Восходящая ретроградная уретрография

Восходящая ретроградная уретрография в Томоград

выполняется в клинике по адресу: пр-т Толбухина, д.8/75

Что это за исследования

Восходящая ретроградная уретрография — это рентгенологическое исследование верхних мочевыводящих путей. Исследование называется восходящим ретроградным, потому что контрастное вещество вводится через мочеиспускательный канал (уретру) в половом члене снизу вверх — от мочевого пузыря к почке, то есть ретроградно, против естественного тока мочи (в норме моча идёт от почки вниз, к мочевому пузырю).

Процедура назначается, когда другие методы (например, КТ или внутривенная урография) не дают достаточной информации или не могут быть выполнены из-за противопоказаний к внутривенному введению контраста (аллергия, снижение функции почек, заболевания щитовидной железы, сердечная недостаточность).

При обычной внутривенной урографии контраст сначала попадает в кровь, и почки должны сами вывести его с мочой. Если почки работают плохо, контраст почти не попадает в мочевые пути, и снимки получаются неинформативными. При восходящей уретрографии контраст доставляется напрямую к мочеточнику и почке. Поэтому даже при сниженной функции почек можно хорошо увидеть мочеточник, почечную лоханку и чашечки, найти сужение, камень, опухоль или другое препятствие.

Показания к проведению восходящей ретроградной уретрографии

Процедуру назначают в следующих ситуациях:

Подозрение на обструкцию (блокировку) мочеточника или мочевого пузыря камнем, опухолью, сгустком крови или рубцовым сужением (стриктурой);

Гематурия (кровь в моче) неясного происхождения;

Предоперационное обследование (оценка проходимости мочеточника, планирование установки стента и др.)

Аномалии развития мочевыводящих путей, свищи, травмы.

Как выполняется восходящая ретроградная уретрография

Проведение восходящей ретроградной уретрографии состоит из следующих этапов:

Размещение пациента

Мужчина ложится на спину на рентгеновский стол и разводит ноги.

Проведение местной анестезии

Через половой член в просвет мочеиспускательного канала вводится гель с лидокаином.

Обработка антисептиком

Наружные половые органы обрабатываются антисептиком.

Введение цистоскопа и катетера

Через мочеиспускательный канал вводят гибкую тонкую трубку с камерой на конце (цистоскоп), пока она не войдет в мочевой пузырь. В мочевом пузыре находят вход в мочеточник. Затем в этот вход вставляют катетер и осторожно продвигают его вверх по мочеточнику к почке.

Введение контраста и выполнение снимков

У мужчин уретра проходит внутри полового члена, но контраст вводят не в половой член, а в мочеточник. По катетеру медленно подают контраст снизу вверх. Выполняется серия рентгеновских снимков.

Завершение диагностики

Катетер и цистоскоп извлекают, после чего исследование заканчивается.

Важная информация и вопросы

Противопоказания к восходящей ретроградной уретрографии

Аллергия на йодсодержащий контраст;
Острая инфекция мочевыводящих путей;
Беременность;
Тяжелые нарушения свертываемости крови;
Тяжелые декомпенсированные заболевания сердца;
Невозможность провести инструмент через уретру (стриктура, облитерация).

Подготовка к восходящей ретроградной уретрографии

Сообщить врачу об аллергии на йод, рентгеноконтрастные вещества и лекарства, приеме препаратах, разжижающих кровь.
По назначению врача — пропить курс антибиотика, очистить кишечник.
Перед проведением процедуры опорожнить мочевой пузырь.
Взять с собой направление, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, анализы).

Будет ли больно во время процедуры?

Сама процедура проходит под местной анестезией. Вы можете чувствовать давление, позывы, легкое жжение при введении инструмента, но не боль.

Сколько длится процедура?

Обычно 15–30 минут, в зависимости от сложности и необходимости делать несколько снимков.

Какие ощущения нормальны после процедуры?

Возможны: