Шунтирование желудка

Что такое лапароскопическое минигастрошунтирование и кому оно подходит

Морбидное ожирение является хроническим заболеванием, которое не только существенно снижает качество жизни, но и служит независимым фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии и патологий опорно-двигательного аппарата. Одним из наиболее современных, высокоэффективных и безопасных методов лечения морбидного ожирения является бариатрическая операция — лапароскопическое минигастрошунтирование.

Данная операция представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию ожирения и связанных с ним метаболических нарушений. Этот метод является модификацией классического гастрошунтирования, но более щадящий. Она выполняется лапароскопически, то есть через несколько небольших проколов, что способствует более быстрому восстановлению пациента, снижению болевого синдрома и уменьшению риска послеоперационных осложнений.

Данное вмешательство показано следующим категориям пациентов:

Людям с индексом массы тела (ИМТ) более 40 кг/квадратный метр (морбидный тип ожирения);
Людям с ИМТ от 35 кг/квадратный метр, если есть серьёзные сопутствующие заболевания (диабет, гипертония, проблемы с суставами).

Суть минигастрошунтированя заключается в создании небольшой желудочной узкой трубки и её соединения с дистальной частью тонкой кишки, чтобы пища, минуя значительную часть желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки, сразу попадала в тонкую кишку.

Преимущества проведения лапароскопического минигастрошунтирования

достижение значительного и устойчивого снижения веса за счет быстрого чувства насыщения и снижения калорийности питания

простое техническое выполнение в отличие от классического шунтирования желудка

минимальная операционная травма, низкая кровопотеря, отсутствие грубых послеоперационных рубцов

эффективное купирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

хорошее заживление

улучшение течения диабета и других метаболических нарушений

Запишитесь на бесплатную консультацию опытного хирурга по бариатрической операции!

Как проходит операция минигастрошунтирования

Операция выполняются лапароскопически — через несколько небольших проколов на животе, под общей анестезией.
Хирург выполняет несколько разрезов длиной от 0,5 до 1,2 см, через которые в брюшную полость вводятся троакары, эндоскопическая камера и специализированные инструменты.
Хирург, наблюдая за операционным полем на мониторе, формирует из верхней части желудка маленький резервуар объемом порядка 30-50 мл. Этот этап является ключевым, так как именно этот резервуар будет принимать пищу.
Далее следует важный этап – реконструкция тонкой кишки. Хирург подводит петлю тонкой кишки и соединяет ее с новообразованным желудочным резервуаром.
После формирования всех соединений хирург проверяет их герметичность и проходимость.

Длительность вмешательства составляет от 1 до 2 часов.

Пациент находится под постоянным наблюдением анестезиолога. По окончании операции на места проколов накладываются косметические швы.

Эффективность лапароскопического минигастрошунтирования

В среднем пациенты теряют от 70% до 80% избыточного веса в течение 12–24 месяцев после операции.

Потеря веса, как правило, является устойчивой и сохраняется на долгосрочной основе при соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни

У 80–90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа наблюдается стойкая ремиссия заболевания (нормализация уровня глюкозы крови без приема сахароснижающих препаратов)

Гипертония, дислипидемия, апноэ сна, суставной синдром либо полностью перестают беспокоить пациента, либо переходят в легкую, контролируемую форму

Важная информация

Инструментальная диагностика

Госпитальный комплекс

Подготовка к операции

Операция в рассрочку

Подготовка к лапароскопическому минигастрошунтированию

Подготовка к оперативному вмешательству включает несколько этапов:

1. Лабораторная диагностика

развернутый клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, липидный профиль, определение уровня гликированного гемоглобина, гормональный профиль (ТТГ)

2. Инструментальная диагностика

электрокардиография, эхокардиография (по показаниям), спирография, эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) для оценки состояния слизистой желудка, ультразвуковое исследование органов брюшной полости

3. Консультативный этап

осмотр хирурга бариатрического профиля, эндокринолога, диетолога, психолога (или психиатра), а также терапевта

4. Предоперационная диета

за 10–14 дней до операции назначается низкокалорийная диета (высокобелковая, с низким содержанием углеводов) для уменьшения размеров печени и снижения рисков интраоперационных осложнений

5. Отказ от курения

рекомендуется полное прекращение табакокурения не менее чем за 4-6 недель до операции для минимизации риска тромбоэмболических и легочных осложнений

Как проходит восстановление?

Послеоперационный период характеризуется относительно быстрым восстановлением.

В стационаре длительность госпитализации составляет от 2 до 4 суток. На первые сутки разрешается прием жидкости (негазированная вода, несладкий компот). Активизация пациентов проводится через 4–6 часов после операции (ходьба по палате) для профилактики тромбоза.

После выписки назначается строгая этапная диета: сначала жидкая, потом пюреобразная и только после этого мягкая пища. Переход к обычной пище занимает около 2 месяцев. Для предотвращения дефицитных состояний пациенту назначается пожизненная медикаментозная поддержка: поливитамины, кальций, витамин D, витамин B12 и препараты железа. Схема приема уточняется по результатам анализов крови.

Возвращение к легкой физической нагрузке возможно через 2–3 недели, к полноценным тренировкам — через 2–3 месяца.

Специалисты хирургического отделения

Миксюк Антон Анатольевич

Врач-хирург, онколог

Высшая квалификационная категория

2012

пр-т Толбухина, 8/75

Записаться Подробнее