Выбор хирургической тактики определяется стадией заболевания. В нашей клинике мы проводим лечение поверхностных (неинвазивных) опухолей на стадии 0-1, используя органосохраняющую операцию — трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР).  Трансуретральная резекция представляет собой малоинвазивное эндоскопическое вмешательство, осуществляемое без выполнения наружных разрезов. Доступ к органу осуществляется через мочеиспускательный канал, посредством которого вводится резектоскоп. Под визуальным контролем хирург производит иссечение новообразования в границах здоровых тканей с обязательным захватом подлежащего мышечного слоя. Благодаря такому подходу операция позволяет одновременно достичь двух целей:  Полностью устранить новообразование; Получить достаточный объем материала для гистологической верификации, что дает возможность точно установить стадию заболевания и определить вероятность рецидива. После ТУР пациентам с низким риском рецидива достаточно динамического наблюдения. Если по результатам гистологического исследования у пациента выявлен средний или высокий риск рецидива, то дополнительно после ТУР может быть назначена адъювантная внутрипузырная терапия. Она позволяет снизить относительный риск рецидива на 30–70% после проведенной операции. Наши опытные урологи-хирурги Центра хирургии успешно удаляют опухоли мочевого пузыря методом трансуретральной резекции, используя современное эндоскопическое оборудование и соблюдая принципы онкорадикальности. Если у вас обнаружили опухоль мочевого пузыря, то для того, чтобы узнать, подойдет ли вам эта операция, необходимо пройти консультацию нашего уролога. Специалист на основании полных данных обследования определить оптимальную лечебную тактику в вашем индивидуальном случае.

Уретрит входит в число самых частых заболеваний мочеполовой системы. Он может развиваться как у мужчин, так и у женщин, причем нередко протекает незаметно на ранних стадиях. Разберемся, что представляет собой уретрит, почему он возникает и как его лечат.  Определение болезни Уретрит — это воспаление стенки мочеиспускательного канала (уретры). В отличие от цистита, при котором страдает мочевой пузырь, при уретрите воспалительный процесс локализуется именно в канале, через который моча выводится наружу.  Виды и классификация уретрита Уретрит классифицируют по нескольким критериям.   По этиологии (причине возникновения): Инфекционный (самый распространенный): вызывается патогенными микроорганизмами. Это могут быть возбудители венерических болезней (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса) и условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки Candida). Неинфекционный: возникает из-за травмы канала, аллергии, химического раздражения, сужения уретры). По течению заболевания: Острый уретрит: яркие симптомы, резкое начало и быстрое развитие, длиться до 2 месяцев. Хронический уретрит: вялое, затяжное течение (более 2 месяцев) со скудными симптомами или периодами ремиссии. По локализации воспаления: Передний: поражает переднюю часть уретры; Задний: затрагивает заднюю часть уретры, ближе к мочевому пузырю; Тотальный: воспаление по всей длине мочеиспускательного канала. Причины уретрита Основная причина заражения уретритом — незащищенный половой контакт, при котором инфекции передаются половым путем. Среди других причин выделяют:  Неспецифические бактериальные инфекции: попадание в уретру условно-патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, стафилококков, стрептококков). Вирусные инфекции: вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Грибковая инфекция: кандидоз (чаще возникает на фоне снижения иммунитета или после приема антибиотиков). Травмы уретры при медицинских манипуляциях: катетеризация, цистоскопия. Аллергические реакции: на средства гигиены, лубриканты, латекс презервативов. Химическое раздражение: использование агрессивных веществ (мыла, гелей для душа). Сужение уретры (стриктура), нарушение оттока мочи. Мочекаменная