Диагностическая артроскопия коленного сустава
Диагностическая артроскопия коленного сустава — это малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть сустав изнутри, поставить точный диагноз и принять решение о дальнейшей тактике, когда УЗИ, рентген или МРТ не позволяют определить точную причину боли, блокад, щелчков или нестабильности в колене или их результаты противоречивы.
Диагностику выполняют под спинальной или общей анестезией в условиях операционной, используя артроскоп — тонкий инструмент с камерой и источником света, который вводят в сустав через небольшие проколы. Изображение с камеры выводится на монитор, и хирург в реальном времени видит хрящи, связки, мениски, синовиальную оболочку и наличие свободных внутрисуставных тел.
Главная цель диагностической артроскопии — точно определить характер и степень повреждения или воспаления. При необходимости во время этой же процедуры врач может сразу взять фрагмент ткани для биопсии либо выполнить лечебные манипуляции в случае обнаружения проблемы во время осмотра. В таком случае процедура переходит из диагностической в лечебную.
- Анестезия. Чаще всего используют спинальную (эпидуральную) анестезию, когда обезболивается нижняя половина тела, но пациент остается в сознании. Также возможен общий наркоз или внутривенная седация. Выбор зависит от состояния здоровья и пожеланий пациента.
- Фиксация ноги. Ногу пациента фиксируют в специальном держателе.
- Доступ. Хирург делает 2–3 небольших прокола на коже пациента. В один прокол вводится камера, в другой — специальные инструменты.
- Введение жидкости. В сустав вводят стерильный физиологический раствор, чтобы расширить полость сустава для лучшего обзора.
- Осмотр. Врач последовательно осматривает все отделы сустава, меняя угол наклона камеры. При необходимости сразу выполняет лечебные действия: удаление поврежденных тканей, промывание, забор биопсии.
- Завершение. Жидкость откачивают, инструменты удаляют, на проколы накладывают небольшие стерильные наклейки.
Сколько длиться диагностическая артроскопия?
Длительность диагностической артроскопии обычно составляет до 30 минут. Если добавляются манипуляции (удаление обломка, подшивание мениска и т.д.), то время может быть увеличено до 1–1,5.
Через какое время после процедуры можно отправиться домой?
После процедуры пациент находится под наблюдением несколько часов. При отсутствии осложнений в тот же день можно отправиться домой.
Диагностическая артроскопия под спинальной (эпидуральной) анестезией — это больно?
Процедура проводится под анестезией, поэтому боли во время вмешательства пациент не чувствует, только манипуляции (движения) в суставе. После окончания действия анестезии возможна умеренная боль или дискомфорт в области проколов и в суставе — это нормальная реакция. Врач назначит обезболивающие средства при необходимости.
Когда я смогу ходить после процедуры?
Вставать и ходить с костылями можно уже через 3–6 часов, как только отойдет анестезия. Опираться на ногу разрешается сразу, но с помощью костылей (для подстраховки). Полноценно наступать на ногу можно уже на следующий день, если не было серьезных лечебных вмешательств.
Сколько времени нужно восстанавливаться?
Если была только диагностика — 2–3 дня покоя, чтобы зажили проколы. Через неделю вы сможете вести нормальную жизнь. Если во время манипуляции было еще и лечение — реабилитация займет от 2 до 6 недель.
Зачем делать диагностику при замене сустава, если потом все равно придется делать эндопротезирование?
Хирург должен визуально увидеть состояние связочного аппарата, чтобы выбрать правильную модель протеза (с сохранением связок или нет). Иногда артроскопия показывает, что операцию по замене можно отложить на годы, если провести чистку сустава (санацию).
Какие осложнения могут быть?
Артроскопия — малоинвазивная операция, и серьезные осложнения встречаются редко. Возможные риски: отёк, гематома в месте проколов, временное онемение кожи из-за воздействия анестетика, скопление жидкости в суставе. Важно соблюдать рекомендации врача и вовремя сообщать обо всех изменениях.
Чем артроскопия отличается от МРТ?
МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который даёт послойные изображения тканей. Артроскопия позволяет увидеть структуры сустава «вживую» изнутри, оценить их состояние при движении и сразу выполнить лечебные действия. МРТ часто делают до артроскопии, чтобы спланировать вмешательство, а артроскопия нужна, когда требуется максимально точная диагностика или лечение.
