Санация плечевого сустава при субакромиальном импиджменте
Субакромиальный импиджмент — это состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и субакромиальная сумка (бурса) ущемляются между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Из-за сужения пространства возникает трение, из-за чего сухожилия вращательной манжеты и субакромиальная бурса регулярно травмируются при движениях, особенно при подъеме руки. Это приводит к воспалению, боли и ограничению подвижности. Когда консервативное лечение (таблетки, уколы и ЛФК) не помогает, врачи предлагают малотравматичную операцию — артроскопическую санацию плечевого сустава, цель которой — хирургически удалить поврежденные ткани и устранить механическое сдавливание под акромионом, благодаря чему восстанавливается нормальная анатомия внутри сустава.
Процедура выполняется в стерильных условиях операционной Центра Хирургии Томоград, артроскопически (через 2–3 прокола), с использованием миниатюрной камеры (артроскопа) и микроинструментов. Время вмешательства занимает примерно около 1 часа.
Операция состоит из следующих этапов:
- Анестезия. Чаще всего используют проводниковую блокаду (обезболивают всю руку от плеча) или применяют тотальную внутривенную анестезию.
- Фиксирование руки. Пациент лежит на боку (здоровая сторона вниз), больная рука фиксируется в специальной системе с грузом для растяжения суставной щели.
- Диагностический осмотр. Хирург вводит камеру и исследует сустав изнутри, что выявить все повреждения.
- Санация. Под видеоконтролем хирург выполняет необходимые манипуляции: удаляет воспаленные ткани (бурсит), проводит субакромиальную декомпрессию, убирает костные шпоры (остеофиты) и обрабатывает края сухожилий. Если сухожилие порвано, то во время санации может быть выполнена его рефиксация (сшивание) к кости при помощи якорных имплантов (титановых или рассасывающихся анкеров с высокопрочными нитями).
- Проверка. Хирург двигает руку пациента за стерильной простыней, чтобы убедиться, что теперь сухожилие свободно скользит под костью, нигде не цепляясь.
- Завершение. Инструменты извлекаются, проколы ушиваются одним швом, накладывается асептическая повязка.