болезнь: прохождение песка или мелких камней через уретру. Вероятность развития уретрита повышают такие факторы как: Несоблюдение личной гигиены; Переохлаждение (провоцирует активацию собственной условно-патогенной флоры); Снижение иммунитета, стрессы; Острая, кислая, соленая еда, алкоголь (раздражают уретру). Симптомы уретрита Коварство болезни в том, что инкубационный период может длиться от нескольких часов (при гонорее) до нескольких недель и даже месяцев (при хламидиозе). Поэтому, в зависимости от причины и формы уретрита, болезнь может первоначально никак себя не проявлять.  Заподозрить болезнь можно при появлении следующих признаков: резь, жжение, зуд, болезненность при мочеиспускании; частые позывы к мочеиспусканию; выделения из уретры в утреннее время (могут быть прозрачными, мутными, гнойными, с неприятным запахом); покраснение и отечность наружного отверстия уретры; дискомфорт или боль в области промежности, внизу живота.  У женщин симптомы уретрита часто схожи с проявлениями цистита. У мужчин признаки обычно более выражены (острая боль, обильные выделения), особенно при гонорейном уретрите. Диагностика уретрита Обследование назначается врачом-урологом. Оно обычно комплексное и включает в себя: 1. Сбор анамнеза и осмотр уролога: врач уточняет симптомы, время их появления, возможные провоцирующие факторы, наличие незащищенных половых контактов, проводит пальпацию уретры и оценивает выделения. 2. Лабораторные анализы: общий анализ мочи — выявляет признаки воспаления; микроскопия мазка из уретры — оценивает количество лейкоцитов, выявляет возбудителя; бактериологический посев отделяемого из уретры с определением чувствительности к антибиотикам — выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам; ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК возбудителей ИППП — выявляет скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусов); серологические тесты — назначаются при подозрении на сифилис, ВИЧ и др. 3. Инструментальные методы: Уретроскопия — осмотр уретры с помощью эндоскопа, назначается при хроническом уретрите; УЗИ органов малого таза — проводится для исключения сопутствующих патологий (простатита, цистита, аднексита). Лечение уретрита Лечение уретрита подбирается индивидуально, исходя из выявленной причины заболевания. Если уретрит вызван ИППП важно пройти лечение одновременно вместе с партнером, иначе повторное заражение неизбежно. В стандартный план лечения входит: Медикаментозная терапия (по типу возбудителя): антибиотики, противогрибковые, противовирусные или антипротозойные препараты. Симптоматическое лечение: обезболивающие, противовоспалительные, растительные уросептики. Местное воздействие: промывания антисептиками, инстилляции лекарств в уретру. Физиотерапия (при хроническом уретрите на этапе реабилитации): лазеротерапия, магнитотерапия. Коррекция образа жизни: исключение алкоголя, острой и соленой пищи, обильное питье, воздержание от половых контактов. Осложнения уретрита Опасность уретрита в том, что без лечения инфекция поднимается выше по мочевыводящим путям и распространяется на другие органы мочеполовой системы, вызывая тяжелые последствия: У мужчин: простатит, везикулит, орхит, эпидидимит, стриктуру уретры (сужение канала), эректильную дисфункцию и бесплодие. У женщин: вагинит, эндометрит, аднексит, спаечные процессы и, как следствие, трубное бесплодие. У обоих полов: формирование хронического очага инфекции с частыми рецидивами, цистит, пиелонефрит, реактивный артрит или синдром Рейтера (поражение суставов, глаз и уретры одновременно). Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать перехода заболевания в хроническую стадию и развития осложнений. Поэтому, если вы заметили симптомы уретрита, не откладывайте визит к врачу. Наши врачи-урологи — это специалисты с многолетним опытом. Они помогут выявить точную причину и назначат безопасную и проверенную схему лечения, которая поможет вам справиться с болезнью раз и навсегда. 

