Иссечение эпителиального копчикового хода

Без радикальной операции обострения будут повторяться, а зона поражения — расширяться. Каждое новое воспаление приводит к формированию дополнительных свищевых ходов и рубцовой ткани. Чем больше обострений и свищей — тем обширнее будет операция, тем дольше восстановление и выше риск рецидива. Своевременное иссечение позволяет решить проблему минимально травматичным способом.

Если вовремя не выполнить операцию, это может обернуться: 

• Абсцессом и флегмоной. Гнойная полость способна разрастаться и прорываться в соседние ткани; в тяжелых случаях возникает разлитое гнойное воспаление, требующее неотложного хирургического вмешательства.
• Хроническим дискомфортом. Болевые ощущения, выделения, зуд и раздражение в межъягодичной складке сохраняются даже вне обострения.
• Присоединением вторичной инфекции. Постоянно существующий очаг воспаления создает благоприятную среду для размножения бактерий и дальнейшего распространения инфекции.
• Онкологическим риском. В редких случаях затяжной хронический воспалительный процесс может стать предрасполагающим фактором для развития злокачественной опухоли.

Если ЭКХ не воспаляется, врач может предложить наблюдение. Но при нагноении и рецидивах рекомендуют плановое иссечение.

Обычно иссечение ЭКХ занимает 30–60 минут. Точное время зависит от сложности хода, наличия свищей и выбранной техники. 

Перед операцией обязательна нужна подготовка, которая включает в себя:

• Консультацию хирурга-проктолога. Врач осматривает зону поражения, оценивает стадию процесса, наличие свищей и объем предстоящей операции, выбирает оптимальную технику, исключает противопоказания.
• Предоперационные обследования. Обычно назначают: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови, анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта и анестезиолога. 
• Отмена или корректировка препаратов. Если вы принимаете антикоагулянты, антиагреганты или другие лекарства, влияющие на свёртываемость крови, их нужно будет временно прекратить за 10 дней до операции после обсуждения с врачом.
• Очищение кишечника. Накануне операции рекомендуется сделать очистительную клизму.
• Гигиена. Вечером перед операцией следует принять душ, удалить волосы в зоне вмешательства (если врач рекомендовал, если нет, то брить не нужно, это сделает медперсонал).
• Ограничение приёма пищи и воды. За 3 дня до операции назначается бесшлаковая диета. В день операции нельзя есть за 6-8 часов и пить за 2-4 часа до операции (зависит от вида анестезии — точные сроки укажет врач).

На время восстановление рекомендуется: 

• Соблюдать тщательную гигиену, содержать область сухой и чистой, регулярно менять повязки (при открытом ведении раны).
• До полного заживления рекомендуется удалять волосы вокруг раны, так как их врастание является частой причиной рецидива.
• В первые дни может потребоваться прием обезболивающих препаратов, назначенных врачом для купирования боли. 

Как и любая операция, иссечение ЭКХ имеет свои риски. К общим осложнениям относятся кровотечение, аллергические реакции и инфекции. Специфические риски включают:

• Расхождение швов и нагноение раны — особенно характерно для методов с ушиванием наглухо.
• Медленное заживление — при открытом ведении раны.
• Рецидив заболевания — риск сохраняется в 5–10% случаев даже после радикальной операции.
• Формирование грубого рубца в области послеоперационной раны.

В первые дни возможен дискомфорт в области раны. Боль контролируют с помощью обезболивающих препаратов по назначению врача. Со временем болевой синдром постепенно уменьшается.

Нет. После операции пациент находится под наблюдением несколько часов и затем выписывается.

При ушивании раны срок заживления обычно составляет 2–4 недели. При открытой технике, когда рана заживает вторичным натяжением, процесс может занять 4–8 недель и дольше. Точные сроки зависят от метода и индивидуальных особенностей.

На время восстановления рекомендуют избегать длительного сидения, подъёма тяжестей, активных физических нагрузок. Также не разрешается мыться, как правило, 3–5 дней после операции (только душ, без грубого трения области шва).

При офисной работе и хорошем самочувствии — примерно через 1–2 недели, но необходимо избегать длительного сидения. Если труд связан с подъёмом тяжестей или длительным сидением, срок может увеличиться до 3–4 недель и более. Решение принимает врач на контрольных осмотрах.

Рецидивы возможны, но их риск существенно снижается при радикальном удалении хода и соблюдении рекомендаций.

При ушивании раны швы обычно снимают на 10–12-й день после операции. 

Повышение температуры, нарастающая боль, обильные выделения из раны — повод срочно записаться к лечащему врачу. Это могут быть признаки осложнений, которые важно вовремя купировать.