Содержание:
Воспалительные заболевания кишечника встречаются очень часто, но особенно коварен энтероколит, поражающий сразу два отдела — тонкую и толстую кишку. Он вызывает дискомфорт, нарушает пищеварение и может привести к серьезным осложнениям. Разберёмся, что это за заболевание.
Определение болезни
Энтероколит — это комплексное воспалительное заболевание кишечника, при котором одновременно воспаляются тонкая и толстая кишка.
Из-за сочетанного поражения появляются как симптомы воспаления тонкого кишечника (энтерита), так и толстого (колита). Сочетанное поражение обрушивает на организм сразу все виды нарушений: обезвоживание, голодание, интоксикацию, дисбактериоз и иммунный срыв. Если при изолированном энтерите организм может компенсироваться за счет толстой кишки, а при колите — за счет тонкой, то при энтероколите компенсаторных механизмов просто не остается. Организм одновременно теряет и возможность получать питание, и способность удерживать жидкость. В связи с этим, энтероколит часто протекает тяжелее изолированных энтерита или колита из-за комплексного нарушения функций кишечника и системного воздействия на организм.
Виды и классификация энтероколита
Энтероколиты классифицируют по нескольким критериям.
По течению:
- Острый — возникает внезапно, с яркой симптоматикой;
- Хронический — развивается постепенно, с чередованием периодов обострения и ремиссии.
По причине возникновения:
- Инфекционный — попадание в кишечник бактерий, вирусов, паразитов;
- Алиментарный — хронически неправильный и раздражающий рацион питания (острая, жирная, жареная, сильно соленая, «тяжелая» пища);
- Аллергический — пищевая аллергия на определенные продукты (чаще молоко, яйца, глютен, рыба, орехи и др.);
- Токсический — отравление химикатами, лекарствами;
- Аутоиммунный — иммунная система «атакует» собственные ткани слизистой кишки;
- Ишемический — нарушение кровоснабжения кишечника;
- Радиационный — ионизирующее излучение при лучевой терапии онкологических заболеваний органов брюшной полости и малого таза.
По характеру морфологических изменений:
- Катаральный — поверхностное воспаление;
- Эрозивный — воспаление с образованием поверхностных дефектов (эрозий);
- Язвенный — воспаление с глубокими язвами;
- Атрофический — воспаление с истончением слизистой оболочки.
Причины энтероколита
К развитию энтероколита могут привести:
- Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, клостридии), вирусы (ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы), простейшие (лямблии, амебы), гельминты;
- Хронические заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, дисбактериоз);
- Злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаток клетчатки, несбалансированное питание;
- Пищевая аллергия на определенные продукты;
- Аутоиммунные болезни (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
- Длительный прием антибиотиков, НПВС, слабительных;
- Отравление химическими веществами, тяжелыми металлами, грибами, бытовой химией;
- Нарушение кровотока (атеросклероз сосудов кишечника, атеросклероз мезентериальных сосудов, тромбозы, эмболии);
- Лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
- Генетическая предрасположенность к воспалительным заболеваниям кишечника;
- Длительный стресс.
При хронической форме большое значение имеют стрессы, снижение иммунитета и сопутствующие заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит).
Симптомы энтероколита
Проявления зависят от формы и тяжести заболевания.
Общие симптомы:
- Боль в животе (чаще вокруг пупка или по бокам, может быть схваткообразной или ноющей);
- Вздутие, урчание, метеоризм;
- Нарушение стула (диарея, реже запоры или их чередование).
Симптомы острого энтероколита:
- Тошнота, рвота;
- Частый жидкий стул (до 10–15 раз в сутки), иногда с примесью слизи или крови;
- Повышение температуры тела (от 37°C до 39°C).
- Общая слабость, головная боль, ломота в мышцах;
- Ложные болезненные позывы к дефекации.
Симптомы хронического энтероколита:
- Тупая боль после еды или перед дефекацией;
- Стойкая диарея с непереваренными частицами пищи;
- Потеря веса, сухость кожи, ломкость ногтей;
- Непереносимость молока, овощей и фруктов в сыром виде;
- Астено-вегетативный синдром (быстрая утомляемость, раздражительность).
