Иссечение анальной трещины

Если трещина стала хронической и есть показания к удалению, но операция не проводится, проблема сама не решится. Боль и спазм сфинктера создают порочный круг: мышца постоянно напряжена, сосуды пережаты, и трещина не получает питания для заживления. Со временем это приводит к развитию осложнений, таких как:

• Постоянная боль после дефекации. Боль при дефекации может длиться часами после похода в туалет.
• Хронические запоры. Вы будете сознательно сдерживать стул из-за сильной боли, кал будет уплотняться. Каждый поход в туалет будет травмировать анальный канал ещё больше и превратится в муку. 
• Невроз, связанный с актом дефекации. Возникает из-за нежелания ходить в туалет из-за сильной боли. 
• Сужение анального канала (стеноз). Из-за рубцевания просвет анального канала сужается. Это затрудняет дефекацию, усиливает боль и провоцирует новые разрывы.
• Анемия. Постоянные, пусть и небольшие кровотечения после каждого похода в туалет могут вызвать железодефицитную анемию со слабостью, утомляемостью и бледностью. 
• Присоединение инфекции. Незаживающая трещина — постоянные входные ворота для бактерий кишечной микрофлоры.
• Парапроктит. Это гнойное воспаление параректальной клетчатки. Проявляется нарастающей болью, отеком, повышением температуры, иногда — самопроизвольным вскрытием гнойника с выделением гноя. Требует экстренной операции и может привести к формированию свищей.
• Анальный свищ прямой кишки. Хроническая трещина может проложить канал (свищ) между прямой кишкой и кожей вокруг ануса. Свищ постоянно будет выделять гной и требует отдельного хирургического лечения, более сложного, чем трещина.

Разница только в источнике энергии. В лазерном методе это световой луч, в радиоволновом — высокочастотные радиоволны. И там, и там трещину не вырезают ножом, а удаляют больные ткани бескровно и с минимальной травмой. Оба метода дают быстрое заживление и не требуют швов. Выбор метода зависит от особенностей трещины и решения врача. 

Да, как и у любой процедуры. Основные противопоказания: острые инфекционные заболевания, болезнь Крона, нарушения свертываемости крови, онкологические заболевания, беременность и период лактации. Решение принимает врач после осмотра.

• Консультация проктолога: На приеме врач проведет осмотр, подтвердит диагноз, исключит противопоказания. 
• Отмена лекарств, разжижающих кровь: за 10 дней до процедуры нужно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с врачом). 
• Диета за 3-7 дней: рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование и запоры - бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки.
• Очищение кишечника: вечером накануне процедуры или утром в день операции следует сделать очистительную клизму, чтобы кишечник был пустым.
• Гигиенические процедуры: перед процедурой принять душ, при необходимости — побрить область операции (если рекомендовал врач).
• Режим питания в день процедуры: поскольку анестезия местная, длительное голодание не требуется. Достаточно не есть тяжелую пищу (жареное, жирное, копчёное) за несколько часов до вмешательства. В день операции можно выпить немного воды.

Восстановление после лазерного или радиоволнового удаления обычно проходит легче и быстрее, чем после хирургической операции.

В день процедуры после короткого наблюдения (1–2 часа) в клинике вы можете отправиться домой. В первые часы возможен небольшой дискомфорт, который снимается обычными обезболивающими.

В первые 2–3 дня может сохраняться умеренная болезненность, особенно при дефекации. Но она должна быть меньше, чем до операции и постепенно утихать.

В период реабилитации рекомендуется: 

• После каждого похода в туалет принимать сидячую ванночку с теплой водой (15–20 минут), затем просушивать область мягким полотенцем. Это снимает спазм и ускоряет заживление.
• Пить много воды (до 2 литров в день)
• Есть продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельные злаки), чтобы стул был мягким и регулярным. Исключить острое, алкоголь и жирное.
• Исключить тяжёлые физические нагрузки, подъем тяжестей и посещение бани, сауны на 2-3 недели.

При малоинвазивных методах удаления пациент может покинуть клинику в тот же день, получив рекомендации по уходу за послеоперационной раной. 

Да, рецидив возможен, если сохраняются провоцирующие факторы: запоры, твердый стул, сильное натуживание, хронические заболевания кишечника. Поэтому после операции важно работать над регулярным мягким стулом: диета, вода, физическая активность, при необходимости — медикаменты. 

Первичное заживление тканей обычно занимает 2–4 недели, но полное восстановление и нормализация стула могут длиться до 6 недель. Сроки зависят от объёма вмешательства, индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций. 

Боль — частый симптом в первые дни. Её купируют обезболивающими препаратами по схеме врача, плюс помогают местные средства (мази/свечи), теплые сидячие ванночки и контроль стула (чтобы не было запоров и натуживания). Обычно боль постепенно уменьшается к 3–5 дню. Срочно обратиться к врачу необходимо, если боль не проходит, отек нарастает, кровотечение обильное, поднялась высокая температура. Это могут быть признаки присоединения инфекции или других осложнений, которые требуют осмотра и коррекции лечения.

Легкую бытовую активность разрешают почти сразу, но без подъема тяжестей. К офисной работе обычно возвращаются через 1–2 недели, к тяжелому физическому труду — не раньше 4–6 недель. Спорт и интенсивные нагрузки откладывают до полного заживления и одобрения врача. 

Возможные осложнения: кровотечение, инфекция раны, временное нарушение контроля стула (недержание газов или кала) — при вмешательствах на сфинктере.