Лечение склероза шейки мочевого пузыря

Трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря — это современная эндоскопическая операция, направленная на устранение анатомического сужения (стриктуры) в области шейки мочевого пузыря. 

Шейка мочевого пузыря представляет собой нижнюю, наиболее узкую часть мочевого пузыря, выполняющую функцию сфинктера. Она регулирует процесс удержания и опорожнения мочи. Когда в этой области возникает сужение, отток мочи нарушается. 

Операция главным образом проводится для лечения сужения шейки мочевого пузыря, мешающего нормальному мочеиспусканию. Чаще всего это состояние вызвано рубцовыми изменениями (склерозом, или болезнью Мариона), утолщением тканей (гипертрофией) или образованием спаек после перенесенных вмешательств. У мужчин оно часто возникает после воспалений, катетеризации или операций на простате.

Ключевая особенность операции в том, что она выполняется без разрезов на коже. Хирург использует специальный инструмент — резектоскоп — который вводится через естественные пути: мочеиспускательный канал (уретру). Через него под визуальным контролем и производится иссечение тканей, мешающих нормальному оттоку мочи.

Симптомы, требующие вмешательства: 

• необходимость натуживания для начала мочеиспускания, задержка мочеиспускания;
• слабая, прерывистая струя мочи;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, недержание;
• повторные инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

Операция состоит из следующих последовательных этапов:

1. Анестезия: пациенту проводят общую анестезию или спинальную анестезию, при которой обезболивается только нижняя половина тела.
2. Введение резектоскопа: хирург аккуратно вводит резектоскоп — тонкую металлическую трубку с видеокамерой, источником света и режущим элементом — через уретру в мочевой пузырь.
3. Осмотр и резекция: на экране монитора отображается увеличенное изображение внутренней поверхности уретры и шейки мочевого пузыря. Хирург идентифицирует суженный участок и, используя электрод в виде петли, послойно иссекает рубцовую ткань, постепенно расширяя просвет.
4. Завершение операции: удаленные ткани вымываются из мочевого пузыря. В него может быть установлен катетер (тонкая силиконовая трубка) на 1-3 суток для отвода мочи и обеспечения покоя прооперированной зоне в первые дни.

Вся процедура обычно занимает от 30 до 60 минут.

После операции у пациента восстанавливается просвет шейки пузыря, что приводит к нормализации мочеоттока. Он становится сильным и непрерывным, исчезает затруднение при мочеиспускании, уходит чувство неполного опорожнения, снижается частота и интенсивность позывов, особенно ночных, устраняется риск повторных задержек мочи и связанных с ними осложнений (инфекции, повреждение почек).