Обнаружение новообразования в области грудной клетки — состояние, которое всегда вызывает тревогу у пациента. Является ли это злокачественным заболеванием или речь идет о доброкачественном процессе? Разберемся, что представляют собой опухоли грудной стенки, на какие симптомы следует обратить внимание и какие малотравматичные методы лечения доступны пациентам сегодня. Что это за болезнь Опухоли грудной стенки — это собирательное понятие, включающее в себя разнородные новообразования, расположенные в области каркаса грудной клетки (ребра, грудина, ключицы, лопатки) и мягких тканей, покрывающих его (мышцы, жировая клетчатка, фасции, сосуды, нервы). Важно понимать, что эти новообразования делятся на две большие группы: Доброкачественные: Растут медленно, не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов в другие органы. К ним относятся, например, остеомы, хондромы, фибромы, липомы. Злокачественные (рак грудной стенки): Характеризуются агрессивным ростом, способностью разрушать костную ткань и распространяться по организму. Они могут быть первичными (возникающими непосредственно из тканей грудной стенки, например, саркомы) или вторичными (метастазами из других органов, например, при раке легкого, молочной железы или простаты). Стадии болезни Процесс стадирования применим исключительно к злокачественным новообразованиям. Чтобы выявить стадию опухоли врачи используют международную классификацию TNM, по которой оценивается: размер и степень распространенности первичной опухоли; вовлеченность регионарных лимфатических узлов (есть в них метастазы или нет); наличие или отсутствие метастазов в других органах. На основании этих критериев выделяют 4 стадии: I стадия: Опухоль небольшая, находится в пределах одной ткани, не поражает лимфоузлы. II стадия: Опухоль большего размера или начинает прорастать в костные структуры, возможно наличие единичных метастазов в ближайших лимфоузлах. III стадия: Опухоль прорастает в окружающие органы (плевру, легкие), имеются множественные метастазы в регионарных лимфоузлах. IV стадия: Обнаружены отдаленные метастазы (в печени, головном мозге, других отделах скелета и т.д.). Для доброкачественных опухолей стадии не применяются, важным критерием является их тип, размер и темп роста. Основные симптомы Клиническая картина зависит от типа, размера и локализации образования. На начальных этапах у пациента могут быть общие симптомы, которые характерны как для доброкачественных, так и для злокачественных образований: Пальпируемое образование, выступ или припухлость в области грудной стенки; Болезненные ощущения в месте образования, которые могут усиливаться при дыхании, кашле или пальпации; Ощущение дискомфорта или инородного тела. Для злокачественных опухолей поздних стадий наиболее характерны следующие симптомы: Интенсивные, постоянные боли, не купирующиеся обычными анальгетиками, которые могут иррадиировать (отдавать) в плечо, руку или спину; Быстрый рост образования; Деформация грудной клетки; Одышка, нарушение подвижности грудной клетки из-за болевого синдрома; Слабость, потеря аппетита, снижение веса, субфебрильная температура (небольшое повышение температуры тела). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении первых симптомов (боль, деформация, образование под кожей) следует обратиться к терапевту для первичного обследования. Для обнаружения или исключения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки врач назначит рентген. Если исследование обнаружит объемное образование терапевт направить пациента на консультацию к торакальному хирургу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний органов грудной клетки и грудной стенки. Данный врач назначит углубленную диагностику, чтобы поставить окончательный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения. Какую диагностику проводят Установление точного клинического диагноза требует применения комплексного обследования, включающее в себя: Компьютерную томографию органов грудной полости — исследование дает послойное изображение, позволяя детально оценить размеры опухоли, ее структуру, степень разрушения костей и прорастания в окружающие ткани. Магнитно-резонансную томографию мягких тканей — наиболее информативна для оценки состояния мягких тканей. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мягких тканей — назначается для того, чтобы осмотреть органы брюшной полости на предмет метастазов, а также оценить структуру мягкотканного компонента. Биопсия (взятие небольшого фрагмента ткани опухоли для исследования) — диагностика дает окончательный ответ о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Биопсия может проводиться под контролем КТ или УЗИ. Оперативное лечение Основным методом лечения доброкачественных опухолей грудной стенки является хирургическое удаление. Оно рекомендуется при наличии симптомов и росте опухоли.  Для удаления доброкачественных опухолей грудной стенки в нашем Центре Хирургии успешно применяется видеоторакоскопический метод как наиболее щадящий вариант хирургического лечения. Поскольку методика малотравматичная (выполняется через несколько проколов), она имеет ряд неоспоримых преимуществ перед традиционными открытыми операциями, такие как: Значительно меньшая травматизация мышц и мягких тканей; Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде; Короткий срок восстановления и быстрое возвращение к привычной жизни; Отличный косметический эффект. Во время операции хирург выполняет 2-3 небольших прокола грудной стенки, через которые вводит видеокамеру и микроинструменты. Под контролем изображения на экране производится иссечение новообразования с последующим извлечением. Наши опытные торакальные хирурги успешно выполняют такие операции с высокой точностью.  Если у вас обнаружили опухоль и вы хотите узнать, какая операция вам подойдет и показана ли она, вы можете проконсультироваться у нашего торакального хирурга. После изучения всех диагностических данных специалист сможет предложить оптимальную стратегию лечения в вашем конкретном случае.

