Лапароскопическая пластика передней брюшной стенки при грыжах (eTEP)
Что такое eTEP
Название операции «eTEP» расшифровывается как «Extended totally extraperitoneal» - расширенная экстраперитонеальная герниопластика. Расширенная экстраперитонеальная герниопластика — это хирургический метод, при котором грыжа устраняется через небольшие разрезы в брюшной стенке под контролем видеоэндоскопии, при этом основной этап вмешательства производится непосредственно в толще брюшной стенки. Методика сочетает в себе возможности открытой хирургии – устранение больших грыжевых дефектов с установкой достаточно большого сетчатого импланта, и преимущества малоинвазивных технологий – минимальная травматизация и ускоренное выздоровление. При относительно небольших размерах грыжевого дефекта и его медиальном расположении операция выполняется в стандартном варианте (Rives-Stoppa). При больших грыжевых дефектах и их латеральном расположении методика операции дополняется сепарацией брюшной стенки (TAR), что позволяет восстановить анатомию брюшной стенки и увеличить площадь имплантируемого сетчатого протеза.
Когда необходима операция
При наличии грыж передней брюшной стенки – пупочных, белой линии, спигелиевой линии, послеоперационных – в том числе в сочетании с диастазом прямых мышц живота и грыжами паховых областей. Даже наличие бессимптомной грыжи является показанием к операции, т.к. при развитии ущемления ситуация приобретает экстренный жизнеугрожающий характер.
Подготовка к операции
Перед операцией врач подробно объясняет пациенту процесс подготовки и восстановления после процедуры. Специальная подготовка кожных покровов и кишечника не требуется. Непосредственно перед проведением операции проводится «голодная пауза» - отказ от приема пищи и жидкостей за 6 часов до операции.
Как проходит операция
Операция выполняется под общим наркозом и длится около часа. Начинается с введения лапароскопа в брюшную стенку через небольшой разрез. Затем хирург вводит специальные инструменты и осуществляет диссекцию в толще передней брюшной стенки. При этом проводится устранение грыжи и восстановление анатомии брюшной стенки. После этого устанавливается сетчатый имплант, который укрепляет брюшную стенку и предотвращает повторное появление грыжи.
Послеоперационный период
После операции пациенты обычно остаются в больнице на 2 – 3 дня для наблюдения. Сразу же по завершении операции на пациента надевается специальный абдоминальный бандаж с целью компрессии брюшной стенки, что улучшает заживление зоны имплантации сетки. Возвращение к привычному уровню бытовой активности происходит по прошествии 6 - 12 часов после операции. Болевой синдром после операции умеренный и купируется введением препаратов из группы НПВС. В течение 1 месяца после операции ограничиваются тяжелые физические нагрузки и необходимо ношение абдоминального бандажа. По прошествии 1 - 2 недель после операции назначаются УЗИ брюшной стенки и осмотр хирурга с целью контроля течения послеоперационного периода.
Возможные осложнения
Хотя метод является безопасным, возможны редкие случаи осложнений, такие как кровотечения, гематомы, инфекции, повреждения внутренних органов.