Диагностика энтероколита
Если вы заметили у себя симптомы энтероколита, необходимо записаться к гастроэнтерологу, который на первичном приеме изучит историю болезни, оценит жалобы, проведет пальпацию живота и назначит необходимую диагностику для постановки точного диагноза.
Диагностика как правило комплексная и включает:
- общий анализ крови — выявляет воспаление, анемию;
- биохимический анализ крови;
- копрограмма (анализ кала) — выявляет непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты;
- бактериологический посев кала — назначается при подозрении на инфекцию для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
- анализ кала на скрытую кровь — выявляет микро кровотечения из слизистой кишечника, которые не видны невооруженным глазом (при язвах, эрозиях, трещинах, полипах, опухолях);
- анализ на яйца гельминтов и простейшие — позволяет диагностировать паразитарные инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, амебиаз и др.);
- анализ кала на кальпротектин — выявляет воспаление в кишечнике;
- аллергопробы — назначаются при подозрении на аллергическую природу.
2. Инструментальные методы:
- УЗИ органов брюшной полости — назначается для исключения патологий органов брюшной полости;
- Колоноскопия с биопсией — золотой стандарт для оценки состояния слизистой всей толстой кишки и забора образцов ткани для гистологии;
- ФГДС — назначается при подозрении на поражение верхних отделов ЖКТ.
Лечение энтероколита
Лечение энтероколита всегда комплексное и зависит от его причины и формы (инфекционный, аутоиммунный, лучевой, алиментарный и др.), но в целом строится на стандартном плане.
1. Устранение причины, вызвавшей воспаление:
- при инфекционном энтероколите — антибиотики, противовирусные, антигельминтные препараты по показаниям;
- при аутоиммунном (например, болезнь Крона, язвенный колит) — иммуносупрессанты, глюкокортикостероиды, биологическая терапия;
- при алиментарном или аллергическом — исключение раздражающего/аллергенного продукта, коррекция питания;
- при ишемической форме — сосудистые препараты.
2. Симптоматическая терапия:
- спазмолитики при болях в животе;
- препараты для снижения жидкого стула (по показаниям);
- сорбенты, ферменты, средства для нормализации перистальтики, пробиотики и пребиотики для восстановления флоры;
- витамины группы B, железо (при анемии).
3. Восстановление водно-электролитного баланса:
- обильное питье, растворы для пероральной регидратации (Регидрон и аналоги) при диарее;
- при тяжелом обезвоживании — внутривенные растворы.
4. Диета и щадящий режим:
- назначается дробное питание малыми порциями;
- в острой фазе — легкое голодание 1–3 дня, только жидкость, затем постепенный переход на щадящую диету (каши, отварные овощи, нежирные белки);
- исключаются: сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые, копчености, жирное, жареное, алкоголь.
5. Хирургическое лечение (в редких случаях):
- удаление повреждённых участков кишечника или даже часть толстой кишки в случае некроза кишки, перфорации, токсической дилатации или выраженной непроходимости.
Осложнения энтероколита
При отсутствии своевременного лечения энтероколит может привести к серьезным последствиям:
- обезвоживание и гиповолемический шок (при длительной диарее; особенно опасно у детей и пожилых);
- синдром мальабсорбции (стойкое нарушение всасывания белков, жиров, витаминов, что ведет к дистрофии и авитаминозу);
- хронический панкреатит или холецистит (как сопутствующие заболевания);
- перфорация кишечника (образование сквозного отверстия с развитием перитонита);
- кишечное кровотечение (при язвенных формах) и анемия (из-за хронической кровопотери);
- стриктуры (сужения) кишечника;
- свищи толстой и тонкой кишки;
- токсическая дилатация кишки (при токсической форме);
- сепсис — генерализация инфекции (при инфекционном энтероколите);
- колоректальный рак (при многолетнем хроническом воспалении, особенно при НЯК и болезни Крона).
Таким образом, энтероколит — это серьезное заболевание, которое может привести к таким тяжелым осложнениям, как перфорация или рак кишечника. Доверьте свое здоровье нашим врачам-профессионалам для проведения ранней диагностики и назначения правильного лечения при подозрении энтероколита. В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи и имеются все методы диагностики энтероколита на современном оборудовании. Такой комплексный подход позволяет быстро выявить причину заболевания и подобрать эффективную терапию.