Мало кто знает, что в желчном пузыре, как и в других органах, могут образовываться полипы. Эта находка на УЗИ часто становится неожиданностью для пациента, вызывая множество вопросов и тревог. Важно понимать, что большинство таких полипов безобидны, но некоторые требуют пристального наблюдения, а в ряде случаев — и хирургического вмешательства. Что это за болезнь Полип желчного пузыря — это доброкачественное образование, растущее из слизистой оболочки стенки пузыря в его просвет. Визуально он выглядит как небольшой вырост, похожий на бородавку или грибок на тонкой или широкой ножке, который крепится к внутренней стенке. Они бывают нескольких типов: Холестериновые полипы (псевдоопухоли): встречаются в 80% случаев и не являются истинными опухолями. Образуются из-за отложений холестерина на стенке пузыря. Часто такие полипы множественные и небольшие. Воспалительные полипы: возникают из-за реакции слизистой на длительное воспаление, вызванное хроническим холециститом. Аденомы (аденоматозные полипы): истинные доброкачественные опухоли, которые образуются по причине нарушения регуляции роста клеток слизистой (аденомы) или отложения холестерина. Встречаются реже, но требуют наибольшего внимания из-за потенциального, хотя и очень низкого риска озлокачествления. Их наличие — самый серьезный аргумент в пользу операции, особенно при размере >1 см. Стадии болезни Полипы желчного пузыря не имеют стадий. Врачи оценивают их риск по нескольким критериям: размер, количество, тенденция к росту, наличие симптомов, а также возраст пациента.  Так, единичные полипы размером менее 10 мм, без клинических симптомов чаще всего являются неопасными холестериновыми образованиями и требуют лишь регулярного контроля: повторное УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год для оценки роста. Крупные (более 10 мм), растущие образования (увеличение на 2 мм и более за год), образования, имеющие широкое основание (ножку) или выраженные симптомы, в совокупности с другими факторами (возраст пациента старше 50 лет + наличие камней) — всё это является показаниями к проведению плановой, малотравматичной операции для устранения проблемы и профилактики возможных осложнений в будущем. Основные симптомы Коварство полипов в том, что они часто протекают абсолютно бессимптомно и являются случайной находкой во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Мелкие полипы почти никогда не дают симптомов. Крупные же и растущие полипы часто вызывают симптоматику. Симптомы, как правило, появляются в двух случаях: Полип расположен в шейке желчного пузыря или возле протока и механически мешает оттоку желчи. Присутствует сопутствующее заболевание — желчнокаменная болезнь или холецистит. Тогда возможны следующие симптоматические проявления: Тупая ноющая боль в правом подреберье, особенно после жирной или жареной пищи; Диспепсические явления: тошнота, горечь во рту, вздутие живота; Желчная колика: острая, схваткообразная боль, если полип перекрывает проток (бывает очень редко). К какому врачу обращаться для диагностики При появлении симптомов нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач оценит общую картину, функцию пищеварения и назначит список обследований, чтобы узнать детально рассмотреть полип, выяснить его размер, а далее решить нужна ли операция.  Какую диагностику проводят Чтобы диагностировать полипы пациенту необходимо выполнить: УЗИ органов брюшной полости — это основной и самый информативный метод, который позволяет точно измерить размер образования и отличить его от камня. КТ органов брюшной полости — применяется для уточнения диагноза, когда есть подозрения на другие заболевания. Консервативное лечение Консервативное лечение может применяться для того, чтобы  снизить нагрузку на желчный пузырь и минимизировать симптомы; изменить состав желчи при холестериновых полипах. Для этого назначается диета №5, которая требует дробного питания и ограничение жирного, жареного, копченого, а также препарат урсодезоксихолевая кислота. Но эти меры не являются эффективными, поскольку они не смогут уменьшить или «рассосать» истинные полипы. Единственный точный способ устранить полипы — это удалить их путем хирургического вмешательства. Оперативное лечение Операция по удалению полипов называется лапароскопическая холецистэктомия. Основными показаниями к ее проведению является: Размер полипа ? 