Артроскопическая санация коленного сустава
Артроскопия — это малотравматичная операция, в ходе которой через маленькие проколы в сустав вводят видеокамеру и инструменты. На экране доктор видит всё, что происходит внутри вашего колена, и может сразу устранить проблему. Сама артроскопическая санация представляет собой чистку сустава. Врач удаляет всё лишнее: повреждённые кусочки и обрывки тканей, осколки хряща, разросшуюся и воспалившуюся синовиальную оболочку и прочие, мешающие нормальной функции элементы.
Данный метод активно используется и в спортивной медицине для лечения травм, и при возрастном износе суставов. Артроскопия избавляет от необходимости делать большие разрезы, как при стандартных операциях на колене, и благодаря этому восстановление занимает гораздо меньше времени.
К числу самых частых причин для проведения артроскопической санации относятся:
- наличие у пациента таких симптомов как: «щелкает колено», «заклинило сустав», «боль при спуске по лестнице»;
- затяжное воспаление синовиальной оболочки (синовит);
- разрывы и травмы мениска;
- размягчение и истончение суставного хряща (хондромаляция);
- последствия травм колена;
- осколки хряща или кости, свободно плавающих в суставе;
- дегенеративные процессы, включая артроз.
Хирургическое вмешательство выполняется в операционной Центра хирургии «Томоград». Пациенту делают анестезию (спинальную или общую), затем хирург делает два или три маленьких прокола на коже. В один из них вводят артроскоп (видеокамеру), а в остальные — миниатюрные хирургические инструменты. При артроскопии сустав расширяется за счет введения стерильной жидкости, что позволяет хирургу видеть всё через камеру с высоким разрешением.
Хирург последовательно осматривает все внутрисуставные структуры: хрящ, мениски и связки. Далее врач переходит к санации: удаляются все повреждённые или воспалённые участки, сустав промывается, а порванный мениск либо сшивают, либо удаляют его часть. По завершении манипуляций из сустава откачивают введённую ранее жидкость, накладывают швы на места проколов и закрывают их стерильной повязкой. Общая продолжительность операции составляет от получаса до одного часа.
Эффективность артроскопической санации колена зависит от диагноза и стадии. При артрозе I–II стадии или поражениях мениска/синовиальной оболочки положительный результат достигается в 70–80% случаев. Операция позволяет:
- устранить «заклинивание» сустава;
- убрать боли, связанные с ущемлением тканей;
- уменьшить отёк и воспаление (синовит);
- вернуть полный объём движений (при отсутствии запущенного артроза);
- избавиться от хромоты.
Нужно ли делать операцию при разрыве мениска или можно вылечить консервативно?
Всё зависит от типа разрыва. «Белую зону» мениска (где нет сосудов) вылечить таблетками невозможно — она просто не срастается, и здесь артроскопия незаменима.
Когда операция категорически противопоказана?
Перед проведением операции необходимо исключить противопоказания. Операция категорически противопоказана, если у пациента наблюдается:
- острый гнойный артрит;
- туберкулез костной ткани;
- полный разрыв всех связок/сложные сочетанные травмы;
- анкилоз (полное отсутствие подвижности) сустава;
- выраженный остеопороз;
- гнойничковые поражения/инфицированная рана кожи в зоне проколов;
- декомпенсированные заболевания сердца, легких, почек, печени;
- нарушения свертываемости крови;
- острая фаза хронических инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп и т.д.) (требует отсрочки операции).
Какой наркоз лучше: общий или спинальный?
Чаще всего применяется спинальная анестезия (ноги «отключаются», но вы в сознании), так как она дает отличное обезболивание после операции, но выбор всегда за анестезиологом.
Какие могут быть осложнения и почему колено отекает после операции?
Отек — это нормальная реакция организма на вмешательство. Главное — следить, чтобы не было высокой температуры и резкого покраснения, что может сигнализировать об инфекции.
Как долго длится восстановление и когда можно ходить?
Вставать на ногу можно уже в день операции или на следующий. Сразу после операции нужно держать ногу на возвышении и давать ей отдых. Пребывание в стационаре после вмешательства, как правило, не превышает 1–3 суток.
Первые 4 недели рекомендуется не нагружать ногу и использовать опору (костыли). По показаниям врач может рекомендовать противовоспалительные средства, ношение компрессионных гольф и прикладывание холода. Ключевое значение имеет выполнение реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур), направленных на возвращение подвижности и мышечной силы, которые порекомендовал врач.
Сроки полного выздоровления варьируются в зависимости от объёма операции и исходного состояния пациента. В большинстве случаев вернуться к работе и нагрузках возможно через 4-6 недель.
Остаются ли шрамы после артроскопии?
После операции остаются лишь 2–3 маленьких прокола (до 10 мм), которые со временем становятся практически незаметными, в отличие от открытых операций.