Удаление геморроидальных узлов
Удаление геморроидальных узлов — это операция, заключающаяся в иссечении (удалении) патологически увеличенных внутренних, наружных или комбинированных геморроидальных узлов в заднем проходе.
Удаление узлов обычно рекомендуют, когда геморрой достиг серьезной стадии (чаще 3–4-й), а медикаментозное лечение оказывается безрезультатным, либо у пациента есть осложнения (обильные кровотечения, выпадение узлов, которые не удается вправить).
В нашей клинике проктологи используют щадящие малоинвазивные методики, которые позволяют избавиться от геморроидальных узлов без классического хирургического иссечения. Вмешательства выполняются под местной анестезией и, как правило, не требуют госпитализации. Пациент может покинуть клинику в тот же день и быстро вернуться к привычному образу жизни.
Показания к удалению
- частое или постоянное выпадение узлов;
- выпадение узлов, которое не удается вправить;
- выраженные кровотечения, анемия на их фоне;
- выраженный болевой синдром, зуд, жжение, слизистые выделения;
- рецидив узлов;
- острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным болевым синдромом;
- комбинированный геморрой.
Методы удаления узлов в нашей клинике
Как выполняется удаление узлов
Что будет, если не удалять узлы? Какие осложнения возможны?
Заболевание будет прогрессировать, что может привести к серьезным осложнениям:
- Ущемление и некроз узла. Выпавший узел может быть зажат сфинктером, что перекрывает кровоснабжение, вызывает сильную боль и приводит к омертвению тканей. Требует экстренной операции.
- Хроническая анемия. Постоянные кровотечения из узлов ведут к потере железа, вызывая усталость и слабость.
- Тромбоз. В узле образуется сгусток крови, что вызывает острую боль, отек и воспаление. Требует немедленного вмешательства.
- Прогрессирование заболевания. Узлы увеличиваются, их становится всё труднее вправить, что в итоге приводит к необходимости радикальной хирургической операции (геморроидэктомия).
Возможно ли, что узлы появятся снова?
Ни один метод не дает 100% гарантии от повторного появления, но правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача (диета, режим, гигиена) сводят риск к минимуму. Малоинвазивные методы дают хороший и стойкий результат.
Малоинвазивное удаление узлов — это операция в привычном смысле?
Нет. Малоинвазивные методы не требуют больших разрезов, общего наркоза и нахождения в стационаре. Это щадящие манипуляции, которые выполняются в малой операционной, и после которых пациент может сразу отправиться домой.
Все ли методы подходят любому пациенту?
Нет. Выбор зависит от стадии, формы (внутренняя, наружная, комбинированная), размера и количества узлов. Например, лигирование латексными кольцами применяется только для внутренних узлов, а тромбэктомия — при остром тромбозе наружных. Решение принимает проктолог после осмотра.
Возможно ли сделать несколько процедур за один раз?
Да, это возможно и часто практикуется при комбинированном геморрое. Врач за одно посещение может выполнить лигирование внутренних узлов и склеротерапию наружных.
Будет ли больно во время процедуры?
Нет. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Вы будете в сознании, но боль в зоне воздействия вы не будете чувствовать. Возможен лишь лёгкий дискомфорт или чувство давления, но не острая боль.
Какие существуют противопоказания к малоинвазивным методам?
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные.
Абсолютные:
- Острый тромбоз, ущемление или некроз узла (требуется экстренная операция).
- Воспалительные заболевания в области заднего прохода (парапроктит, анальная трещина).
- Нарушения свертываемости крови.
- Онкологические заболевания прямой кишки.
Относительные:
- Беременность и период лактации (решение принимается индивидуально).
- Острые инфекционные заболевания.
- Тяжелые декомпенсированные хронические болезни (диабет, сердечная недостаточность).
Подготовка к удалению узлов
- Консультация проктолога. Врач проведет аноскопию, ректороманоскопию, определит стадию и подходящий метод, исключит противопоказания.
- Коррекция лекарств. За 10 дней до процедуры нужно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин, клопидогрел и др.).
- Очищение кишечника. Накануне вечером или утром необходимо провести очистительную микроклизму.
- Режим питания. Накануне — легкий ужин, утром в день процедуры не есть и не пить.
Восстановление после удаления узлов
- После вмешательства желательно отдохнуть и не садиться, лучше полежать или постоять.
- В первые сутки возможен дискомфорт, чувство инородного тела, скудные кровянистые выделения или легкая боль — снимается обезболивающими по назначению врача.
- Рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки и обильное питье (1.5–2 литра воды в день), чтобы избежать запоров и напряжения.
- Исключаются физические нагрузки, подъем тяжестей и спорт на 1–2 недели (срок зависит от метода).
- После каждого стула следует подмываться теплой водой, без использования мыла.
Можно ли сразу вернуться к работе?
В большинстве случаев — да, на следующий день. При сидячей работе рекомендуется делать перерывы каждые 40–50 минут, чтобы вставать и разминаться.
Что делать, если после процедуры отходит латексное кольцо?
Это нормальный и ожидаемый процесс. Кольцо перекрывает кровоснабжение узла, он некротизируется и отторгается вместе с кольцом обычно на 7–14 день. Никаких действий предпринимать не нужно. Следует просто сообщить об этом врачу на контрольном осмотре.