10 мм (основной критерий); Рост полипа при динамическом наблюдении; Появление клинических симптомов, снижающих качество жизни; Сочетание полипа с камнями в желчном пузыре; Широкое основание полипа и возраст пациента старше 60 лет (факторы онконастороженности). Хирургическое вмешательство выполняется малотравматичным лапароскопическим способом — через 3-4 небольших прокола в животе, в которые вводятся инструменты и камера, чтобы видеть операционное поле внутри живота в увеличенном размере на экране монитора.  Во время операции хирург выделяет и удаляет желчный пузырь целиком вместе с полипами, поскольку это технически единственный надежный и безопасный способ избавиться от полипов и исключить риски. Попытка же сохранить пузырь неоправданна, так как высок риск повреждения стенки желчного пузыря, оставления злокачественных клеток, а также образования новых полипов. После удаления органа он в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для определения типа и природы клеток полипа. В нашей клинике лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» лечения. Это позволяет нашим пациентам восстанавливаться в несколько раз быстрее. Процедуру проводят опытные хирурги в лапароскопических операциях.  Если у вас обнаружили полип желчного пузыря, наши врачи готовы провести подробную консультацию, оценить вашу ситуацию и при наличии показаний выполнить плановое удаление желчного пузыря с использованием щадящей лапароскопической методики.

Тромбофлебит поверхностных вен — частое осложнение варикозной болезни, с которым может столкнуться каждый, у кого есть расширенные вены на ногах. Внезапная боль, покраснение и болезненный плотный «шнур» под кожей на ноге — так часто проявляется тромбофлебит. Хотя процесс затрагивает поверхностные сосуды, оставлять его без внимания и правильного лечения нельзя, так как это может привести к серьезным последствиям. Что это за болезнь Тромбофлебит поверхностных вен — это острое воспалительное заболевание, при котором внутри подкожной (поверхностной) вены образуется тромб (сгусток крови) и развивается воспаление ее стенки. Чаще всего процесс возникает в варикозно расширенных венах ног, как осложнение на уже существующую болезнь, при появлении провоцирующего фактора. Им может быть:  Обезвоживание (кровь становится более густой и вязкой); Длительная обездвиженность (перелёт, постельный режим) — кровоток в ногах почти останавливается; Резкая физическая нагрузка (напрягает и травмирует стенку вены); Травма области варикозного узла (даже легкий удар); Инфекционное заболевание (простуда, ОРВИ, COVID-19) — организм в ответ на инфекцию временно повышает свертываемость крови; Гормональные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов); Операция (любая, но особенно на органах малого таза, коленном суставе и под долгим наркозом). Все эти факторы повышают свертываемость крови и делает кровь «липкой» на фоне уже существующего медленного кровотока в поврежденной вене. Клетки крови начинают слипаться на ее шероховатой стенке, запуская каскад свертывания и формирование тромба. Организм реагирует на тромб как на инородное тело — возникает острое воспаление (флебит). Вена становится резко болезненной, красной, плотной. Основная опасность тромбофлебита в том, что тромб может начать расти и распространяться в систему глубоких вен. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это уже серьёзное, жизнеугрожающее состояние, так как оторвавшийся тромб может попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). А она уже в свою очередь привести к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и мгновенной остановке сердца. Именно поэтому тромбофлебит поверхностных вен нельзя оставлять без внимания и лечения. Стадии болезни Течение тромбофлебита можно разделить на несколько стадий: Острая стадия (до 2-4 недель). Ярко выражены все симптомы: сильная боль, покраснение, отек, уплотнение. Именно в этот период наиболее высок риск осложнений. Подострая стадия (до 1-2 месяцев). Острое воспаление стихает. Болезненность и краснота уменьшаются, но уплотнение остаётся прощупываемым. Хроническая стадия. Вена может полностью склерозироваться («рассосаться») или, наоборот, реканализироваться (восстановить частичную проходимость), но часто остается источником повторных воспалений. В этом случае говорят о хроническом рецидивирующем тромбофлебите. Основные симптомы на разных стадиях На острой стадии: Локальная боль по ходу вены, усиливающаяся при прикосновении или ходьбе. Четкое покраснение (гиперемия) кожи в виде полосы над воспаленной веной. Плотный, болезненный тяж («шнур»), легко прощупываемый под кожей. Локальный отёк окружающих тканей. Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37.5°C). На подострой стадии: Краснота сменяется синюшностью или появлением пигментации, боль становится ноющей, тяж остаётся плотным, но менее болезненным. На хронической стадии: Симптомы могут отсутствовать, но варикозные узлы остаются плотными, кожа над ними часто пигментирована. При рецидиве воспаления симптомы острой стадии возвращаются. К какому врачу обращаться для диагностики При первых признаках тромбофлебита необходимо срочно обратиться к врачу-флебологу. Когда вы придете к врачу с подозрением на тромбофлебит, его действия будут четкими, быстрыми и направленными на решение трех главных задач: подтвердить диагноз, оценить опасность и сразу начать правильное лечение. На приеме врач подробно расспросят что беспокоит, когда и как началось, был ли варикоз раньше, какие есть хронические болезни. После чего проведет физикальный осмотр: оценит ногу по внешнему виду, аккуратно пропальпирует по ходу вены, чтобы найти болезненный плотный тяж, определить его границы и температуру кожи, проведёт быстрые функциональные пробы. Уже на этом этапе опытный врач с высокой долей вероятности сможет поставить предварительный диагноз. Но для подтверждения диагноза и просмотра тромба требуется инструментальная диагностика. Какую диагностику проводят Чаще всего врач ещё проводит УЗДС вен нижних конечностей сразу на первом приеме. Оно позволяет: увидеть тромб в просвете поверхностной вены, проверить, где заканчивается тромб, не переходит ли он на глубокие вены, оценить общее состояние венозной системы, выявить источник варикоза. Именно по результатам УЗДС принимается ключевое решение о тактике лечения. Консервативное лечение При тромбофлебите, не угрожающем переходом на глубокие вены, начинают с консервативной терапии. Она может включать: Местное лечение: холод в первые сутки, затем противовоспалительные гели. Медикаментозную терапию: прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для снятия боли и воспаления, флеботоников и, по строгим показаниям, антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь) в профилактических дозах. Эластическую компрессию: ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-3 класса для уменьшения боли, отека и предотвращения прогрессирования тромбоза. Активный режим: регулярная ходьба для улучшения кровообращения и снижения риска осложнений. Оперативное лечение Хирургическое вмешательство требуется на острой стадии тромбофлебита, а также если, несмотря на лечение, тромбофлебит прогрессирует вверх, к паху, или возникает прямая угроза тромбоза глубоких вен. В этом случае выполняется сначала срочная операция — кроссэктомия — перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в месте её впадения в глубокую. Эта процедура, выполняемая под местной анестезией, создаёт надёжный барьер, не позволяющий тромбу «соскользнуть» вглубь. Черезе 1-3 месяца, когда острый тромбофлебит полностью купирован (стихло воспаление, тромб организовался), проводится плановая операция — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) в комбинации с минифлебэктомией для радикального лечения варикоза, послужившего причиной тромбофлебита. ЭВЛК надежно «запаивает» магистральную несостоятельную вену, устраняя источник проблемы, а минифлебэктомия убирает тромбированные узлы, предотвращая рецидивы воспаления. Эта операция позволяет предотвратить повторение проблемы в будущем.  Метод эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) успешно применяется в нашей клинике. Все процедуры выполняют оперирующие флебологи, что гарантирует высокий стандарт лечения. Запишитесь на консультацию к нашим флебологам для точной диагностики и определения оптимальной тактики лечения именно в вашем случае.