Гидроцелэктомия

Гидроцелэктомия — это хирургическая операция, направленная на радикальное удаление водянки оболочек яичка. 

Водянка оболочек яичка или гидроцеле — это скопление серозной жидкости между оболочками яичка, из-за чего мошонка увеличивается в объёме. Состояние может быть врожденным либо приобретенным (например, на фоне воспаления, травмы или нарушения лимфооттока).

Хотя существует консервативное лечение (проведение пункции) гидроцеле, именно оперативное вмешательство является единственным гарантированным методом, исключающим рецидив заболевания, поскольку оно позволяет не просто опорожнить полость, но и ликвидировать саму анатомическую основу гидроцеле, при этом функция яичка и фертильность полностью сохраняются. 

Гидроцелэктомия обычно выполняется планово под местной (спинальной) или общей анестезией в зависимости от объема вмешательства и особенностей пациента. Суть операции заключается в том, что хирург получает доступ к оболочкам яичка через небольшой разрез в области мошонки, выделяет водяночный мешок, эвакуирует жидкость, а затем выполняет один из вариантов пластики оболочек яичка. В зависимости от клинической ситуации могут использоваться разные техники.

В нашей клинике операция выполняется по методу Винкельмана и Бергмана. Они отличаются тем, как именно обрабатывают влагалищную оболочку яичка после удаления жидкости. При методе Винкельмана оболочку выворачивают и ушивают вокруг яичка, а при методе Бергмана ее частично иссекают, а оставшиеся края сшивают позади яичка. В обоих случаях операция длится около 30–40 минут.

Операция по Винкельману

Подходит при тонких и эластичных оболочках водянки, когда объем жидкости не достигает критических размеров. 

Этапы операции:

1. Делают разрез, выделяют влагалищную оболочку с накопленной жидкостью.
2. Оболочку вскрывают, эвакуируют жидкость.
3. Избыточную часть оболочки выворачивают наизнанку и ушивают позади яичка. В результате полость, где скапливалась жидкость, исчезает, а избыток оболочки перераспределяется. 
4. Устанавливают дренаж, накладывают швы.

Операция по Бергману

Применяется при крупных гидроцеле с утолщенными, фиброзно измененными оболочками, когда выворачивание затруднено.

Этапы операции:

1. Доступ и выделение влагалищной оболочки аналогичны.
2. После эвакуации жидкости избыток оболочки удаляют.
3. Оставшиеся края подшивается к дну раны, чтобы предотвратить скапливание крови. 
4. Ставят дренаж, накладывают швы.