Лечение туннельного синдрома
Туннельный синдром- общее название для группы состояний, вызванных сдавлением нервов в узких "туннелях" тела. Может приносить значительный дискомфорт и ограничить повседневную активность от запястного канала до компрессии нервов в локте, плечевом или даже поясничном отделе.
Первоочередной задачей в лечении туннельного синдрома является уменьшение воспаления и давления на пораженный нерв консервативными методами:
- отдых пораженной конечности и модификация активности,
- применение ортезов или шин для иммобилизации,
- противовоспалительные препараты могут помочь снять отек и уменьшить болезненность,
- физиотерапия играет неоценимую роль,
- инъекционное введение кортикостероидов (блокады), вводимые непосредственно в область сдавления нерва, могут обеспечить временное, но значительное облегчение.
Хирургическое лечение показано, когда консервативные методы не приносят результата в течение шести месяцев или при наличии стойких симптомов.
При таких проявлениях операция является основным способом устранения компрессии срединного нерва и достижения длительного облегчения. Решение о хирургическом вмешательстве при туннельном синдроме запястья принимается на основе анамнеза и жалоб пациента, а так же результатов диагностических процедур. Часто процедура выполняется в амбулаторных условиях и редко сопровождается осложнениями.
Операция на запястном канале требуется при следующих симптомах
Основная цель оперативного лечения — снять компрессию срединного нерва. В нашей клинике проводится операция через микродоступ (малоинвазивный метод), это открытая операция, предполагающая разрез около 6-8 см над карпальной связкой, декомпрессию нерва и послойное ушивание тканей, с последующей фиксацией конечности. Данный метод:
- минимизирует риски повреждения нервов и сосудов,
- не требует госпитализации,
- обеспечивает полную реабилитацию в течении 4 недель,
- вернуться к повседневной деятельности вы сможете тот же день.
Открытый метод, является "золотым стандартом" в лечении туннельного синдрома. Эффективность достигается за счет снижения давления на нерв, что улучшает чувствительность и купирует симптомы онемения и покалывания, восстанавливая функцию руки. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией.
Перед операцией проводится комплексное обследование- ЭНМГ, УЗИ, прием нейрохирурга, медицинские анализы, которое вы полностью можете пройти в нашей клинике, а так же получить предоперационную консультацию врача- анастезиолога.
Противопоказаниями к проведению операции являются онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, активные воспалительные процессы в кисти, тяжелые сопутствующие заболевания и психические расстройства. При их наличии операция может быть отложена.
пр-т Толбухина, 8/75
ул. Красноборская, 5к2
Что делать, чтобы не допустить появления туннельного синдрома?
Чтобы минимизировать риск возникновения проблем с запястным каналом, врачи рекомендуют соблюдать общие профилактические меры. Среди них:
- Контроль хронических болезней, провоцирующих развитие туннельного синдрома (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит).
- Эргономичная клавиатура и мышь на рабочем месте — обеспечат комфортное положение рук и минимизируют нагрузку при длительной работе за компьютером.
- Гимнастика для рук — поможет поддерживать тонус мышц верхних конечностей, улучшить кровоток и снять накопившееся напряжение. Это может быть: сгибание-разгибание пальцев, вращательные движения запястьями, растяжки мышц предплечья.
- Регулярные короткие перерывы между работой — помогут снять напряжение с мышц рук и кистей. Особенно рекомендуется людям, проводящим много времени перед за компьютером или выполняющим повторяющиеся монотонные движения.
- Использование фиксаторов лучезапястного сустава в периоды повышенных нагрузок и ночью — рекомендуется спортсменам и работникам тяжелого физического труда (строители, грузчики).
- Предупреждение переохлаждения и воздействия вибрации — относится к людям, которые работают в холодных помещениях или чья деятельность связана с вибрирующим оборудованием (строители, дорожники). Таким людям рекомендуется использовать утепленные перчатки и специальные защитные перчатки.
Чем грозит отсутствие лечения туннельного синдрома?
Без терапии болезнь усугубляется: онемение становится хроническим, боль нарастает, появляется мышечная слабость, ограничение движений и атрофия мышц кисти. В итоге это грозит необратимым поражением нерва и утратой способности полноценно управлять рукой. Человек сталкивается с трудностями даже при выполнении элементарных действий: завязывание шнурков, работа на клавиатуре, управление автомобилем. Формируется характерная деформация кисти, получившая метафорическое название «рука обезьяны». Возможны ограничения по трудоспособности и даже оформление инвалидности. Поэтому, чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс обойтись без операции и улучшить исход.
Возможно ли лечение туннельного синдрома без операции?
Да, если заболевание выявлено на начальной стадии, его успешно лечат консервативными методами. Коррекция привычного образа жизни, устранение факторов, вызывающих обострение, ношение фиксаторов (ортезов), физиотерапевтические процедуры и прием лекарств помогают заметно облегчить состояние у 70–80% пациентов. Но если нерв сдавлен длительное время и серьезно поврежден, безоперационное лечение в этом случае нерезультативно.
Что важно обсудить с врачом накануне операции?
Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты по поводу других заболеваний, обязательно предупредите об этом врача или анестезиолога. Некоторые лекарства, например, разжижающие кровь, нужно отменить за несколько дней до вмешательства.
Под каким наркозом проводится операция?
Обычно используется местная анестезия или проводниковая анестезия (блокада срединного нерва), которые полностью обезболивают место операции, но пациент остается в сознании и слышит всё, что происходит. Общий наркоз требуется редко.
Сколько длится операция?
Время операции варьируется в зависимости от индивидуальной анатомии и сложности ситуации. Средняя продолжительность операции, как правило, 15–20 минут.
Когда после операции разрешается вернуться к спорту?
Виды спорта, где руки почти не задействованы (к примеру, футбол), допустимы уже через две недели. А вот к занятиям, связанным с интенсивной нагрузкой на верхние конечности (волейбол, баскетбол, теннис, фехтование и др.), можно вернуться спустя 4–6 недель.
Может ли туннельный синдром вернуться после удачной операции?
Повторные случаи после хирургического лечения встречаются крайне редко.
Полностью ли проходит болезнь после операции?
Абсолютное большинство пациентов полностью избавляются от симптомов и восстанавливают функции больной руки (чувствительность, подвижность). Однако у тех, кто обратился с сильно запущенной формой синдрома, онемение в пальцах может сохраниться. Поэтому, чем раньше выполнена операция после подтверждения диагноза «карпальный синдром», тем больше вероятность полного выздоровления.