Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное диагностическое выскабливание) — это малая гинекологическая операция, при которой врач последовательно удаляет поверхностный слой слизистой оболочки сначала из цервикального канала, а затем из полости матки.
Операцию назначают, когда другие методы диагностики (УЗИ, анализы, биопсия) не дают исчерпывающей информации о состоянии эндометрия и цервикального канала. Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование для изучения структуры тканей под микроскопом, точного определения пораженного участка и постановки диагноза. По результатам исследования могут быть выявлены: гиперплазия, полипы, рак и другие патологии слизистой.
Некоторые патологии, например, такие как полипы эндометрия, синехии (спайки), субмукозные узлы миомы могут быть обнаружены прямо во время забора, в таком случае они могут быть удалены сразу во время выскабливания. Тогда процедура становится лечебно-диагностической.
Как проводится
Подготовка
- За 10–14 дней до выскабливания — сделать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, мазок из влагалища на флору и онкоцитологию, цитологию шейки матки, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, исследование на ИППП, анализ крови на ХГЧ для исключения беременности, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорографию.
- За 5–7 дней до процедуры — исключить половые контакты, прекратить использование вагинальных свечей, кремов, спринцеваний, прекратить приём препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом).
- За несколько дней — исключить из рациона бобовые, продукты с грубой клетчаткой, алкоголь, кофе, крепкий чай.
- За 8–12 часов — голодание из-за предстоящей анестезии.
- За 24 часа — отказаться от курения и алкоголя.
Восстановление
После процедуры функциональный слой эндометрия полностью восстанавливается в следующем менструальном цикле — он отрастает заново из базального слоя, поэтому процедура не нарушает менструальную, половую или репродуктивную функцию женщины. В первые 1–3 дня возможны умеренные кровянистые выделения, тянущие боли и спазмы внизу живота, напоминающие менструальные, небольшое повышение температуры до 37,2 °C, сонливость, легкое головокружение, тошнота из-за наркоза. При сочетании с гистероскопией выделения могут сохраняться до 5–7 дней. Менструация, как правило, возобновляется через 4–5 недель, более длительное отсутствие — повод обратиться к врачу. Способность к зачатию возвращается через 2–3 менструальных цикла.
Рекомендации на восстановительный период:
- Исключить тяжелый труд, подъем тяжестей, половые контакты, прием горячей ванны, посещение бани, сауны, бассейна и спорта на 2–4 недели.
- Использовать только прокладки.
- Принимать назначенные врачом препараты — антибиотики для профилактики инфекции, обезболивающие при необходимости.
Возможные осложнения
После завершения пациентку переводят в палату, где она находится под наблюдением 2–3 часа. При отсутствии осложнений в тот же день отпускают домой. При соблюдении всех рекомендаций врача восстановление проходит быстро и без последствий, но нельзя исключать осложнения.
Какие возможные осложнения могут быть:
- Маточное кровотечение — обильная кровопотеря, при которой приходится менять две большие прокладки за час. Требует немедленного обращения за медицинской помощью.
- Гематометра — скопление крови в полости матки из-за спазма шейки. Проявляется внезапным прекращением выделений после операции, нарастающими болями внизу живота, ухудшением самочувствия.
- Инфицирование полости матки (эндометрит) — попадание бактерий в матку. Симптомы: интенсивные боли, повышение температуры, гнойные или бурые выделения с неприятным запахом.
- Перфорация стенки матки — повреждение целостности мышечного слоя инструментом. Встречается крайне редко, но требует немедленного хирургического вмешательства. Вероятность выше при злокачественных опухолях, изменяющих структуру стенки матки.
- Повреждение эндометрия — при чрезмерно интенсивном выскабливании может пострадать ростковый слой, что нарушает регенерацию.
- Разрыв шейки матки — частичное нарушение целостности.
- Синехии (сращения) — образование спаек в полости матки при травмировании базального слоя, особенно после повторных или обширных выскабливаний. Могут привести к нарушению менструального цикла и проблемам с зачатием в будущем.
- Аллергические реакции на препараты анестезии.
- Длительная задержка менструации после процедуры.
