Лечение туннельного синдрома
Туннельный синдром представляют собой группу неврологических расстройств, которая подразделяется в зависимости от того, какой периферический нерв сдавлен в анатомически узких пространствах (так называемых туннелях):
- Карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала) — возникает из-за сдавливания срединного нерва в запястье.
- Кубитальный туннельный синдром — формируется при ущемлении локтевого нерва в зоне локтя;
- Фибулярный туннельный синдром —представляет собой поражение малоберцового нерва вследствие его сжатия около колена;
- Тарзальный туннельный синдром — характеризуется повреждением периферического нерва ноги вследствие компрессии большеберцового нерва.
Карпальный туннельный синдром является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний на сегодняшний день. При этом представительницы женского пола сталкиваются с синдромом запястного канала примерно втрое чаще мужчин. Причинами могут быть:
- Анатомические особенности: узкий запястный канал (чаще у женщин).
- Повышенная нагрузка на лучезапястный сустав и кисть вследствие постоянного пользования смартфонами.
- Профессиональная деятельность: работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, ручной труд (швеи, плотники и др.).
- Травмы: переломы, вывихи запястья.
- Заболевания: диабет, ревматоидный артрит, гипотиреоз, беременность (из-за отеков).
постукивание по запястью вызывает покалывание в пальцах
сгибание кисти на 60 секунд усиливает симптомы
Первоначально применяется консервативная терапия для устранения симптомов заболевания и факторов, приводящих к сдавлению срединного нерва в запястном канале. Врач назначает:
- Ношение фиксирующего устройства. Использование специального фиксатора (ортеза) обеспечивает поддержание запястья в удобном стабильном положении, предотвращая избыточные движения руки. Это способствует нормализации давления в запястном канале, улучшению кровотока и восстановлению функций нерва, облегчению общего самочувствия больного.
- Использование глюкокортикоидных препаратов. Врачи могут назначать прием кортикостероидов в виде таблеток либо блокад, которые вводятся непосредственно в область запястного канала.
- Патогенетические и симптоматические средства. К ним относятся: анальгетики, противовоспалительные, противоотечные, сосудистые и прочие лекарства.
В случае достижения положительной динамики пациентам рекомендуется выполнение специальных упражнений ЛФК, проведение массажа и физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук с лекарственными препаратами, магнитотерапия).
Если консервативная терапия не показала эффективности, тогда требуется оперативное вмешательство. В нашей клинике операциями по устранению синдрома запястного канала занимается врач-нейрохирург Хорев Сергей Евгеньевич.
Последствия нелечения синдрома запястного канала
Основное последствие нелечения синдрома запястного канала — стойкое повреждение срединного нерва. Повреждение нерва способно вызвать дисфункцию соответствующих мышц, приводящую к затруднению движений большого пальца (его сгибание, разведение в стороны и соприкосновение кончика с пальцами), а также затруднениям в движении указательного и среднего пальцев. Наряду со снижением мышечной силы начинается атрофия этих мышц, характеризующаяся истончением и уменьшением объема мышечных тканей.
Итогом всего перечисленного становится утрата способности полноценно управлять рукой. Человек сталкивается с трудностями даже при выполнении элементарных действий: завязывание шнурков, работа на клавиатуре, управление автомобилем. Формируется характерная деформация кисти, получившая метафорическое название «рука обезьяны».
Профилактика синдрома запястного канала
Чтобы минимизировать риск возникновения проблем с запястным каналом, врачи рекомендуют соблюдать общие профилактические меры. Среди них:
- Контроль хронических болезней, провоцирующих развитие туннельного синдрома (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит).
- Эргономичная клавиатура и мышь на рабочем месте — обеспечат комфортное положение рук и минимизируют нагрузку при длительной работе за компьютером.
- Гимнастика для рук — поможет поддерживать тонус мышц верхних конечностей, улучшить кровоток и снять накопившееся напряжение. Это может быть: сгибание-разгибание пальцев, вращательные движения запястьями, растяжки мышц предплечья.
- Регулярные короткие перерывы между работой — помогут снять напряжение с мышц рук и кистей. Особенно рекомендуется людям, проводящим много времени перед за компьютером или выполняющим повторяющиеся монотонные движения.
- Использование фиксаторов лучезапястного сустава в периоды повышенных нагрузок и ночью — рекомендуется спортсменам и работникам тяжелого физического труда (строители, грузчики).
- Предупреждение переохлаждения и воздействия вибрации — относится к людям, которые работают в холодных помещениях или чья деятельность связана с вибрирующим оборудованием (строители, дорожники). Таким людям рекомендуется использовать утепленные перчатки и специальные защитные перчатки.
