Иссечение атеромы мошонки
Иссечение атеромы мошонки — это хирургическая операция по полному удалению атеромы кожи мошонки вместе с ее капсулой.
Атерома мошонки — доброкачественное кистозное образование, формирующееся в результате закупорки протока сальной железы (или волосяного фолликула) с накоплением кератинового содержимого — густой массы белесого, желтоватого цвета, иногда с неприятным запахом.
Для удаления атеромы мошонки, врач может использовать одну из перечисленных техник удаления:
- Радиоволновое удаление: удаление выполняется радиоволновым аппаратом (Сургитрон) с помощью электрода-скальпеля, петли или иглы. Радиоволна обеспечивает бескровное рассечение и коагуляцию капсулы. Является предпочтительным методом для атером до 5–7 мм.
- Лазерное удаление: удаление производится лазером. Лазер вскрывают кисту, вапоризируют содержимое и часть капсулы. Применяется для небольших атером — 5–10 мм.
- Электрокоагуляция: удаление выполняется с помощью игольчатого, шарикового или петлевого электрода. Ткани удаляются с «запаиванием» стенок раны. Применяется преимущественно для образований до 5 мм.
- Классическое хирургическое удаление: удаление производится хирургическим скальпелем. Хирург механически иссякает и вылущивает капсулу атеромы. Является методом выбора для крупных (более 2 см) и воспаленных атером.
Показания к иссечению атеромы
- резкая боль;
- отёк;
- покраснение кожи над атеромой или вокруг неё;
- лихорадка;
- выделение гноя.
- быстрый рост атеромы;
- большие размеры образования (более 1–2 см);
- дискомфорт из-за трения об одежду, во время ходьбы, спорта, полового акта;
- рецидивирующее воспаление/инфицирование мягких тканей мошонки;
- косметический дефект.
Как проходит иссечение атеромы
пр-т Толбухина, 8/75
ул. Красноборская, 5к2
Что будет, если не делать иссечение? Какие осложнения возможны?
Если атерому мошонки не удалять, она не исчезнет сама, а будет постепенно увеличиваться и периодически воспаляться.
Основные осложнения, которые могут возникнуть без операции:
- Нагноение и абсцесс;
- Образование отверстия (свища), через которое наружу или в подкожно-жировую клетчатку выделяется гной;
- Разрыв атеромы и воспаление окружающих тканей;
- Флегмона мошонки (разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки мошонки без четких границ);
- Гангрена Фурнье (некротизирующий фасциит мошонки) — при множественных кистах или в тяжелых случаях при сахарном диабете, иммунодефиците, инфекции;
- Сепсис (распространение инфекции в кровь с развитием системного воспаления);
- Гематома мошонки — при травматическом разрыве кисты;
- Образование грубых рубцов, деформация кожи мошонки.
Подготовка к иссечению атеромы мошонки
Подготовка к иссечению атеромы мошонки включает:
- Консультацию уролога-хирурга для проведения осмотра, подтверждения диагноза и планирования операции;
- УЗИ мошонки — при неясной локализации, крупных или множественных атеромах;
- Сдачу общего анализа крови и мочи, коагулограммы (при необходимости врач может назначить дополнительные анализы);
- Отмену кроверазжижающих препаратов и противовоспалительных средств за 7-14 дней до операции;
- Принятие душа в день операции;
- Запрещение использования кремов, масел, присыпок или дезодорантов на оперированную зону;
- Удаление волос в зоне операции (по указанию врача);
- Подготовка удобной и свободной одежды которая не будет тереть область операции.
Восстановление после иссечения атеромы мошонки
Обычно весь период восстановления занимает 1–2 недели. Если использовались малоинвазивные методы (лазер, радиоволна), заживление часто проходит быстрее. Небольшой отек, синяк или незначительная болезненность в первые дни считаются нормой и постепенно проходят. Если были наложены нерассасывающиеся швы, то на 7–10-й день необходимо прийти повторно к урологу для их снятия.
На время восстановления рекомендуется:
- Регулярно обрабатывать послеоперационную область антисептиком по схеме врача и менять повязку (обычно 1–2 раза в день).
- Соблюдать чистоту, не мочить рану в течение первых 48 часов.
- Носить свободное белье из натуральных тканей, чтобы снизить трение и дискомфорт.
- Не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок и езды на велосипеде в течении 1-2 недели.
- Воздержаться от половых контактов примерно 10 дней.
- Около 2 недель не посещать сауну, баню, не принимайте горячие ванны и не ходите в бассейн, чтобы не спровоцировать воспаление.
- Принимать препараты, которые назначил врач (антисептики, обезболивающие или противовоспалительные средства).
- Следить за состоянием: при появлении сильного покраснения, нарастающей боли, отека или других тревожных симптомов сразу обращаться к врачу.
Останутся ли шрамы?
При выполнении удаления разрез делается небольшим и так, чтобы минимизировать видимость, поэтому разрез делается по естественным складкам/линиям натяжения кожи. После иссечения атеромы мошонки остается шрам в виде тонкой, бледной линии, которая со временем становится почти незаметной, так как кожа мошонки хорошо кровоснабжается и заживает быстро.
Заметность шрама зависит ещё и от метода удаления. При небольших атеромах и удалении лазером/радиоволной рубец может быть практически невидимым. Более заметные рубцы возможны при крупных, воспаленных/нагноившихся атеромах, инфицировании раны или индивидуальной склонности к келоидам.
Можно ли удалять воспаленную атерому?
При остром воспалении полное радикальное иссечение атеромы с капсулой обычно не выполняют, потому что:
- ткани отечные, рыхлые, границы кисты плохо видны;
- высок риск повреждения окружающих структур, кровотечения;
- выше вероятность инфицирования раны, плохого заживления и рецидива.
В таком случае предпочтителен двухэтапный подход: сначала выполняют вскрытие и дренирование, а после стихания воспаления проводят плановое удаление атеромы с капсулой.
.png){kind=icon}