Биопсия легких

Торакоскопическая биопсия легких и образований средостения в Томоград

В современной торакальной хирургии и пульмонологии точная диагностика является основой успешного лечения. Одним из наиболее информативных и малотравматичных методов верификации заболеваний органов грудной клетки является торакоскопическая биопсия.

записаться

Что такое торакоскопическая биопсия легких и образований средостения и когда она применяется

Торакоскопическая биопсия — диагностическая операция по забору образца легочной ткани или новообразования средостения для гистологического исследования, которое позволяет точно определить характер заболевания. Она проводится с использованием эндоскопической техники. Доступ к легким и средостению осуществляется через небольшие проколы (торакопорты) в грудной стенке, через которые вводится видеокамера и специализированные инструменты. Изображение с камеры транслируется на монитор, позволяя хирургу визуально контролировать процесс и точно иссекать подозрительные участки тканей.

Торакоскопическая биопсия часто выполняется тогда, когда другие методы диагностики (компьютерная томография, рентген, бронхоскопия) оказались неинформативны. Показаниями для проведения данного диагностического вмешательства служат следующие патологические состояния:

Периферические образования легкого (солитарные или множественные узелки, инфильтраты), когда их природу невозможно установить неинвазивными методами;
Интерстициальные заболевания легких (фиброзирующие альвеолиты, саркоидоз и другие диффузные процессы), требующие морфологической верификации;
Объемные образования средостения (лимфаденопатия, опухоли вилочковой железы, тератомы, кисты), расположенные в переднем, заднем или среднем его отделах;
Плеврит неясного генеза (при неэффективности торакоцентеза) и подозрение на мезотелиому плевры;
Подозрение на метастазы в легочной ткани или внутригрудных лимфатических узлах для точного стадирования онкологического процесса.

Подготовка к торакоскопической биопсии легких и образований средостения

Подготовка к плановому оперативному диагностическому вмешательству включает несколько этапов:

1. Диагностическое обследование

Предполагает выполнение комплекса лабораторных анализов (общего и биохимического анализов крови, коагулограммы, анализов на инфекции), инструментальных исследований (ЭКГ, рентгенографии или КТ органов грудной клетки), а также функциональных проб (спирометрии).

2. Консультация специалистов

Обязателен осмотр терапевта и анестезиолога для оценки соматического статуса и выбора метода анестезиологического пособия. При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия) требуется консультация профильного специалиста для коррекции терапии.

3. Медикаментозная коррекция

За несколько дней до операции необходимо отменить прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) и антиагрегантов по согласованию с лечащим врачом.

4. Непосредственная подготовка

В день операции пациенту следует воздержаться от приема пищи и жидкости.

Как выполняется торакоскопическая биопсия легких и образований средостения

Вмешательство проводится в условиях операционной, под общей анестезией с использованием раздельной интубации бронхов. Это позволяет отключить от вентиляции оперируемое легкое, обеспечивая его спадение и освобождение пространства для манипуляций.

Ход операции включает следующие этапы:

Выполняются 2-3 небольших разреза (торакопорта) длиной от 1,5 до 3 см в межреберных промежутках.
Через один порт вводится видеокамера, через другие — эндоскопические инструменты (ножницы, зажимы, сшивающие аппараты).
Хирург под визуальным контролем находит патологический участок и выполняет клиновидное иссечение ткани легкого или удаление образования средостения.
Извлеченный материал помещается в стерильный контейнер и направляется в патоморфологическую лабораторию для срочного или планового исследования.
Проводится тщательный гемостаз (остановка кровотечения) и контроль герметичности легочной ткани.
В плевральную полость устанавливается дренажная трубка для эвакуации воздуха и жидкости, после чего раны ушиваются.

Преимущества проведения торакоскопической биопсии легких и образований средостения

Данный метод имеет ряд существенных преимуществ перед открытыми операциями и другими диагностическими процедурами:

Высокая информативность

возможность визуального осмотра всей плевральной полости и забора тканей из самых труднодоступных участков гарантирует точность диагноза

Малая травматичность

отсутствие широких разрезов и рассечения мышц снижает операционную травму

Косметический эффект

после операции остаются лишь небольшие рубцы от проколов

Снижение болевого синдрома

пациенты испытывают значительно меньшую боль, что уменьшает потребность в анальгетиках

Быстрая реабилитация

короткие сроки госпитализации и быстрое возвращение к привычному образу жизни

Важная информация

Какой результат дает торакоскопическая биопсия легких и образований средостения?

Основной результат процедуры — получение гистологического заключения. Исследование биоптата позволяет:

Точно определить морфологическую структуру ткани (доброкачественная или злокачественная).
Установить нозологическую форму заболевания (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, туберкулез, саркоидоз, фиброз и т.д.).
Провести иммуногистохимический анализ для определения чувствительности опухоли к таргетной терапии.
Определить прогноз заболевания и разработать оптимальную тактику лечения (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия или наблюдение).

Как проходит восстановление после торакоскопической биопсии легких и образований средостения?

Послеоперационный период характеризуется меньшей болезненностью по сравнению с традиционной торакотомией (открытой операцией).

Первые сутки пациент находится в палате под наблюдением медицинского персонала. Проводится контроль дренажей, обезболивание и респираторная поддержка. Вставать и ходить разрешают уже к вечеру дня операции или на следующее утро. Ранняя активизация необходима для профилактики тромбоэмболических осложнений и пневмонии.

Через 1-3 суток после контрольного рентгенологического исследования, подтверждающего расправление легкого, производится удаление плеврального дренажа. На 3-7 сутки после операции, при отсутствии осложнений, пациент может быть выписан на амбулаторное наблюдение.

В течение месяца после вмешательства рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение бань и саун.

Сотрудники

Тришин Евгений Валерьевич

Врач-торакальный хирург, онколог

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии ЯОКБ

1995

ул. Красноборская, 5к2

Записаться Подробнее