Лечение недержания мочи

Слинговые операции — это малоинвазивные хирургические вмешательства, которые проводятся для лечения недержания мочи, при которых под уретру устанавливают синтетическую ленту (слинг) для её поддержки. При повышении внутрибрюшного давления эта лента компенсирует избыточную подвижность уретры, предотвращая непроизвольное выделение мочи.

Выделяют два типа операций по способу установки лент: 

• TVT (трансвагинальная подлобковая): лента вводится через небольшой разрез во влагалище и выводится вверх через два прокола в надлобковой области (ниже живота). Это классическая и хорошо изученная методика с долгосрочной доказанной эффективностью.
• TOT или TVT-O (пахово-бедренная): оба варианта предполагают, что лента вводится через влагалище, но выводится не вверх, а вбок — через запирательные отверстия в тазовых костях (бедренно-паховая область). Такой путь установки позволяет избежать близости к мочевому пузырю и крупным сосудам, что потенциально снижает риск их повреждения. 

Чаще всего слинговые операции проводятся женщинам со стрессовым недержанием мочи, которое проявляется подтеканием при напряжении (кашле, чихании, нагрузках). Однако в определенных клинических ситуациях они могут быть показаны и мужчинам (например, при недержании после операций на простате). 

Данный метод лечения рекомендован в случаях, когда консервативная терапия (упражнения для мышц тазового дна, физиотерапия, медикаментозное лечение) не принесла желаемого результата или изначально является малоэффективной.

Как выполняется слинговая операция

Слинговые операции выполняются чаще под спинальной или эпидуральной анестезией (пациент в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела). Реже используется общий наркоз.

Во время операции через небольшие разрезы (около 1 см) во влагалище и/или над лоном или в паховых складках, с помощью специальных проводников, синтетическая лента проводится и позиционируется под средней частью мочеиспускательного канала без натяжения, тем самым создавая дополнительную опору. Вся манипуляция обычно занимает 20–40 минут. После операции устанавливается мочевой катетер на несколько часов (реже на сутки). 

Какой результат дает слинговая операция

Слинговые операции эффективно решают проблему недержания мочи. Значительное улучшение (сухое или почти сухое состояние) наступает сразу после операции, однако окончательный результат оценивается через 1–3 месяца, когда спадает отек и лента полностью приживается.

Как проходит восстановление

Первое время могут быть болевые ощущения в области промежности, которые легко купируются обычными анальгетиками. Выписка после операции происходит быстро — на 1-3 сутки. К нефизическому труду разрешается вернуться через 1–2 недели. Для профилактики инфекций рекомендуется соблюдать интимную гигиену, пользоваться прокладками вместо тампонов. На 4–6 недель необходимо исключить подъем тяжестей (более 3–5 кг), интенсивные физические нагрузки, половую жизнь.