Реконструкция влагалища
Реконструкция влагалища, или вагинопластика, — это хирургическое вмешательство, с помощью которого восстанавливают естественную анатомию влагалища, укрепляют его стенки, повышают мышечный тонус и устраняют последствия повреждений и растяжений, чтобы оно лучше выполняло нужную функцию или внешне выглядело.
Виды вагинопластики в нашей клинике
Вагинопластика — общее название, объединяющее несколько операций, различающихся по своим задачам:
- Кольпорафия (передняя и задняя). Проводится при опущении стенок влагалища: переднюю выполняют при цистоцеле (выпячивании мочевого пузыря), заднюю — при ректоцеле (выпячивании прямой кишки). Суть вмешательства — ушивание и укрепление соответствующей стенки.
- Кольпоперинеорафия. Комбинированная операция, которая одновременно корректируют стенки влагалища и ткани промежности. Чаще всего её делают для устранения последствий родовых разрывов и восстановления нормальной анатомии этой зоны.
- Эстетическая вагинопластика. Направлена на уменьшение просвета влагалища, чтобы повысить комфорт и удовлетворенность в интимной жизни. Это именно эстетико-функциональная коррекция без лечения серьезных патологий.
- Реконструктивная вагинопластика. Выполняется в случаях, когда влагалище отсутствует, после радикальных онкологических вмешательств.
Показания к пластике влагалища
Что не меняет вагинопластика
Вагинопластика после родов
Операцию после родов обычно не проводят сразу. В первые месяцы после родов ткани естественным образом восстанавливаются и часть дефектов, которые сразу после родов выглядят серьезно, со временем корректируется самостоятельно. Кроме того, при грудном вскармливании уровень эстрогенов снижен, из-за чего ткани становятся более атрофичными. Операция на такой слизистой сложнее и рискованнее. Лучше планировать операцию после завершения кормления грудью, через 3–6 месяцев, когда ткани стабилизируются.
Если в будущем планируются еще роды, результат вагинопластики будет утрачен и потребуется повторная коррекция. Поэтому врачи обычно советуют делать операцию уже после окончания деторождения. Это не абсолютный запрет, но важный фактор, который нужно учитывать при принятии решения.
Подготовка к пластике влагалища
Какие обследования необходимо пройти перед хирургической вагинопластикой:
- Консультацию и осмотр гинеколога: в ходе осмотра врач определит степень пролапса и выбор методики вагинопластики, возьмет мазки на флору и цитологию (ПАП-тест), гинекологический мазок на бакпосев;
- УЗИ органов малого таза;
- При нарушениях мочеиспускания — урофлоуметрия, цистоскопия.
- Стандартные предоперационные исследования: общий анализ крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, ЭКГ, определение группы крови и резус-фактора, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, иммунологический анализ, флюорография.
- Консультации терапевта и анестезиолога.
За 7 дней до операции женщине следует исключить:
- соленые, жирные и острые блюда, алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
- прием гормональных препаратов, коагулянтов, аспирина и оральных контрацептивов;
- косметические средства с лифтинг-эффектом;
- пребывание на солнце и УФ-облучение.
За 3 дня до операции следует воздержаться от половых контактов.
За 12 часов до операции — последний прием пищи, прием антигистаминных препаратов и проведение очищения кишечника слабительными или клизмой.
Восстановление после вагинопластики
Сразу после операции пациентка находится в стационаре под наблюдением. В первые дни возможны:
- Умеренные кровянистые выделения до 2–3 дней.
- Выраженный отек и гематомы до первых 3–5 дней. При сильном отеке ставят мочевой катетер на 1–2 дня, чтобы избежать задержки мочи.
- Сильная боль при мочеиспускании и движениях, из-за чего назначается прием обезболивающих по схеме.
Если самочувствие не ухудшается, пациентка отпускается домой и дальнейшая реабилитация проходит дома. Края ран заживают примерно за неделю. Швы рассасываются самостоятельно через 10–14 дней. В этот период рекомендуется:
- принимать антибактериальные препараты по назначению врача;
- соблюдать гигиену: аккуратное промывание оперированной области, подмывание теплой водой и обработка раневой поверхности после каждого мочеиспускания, использование прокладок;
- применять ранозаживляющие и противовоспалительные препараты;
- носить удобное хлопковое нижнее белье;
- ограничить физические нагрузки и занятия спортом;
- отказаться от алкоголя, жирной, острой и соленой пищи;
- избегать стресса;
- воздерживаться от интимной близости;
- не посещать баню, бассейн и сауну;
- не использовать тампоны.
Через 1 месяц женщина должна прийти к врачу и пройти контрольный осмотр для оценки результата.
Ограничения после хирургической вагинопластики
Чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное заживление тканей, нужно соблюдать определенные ограничения:
- До 6-8 недель воздерживаться от интимной близости, исключить физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления (подъем тяжестей, интенсивные тренировки);
- До 4-6 недель не принимать ванну, не ходить в бассейн и не купаться в открытых водоемах;
- До 7-14 дней воздержаться от работы в офисе.
Противопоказания к вагинопластике
Операцию не проводят при:
- любых кровотечениях;
- беременности;
- острых или хронических инфекционно-воспалительных процессах в органах малого таза;
- злокачественных новообразованиях;
- нарушениях свертываемости крови;
- декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой системы.
Мифы о вагинопластике
Миф №1: «После вагинопластики анатомия и ощущения будут как в 20 лет»
Ответ: Хирургическое вмешательство действительно изменяет анатомические параметры влагалища, но не приводит к его физиологическому «омоложению» и не влияет на чувствительность. Поэтому надеяться на полное «возвращение к 20 годам» не стоит. Ощущения как при сексе в 20 лет — результат не только анатомических особенностей влагалища, но и гормонов, психологического состояния и новизны отношений. Хирургия не может не управлять этими факторами.
Миф №2: «Вагинопластика может избавить от стрессового недержания мочи»
Ответ: Стрессовое недержание мочи связано с недостаточной поддержкой уретры, которая обусловлена слабостью мышц тазового дна и/или дефектом уретральной связки. Ушивание стенок влагалища не устраняет эту проблему. Доказанные методы лечения стрессового недержания мочи — тренировка мышц тазового дна, петлевые операции (TVT/TOT), кольпосуспензия.
