Кабинет лечения головокружения

Головокружение – это вторая после головной боли причина обращения пациента к врачу. Причин много, более 80 заболеваний сопровождаются головокружением.

Около 60 пациентов из 100 головокружение обусловлено патологией внутреннего уха (периферического отдела вестибулярной системы).

В кабинете головокружения проводится диагностика и лечение причин головокружения и неустойчивости. Цель кабинета — помочь каждому пациенту с головокружением и неустойчивостью, независимо от возраста, давности заболевания и сопутствующих расстройств.

Головокружения и расстройства равновесия — одни из самых частых медицинских проблем. Нередко, эти ощущения объясняют возрастом. Действительно, со временем снижается скорость ходьбы, несколько уменьшается мышечная сила, замедляется скорость реакции. Эти изменения неизбежны, но и к ним можно приспособиться при условии своевременно и правильно составленной программы реабилитации.

Однако, как правило, причина головокружения и неустойчивости — совсем не возраст. Многие заболевания, зарождаясь в среднем или пожилом возрасте, проявляются этими симптомами. Зачастую, головокружение и расстройства равновесия бывают обусловлены сочетанием нескольких болезней, затрагивающих нервную систему, вестибулярный аппарат внутреннего уха, зрение, опорно-двигательную систему. 

Важно, что многие из этих заболеваний излечимы, и тогда, независимо от возраста и их давности, головокружение и неустойчивость проходят. Надо лишь определить причину и подобрать лечение.

Головокружение может проявляться по-разному: от периодического чувства неустойчивости или неуверенности при ходьбе  до тяжёлых приступов вращательного головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой. 

В клиническом обследовании пациента с головокружением существенное диагностическое значение имеет исследование спонтанного нистагма (SpN). Данный параметр может указывать на периферический или центральный генез поражения вестибулярной системы. 

Периферический спонтанный нистагм появляется в результате асимметрии, возникающей между вестибулярными ядрами мозга.

Заболевания, сопровождающиеся периферическим нистагмом:

1. Вестибулярный нейронит
2. Болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха невоспалительного характера)
3. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Центральный спонтанный нистагм наблюдается при наличии патологического очага в различных отделах центральной нервной системы, участвующих в поддержании равновесия и глазодвигательных реакциях (мозжечок, медиальный продольный пучок, структуры ретикулярной формации и др.) 

Центральный спонтанный нистагм также наблюдается и при сохранной функции обоих вестибулярных анализаторов, например при инсульте головного мозга и мозжечка или транзиторной ишемической атаке.

Одной из важнейших характеристик спонтанного нистагма, помимо направления и интенсивности при взгляде в разные стороны, является оценка скрытого спонтанного нистагма, т.е. его изменение при отсутствии фиксации взора. При отсутствии фиксации взора, периферический SpN усиливается. Это является принципиальным отличием периферического спонтанного нистагма от центрального.

Очки Френзеля

Для визуализзации скрытого SpN используются очки с линзами большого увеличения для устранения влияния фиксации взора в виде маски с ограничением боковых полей зрения и встроенной подсветкой глаз. 

Очки Френзеля являются незаменимым инструментом для клинического исследования пациента с головокружением.

Приём включает в кабинете лечения головокружения:

• стандартный неврологический осмотр о сбором анамнеза, жалоб и т.д.
• пробы для оценки состояния вестибулярного аппарата и органа слуха, в т.ч. с применением очков Френзеля
• назначение дообследования (по необходимости: МРТ, КТ, УЗИ, медицинские анализы)
• составление плана лечения
• разработка индивидуальной программы вестибулярной реабилитации

Не откладывайте посещение отоневролога, если вас постоянно или периодически беспокоит головокружение:

• шум в ушах или в голове
• снижение слуха
• ощущение вращения
• движения окружающих предметов
• движения собственного тела в любой плоскости
• нарушение равновесия
• головокружение «внутри головы»
• шаткость
• неустойчивость
• нарушение пространственной ориентации.